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ACCIONES REALIZADAS EN EL MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE G.E.

(AMC-70-2014-SUNAT/4G3500 de acuerdo a Formato Técnico N° 03)

1. IDENTIFICACIÓN DE GE

INTENDENCIA REGIONAL ID DE GE 70.14# ___

OFICINA REGIONAL FECHA

PUESTO DE CONTROL HORA DE INICIO

CÓDIGO PATRIMONIAL-SUNAT HORA DE CULMINACIÓN

COMPONENTES PRINCIP MARCA MODELO SERIE INFORMACIÓN BÁSICA

GRUPO ELECTRÓGENO POTENCIA ____ ( )kW ( )kVA

2. DATOS GENERALES DEL EVENTO

(FECHA / HORA) DE LA FALLA /

REPORTE DE LA FALLA (PERSONA / HORA) /

ATENCIÓN DEL REPORTE POR PARTE DE VALTOM (PERSONA / N° DE ATENCIÓN ) / OT

3. ESTADO DEL EQUIPO ANTES DEL MANTENIMIENTO

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FALLA
REPORTADA _____________________________________________________________________________________________________________________

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DIAGNÓSTICO
DE LA FALLA _____________________________________________________________________________________________________________________

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En Operación( ) R-S: ______ V


ESTADO DE SERVICIO Fuera de Operación con Fallas ( ) TENSIÓN DE SALIDA: S-T: ______ V
Fuera de Operación sin Fallas( ) T-R: ______ V

NIVEL DE COMBUSTIBLE Mínimo( ) Medio( ) Máximo( ) FRECUENCIA DE SALIDA:


_____ Hz

ESTADO EXTERIOR Bueno( ) Regular( ) Malo( ) TENSIÓN DE BATERÍA


_____ V

TEMPERATURA DE OPERACIÓN
_____ °C

Ca. Los Nogales Mz. L Lt. 12, Km. 24.5 Panamericana Norte
Urb. Shangri-La, Puente Piedra – Lima
Teléfono: (51-1) 551-1955
4. PRUEBA EN VACIO

R-S: ______ V FRECUENCIA DE SALIDA:


_____ Hz
TENSIÓN DE SALIDA: S-T: ______ V
T-R: ______ V TENSIÓN DE BATERÍA
_____ V

5. DATOS ADICIONALES

MEDICIÓN DE LA PUESTA A
TIERRA (de ser posible) _____ Ohm __________________________________________

En Operación( ) REPUESTOS __________________________________________


ESTADO DE TABLERO DE CAMBIADOS
Fuera de Operación con Fallas ( ) __________________________________________
TRANSFERENCIA
Fuera de Operación sin Fallas( ) __________________________________________

OBSERVACIONES:

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6. FIRMAS

RESPONSABLE RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA DIVISIÓN DE SOPORTE


VALTOM INGENIEROS SAC SUNAT ACONDICIONAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA SUNAT
Nombre: Nombre: Nombre:
DNI: DNI: DNI:

Ca. Los Nogales Mz. L Lt. 12, Km. 24.5 Panamericana Norte
Urb. Shangri-La, Puente Piedra – Lima
Teléfono: (51-1) 551-1955