Variáveis Hemodinâmicas

1- Variáveis diretas:

São medidas obtidas diretamente do paciente. Através das medidas diretas podemos
calcular as variáveis indiretas que retratam o desempenho cardíaco.
Frequência cardíaca:
A frequência cardíaca é uma das variáveis mais fácil de ser obtida para a avaliação do
estado hemodinâmico. É um componente do débito cardíaco; é um determinante
importante do tempo de enchimento diastólico e do volume diastólico final.
A frequência cardíaca pode ser palpada ou obtida pelo monitor de ECG.
Pressões sanguíneas:
• Pressão arterial sanguínea:
Pressão arterial sanguínea é a medida da tensão exercida pelo sangue nos vasos
durante a sístole e a diástole ventricular. Esta medida pode ser obtida indiretamente através
do esfigmomanômetro ou, com melhor acurácia, através de um cateter intra-arterial.
• Pressão de artéria pulmonar e pressão de oclusão de capilar pulmonar (POAP):
Com a utilização do cateter de artéria pulmonar podemos obter as pressões sistólica e
diastólica da artéria pulmonar (PAP) e a pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP).
A pressão arterial pulmonar sistólica reflete a pressão gerada pelo ventrículo direito
durante a sístole. A pressão arterial pulmonar diastólica reflete a pressão diastólica do
ventrículo direito na vasculatura pulmonar.
Quando ocluímos a artéria pulmonar através do cateter, estamos eliminando a
influência das pressões do lado direito do coração e, a pressão de átrio esquerdo será
refletida.
• Pressão atrial direita(PVC):
Pressão de enchimento atrial direito ou pressão venosa central (PVC), tanto em
mmHg ou cm de H2O, é obtida através de um acesso venoso central. No cateter de artéria
pulmonar podemos utilizar a via proximal. Este valor nos informa sobre a função ventricular
direita.
• Débito cardíaco:
É a quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto. Pode ser medido a
beira leito através do método de termodiluição do cateter de artéria pulmonar. O seu valor
nos ajuda a avaliar o desempenho cardíaco
DC = FC x VS

2- Variáveis indiretas:

Estas variáveis são obtidas através das medidas diretas e nos permite avaliar o
desempenho cardíaco e valores normais relacionados a massa corpórea.
Pressão arterial média:
A manutenção de uma pressão mínima é necessário para a perfusão coronariana e
tecidual.

PAM = PAS + (PAD x 2)
 3

Onde:
PAS = pressão arterial sistólica
 PAD = pressão arterial diastólica
 PAM = pressão
arterial média
Índice cardíaco:
Quando utilizamos o valor do débito cardíaco e relacionamos este a massa
corpórea obtemos o índice cardíaco. Esta medida é mais precisa para avaliar a função dos
ventrículos. Os valores hemodinâmicos indexados são calculados utilizando a massa
corpórea do paciente calculada através do seu peso e da sua altura.
IC = DC
MC
Onde:
IC = Índice cardíaco
 DC = Débito cardíaco
 MC = Massa corpórea
Volume sistólico:
É a quantidade de sangue que será bombeado pelo coração em uma contração. Ele
é uma parte da equação do débito cardíaco.
VS = DC 
 FC
Onde:
DC = débito cardíaco
 FC = frequência cardíaca 
 VS = volume sistólico
Índice do volume sistólico:
Como o débito cardíaco, o volume sistólico pode ser avaliado com relação a massa
corpórea, também conhecido como índice sistólico. Existe duas formas de se chegar a este
valor.
IVS = VS ou IC
 MC FC
Resistência vascular:
 Resistência é a relação da pressão com o fluxo. É exercida uma pressão ao sangue
na vasculatura e este valor representa a pós carga.
• Resistência vascular periférica:
Resistência vascular sistêmica (RVS) mede a pós carga ou a resistência do
ventrículo esquerdo. A resistência relata a pressão necessária para o fluxo, para isso é
medido o gradiente entre o início da circulação (PAm) e o final (AD) e este valor então é
dividido pelo fluxo ou DC. Existe um fator de conversão de unidade para força (f=80).
RVS = (PAm - PVC) x 80
 DC
• resistência vascular pulmonar:
A pós-carga do ventrículo direito é medida clinicamente pelo cálculo da resistência
pulmonar. A forma de medir é semelhante a resistência vascular sistêmica, mede-se o
gradiente entre o início da pequena circulação (PAPm) e o final (POAP). Da mesma forma
multiplica-se pelo fator de conversão (f=80) para transformar unidade em força.

RVP = (PAPm - POAP) x 80
 DC

Índice do trabalho sistólico:
• Índice do trabalho sistólico ventricular esquerdo
É o trabalho executado pelo ventrículo para ejetar o índice do volume sistólico
através de um gradiente pressórico na aorta.

ITSVE = (PAm - POAP) x IVS x 0,0136

Onde:
PAm = pressão arterial média
POAP = pressão de oclusão da artéria pulmonar
IVS = índice do volume sistólico
0,0136 = converte pressão e volume para unidades de trabalho