Hidrocefalia  

1. Que es el percentil de perimetro cefalico? R: Indicador General de salud cerebral en un niño

pequeño

2. Cual es el rango normal de perimetro cefalico: 34-50 cm

3. Que es Hideocefalia? R: Enfermedad caracterizada por incremento en el contenido

cefalorraquideo cefalico

4. Que mecanismos causan la hidrocefalia? R: Dificultad de circulacion de LCR, incremento de

la produccion y absorcion del mismo

5. A que es asociada la Hidrocefalia? R: Exposicion a Teratogenos, infecciones in utero y

productos previos de anencefalia o espina bidida

6.- Contraindicación de punción lumbar R= Hipertensión intracraneal

7.- Datos dx de hidrocefalia en punción lumbar R= Presión de apertura >18cm de H2O,

extracción de 15-30 ml de LCR, picos de presión > 27 cm de H2O, en monitorización continua u
ondas B recurrentes, presencia de ondas A plateu y porcentaje de ondas A.

8.-Indice que evalúa la gravedad de la hidrocefalia R=Evans Leve .30 o 30% Moderada .35 o
35% Severa >.40 o >40%

9.-Formula para sacar el Índice de Evans en TAC: R= Distancia máxima de las astas frontales ÷
distancia max biparietal

10.-Diametro patológico de astas temporales R= >4 mm hidrocefalia

11.- ¿cual es el.tratamiento de.hidrocefalia? Derivación ventrículo peritoneal

12.- ¿en que consiste La derivación ventricular? Drena el.flujo a otra región del.cuerpo dónde
es absorbido

13.- ¿En que ventrículo se introduce el.endoscopio en una ventroculostomia? Tercer ventrículo

14. Como se le puede llamar a la hidrocefalia normotensa? hidrocefalia crónica del adulto o
sindrome de Hakim Adams

15. Cual es la triada clásica de hidrocefalia normotensa? Demencia, incontinencia urinaria y

marcha magnética

16. Factores de riesgo para hidrocefalia? Embarazada con exposición a teratogenos,

infecciones in utero como toxoplasmosis y producto previo de anencefalia; asi como,
hemorragia de la matriz germinal( prematurez, bajo peso al nacer, etc)

17. principales zonas anatimicas que se obstruyen en hidrcefalia? Agujero de monro,

acueducto de Silvio y agujeros de luschka y magendie

RADICULOPATIAS  
1. Definición  de  Radiculopatía    
 Se   refiere   a   la   pérdida   o   disminución   de   la   función   sensitiva   y/o   motora   de   una   raíz  
nerviosa  (Dermatomo).  Es  la  causa  más  común  de  dolor  o  debilidad  que  inicia  a  nivel  
de   la   columna   vertebral   y   se   irradia   a   cuello,   brazos,   espalda   baja   y   extremidades  
inferiores.  
2. A  qué  nivel  ocurren  comúnmente  las  radiculopatías  lumbares:    
90  %  ocurre  en  L4,  L5  y  S1,  siendo  la  más  común  en  L5.  
3. A  qué  nivel  ocurren  comúnmente  las  radiculopatías  cervicales:    
C7  es  afectada  en  un  60%.    
C6  en  un  25%.  
4. Cuáles  son  los  mecanismos  de  lesión  de  las  raíces  nerviosas:  
Mecánicos:   producido   por   compresión   que   produce   una   disminución   en   el   aporte  
sanguíneo  y,  por  lo  tanto,  del  aporte  nutricio.  
No   mecánicos:   producido   por   diversos   mediadores   de   la   inflamación   que   provocan  
daño  directo  al  nervio.  
5. Sitios  de  compresión  o  de  daño  a  las  raíces  nerviosas  que  son  más  frecuentes:    
Las  zonas  de  la  columna  que  presentan  mayor  movilidad  como:  C5-­‐C6,  C6-­‐C7,  L4-­‐L5  y  
L5-­‐S1.  

6-­‐  ¿En  qué  edad  se  presenta  con  mayor  frecuencia  la  radiculopatia          cervical?  
Entre  los  50  y  55  años  de  edad  
7-­‐ ¿Cuál  es  la  causa  más  frecuente  de  radiculopatia  cervical?  
70-­‐74%  de  los  casos  es  el  atrapamiento  foraminal  de  un  nervio  espinal  
8-­‐ ¿Qué  es  cervicobraquialgia?  
se  utiliza  para  describir  el  dolor  cervical  irradiado  por  el  miembro  superior.    
9-­‐ ¿A  qué  niel  cervical  se  desarrollan  más  frecuentemente  las  hernias  discales?  
C5-­‐C6  Y  C6-­‐C7  
10-­‐ ¿Qué  es  estenosis  lumbar?  
Es   el   estrechamiento   del   canal   espinal   o   foramen   neural,   que   produce   compresión   de   la  
raíz,  mas  comúnmente:L4-­‐L5oL3-­‐L4.  

11-­‐ ¿Cuáles  son  los  síntomas  de  estenosis  lumbar?  

Dolor   incidioso   en   la   pierna,   adormecimiento,   alivio   con   flexión   lumbar,   mal   debilidad  
durante  la  marcha  
12-­‐ ¿Cuáles  son  las  causas  de  estenosis  lumbar?  
Degenerativa  (a  partir  de  los  60  años),  congénita,    inestabilidad  vertebral  subyacente  por  
espondilolistesis,  escoliosis,  trastornos  metabólicos  óseos,  neoplasias.  infecciosos,  cambios  
degenerativos  post-­‐traumáticos  
13-­‐ ¿Cuál  es  el  Tratamiento  para  estenosis  lumbar?  
Control   del   dolor   con   (Los   AINE   y   opioides)   y   relajación   muscular   (con   benzodiacepinas),  
regímenes   de   ejercicio   terapéutico   en   región   lumbosacra,   fortalecimiento   de   la   parte  
inferior  de  la  espalda.  
 

14-­‐ ¿Cuáles  son  las  indicaciones  absolutas  para  cirugía  en  estenosis  lumbar?  
üEl  síndrome  de  la  cauda  equina.  
üSíndromes  con  compromiso  intestinal  y/o  vesical.  
 üDéficit  neurológico  motor  progresivo.  

15-­‐ Nombre  del  manejo  quirúrgico  en    estenosis  lumbar  

laminectomia  

16-­‐ ¿Cuáles  son  las  raíces  nerviosas  más  afectadas  en  las  radiculopatías  lumbosacras?  
L5  y  S1  
17-­‐ ¿Menciona  la  clínica  mas  común  de  las  radiculopatias  lumbosacras?  
Debilidad,  atrofia  muscular  e  hiperreflexia  del  reflejo  Osteotendinoso  
18-­‐ ¿Cuáles  son  las  maniobras  para  detectar  una  radiculopatía  lumbosacra?  
Lasague,  lasague  invertido  y  bragard    
19-­‐ Pruebas  diagnósticas  de  radiculopatía.  
RX,  electromiografía  y  RM  siendo  esta  ultima  la  mejor.  
20-­‐ tratamiento  de  radiculopatía.  Conservador  (reposo),  sintomático  (AINES)  y  si  no  se  
soluciona  se  continua  a  quirúrgico  (discetomia)  
21-­‐ Menciona  un  diagnóstico  diferencial  de  Radiculopatía  Cervical  
a. Cervicalgia  
22-­‐ Menciona  un  diagnóstico  diferencial  de  Radiculopatía  Lumbosacra  
a. Esguince  

23-­‐Tratamiento  farmacológico  de  primera  línea  para  Radiculopatías  

b. AINES  y  Opioides  

24-­‐  El  reposo  mayor  a  5  días  está  recomendado  como  tratamiento  no  farmacológico  

c. Cierto       b.  Falso  

25-­‐Nombre  del  tratamiento  quirúrgico  para  radiculopatía    

d. Laminectomía  

Neuroinfecciones  
Meningitis  Bacteriana  

1. ¿Definición  de  Meningitis  Bacteriana?  

R=  Es  una  inflamación  aguda  de  las  meninges  secundaria  a  una  infección  
bacteriana,  en  el  paciente  inmunocompetente  se  asocia  con  una  respuesta  
inflamatoria  mediada  por  Neutrófilos.  
2. ¿Cuál  es  la  Triada  Clásica  de  la  Meningitis  Bacteriana?  
R=  Fiebre,  Rigidez  de  Nuca  Y  Disminución  del  estado  de  conciencia    
3. ¿Mencione  el  Gold  Estándar  en  el  Diagnostico  de  Meningitis  Bacteriana?  
R=  Clínica  y  Análisis  del  LCR  
4. ¿Contraindicación  absoluta  para  realizar  punción  lumbar?  
R=  Hipertensión  Intracraneal    
 5. ¿Estudio  indicado  para  descartar  Hipertensión  intracraneal?    
R=  TC  y  Fondo  de  Ojo  
6. ¿Secuelas  más  importantes  en  pacientes  con  Meningitis  Bacteriana?  
R=  Sordera/  Hipoacusia  
7. ¿Tratamiento  para  Meningitis  Bacteriana?  
R=  Ceftriaxona  2g  IV  C/12h  o  Cefotaxina  2g  IV  c/6h  mas  Vancomicina  15mg/kg  
IV  cada  8-­‐12  horas.    

Meningitis  virica  

1. ¿Cuál  es  el  cuadro  clínico  característico  de  meningitis  vírica?    

R=Cefalea,  fiebre  y  rigidez  de  nuca    
2. ¿Cuál  es  el  examen  ideal  para  el  diagnóstico  de  meningitis  viral?    
R=Examen  de  LCR    
3. ¿Cuáles  son  los  niveles  de  leucocitos  que  alcanzarán  en  el  LCR,  por  meningitis  
viral?  R=Leucocitos:  50-­‐1000  cels/mm3    
4. ¿Cuál  es  el  tratamiento  en  meningitis  vírica?    
R=Sintomático  y  en  casos  graves  por  HSV,  EBV,  y  VZV,  Aciclovir  
TB  MENINGEA  

1. ¿Cuáles  son  los  agentes  etiológicos  más  comunes  en  TB  meníngea?  
R=  Mycobacterium  tuberculosis,  Mycobacterium  bovis  ,  Mycobacterium  
fortuitum  
2. Efecto  patologico  de  TB  meningea:    
R=Recae  sobre  las  meninges  basales,  donde  se  acumula  un  exudado  gelatinoso  
denso  que  oblitera  las  cisternas  pontina  e  interpeduncular  y  se  extiende  hacia  
las  meninges  alrededor  del  bulbo  raquídeo,  el  piso  del  tercer  ventrículo  y  la  
región  subtalámica,  el  quiasma  óptico  y  las  superficies  inferiores  de  los  lóbulos  
temporales.  Las  arterias  pueden  inflamarse  y  ocluirse,  lo  que  produce  infartos  
cerebrales.  El  bloqueo  de  las  cisternas  basales  provoca  hidrocefalia.  
3. Datos  clínicos  de  TB  meníngea:  
R=Fiebre  de  grado  bajo,  Malestar  general,  Cefalea  (>50%  de  los  casos),  Letargo,  
Confusión,  Cuello  rígido  (75%  de  los  casos),  Signos  de  Kernig  y  Brudzinski,  TB  
activa  en  otros  sitios.  
 
4. ¿Cuáles  son  las  complicaciones  de  TB  meníngea?    
R=Confusión  y  estupor  cada  vez  más  profundo  y  coma,  Parálisis  de  nervios  
craneales,  anomalías  pupilares,  déficit  neurológicos  focales,  aumento  de  la  
presión  intracraneal,  posturas  de  descerebración,  Muerte  
5. Cantidad  de  proteínas  presentes  en  TB  meníngea?  
R=  100-­‐  800  mg/  dl  
6. Prueba  diagnóstica  de  apoyo  para  TB  meníngea  en  niños:    
 R=Prueba  cutánea  de  tuberculina,  casi  todos  los  niños  con  meningitis  
tuberculosa  tienen  pruebas  cutáneas  de  tuberculina  positivas  (85%).  En  adultos  
en  RM  se  observan  tuberculomas.  
7. Tratamiento  de  elección  para  TB  meníngea:    
R=Isoniacida  (INH)  5  mg/kg,  Pirazinamida  (PZA)  20-­‐35  mg/kg,  Rifampicina  (RIF)  
600  mg/día,  Etambutol  (EMB)  15-­‐25  mg/kg  
Aunque  aún  no  hay  un  consenso  bien  definido  las  guías  recomiendan  un  
régimen  de  9  a  12  meses:  2  meses  con  INH,  PZA,  RIF  y  EMB  seguido  de  7-­‐10  
meses  con  INH  y  RIF  
8. ¿Qué  medicamentos  alcanzan  niveles  en  LCR  similares  a  los  séricos?  
R=  Isoniacida  y  Pirazinamida  
Empiema  

1. Infección,   con   colección   purulenta     que   se   produce   entre   la   superficie   interna   de   la  

duramadre   y   la   superficie   externa   de   la   aracnoides   ocasionada   por   la   invasión   de  
microorganismos  patógenos.    R=Empiema  Subdural  
 
2. Aparte  de  los  signos  meníngeos  y  la  focalidad  neurológica,  cual  es  el  antecédete  que  
forma   parte   del   cuadro   clínico   que   refuerza   la   sospecha   diagnostica   de   Empiema  
Subdural:  R=Antecedente  de  sinusitis,  otitis  y  mastoiditis.  
 
3. Tratamiento   para   empiema   subdural:   R=   cefotaxima   (200mg/kg/día),   metronidazol  
(30mg/kg/día)  y  vancomicina  (40mg/kg/día)  y  drenaje  quirúrgico  inmediato.  

 
Absceso  Cerebral  

1. ¿Qué  es  un  absceso  cerebral?  

R=Infección  purulenta  del  parénquima  de  tipo  focal    cerebral  secundaria  a  la  
diseminación  de  un  foco  infeccioso  distante  forma  una  capsula  fibrosa  y  puede  
ser  de  origen  bacteriano,  fimotico  o  micotico  
2. ¿Cuál  es  la  etiología  más  frecuente  de  absceso  cerebral  en  niños?  
R=Otitis  media  producida  por  Streptococcus,  Haemofilus  ,  Moraxella(baterías  
según  profe  de  infecto)  
3. ¿Cuál  es  la  etiología  más  frecuente  de  absceso  cerebral  en  adultos?  
R=sinusitis  producida  por  Streptococcus,  Haemofilus  ,  Moraxella    +  
sthapylococcus  
4. ¿Descríbelas  etapas  de  maduración  de  absceso  cerebral(duración  ,  
características  ):  
Etapa     días   características  
Cerebritis  temprana   1-­‐3   Área  necrótica  mal  definida  e  inflamación  
periférica  
Cerebritis  tardía   4-­‐9   Aumento  de  área  necrótica  
Capsular  temprana   10-­‐13   Formación  de  capsula  fibrosa  rodeada  por  
 inflamación  perivascular  
Capsular  tardía   ↑13   Disminución  de  área  de  necrosis  e  
inflamación  ,  aumento  de  edema  y  gliosis  
 
5. ¿Cuál  es  la  clínica  de  absceso  cerebral?  
R=  Triada  de  Osler:  
1-­‐deficit  neurológico  focal  
2-­‐Fiebre  
3-­‐cefalea  
6. ¿Cuál  es  el  tratamiento  de  absceso  cerebral?  (Según  el  profe  de  infecto  y  guías  
STANFORD)  
R=  Tratamiento  antimicrobiano  y  valorar  drenaje  quirúrgico    
Ceftriaxona:  2  g  IV  c/12  h  
Aminoglucosido:  gentamicina  2.5  mg/kg  IV  c/8h  
Met  ronidazol:  15  mg/kg  IV  c/12  h    
 
 
 
 
 

(a)  edema  en  FLAIR,  (b)  realce  anular  en  la  secuencia  ponderada  e  

Cisticercosis.  
1.-­‐  Nombre  del  parásito  infectante:  
R=Taenia  solium.  
 
2.-­‐  Clasificación  de  neurocisticercosis  y  cuadro  clínico  más  frecuente  de  cada  una.  
Ø Parenquimatosa:  Hidocefalia,  trastornos  de  N.C,  hipertensión  intracraneal.  
Ø Extraparenquimatosa:      
Ø Espacio  subaracnoideo:  Hidrocefalia,  vasculitis,  infarto  cerebral  ,  paralisis  de  
N.C.  
Ø Meninges:  Hipertensión  intracraneana  grave.  
 
3.-­‐  Que  refieren  los  criterios  Diagnosticos  de  NCC  (O.R.  del  brutto)  
   1-­‐Demostración  epidemiológica.  
2-­‐Demostración  del  parasito  en  biopsia  de  lesión  cerebral  o  lesiones  quísticas  
con  escólex  en  TC  o  RM  o  visualización  directa.  (cualquiera  positiva;  es  decir  1  criterio  
absoluto)  
3-­‐  (dos  criterios  mayores)      
*Lesiones  altamente  sugestivas  en  neuroimagen.    
  *Inmunoblot  positivo  para  detección  de  ac.  
  *Resolución  de  lesiones  quísticas  con  tx  parasitario  (albendazol,  
prazicuantel)  
4-­‐  (un  criterio  menor);    
*Lesion  compatible  de  neuroimagen  
  *Clinica  sugestiva.  
  *Cisticercos  fuera  del  SN.  
 
4.-­‐  Cuales  son  las  caracteristicas  típicas  de  neuroimagen  diagnostica  por  TC.  
R=Calcificaciones  y  lesiones  quísticas  en  las  que  es  posible  identificar  el  escólex  en  su  
interior.  
 
5.-­‐  Tratamiento  antiparasitario  para  neurocisticercosis.  
• Albendazol.  
• Prazicuantel.  
 
6.-­‐  Menciona  5  digagnositos  diferenciales.  
  ACV,  glioblastoma  multiforme,  tumores  hipofisiarios,  meniningitis  tuberculosa,  
oligodendroglia,  abseso  cerebral,  craneofaringiona,  neurosarcoidosis,  gliomas  del  
tronco  cerebral.    
 
7.  Cuál  es  la  clasificación  de  cisticercosis  según  Escobar  y  Nieto?    
R=  parenquimatosa  28-­‐62%  -­‐Meníngea  27  -­‐56%  -­‐ventricular  20  a  30%  -­‐espinal  1%  (está  
es  la  que  causa  hidrocefalia)  
8.  Cuáles  son  las  manifestaciones  clínicas  de  cisticercosis?    
R=crisis  convulsivas  -­‐cefalea  -­‐  hidrocefalia