APLICACIONES DE LA MEDICINA NATURAL A

LAS ENFERMEDADES HEPATICAS COMUNES:

DEPURACIÓN HEPÁTICA

Valencia 16 de Abril de 2011

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 Índice:

Pag
-Introducción: 3
-Anatomía del hígado 3
-Fisiología del hígado 6
-Bases fisiopatológicas de la insuficiencia hepática aguda 11
-Desintoxicantes Hepáticos 16
-Enfermedades hepáticas: 22
-Higado graso 22
-Hepatitis vírica 25
-Hepatitis alcohólica 34
-Complicaciones de la Hepatitis crónica: 37
-Encefalopatía hepática 37
-Cirrosis hepática 41
-Tratamientos basados en la evidencia científica 46
-Litiasis biliar y Dispepsia de origen biliar 54
-Dispepsia de origen biliar 54
-Tratamiento naturista basado en la evidencia científica 55
de la dispepsia de origen biliar
-Litiasis biliar 60
-Tratamiento naturista basado en la evidencia científica 63
de la litiasis biliar
-Lavado biliar con aceite de oliva y sales de Epson 66

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INTRODUCCIÓN

ANATOMIA

El hígado es un órgano o víscera presente en los vertebrados y en algunos otros

animales. Es el órgano más voluminoso de la anatomía y uno de los más importantes
por su actividad metabólica. Desempeña funciones muy importantes, como la síntesis de
proteínas plasmáticas, función desintoxicante, almacena vitaminas, glucógeno, entre
otros para el buen funcionamiento del sistema inmunológico, etcétera. Además, es el
responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el
organismo, transformándolas en otras inocuas.

Anatomía hepática
El hígado se localiza en la región del hipocondrio derecho del abdomen (no sobrepasa el
límite del reborde costal salvo en caso de hepatomegalia), en el epigastrio y una porción
del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cúpula diafragmática, donde puede
alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazón a través del centro
frénico, a la izquierda de la cava inferior. Su consistencia es blanda y depresible, y está
recubierto por una cápsula fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo, parte de la
superficie del hígado (excepto en el área desnuda del hígado, que corresponde a su
superficie postero-superior).

Aspectos generales

Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo
derecho, alargado transversalmente.
Coloración: rojo pardo.
Consistencia: friable (frágil). Está constituido por un parénquima, rodeado por una
fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 por 15 cm en sentido
anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.
Peso aproximado: 2 kg.

Está dividido en cuatro lóbulos:

 lóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
 lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;
 lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; no se encuentra
limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio
del hígado por detrás;
 lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio
hepatico por delante, la vena cava por detrás.
Clínicamente, y quirúrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento
hepático, basándose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas
anastomosis entre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hígado,

3
podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado
derecho, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral
que forma el límite izquierdo.
El hígado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo del
abdomen, muchas de las cuales dejan una impresión en la cara inferior del lóbulo
derecho del hígado.

Así, tenemos de atrás a delante la impresión cólica, la impresión duodenal, pegada a la

fosa cística, y la impresión renal, menos marcada. En la cara inferior del lóbulo
izquierdo están la impresión gástrica y la escotadura del esófago, en el borde posterior.
El hígado también se relaciona anatómicamente con el diafragma y con el corazón.

La base del hígado da entrada al hilio hepático, que no es sino la zona de entrada de la
vena porta, la arteria hepática y la salida del conducto hepático. El omento (epiplón)
menor (fijado en una prominencia de la cara inferior denominada tubérculo omental)
reviste el fondo de los surcos de la base del hígado (surco del ligamento venoso, surco
del ligamento redondo) y alcanza el borde posterior de la cara inferior, donde el
peritoneo que lo recubre pasa a revestir el diafragma y la pared posterior, formando el
ligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la cara diafragmática hasta su
límite superior, donde salta a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre los dos
repliegues de peritoneo que saltan de la superficie del hígado al diafragma, queda
comprendida la cara desnuda del hígado, zona en la que el peritoneo no recubre la
cápsula hepática. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el hígado y recibe las
venas hepáticas.

En la cara diafragmática se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta

alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hígado
(restos de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las
venas subcutáneas periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la
vena ilíaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos patológicos con
hipertensión portal estas venas se dilatan, dando lugar al fenómeno de la cabeza de
Medusa.

El ligamento falciforme puede ser considerado como el resto del mesogastrio ventral (en
la porción no desarrollada del septum transversum por la invasión embrionaria del brote
duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formación
del hígado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmática del
hígado, se divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (límite superior del
área desnuda del hígado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes
derecho e izquierdo del hígado, en donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral
del hígado, que se refleja sobre el diafragma, formando los ligamentos triangulares
derecho e izquierdo (éste último más definido que el derecho).

La estructura del hígado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la división de
ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompañadas de las de la arteria
hepática y de las divisiones de los conductos hepáticos, se encuentran juntas en el
espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).

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Circulación sanguínea del hígado

La circulación hepática es de naturaleza centrípeta y está formada por el sistema porta y

la arteria hepática. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo
(15 ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del
tracto gastrointestinal y del bazo. La circulación general depende de la arteria hepática,
rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada (irrigación nutricia).

Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepáticos, que son
formaciones más o menos hexagonales de células hepáticas y que posee en el centro la
vena centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepáticas, que finalmente
drenan en la vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de la absorción
intestinal (vena porta) y en oxígeno (arteria hepática) se mezcla en los sinusoides
hepáticos (espacios entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar las sales biliares.
Fenómenos infecciosos, tóxicos e inflamatorios, entre otros, desestructuran los
lobulillos hepáticos y los espacios porta, conduciendo a la hipertensión portal porque
obstaculizan el flujo sanguíneo.

En los últimos estudios acerca de los componentes del hígado se ha encontrado que éste
tiene la capacidad de producir gastrina y ayudar al estómago en el vaciamiento gástrico.
Este órgano es el principal productor de la urea, la que posteriormente es excretada en
los riñones.

Drenaje linfático del hígado

El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepáticos que siguen el recorrido inverso de la arteria
hepática.

Inervación del hígado

El hígado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogástrico izquierdo y
derecho y también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático. El aporte
nervioso también le viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras
simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática,
Segrega la bilis que queda almacenada en la vesicula biliar.

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FISIOLOGÍA DEL HÍGADO

El hígado es un órgano o víscera presente en los vertebrados y en algunos otros

animales; y es, a la vez, la glándula más voluminosa de la anatomía y una de las más
importantes en cuanto a la actividad metabólica del organismo. Desempeña funciones
únicas y vitales como la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante,
almacena vitaminas, glucógeno, entre otros para el buen funcionamiento de las
defensas, etcétera. Además, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que
pueden resultar nocivas para el organismo, transformándolas en otras inocuas.

El hígado desempeña múltiples funciones en el organismo como son:

 producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí al

duodeno. La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos;
 metabolismo de los carbohidratos:
 la gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de ciertos aminoácidos,
lactato y glicerol;
 la glucogenólisis es la fragmentación de glucógeno para liberar glucosa en la
sangre;
 la glucogenogénesis o glucogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de
glucosa;
 metabolismo de los lípidos;
 síntesis de colesterol;
 producción de triglicéridos;
 síntesis de proteínas, como la albúmina y las lipoproteínas;
 síntesis de factores de coagulación como el fibrinógeno (I), la protrombina (II),
la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemofílico B (IX) y el
factor Stuart-Prower (X).
 desintoxicación de la sangre:
 neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos y de la hemoglobina;
 transformación del amonio en urea;
 depósito de múltiples sustancias, como:
 glucosa en forma de glucógeno (un reservorio importante de aproximadamente
150 g);
 vitamina B12, hierro, cobre,...
 En el primer trimestre del embarazo, el hígado es el principal órgano de
producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestación, la
médula ósea asume esta función.

Histología hepática

El tejido hepático es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneración en

respuesta a estímulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las
lesiones crónicas como el alcoholismo y las infecciones hepáticas implican una pérdida
constante y prolongada del parénquima, sin la proliferación compensatoria necesaria. En
consecuencia, el parénquima hepático es reemplazado por tejido fibroso y acúmulos de
grasa, produciendo así cirrosis.

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El parénquima hepático está formado por:

 Lobulillos hepáticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por

láminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una
vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.
 Espacios porta o tríadas: son áreas triangulares situadas en los ángulos de los
lobulillos hepáticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen en su
interior una rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta, un capilar linfático y
un conductillo biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de
canalículos dentro de las láminas de hepatocitos y fluye, en forma centrípeta al lobulillo,
hacia los conductillos biliares de los espacios porta.
 Sinusoides hepáticos: son capilares que se disponen entre las láminas de
hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la
arteria hepática y de la vena porta; la sangre fluye desde las tríadas hasta la vena central,
circulando en forma centrípeta; la pared de los sinusoides está formada por una capa
discontinua de células endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los
sinusoides confluyen la circulación hepática y porta. Éstos drenan su contenido a la
vena hepática central, de ésta a las venas hepáticas derecha e izquierda, y finalmente a
la vena cava inferior.
 Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la
pared de los sinusoides y las láminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras
reticulares y plasma sanguíneo que baña libremente la superficie de los hepatocitos. En
el espacio de Disse se produce el intercambio metabólico entre los hepatocitos y el
plasma donde se forma la abundante linfa hepática. En este espacio también se
encuentran células almacenadoras de grasa o células de Ito, de forma estrellada y con
una función aún poco conocida.
 Células de Kupffer: son macrófagos fijos pertenecientes al sistema fagocítico
mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones
hacia el espacio de Disse. Su función es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros
antígenos. Además actúan como células presentadoras de antígeno.
 Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 por ciento de la población celular del
tejido hepático. Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un
nucléolo prominente. Presentan el citoplasma acidófilo con cuerpos basófilos, y son
muy ricos en orgánulos. Además, en su citoplasma contienen inclusiones de glucógeno
y grasa. La membrana plasmática de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con
microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira
hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos
delimitan un canalículo donde será secretada la bilis. La presencia de múltiples
orgánulos en el hepatocito se relaciona con sus múltiples funciones: la síntesis de
proteínas (albúmina, fibrinógeno y lipoproteínas del plasma), el metabolismo de
hidratos de carbono, la formación de bilis, el catabolismo de fármacos y tóxicos y el
metabolismo de lípidos, purinas y gluconeogénesis.

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Fases de desintoxicación hepática

Fase 1

El metabolismo de los fármacos suele ser dividida en dos fases. La fase 1 incluye un
conjunto de reacciones químicas que preparan a la droga para entrar a la fase 2. Estas
reacciones incluyen reducción-oxidación, hidrólisis, hidratación y muchas otras menos
frecuentes. Estos procesos aumentan la solubilidad de la droga en el agua y puede
generar metabolitos que son químicamente activos y potencialmente tóxicos.

Fase 2

La mayoría de las reacciones químicas de la fase 2 ocurren en el citoplasma e incluyen

principalmente la conjugación con compuestos endógenos por medio de enzimas
transferasas. Al final de la fase 2, aquellos productos de la fase 1 que sean
químicamente activos se vuelven relativamente inertes y disponibles para su fácil
eliminación del cuerpo.

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Metabolismo en fase I

Oxidasas De Función Mixta

El 90% de las reacciones metabólicas de fármacos las realiza el citocromo p450. Hay
diferentes familias con acciones determinadas. Es el sistema metabólico principal de los
animales terrestres.
El citocromo p450 es una hemoproteína (tiene un grupo hemo con átomos de Fe que se
oxidan y reducen).

Citocromo P450

Existe un grupo de enzimas localizadas en el retículo endoplasmático, conocidas en

conjunto como el complejo citocromo P450, las enzimas más importantes en el
metabolismo enzimático del hígado
El citocromo P450 es el componente de las oxidasa presentes al final de la cadena de
transporte de electrones. No es una sola enzima, sino una familia de unas 50 isoformas
relacionadas entre sí estructuralmente, de los cuales 6 de ellos metabolizan un 90% de
las drogasExiste una gran diversidad en los genes individuales que codifican a los P450
individuales y esta heterogenicidad le permite al hígado realizar reacciones de oxidación
a una enorme variedad de compuestos químicos, incluyendo a casi todas las drogas,
durante la fase 1.

Clasificación de los citocromos

Dos citocromos son de la misma familia cuando hay un 40% de coincidencia en la

cadena proteica. Son de la misma subfamilia si hay una coincidencia en el 55% de esta
cadena proteica.
En humanos hay 12 familias diferentes. Dentro de una misma célula pueden haber
varias familias de citocromos. La nomenclatura que se usa es CYP1A.

9
Las CYP1, CYP2, CYP3 son las que actúan sobre el fármaco. Las otras familias
metabolizan sustancias endógenas, hormonas... principalmente se localizan en el hígado.
El CYP3A4 es el responsable del metabolismo extrahepático.

Diversidad genética

Inductores e inhibidores de la enzima Citocromo P4506 7 8

Inductores potentes Inhibidores potentes Sustratos

Amiodarona, cimetidina,
Rifampicina, carbamazepina, Cafeína, clozapina,
ciprofloxacina, fluconazol,
fenobarbital, fenitoína, omeprazol, losartán,
fluoxetina, eritromicina,
(St John's wort) teofilina
isoniazida, diltiazem

Reacciones Sintéticas Del Cyp450

-Hidroxilación sobre cadenas alifáticas: adición de un grupo OH (hidroxilación) sobre

uno de estos fragmentos).
-Formación de epóxidos sobre cadenas aromáticas:

Epóxido
-La sulfoxidación y la sulfonación: pasan un grupo sulfidrilo o sulfonato a sulfona o
sulfóxido.

Sulfóxido Sulfona

-Nitroxidación: Los nitroderivados provienen a partir de una amina o grupo

nitrogenado: R-NH2 -> R1-NO2

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Reacción oxidativas de la Fase I:

Oxidasas mixtas: reacciones de N-desalquilaciones à el fármaco tiene un Nitrógeno con

una cadena alifática y se rompe dando una amina.
• F – NH - - CH2 – CH2  F – NH2
O-desalquilación: rompen el enlace éter.
• F – O - - CH2 – CH2  F – OH
S-desalquilación : rompen el enlace con el azufre, dando un grupo tiol
• F – S - - CH2 – CH2 F – SH
Desulfuración : el fármaco tiene un sulfuro o tiol y da como resultado el fármaco sin
tiol.
• F - - SH F
Desaminaciones : pérdida de una amina
• F - - NH2 F
Deshalogenaciones : el fármaco pierde el halógeno.
• F - - Cl / F / Br F

Reacciones De Reducción

La reducción hace lo contrario y añade H. Normalmente no se producen en el hígado (ni

en el citosol de los hepatocitos ni en los tejidos, sino que se da en el tracto digestivo
debido a la flora del tracto digestivo).
• -SO  -SH
• NO2 –NH2
-N = N -NH –NH-

Reacciones De Hidrólisis

Son reacciones sintéticas que rompen ésteres o amidas. También rompen péptidos. Se
hacen mediante enzimas peptidasas, aminasas.
Ésteres Ácido + alcohol.
Amidas  Ácido + amina.

Amida

Reacciones En Fase II O Conjugación

-Desintoxicación con Glutation

11
Conjugación con glutation y eliminación del producto tóxico en forma de derivados inertes de
la N-acetilcisteína. El balance entre bioactivación de Fase I y desactivación de Fase II crítico
en la génesis de la toxicidad.

Reacciones En Fase II O Conjugación

Al fármaco se le engancha una sustancia endógena porque es más polar y más

fácilmente eliminable. Estos enzimas buscan un átomo rico en electrones y enganchan
estas moléculas endógenas. Las tres reacciones principales son la
glucoronoconjugación, acetilación, sulfatación...
La fase 2, habitualmente detoxificadora, conjuga los metabolitos resultantes de la fase I
con productos del metabolismo intermediario como el glutation (fig 5) o el ácido
glucurónico (fig 6).

-Glutation

12
Reacciones En Fase II O Conjugación

Conjugación con glutation y eliminación del producto tóxico en forma de derivados inertes de
la N-acetilcisteína. El balance entre bioactivación de Fase I y desactivación de Fase II crítico
en la génesis de la toxicidad.

Reacciones En Fase II O Conjugación

-Glucuronoconjugación

La glucoronoconjugación es la más importante de las vías metabólicas de conjugación.

Añaden al fármaco una molécula de ácido glucorónico. Se hace por la UDP-Glucoronil-
transferasa. Es el único enzima de conjugación que se puede encontrar a la fracción
microsomal de los tejidos asociados a las membranas.

13
Acetilación:

Las reacciones de acetilación añaden al fármaco un grupo acetilo mediante la acetilo

transferasa y funcionan conjuntamente con acetilo Co-A y dan el grupo acetilo para que
se una al fármaco.
Sulfatación:
La sulfatación añade un grupo sulfato mediante la sulfatotransferasa y para funcionar
requieren el gasto de energía en forma de ATP.
Metilación:
Las reacciones de metilación añaden un grupo metilo al fármaco mediante la
metiltransferasa. Todos estos enzimas requieren gasto de energía en forma de ATP,
UTP...
F – CH3

Circulación Enterohepática

La circulación enterohepática es un ciclo que se produce sobre todo cuando los

fármacos se metabolizan por conjugación. Los fármacos metabolizados por conjugación
se excretan a través de la vía biliar. Una vez se eliminan por esta vía, van a parar a la
bilis y al intestino, donde se absorben las sustancias y hay flora bacteriana.

La flora bacteriana también puede tener un efecto hidrolítico. Normalmente estas

reacciones están hechas mediante enlaces ésteres o enlaces amida. El conjugado va al
intestino, contacta con la flora bacteriana que hidrolizan este compuesto dando el
fármaco libre.
Este fármaco libre en el intestino, puede volver a absorberse.

14
Mecanismo de daño hepático

Factores que influyentes

en la hepatotoxicidad10
 Edad
 Etnia y raza
 Sexo
 Estado nutricional
 Hepatopatía pre-existente
 Función renal
 Embarazo
 Duración y dosis de la droga
 Inducción enzimática
 Interacciones medicamentosas

Esquema De Las Posibles Interacciones Farmacocineticas Que Pueden

Producirse Entre Dos Sustancias Y Sus Consecuencias

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DESINTOXICANTES HEPÁTICOS:

Protección del anabolismo proteico:

-Cardo Mariano; silimarina

Fase I
Antioxidantes:
-Vitamina C, Vitamina E, Selenio, Ac. alfa Lipoico
-Nutracéuticos antioxidantes
-Enemas de café

Lipotrópicos:
-Lecitina de soja: Colina, InositolLipotrópicos
-Coleréticos y colagogos: Alcachofa, Diente de león
-Ácidos biliares

Fase II
Precursores del glutation
-N-Acetil-cisteína, Metionina, Cisteina, SAMET
Donadores de azufre:
-Sulforafano: crucíferas: brécol, ,lepidio
Donadores de grupos metilo:
-Vitamina B6, B9, B12, Colina, MSM,Betaina
Molibdeno
Cofactor de:
1- La xantina oxidasa (que oxida la xantina a ácido úrico)
2-la aldehído oxidasa (que oxida los aldehídos, así como las aminas y
los sulfuros en el hígado)
3-la sulfito oxidasa (que oxida sulfitos en el hígado)
4-la nitrato reductasa (importante en el ciclo del nitrógeno en las plantas)

16
BASES FISIOPATOLÓGICAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA
AGUDA

La singular y compleja arquitectura del hígado explican de cierta forma la capacidad

que tiene para mantener la homeostasia metabólica en el organismo y su función
detoxificadora o purificadora.

La insuficiencia hepática aguda (IHA) provoca: desajuste en el metabolismo

intracelular, desequilibrio en la interconversión de los carbohidratos, lípidos y
aminoácidos; reducción de la síntesis de proteínas plasmáticas, de los factores de la
coagulación y de las apoproteínas; y además, alteración en los procesos de excreción de
los productos de desechos. La pérdida de las funciones detoxificadora y
biotransformadora incrementa la susceptibilidad a un nuevo daño por el acúmulo de
toxinas y por la predisposición a la aparición de infecciones.

Décadas de investigaciones han hecho énfasis en algunas hipótesis que ayudan a

comprender los desajustes metabólicos y bioquímicos que condicionan la aparición de
las manifestaciones de la IHA.
Recientemente se le ha dado importancia capital a lo que le hemos llamado hipótesis
citoquinas-endotoxinas y sustancias vasoactivas, de extrema importancia en la
fisiopatología del fallo hepático severo.

Mecanismos fisiopatológicos del síndrome clínico

Hipótesis de la masa crítica

Cuando un hígado sano se expone a una anoxa severa, como ocurre con la hepatitis
fulminante de causa viral o tóxica por drogas, se produce una alteración en las
diferentes funciones de síntesis de proteínas, del metabolismo intermediario y en sus
funciones biotransformadora y excretora, que trae como consecuencia un desbalance
entre la capacidad del hígado de brindar apoyo homeostático metabólico adecuado ante
una demanda incrementada o normal de las necesidades de los órganos de la economía.
A este concepto es a lo que se le llama "hipótesis de la masa crítica."

Al producirse disminución de la capacidad sintetizadora de proteínas, se genera

hipoalbuminemia, alteración en los factores de la coagulación I-II-V-VII-X y de las
plaquetas, y déficit en la respuesta inmunofisiológica normal (alteración en las células
de Kuppfer y disminución de los neutrófilos y del complemento), que se expresan
clínicamente por desnutrición y ascitis, así como trastornos hemorrágicos y sepsis.

En presencia del desequilibrio en el metabolismo intermediario, aparecen: hipoglucemia

e hipolipidemia y alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-básicas que se reflejan por
hipopotasemia, hiponatremia, acidosis metabólica y alcalosis respiratoria.

Una de las principales funciones hepáticas es la excreción, que cuando se ve alterada se

expresa clínicamente por el íctero.
En los últimos años, numerosos trabajos aportan información novedosa acerca de la
implicación de las endotoxinas, las citoquinas y ciertas sustancias con propiedades
vasoactivas, en el mecanismo patogénico de la insuficiencia hepática aguda.

17
Hipótesis de las endotoxinas

Cuando el hígado es incapaz de realizar correctamente su función detoxificadora

comienza a retenerse una serie de productos tóxicos que provienen esencialmente del
aparato gastrointestinal a través del torrente circulatorio, lo cual trae como consecuencia
diferentes efectos perjudiciales para el organismo.

Varios son los productos tóxicos que se invocan en la patogenia de la insuficiencia

hepática severa, pero ninguno ha tenido una evidencia tan real de su efecto nocivo como
el amoniaco, el cual se encuentra incrementado en 80-90 % de los pacientes con este
síndrome. El amoniaco junto con otras sustancias como: mercaptanos, fenoles, indoles,
melatonina, el ácido gamma amino butírico (GABA), receptores de benzodiazepinas
endógenas, aminoácidos aromáticos, ácidos grasos de cadena corta, opiodes-encefalinas
y el manganeso, han sido implicados como elementos desencadenantes de la
encefalopatía hepática que ocurre durante el transcurso de la insuficiencia hepática.

Hipótesis de las citoquinas

Mucho se ha debatido sobre el origen y el papel de las citoquinas en la insuficiencia

hepática aguda.El aumento de estas sustancias puede ser explicado por 2 mecanismos:
Mecanismo secundario a la activación local o sistémica de células mononucleares, que
genera la liberación de citoquinas, como consecuencia del proceso etiológico
desencadenante.

Por una disfunción hepatocelular que impide el aclaramiento hepático de las citoquinas
producidas al nivel sistémico.

Las citoquinas desempeñan un papel fundamental en los procesos inflamatorios pues

sirven de intermediarias en el control y la regulación de los estados proinflamatorios y
antiinflamatorios, en dependencia de los procesos desencadenantes.
Muchas de las citoquinas han sido implicadas en el estado inflamatorio local y sistémico
observado en la IHA, pero las principales investigaciones enfatizan el papel que
desempeñan la interleuquina 1 (IL 1), la 6 (IL 6) y el factor de necrosis tumoral (FNT).
La infusión intravenosa de IL 1 induce un daño pulmonar muy similar al que ocurre en
el síndrome de distrés respiratorio. Al parecer, existe una relación entre la producción
de endotoxinas y los niveles de IL- 1, hecho que todavía no ha podido ser
demostrado.Es posible que una bacteriemia o endotoxemia intermitente del tracto
gastrointestinal conduzca al aumento de la producción de esta interleuquina por las
células mononucleares hepáticas o las pulmonares, sumado a un aclaramiento hepático
reducido.

En pacientes con hepatopatías y sepsis se han encontrado niveles persistentemente

elevados de IL 6 en comparación con los de pacientes con sepsis, pero con función
hepática normal.Estos resultados demuestran que los niveles de IL 6 están elevados en
pacientes con afección hepática, independiente de la presencia o no de sepsis, así como
una elevación sostenida de esos niveles indica un pobre pronóstico para los pacientes
con IHA y sepsis.

18
Se ha encontrado relación entre la administración de endotoxinas y el aumento de los
niveles del FNT. Se genera fundamentalmente a partir de la activación de las células de
Kuppfer una vez que se ponen en contacto con bacterias y endotoxinas provenientes del
tracto gastrointestinal.La elevación sostenida de los niveles de esta citoquina está en
relación con el pobre pronóstico de la insuficiencia hepática aguda.

Hipótesis de las sustancias vasoactivas

Estudios hemodinámicos demuestran que en la IHA existe una marcada vasodilatación

arterioral esplácnica y sistémica que se acompaña de circulación hiperdinámica y baja
diferencia en el contenido de oxígeno entre arteria y vena.Esto es el reflejo de un
intenso desequilibrio entre un grupo de factores vasoactivos con capacidad
vasodilatadora y vasocontrictora, con predominio de la primera.

Todo parece indicar que en el daño hepático severo existe un desequilibrio y

predominan las sustancias vasodilatadoras, bien sea por un aumento en su producción
y/o una disminución en su degradación o por un descenso en la síntesis, liberación y/o
agotamiento de las sustancias vasoconstrictoras.

Sustancias vasodilatadoras

Todas estas sustancias se encuentran elevadas en el suero, por una disminución en la

biodegradación hepática, atribuible a disfunción hepatocelular y/o la presencia shunts.
Entre estas se encuentran el glucagón, el factor atrial natriurético (FAN), la
prostaciclina, la sustancia P y la calcitonina.
El óxido nítrico (ON) desempeña un papel primordial en la patogenia de la IHA.
Vallance y Moncada consideran que es un mediador de la circulación hiperdinámica y
que está presente en los pacientes con daño hepático severo, por su potente efecto
vasodilatador sistémico y pulmonar. Ellos sugieren que las endotoxinas y las citoquinas
circulantes estimulan la óxido nítrico sintetasa inducible dentro de las diferentes células
endoteliales vasculares, pero principalmente en la circulación mesentérica y promueven
la liberación prolongada de ON que provoca la vasodilatación sistémica (con
predominio en el lecho vascular esplácnico) y la pulmonar, que se expresan
clínicamente por la circulación hiperdinámica y el síndrome hepatopulmonar.

Sustancias vasoconstrictoras

Las endotelinas (ET) son péptidos ácidos de 21 aminoácidos con un potente efecto
vasoconstrictor. Diversas investigaciones confirman niveles elevados de ET en
pacientes con daño hepático severo.Estudios recientes de individuos con insuficiencia
hepática permiten concluir que la endotelina 1 (ET-1) tiene efectos locales sobre la
microcirculación hepática, que genera pues un aumento de la resistencia vascular y se
exacerba así la hipertensión portal. Este efecto parece ser producido por una activación
de las células estrelladas perisinusoidales, que junto a las células endoteliales
desempeñan un papel muy importante en el control del tono vascular hepático porque
poseen una gran capacidad contráctil, así generan un aumento de la resistencia vascular
al nivel sinusoidal y en los vasos colaterales de la circulación portal.27 De acuerdo con
estudios realizados, 50 % de los pacientes con insuficiencia hepática padecen de
trastornos en la difusión-perfusión (síndrome hepatopulmonar), ocasionado por las

19
dilataciones vasculares intrapulmonares. Se han comprobado altos niveles de ET 1 en la
vasculatura pulmonar, que pudieran reflejar incremento en su generación in situ o por
una disminución en su aclaramiento hepático. Al parecer, estas alteraciones
morfológicas vasculares son mediadas por la liberación de ON pulmonar secundario a la
activación de los receptores B de la ET-1 en las células endoteliales.28 También se ha
discutido ampliamente el papel de la ET-1 en la fisiopatología del sindrome
hepatorrenal. En la circulación renal es capaz de causar vasoconstricción y contracción
mesangial que origina una reducción del filtrado glomerular.

Otras sustancias vasoconstrictoras implicadas son: arginina vasopresina (AVP), sistema

nervioso simpático (SNS) (ambos implicados en la vasoconstricción renal del síndrome
hepatorrenal), factor activador de plaquetas (FAP), sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA), tirosina, tromboxano A2 e interleuquina.

FACTOR DE CRECIMIENTO DE LOS HEPATOCITOS

El factor de crecimiento de los hepatocitos (FCH) o también llamado factor dispersor, es

el mitógeno más potente conocido en una base molar para los hepatocitos y células
alveolares tipo II; a este efecto se le suma la capacidad mitógena para otros tipos de
células como las epiteliales y endoteliales. Los niveles de RNA del factor de
crecimiento de los hepatocitos son de 10 a 20 veces superiores en suero después de daño
mecánico, tóxico o isquémico del hígado. Dentro del hígado, las células no
parenquimatosas son el sitio de su producción.

La elevación del FCH después de un daño en el hígado refleja: producción

incrementada por el estroma hepático, aclaramiento hepático disminuido o incremento
en la liberación por otros órganos como el pulmón, el bazo o el riñón.
Como se aprecia en esta revisión, muchos son los factores que intervienen y se
relacionan en el complejo mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia hepática; por lo
que en la figura tratamos de unificar dicho mecanismo patogénico como un todo
integrador que explique cada uno de los procesos que aparecen en su contexto clínico.

Referencias bibliográficas

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21
ENFERMEDADES HEPATICAS:

HÍGADO GRASO
El termino hígado graso se refiere a una enfermedad del hígado caracterizada por
acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas (hepatocitos). El
consumo de alcohol es una causa importante de hígado graso, y es un factor que siempre
debe considerarse ante un paciente con hígado graso. En este artículo nos vamos a
referir al hígado graso no relacionado al consumo de alcohol. La acumulación de grasa
en los hepatocitos puede llevar a inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar
fibrosis y finalmente terminar en un daño hepático crónico (o cirrosis hepática).

Nomenclatura

El hígado graso se conoce de varias maneras:

•Hígado graso: Término general. Cuando no es a causa del consumo de alcohol, se
conoce como hígado graso no alcohólico. En inglés se llama non-alcoholic fatty liver
disease (NAFLD).
•Esteatosis hepática: Acumulación de grasa en el hígado, sinónimo de hígado graso.
•Esteatohepatitis no alcohólica: Cuando la acumulación de grasa en el hígado va
acompañada además de un fenómeno inflamatorio. En inglés se conoce como non-
alcoholic steatohepatitis (NASH).
•Esteatohepatitis metabólica: Recientemente se ha propuesto llamar a esta enfermedad
esteatohepatitis metabólica (metabolic steatohepatitis o MESH).

Causas

La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conoce con certeza, pero hay

algunos mecanismos que se han demostrado muy importantes en el desarrollo de la
enfermedad:
• Resistencia a la insulina.
• Estrés oxidativo.
• Liberación de citokinas.

Epidemiología

El hallazgo de hígado graso es extremadamente frecuente. Esta enfermedad se asocia a

los siguientes factores de riesgo:
• Obesidad
• Diabetes
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigiceridemia
• Sexo femenino
Sin embargo, es cada vez más frecuente encontrar personas con hígado graso sin estos
factores de riesgo. No todas las personas que tienen hígado graso van a desarrollar
complicaciones o daño hepático crónico.

22
En Chile, un estudio reciente realizado por el Departamento de Gastroenterología de la
Pontificia Universidad Católica de Chile muestra que la prevalencia de hígado graso en
la población general de Santiago es 23%.

Cuadro clínico

El hígado graso frecuentemente es asintomático y solo es descubierto a raíz de una

ecografía (o ecotomografía) abdominal que muestra el hígado más refringente
("brillante"). La otra forma de llegar al diagnostico es a través del hallazgo de
elevaciones de las aminotransferasas (transaminasas) descubiertas en un examen de
sangre rutinario o por cualquier otra razón. Algunas personas se quejan de dolor
abdominal leve a moderado en el hipocondrio derecho (la zona donde se ubica el
hígado). Sólo un pequeño porcentaje de pacientes presentan síntomas de insuficiencia
hepática.

Diagnostico y evaluación

El diagnostico del hígado graso se basa en los hallazgos de la biopsia hepática. Esta
muestra acumulación de grasa en los hepatocitos y puede haber además grados variables
de inflamación y fibrosis.

Si bien la biopsia hepática es el único examen que permite asegurar el diagnóstico y es

un examen de bajo riesgo, no todas las personas en que se sospecha el diagnóstico de
hígado graso son sometidas a este procedimiento. Es habitual hacer el diagnóstico
presuntivo de hígado graso en alguien con imágenes sugerentes (ecografía, tomografía
computada o resonancia magnética). La biopsia hepática es, sin embargo, el único
examen que permite diferenciar entre ―esteatosis simple‖ (acumulación de grasa) y
"esteatohepatitis" (grasa asociada a inflamación y fibrosis).

Algunas personas con hígado graso tienen además elevación de las transaminasas o
aminotransferasas en la sangre (SGOT y SGPT, también conocidas como ALT y AST).
En estos casos es muy importante descartar otras causas de inflamación hepática, como
por ejemplo infección por virus de hepatitis B y C,hemocromatosis o hepatitis
autoinmune.

Pronóstico y consecuencias

La mayoría de las personas con hígado graso no van a desarrollar consecuencias graves
de la enfermedad. Aproximadamente un 20% de los sujetos pueden tener algún grado de
fibrosis hepática en la biopsia, lo que puede llevar a grados más avanzados de la
enfermedad, incluyendo la cirrosis hepáticay el hepatocarcinoma. El hígado graso es
probablemente la causa más frecuente de cirrosis criptogénica (aquellas cirrosis en que
no se encuentra la causa).

Tratamiento

El tratamiento del hígado graso consiste fundamentalmente en bajar de peso y aumentar

la actividad física. La obesidad y el sobrepeso, los principales factores de riesgo, son

23
modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen
evitar el consumo de alcohol y el consumo de medicamentos innecesarios.
En aquellas personas que están en etapas más avanzadas de la enfermedad (inflamación
o fibrosis hepática importante), pueden usarse algunos medicamentos que pueden
ayudar, como antioxidantes (vitamina E) o agentes sensibilizadores de la insulina.
Dentro de este último grupo de medicamentos, destaca el uso de pioglitazona, que ha
demostrado beneficios normalizando las aminotransferasas y mejorando la histología
hepática en un estudio piloto, y más recientemente en un estudio randomizado.
Actualmente se está llevando a cabo el estudio PIVENS, auspiciado por el Clinical
Research Network, auspiciado por el NIDDK, que comparará el uso de pioglitazona con
vitamina E para pacientes con esteatohepatitis no-alcohólica.

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL ÚTILES EN EL HIGADO GRASO

-LECITINA DE SOJA
-CAPSULAS DE DIENTE DE LEON
-INOSITOL
-CYRASIL: FITOTERAPIA DE ÚLTIAM GENERACIÓN
-COMPOSOR 3
-CROMO
-VERDE DE ALCACHOFA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS DE DIENTE DE LEON
-HEPADER: FITOTERAPIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
-CAPSULAS LEPISOR
-COMPRIMIDOS ALCACHOFA
-CAPSULAS BOLDO
-ODISOR

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-HOMEOSOR CHELIDONIUM
-HOMEOSOR NUX VOMICA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE GALAVIT

-HEPA COMPLEX
-SPORT ENERGY
-DHA ALGAE
-EVIT

24
HEPATITIS VÍRICAS

¿Qué es la hepatitis?

La hepatitis es la inflamación del hígado que causa el daño y la destrucción de las

células del hígado.
 Hepatitis aguda.
 Hepatitis crónica.
Se han identificado seis tipos principales del virus de la hepatitis, incluidos los
siguientes:

1-La hepatitis A
Este tipo de hepatitis se propaga normalmente por el contacto oral-fecal o a través de
alimentos y del agua contaminados con heces, y también puede propagarse a través de
la infección transmitida por la sangre (lo cual es poco común). A continuación se
enumera una lista de las formas de transmisión de la hepatitis A:
 Consumir alimentos hechos por alguien que tocó heces infectadas.
 Beber agua que está contaminada con heces infectadas (un problema en los
países en vías de desarrollo donde la eliminación de las aguas residuales es deficiente).
 Tocar las heces de una persona infectada, lo cual podría ocurrir al lavarse mal las
manos.
 Podrían producirse brotes en guarderías grandes, especialmente cuando hay
niños que usan pañales.
 Contacto sexual con una persona infectada
Se ha desarrollado una vacuna contra la hepatitis A, y se encuentra disponible en la
actualidad.

2-La hepatitis B
La hepatitis B tiene una amplia variedad de presentaciones clínica. Puede ser leve, sin
síntomas o puede causar hepatitis crónica, y en algunos casos, puede producir
insuficiencia hepática grave y causar la muerte. La transmisión del virus de la hepatitis
B se produce a través de la exposición a sangre y fluidos corporales, como la sangre, el
semen, las secreciones vaginales o la saliva. Los bebés también pueden desarrollar la
enfermedad si nacen de madres que tienen el virus. Los niños infectados les transmiten
frecuentemente el virus a otros niños, si existe contacto frecuente o si los niños tienen
muchos rasguños o cortes en la piel. A continuación se describe el tipo de personas en
riesgo de desarrollar la hepatitis B:
 Los niños nacidos de madres que tienen hepatitis B (la enfermedad puede
presentarse hasta cinco años después del nacimiento).
 Los niños nacidos de madres que han inmigrado de un país donde la hepatitis B
está ampliamente extendida, como el sudeste de Asia y China.
 Las personas que viven en instituciones de cuidados a largo plazo o que tienen
discapacidades.
 Las personas que viven en un hogar donde otro miembro está infectado con el
virus.

25
 Las personas que tienen trastornos de la coagulación de la sangre, como la
hemofilia.
 Las personas que necesitan diálisis por insuficiencia renal.
 Las personas que participan en actividades de alto riesgo, como el uso de drogas
por vía intravenosa (su sigla en inglés es IV) y, o el contacto homosexual o heterosexual
sin protección.
 Las personas cuyo empleo requiere el contacto con la sangre humana.
 Las personas que recibieron transfusiones de sangre o productos de la sangre
antes de los años 90 tempranos.
Existe una vacuna contra la hepatitis B y ahora es ampliamente utilizada para la
inmunización rutinaria durante la infancia.

3-La hepatitis C
Los síntomas de la hepatitis C normalmente son leves y graduales. Los niños a menudo
no muestran ningún síntoma. La transmisión de la hepatitis C se produce principalmente
por contacto con sangre infectada, pero también puede ocurrir por contacto sexual o por
el contagio de una madre infectada a su bebé. Aunque al principio los síntomas de la
hepatitis C son leves, en la mayor parte de las personas infectadas puede producir
enfermedad crónica del hígado. Según los Centros para la Prevención y el Control de las
Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, su sigla en inglés es CDC),
la hepatitis C es el indicador principal para el transplante de hígado. En algunos casos
de hepatitis C, la forma de transmisión no puede identificarse. Además, las personas que
sufren enfermedad del hígado ocasionada por el alcohol también tienden a desarrollar la
hepatitis C.

A continuación se describe el tipo de personas con riesgo de desarrollar la hepatitis C:

 Los niños nacidos de madres infectadas con el virus.
 Las personas que tienen trastornos de la coagulación de la sangre como la
hemofilia y que recibieron factores de coagulación antes de 1987.
 Las personas que necesitan diálisis por insuficiencia renal.
 Los individuos que recibieron una transfusión de sangre antes de 1992.
 Las personas que participan en actividades de alto riesgo, como el uso de drogas
por vía intravenosa y, o el contacto homosexual o heterosexual sin protección.

No existe una vacuna contra la hepatitis C. Las personas en situación de riesgo deberían
hacerse revisiones regularmente para detectar una infección con hepatitis C. Las
personas con hepatitis C deberían ser vigiladas de cerca para detectar signos de hepatitis
crónica y de insuficiencia hepática.

4-La hepatitis D
Esta forma de hepatitis únicamente puede ocurrir ante la presencia de hepatitis B. Si un
individuo tiene hepatitis B y no muestra síntomas, o sus síntomas son muy leves, la
infección con hepatitis D puede poner a esa persona en riesgo de padecer insuficiencia
hepática grave, la cual progresa rápidamente. La hepatitis D puede presentarse al mismo
tiempo que la infección inicial con hepatitis B, o puede aparecer mucho tiempo después.
La hepatitis D se transmite de la misma forma que la hepatitis B, excepto que la
transmisión de madre a hijo es menos común.

26
5-La hepatitis E

Esta forma de hepatitis es similar a la hepatitis A. La transmisión se produce a través de

la contaminación fecal-oral. Este tipo de hepatitis es menos común que lahepatitis A. La
hepatitis E es más común en los países poco desarrollados.

6-La hepatitis G
Esta es la cepa más nueva de hepatitis y se sabe muy poco acerca de ella. Se cree que la
transmisión se produce a través de la sangre y suele verse más frecuentemente en las
personas que usan drogas intravenosas (su sigla en inglés es IV), en las que tienen
trastornos de coagulación, como la hemofilia, y en las que necesitan hemodiálisis por
insuficiencia renal. A menudo, la hepatitis G no demuestra ningún síntoma clínico y no
se ha encontrado para ser una causa de la hepatitis aguda o crónica.

¿Con qué frecuencia se presenta la hepatitis?

Según los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention, CDC), en Estados Unidos en 2006:
 un tercio de los estadounidenses estarán expuestos a la hepatitis A.
 hubo casi 46.000 nuevas infecciones de hepatitis B.
 hubo 19.000 nuevas infecciones de hepatitis C.

¿Qué es la hepatitis aguda? ¿Qué es la hepatitis crónica?

La hepatitis aguda es muy común en Algunas personas no se recuperan

Estados Unidos: totalmente de la hepatitis aguda y
desarrollan hepatitis crónica, el hígado
Causas: continúa sufriendo más daño e inflamación.
La hepatitis se considera crónica si los
Las causas comunes de la hepatitis aguda síntomas persisten por más de seis meses.
pueden incluir: La hepatitis crónica puede durar años.
 Infección con un virus (hepatitis Tipos de hepatitis crónica:
vírica A, B, C, D o E). Hepatitis crónica inducida por alcohol -
 Sobredosis de medicamentos daño continuo del hígado debido al
(como el acetaminofeno o acetaminofén). consumo excesivo de alcohol.
 Exposición a productos químicos Hepatitis crónica activa - una inflamación
agresiva y destrucción de las células del
Síntomas: hígado, que generalmente ocasiona cirrosis.
Hepatitis crónica persistente - una
La hepatitis aguda generalmente inflamación moderada del hígado, que
comienza con síntomas semejantes a los generalmente no ocasiona cirrosis.
de la gripa. A continuación, se enumeran Causas:
los síntomas más comunes de la hepatitis
aguda. Sin embargo, cada persona puede Ciertos virus y medicamentos pueden
experimentarlos de una forma diferente. causar hepatitis crónica en algunas
Los síntomas pueden incluir: personas, pero no en otras. Algunas causas

27
Ictericia.
Náusea.
Vómitos.
Pérdida del apetito.
Fiebre.
Aumento de la sensibilidad en la parte
superior derecha del abdomen.
Músculos adoloridos.
Dolor en las articulaciones.
Ronchas rojas en la piel que produce
comezón.
Los síntomas de la hepatitis aguda
pueden parecerse a los de otras
condiciones o problemas médicos.
Siempre consulte a su médico para el
diagnóstico.
Diagnóstico:
Además del examen físico y la historia
médica completa, los procedimientos de
diagnóstico para la hepatitis aguda
pueden incluir los siguientes:
Exámenes de laboratorio específicos.
Exámenes de la función del hígado.
Tratamiento:
El tratamiento específico de la hepatitis
aguda será determinado por su médico
basándose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su
historia médica.
Qué tan avanzada está la enfermedad
Su tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o problemas médicos. Siempre consulte a su
terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
Su opinión o preferencia.
El tratamiento varía, según el tipo de
hepatitis aguda (la viral en comparación
con la no viral). La hepatitis aguda grave
puede requerir hospitalización.
Las personas que hayan tenido hepatitis
vírica aguda pueden volverse portadoras
crónicas de la enfermedad. Es necesario
tomar las precauciones adecuadas para
prevenir la diseminación de la
enfermedad.
comunes incluyen:
Hepatitis vírica.
Consumo excesivo de alcohol.
Trastornos autoinmunológicos (cuando el
cuerpo ataca sus propios tejidos).
Reacciones a ciertos medicamentos.
Trastornos metabólicos (como la
hemocromatosis o la enfermedad de
Wilson).
Síntomas:
Los síntomas de la hepatitis crónica
generalmente son leves. Aunque el daño al
hígado continúa, su progresión es
generalmente lenta. A continuación se
enumeran los síntomas más comunes de la
hepatitis crónica. Sin embargo, cada
persona puede experimentarlos de una
forma diferente. Algunos individuos no
experimentan síntomas, mientras que otros
pueden experimentar los siguientes:
Sentirse enfermo.
Poco apetito.
Fatiga.
Fiebre baja.
Dolor en la parte superior del abdomen.
Ictericia.
Síntomas de enfermedad crónica del hígado
(como bazo agrandado, vasos sanguíneos
en forma de araña en la piel y retención de
fluidos).
Los síntomas de la hepatitis crónica pueden
parecerse a los de otras condiciones o
médico para el diagnóstico.
Diagnóstico:
Además del examen físico y la historia
médica completa, los procedimientos de
diagnóstico para la hepatitis crónica pueden
incluir los siguientes:
Exámenes de laboratorio específicos.
Exámenes de la función hepática.
Biopsia del hígado, para determinar la
severidad de la inflamación, cicatrización,
cirrosis y causas subyacentes.
Tratamiento:
El tratamiento específico de la hepatitis
crónica será determinado por su médico
28
 basándose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su
historia médica.
Qué tan avanzada está la enfermedad
La causa de la enfermedad.
Su tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
Su opinión o preferencia.
El objetivo del tratamiento es detener el
daño del hígado y aliviar los síntomas.
El tratamiento puede incluir:
Agente antivírico

Cuando la hepatitis es causada por la

hepatitis B o C, la inflamación del hígado
puede detenerse por el uso del agente
antivírico interferón alfa.
Corticosteroides

Los corticosteroides pueden usarse para

tratar la hepatopatía crónica causada por un
trastorno autoinmunológico. La
inflamación se elimina, pero la
cicatrización del hígado puede continuar.
Suspensión de ciertas drogas

Cuando la causa de la hepatitis crónica se

debe al consumo de ciertas drogas, el
suspenderlas generalmente alivia cualquier
síntoma.

Prevención de la diseminación de la hepatitis vírica:

La higiene adecuada es la clave para prevenir la diseminación de muchas enfermedades,

incluida la hepatitis. Entre otras medidas preventivas, se incluyen las siguientes:

Vacunas

La vacuna contra la hepatitis B se administra rutinariamente a los niños pequeños como

parte de su programa de vacunación. La vacuna contra la hepatitis A está disponible
para personas en riesgo de contraer la enfermedad mientras viajan. (Actualmente no
existen vacunas contra la hepatitis C, D, E o G.)

Transfusión de sangre

Las transfusiones de sangre se examinan rutinariamente para detectar hepatitis B y C y

disminuir el riesgo de infección.
29
Preparación de anticuerpos

Si la persona ha estado expuesta a la hepatitis, se le puede administrar una preparación

de anticuerpos que ayuda a evitar el contagio de la enfermedad.

TRATAMEINTO DE LA HEPATITIS BASADO EN LA EVIDENCIA

CIENTÍFICA

Clasificación Vitaminas, suplementos y hierbas

Flavonoides (catechina)
Betaína (para la esteatohepatitis no alcohólica)
Bupleurum
Cardo mariano
Extractos de timo
Peonía
Regaliz (glycyrrhizin intravenoso)
S-adenosilmetionina (SAME) (para la colestasis hepática)
Tiamina
Zinc (como zinc-L-carnosina, en combinación con interferón
para la hepatitis C)

 Flavonoides (catechina) (De 500 a 750 mg tres veces al día; usarse bajo
supervisión médica): En algunos estudios, aunque no en todos, la catechina fue benéfica
para pacientes con hepatitis viral aguda, lo mismo que para pacientes con hepatitis
crónica. La cantidad típica que se utilizó en las pruebas exitosas fue de 500 a 750 mg
tres veces al día. Aunque la catechina se encuentra en varias plantas, ninguna contiene
los niveles suficientes para alcanzar la dosis usada en los estudios; por ello es necesario
emplear suplementos de catechina. Debido a sus efectos secundarios, raros pero
posibles, la catechina sólo debe usarse bajo supervisión médica.
 Betaina: 1-2 gr al día.Esteatosis no alcohólica.
 Bupleurum: Pruebas preliminares han mostrado que la fórmula sho-saiko-to que
contiene bupleurum puede ayudar a reducir los síntomas y los niveles de enzimas
hepáticas en sangre tanto en niños como en adultos con hepatitis viral crónica activa. La
cantidad de sho-saiko-to que se utiliza generalmente es de 2.5 gramos tres veces al día.
El sho-saiko-to no debe usarse junto con una terapia de interferon, ya que puede
incrementar el riesgo de neumonitis, una inflamación potencialmente peligrosa de los
pulmones.
 Cardo mariano (Silybum marianum) (que proporcione 420 mg de silimarin
diarios): El silimarin, el flavonoide que se extrae del cardo mariano, se ha estudiado
como terapia para tratar todo tipo de enfermedades hepáticas. Para la hepatitis aguda,
los estudios doble ciego han arrojado resultados contradictorios. Se informó que un
preparado de silimarin combinado con fosfatidilcolina ayudó a pacientes con hepatitis
viral crónica.
 Extractos de timo: 200 mg tres veces al día de extractos sin procesar, o 40 mg
tres veces al día de proteínas purificadas.

30
 Peonía: Los estudios preliminares demostraron que la raíz de peonía roja es útil
(para reducir los niveles de enzimas hepáticas o los síntomas o ambos) en personas con
hepatitis viral.
 Regaliz (Glycyrrhiza glabra) (intravenoso): Uno de los componentes activos del
regaliz, el glycyrrhizin, se emplea comúnmente en Japón como terapia inyectada para
las hepatitis B y C. En pruebas de laboratorio, el glycyrrhizin también bloqueó al virus
de la hepatitis A. No se sabe si el extracto de regaliz oral, rico en glycyrrhizin, sea
efectivo contra la hepatitis. Dado que el glycyrrhizin puede provocar presión alta y otros
problemas, sólo debe tomarse cuando se lo recomiende un profesional de la salud.
 S-adenosilmetionina (SAMe) (1,600 mg al día orales u 800 mg al día
intravenosos): Se ha observado que la SAMe ayuda a aliviar el flujo de bilis bloqueado
(colestasis), una complicación común en la hepatitis crónica.

Cambios en el estilo de vida que pueden ser beneficiosos

 Evitar el alcohol
 Medicamentos con o sin receta: Hay muchos medicamentos de venta con
receta que pueden, en raros casos, provocar hepatitis, lo mismo que las grandes
cantidades de niacina o niacinamida (formas de vitamina B3). Tomar un exceso de
acetaminophen o de otros analgésicos puede dañar al hígado, de modo que debe evitarse
el consumo excesivo de este tipo de medicamentos. Las personas con hepatitis deben
preguntar a su médico si algún medicamento que vayan a tomar puede poner en riesgo
su hígado.
 Buena higiene: En el caso de la hepatitis infecciosa (viral), es necesaria una
buena higiene para evitar contagiar a otros la infección. El virus de la hepatitis A puede
extenderse fácilmente a través de la comida que manejan personas infectadas; por tanto,
las personas con hepatitis A deben lavarse muy bien las manos después de ir al baño y
no deben manejar alimentos en su trabajo. Los virus de la hepatitis B y C se transmiten
por contacto sexual o por la sangre.

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL ÚTILES EN LAS HEPATITIS

-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL
-EXTRACTO DE DESMODENS
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-CERASIL: FITOTERAPIA DE ÚLTIAM GENERACIÓN
-OLIGOTERAPIA:
-DIATONATO 1
-GLUCOSOR COBRE
-GLUCOSOR AZUFRE
-COMPOSOR 3
-EXTRACTO DE ALCACHOFA
-VERDE DE ALCACHOFA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO

31
-HEPADER: FITOTERAPIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
-CAPSULAS ODISOR
-COMPRIMIDOS ALCACHOFA
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-HOMEOSOR CHELIDONIUM
-HOMEOSOR NUX VOMICA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE GALAVIT

-HEPA COMPLEX
-EVIT
-INMUNEW FORTE

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Warwick, Australia: 1996.

33
HEPATITIS ALCOHÓLICA
El hígado es un maravilloso y sofisticado laboratorio químico, capaz de elaborar miles
de transformaciones químicas de las cuales depende el cuerpo. El hígado produce
algunos químicos importantes desde su origen y modifica otros para permitir que el
cuerpo los use mejor. Además, el hígado neutraliza un rango enorme de toxinas. Sin un
hígado funcionando, no se puede vivir mucho tiempo.
Desafortunadamente, muchas influencias pueden dañar severamente al hígado, de las
cuales el alcohol es la más común. Esta poderosa toxina para el hígado lo daña en tres
etapas; hígado grasoso alcohólico, hepatitis alcohólica y luego la cirrosis. Aunque las
primeras dos etapas de lesión son por lo común reversibles, la cirrosis no lo es,
Generalmente, la cirrosis hepática es el resultado de más de 10 años de abuso de
alcohol.

Generalmente, la hepatitis alcohólica se detecta a través de un análisis de sangre para

detectar los niveles de enzimas liberadas por el hígado. Los niveles de estas enzimas en
la sangre - conocidos con acrónimos como SGOT, SGPT, ALT, AST y GGT - se elevan
a medida que el daño al hígado (por cualquier cosa) progresa.
Si los análisis de sangre muestran que usted tiene hepatitis alcohólica (o cualquier otra
forma de enfermedad hepática). Es esencial que deje de tomar. Hay muy poco que hacer
en 7un tratamiento específico aparte de esto.

Principales tratamientos propuestos

Varias hierbas y complementos han demostrado ser prometedores para proteger al

hígado del daño inducido por el alcohol. Sin embargo, ningunos de estos han sido
concluyentes en probar su efectividad, y cortar con el alcohol (eliminar el consumo de
alcohol) es sin duda alguna más efectivo que cualquier otro tratamiento. Más adelante,
nos concentramos en un tratamiento utilizado específicamente para tratar el daño inicial
ocasionado por el alcohol.

Cardo Mariano (Cardo Lechero)

Varios estudios doble ciego controlados por placebo que incluyeron a varios cientos de
personas han evaluado si la hierba cardo lechero puede contrarrestar con éxito el daño
hepático inducido por alcohol. Sin embargo, estos estudios han arrojado resultados
inconsistentes.

Por ejemplo, un estudio doble ciego controlado por placebo realizado en 1981 dio
seguimiento a 106 soldados finlandeses con daño hepático alcohólico por un período de
4 semanas.1El grupo tratado mostró una reducción significativa en las enzimas hepáticas
elevadas y mejoría en la estructura del hígado cuando fue evaluado en la biopsia de 29
sujetos.

Dos estudios similares que abarcaron un total de aproximadamente 60 personas también

encontraron beneficios.2,3 Sin embargo, un estudio doble ciego controlado por placebo
de 3 meses de duración con 116 personas, mostró poco o ningún beneficio adicional,
quizá debido a que la mayoría de los participantes redujeron su consumo del alcohol y

34
casi la mitad de ellos dejó de tomar por completo.4 Otro estudio no encontró beneficio
en 72 pacientes a quienes se les dio seguimiento durante 15 meses.5

Otros tratamientos naturales propuestos

El complemento SAM también ha mostrado ser algo prometedor para prevenir o tratar
la hepatitis alcohólica, pero todavía no existe evidencia confiable para apoyar su uso
para este propósito.6 - 9
El complemento TMG ayuda al cuerpo a crear su propio SAM y también ha mostrado
ser prometedor en estudios muy preliminares.10 - 13

Hierbas y complementos a evitar

Dosis altas de los complementos betacaroteno y vitamina A podrían causar que la
enfermedad hepática alcohólica se desarrolle más rápido en las personas que abusan del
alcohol.14,15 La complementación nutricional dentro de los requerimientos diarios
recomendados no debe causar ningún problemaAunque un estudio con animales sugiere
que la hierba kava podría ayudar en la abstinencia del alcohol,16 la hierba puede
provocar daño hepático; por lo tanto, no se debe usar por personas con enfermedad
hepática alcohólica (y probablemente por nadie). Muchas otras hierbas tienen o se
sospecha que tienen propiedades tóxicas para el hígado, incluyendo la uña de caballo, la
consuelda, el camedrio, la celandina mayor, la kombucha, la menta poleo y
varios remedios herbales chinos pre-empaquetados. Por esta razón, las personas con
enfermedad hepática alcohólica deben tener precaución antes de tomar cualquier hierba
medicinal.

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL ÚTILES EN LA HEPATITIS

ALCOHOLICA

-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL
-EXTRACTO DE DESMODENS
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-CERASIL: FITOTERAPIA DE ÚLTIAM GENERACIÓN
-VITASOR 6
-COMPOSOR 3
-EXTRACTO DE ALCACHOFA
-VERDE DE ALCACHOFA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-HEPADER: FITOTERAPIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
-CAPSULAS ODISOR
-COMPRIMIDOS ALCACHOFA
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO

35
TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA
-HOMEOSOR CHELIDONIUM
-HOMEOSOR NUX VOMICA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE GALAVIT

-HEPA COMPLEX
-B COMPLEX
-TOTAL COMPLEX

REFERENCIAS SOBRE LAS HEPATITIS ALCOHOLICAS

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Erlangen, Germany.

36
COMPLICACIONES DE LA HEPATITIS CRÓNICA:

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

Definición

La encefalopatía hepática hace referencia a una disfunción cerebral provocada por una
enfermedad hepática. La disfunción cerebral puede ser temporal o permanente. Las
personas con cirrosis, una enfermedad hepática, se ven afectadas con más frecuencia.

Causas

Esta condición se produce como consecuencia de que el hígado enfermo ya no puede

filtrar las toxinas del cuerpo. En algunos casos, el hígado contiene gran cantidad de
tejido cicatricial, y la sangre debe ser redirigida al hígado. Las toxinas, como el
amoníaco, se acumulan y afectan la capacidad de funcionamiento del cerebro.

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de manifestar encefalopatía metabólica:

 Ciertas condiciones que afectan los niveles de líquidos y de electrolitos (p. ej.,
hiponatriemia, hiperpotasiemia)
 Insuficiencia renal
 Infecciones
 Hemorragia gastrointestinal
 Ciertos medicamentos (p. ej., sedantes, antiepilépticos)
 Estreñimiento
 Cirrosis
 Hepatitis (infecciosa o autoinmune)

Síntomas

Quizás no se presenten síntomas en las primeras etapas. A medida que la condición

avanza, los síntomas son:
 Cambios en el comportamiento y la personalidad
 Menor capacidad de atención
 Depresión y ansiedad
 Insomnio
 Fatiga
 Olvido
 Desorientación
 Habla con mala articulación
 Temblor (en especial un aleteo de las manos)
 Asterixis (pérdida momentánea y rápida del tono muscular)
 Confusión
 Estupor o coma

37
Estos problemas pueden desarrollarse con rapidez. Es posible que se solucionen cuando
se revierta la afección. Sin embargo, es necesario recibir tratamiento de inmediato antes
de llegar al coma.

Diagnóstico

Esta condición puede ser muy grave. Rápidamente se puede transformar en una
emergencia. Es posible que deba ser hospitalizado. Los médicos realizarán un examen
para evaluar la condición neurológica. Se pueden realizar las siguientes pruebas:
 Exámenes de función hepática
 Exámenes de la función renal
 Imagen de resonancia magnética
 Tomografía computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para
tomar imágenes de estructuras internas del cerebro

Tratamiento

Hospitalización y atención de urgencia

En el hospital, el personal lo tratará e intentará revertir el problema subyacente.

Intentarán extraer o neutralizar las toxinas que se acumularon en la sangre.

Medicamentos

Los medicamentos pueden utilizarse para:

 Neutralizar toxinas
 Tratar la afección
 Reducir la posibilidad de recaída
Un medicamento que se utiliza comúnmente es la lactulosa, un tipo de azúcar que el
cuerpo no puede digerir. Puede ayudar a reducir la cantidad de amoníaco que el cuerpo
produce.

Restricciones alimentarias

Es posible que necesite ingerir una dieta con bajo contenido de proteínas para ayudar a
reducir los niveles de amoníaco en la sangre. (El cuerpo crea amoníaco cuando
metaboliza y utiliza proteínas). Es posible que deba realizar otros cambios en la dieta.
También pueden ser necesarios la alimentación por sonda y un sistema de
mantenimiento de la vida, especialmente en el caso de estado de coma.

Trasplante

Si esta condición se debe a una insuficiencia hepática, es posible que necesite

untrasplante.

Prevención

38
Para ayudar a reducir la probabilidad de sufrir esta afección, tome las siguientes
medidas:
 Reciba un tratamiento temprano para resolver problemas hepáticos. Si tiene
problemas hepáticos y cualquiera de los síntomas anteriores, llame al médico de
inmediato.
 Si tiene una enfermedad (como cirrosis), consulte al médico con regularidad.
 Evite sobredosis. Evite la exposición a venenos o toxinas.

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL ÚTILES EN LA ENCEFALOPATÍA

HEPÁTICA:

-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL
-EXTRACTO DE DESMODENS
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-FOSFOSERINA COMPLEX
-CERASIL: FITOTERAPIA DE ÚLTIAM GENERACIÓN
-VITASOR 6
-COMPOSOR 3
-EXTRACTO DE ALCACHOFA
-VERDE DE ALCACHOFA
-INULAC

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-FOSFOSERIN FORTE
-HEPADER: FITOTERAPIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
-CAPSULAS ODISOR
-COMPRIMIDOS ALCACHOFA
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO
-INUCIL

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-HOMEOSOR CHELIDONIUM
-HOMEOSOR NUX VOMICA
-HOMEOSOR KALI PHOSPHORICUM

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE GALAVIT

-HEPA COMPLEX
-B COMPLEX
-TOTAL COMPLEX

BIBLIOGRAFÍA SOBRE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

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40
COMPLICACIONES DE LA HEPATITIS CRÓNICA:
CIRROSIS HEPÁTICA

Definición

La cirrosis es una enfermedad en la cual, el hígado se daña permanentemente y su

estructura se ve alterada permanentemente. En la cirrosis, las áreas normales del hígado
son reemplazadas por áreas de tejido cicatricial.

Causas

La cirrosis ocurre cuando las células del hígado se dañan y se forman costras. Esta
costra provoca que el flujo sanguíneo se bloquee y que los desechos se acumulen en el
cuerpo.
Las causas de la cirrosis incluyen:
 Consumo excesivo de alcohol
 Hepatitis C, B y D
 Hepatitis autoinmunológica
 Enfermedades hereditarias:
o Enfermedad por almacenamiento de glucógeno
o Galactosemia
o Intolerancia a la fructuosa
o Tirosinemia
o Hemocromatosis
o Enfermedad de Wilson
o Alpha 1- deficiencia de antitripsina
o Fibrosis quística
 Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), asociada con:
o Diabetes
o Obesidad
o Enfermedades cardíacas
o Alto nivel de triglicéridos en la sangre
o Uso de esteroides
 Obstrucción del ducto biliar, asociada con:

41
o Defectos congénitos
o Ductos con cicatrices
o Cirugía de la vesícula biliar
o Pancreatitis
 Medicamentos y toxinas:
o Arsénico
o Isoniacida
o Metotrexato
o Exceso de vitamina A
 Infecciones:
o Esquistosomiasis
o Brucelosis
o Equinococosis
o Avanzada o congénita sífilis
 Falla cardíaca, provocando sangrado repetitivo de regreso al hígado

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una

enfermedad o condición. Los factores de riesgo incluyen:
 Abuso del alcohol
 Infección hepática
 Uso de drogas tóxicas para el hígado
 Padecer sobrepeso
 Diabetes que es pobremente controlada
 Ingestión de demasiado hierro

Síntomas

A menudo, la cirrosis no provoca síntomas en el proceso temprano de la enfermedad.

Los síntomas comienzan cuando el hígado comienza a fallar, mientras una costra
reemplaza las células sanas. La gravedad de los síntomas depende de la extensión del
daño al hígado.
Los primeros síntomas incluyen:
 Fatiga
 Falta de apetito
 Hinchazón abdominal, sensibilidad y dolor
 Náuseas
 Pérdida de peso
 Debilidad
 Pechos agrandados en los hombres
Los síntomas que aparecen después, algunos debido a complicaciones, incluyen:
 Coloración amarillenta de la piel o los ojos ( ictericia)
 Palmas enrojecidas
 Pérdida del vello corporal
 Testículos encogidos
 Hígado agrandado
 Bazo agrandado
 Aparición en la piel de vasos sanguíneos delgados, rojos-púrpura y con
apariencia de araña, especialmente alrededor del ombligo

42
 Orina oscura
 Retención de líquidos e hinchazón de las piernas y el abdomen
 Sangrado y aparición de moretones
 Vomitar sangre
 Comezón
 Problemas menstruales
 Infecciones abdominales
 Impotencia
 Olvido
 Confusión
 Agitación
 Temblor
 Coma
 Incapacidad de procesar los medicamentos completamente
 Vasos sanguíneos agrandados, torcidos y de paredes delgadas llamados varices,
que sangran fácilmente y algunas veces de manera catastrófica (normalmente,
localizados en el esófago)
 Cáncer hepático
 Osteoporosis
 Cálculos biliares
 Arritmias
 Alteraciones del sueño
 Ulceras
 Problemas respiratorios
 Resistencia a la insulina

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un

examen físico.
Las pruebas pueden incluir:
Exámenes sanguíneos: para evaluar el funcionamiento del hígado y determinar una
causa
Tomografía computarizada, ultrasonido o exploración del hígado o el bazo: para
detectar cambios en el hígado
Biopsia de hígado: se analiza una muestra de tejido hepático extraída mediante una
aguja fina que se inserta a través del abdomen hasta llegar al hígado
Laparoscopia: observación del hígado mediante un tubo delgado con luz que se inserta
a través de una pequeña incisión cerca del ombligo

Tratamiento

No existe tratamiento para curar la cirrosis. Los objetivos del tratamiento son:
 Controlar la causa
 Prevenir el daño adicional
 Tratar los síntomas y las complicaciones
 Tratamiento para las afecciones médicas subyacentes
Medicamentos
Los doctores prescriben medicamentos para:
 Tratar la hepatitis y las complicaciones que aumentan

43
 Disminuir la absorción de los desechos y toxinas en el sistema digestivo
 Reducir el riesgo de la ruptura de vasos sanguíneos
 Combatir las infecciones
 Derramar exceso de fluídos

Cirugía

Se puede realizar un trasplante de hígado si:

 Ya no se pueden controlar las complicaciones usando terapia médica
 El hígado deja de funcionar
Endoscopia: se emplea para sellar los vasos sanguíneos sangrantes (varices) o inyectar
medicamentos para provocar la coagulación. Se inserta una pequeña herramienta debajo
de la garganta para ayudar al doctor a ver y tener acceso a las várices que están
localizadas en el esófago.

Cuidados personales

Tener cuidado de no dañar el hígado en un futuro.

 Dejar de beber alcohol.
 No tomar ningún medicamento sin la aprobación de su doctor, incluyendo
medicamentos de auto servicio.
 Mantener una dieta balanceada. Puede necesitar calorías extras y una abundante
cantidad de proteínas para ayudar a la regeneración de hígado.
 Si su enfermedad hepática está más avanzada, puede tener que limitar la ingesta
de proteínas, ya que su hígado debilitado no podrá procesarlas adecuadamente.
 Puede tener que limitar la sal en su dieta, debido al incremento en la retención de
líquidos.
 Tomar cualquier suplemento vitamínico que le recomiende su médico.
 Eleve sus pies y piernas para disminuir la hinchazón.
 Debido al elevado riesgo de infecciones, los médicos recomiendan:
o Vacunas contra la gripe, la neumonía y la hepatitis
o Evitar los mariscos crudos
Si se le diagnostica cirrosis, siga las indicaciones de su médico.

Prevención

Para disminuir el riesgo de cirrosis:

 Tome alcohol con moderación. El consumo moderado de alcohol es no más de
dos bebidas al día para los hombres y una bebida al día para las mujeres.
 Practicar sexo seguro para disminuir la probabilidad de contraer hepatitis B.
 Si consume drogas por vía intravenosa, no comparta agujas porque, a través de
ellas, puede contagiarse hepatitis B, C o D.
 Recibir vacunas hepáticas.
 Seguir las recomendaciones de su médico acerca de las pruebas de sangre
cuando consuma medicamentos que puedan dañar al hígado.

44
REFERENCES:
American Academy of Family Physicians website. Available at: http://www.aafp.org/ . Accessed October 11, 2005.
American Gastroenterological Association website. Available at: http://www.gastro.org . Accessed October 11, 2005.
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October 11, 2005.

45
PRINCIPALES TRATAMIENTOS PARA LA ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA Y LA CIRROSIS BASADOS EN LA EVIDENCIA
CIENTÍFICA

Cardo Mariano (Cardo Lechoso)

La hierba cardo lechoso parece ofrecer numerosos beneficios protectores para el hígado.
En Europa, ésta es utilizada para tratar la hepatitis viral, hígado graso
alcohólico, hepatitis alcohólica así como unaintoxicación hepática inducida por el uso
de químicos o drogas. Una preparación intravenosa hecha a base de cardo lechoso se
utiliza como un antídoto para el envenenamiento de la cicuta verde tóxica para el
hígado. Amanita phalloides.
Un estudio doble ciego controlado por placebo en 170 personas con cirrosis alcohólica o
no alcohólica descubrió que en el grupo tratado con cardo lechoso, la tasa de
supervivencia a 4 años fue del 58% comparada con sólo 38% del grupo que utilizó el
placebo.1 Esta diferencia fue estadísticamente significativa.
Un ensayo doble ciego, controlado con placebo que involucró a 172 personas con
cirrosis durante 4 años también encontró reducciones en la mortalidad, pero no tuvo la
convencional importancia estadística.2 Y un estudio de 2 años, doble ciego, controlado
con placebo en 200 personas con cirrosis alcohólica descubrió reducción en la
mortalidad atribuible al uso de cardo lechoso.3
Otros estudios doble ciego en personas con cirrosis han descubierto mejorías en las
pruebas de la función del hígado.34,35 aunque uno no.36

SAM y supervivencia en la cirrosis hepática

Las personas con cirrosis hepática tienen dificultad para sintetizar la sustancia SAM (S-
adenosilmetionina) del aminoácido metionina.12,13 Por esta razón, el complemento SAM
(mejor conocido como un tratamiento para la depresión y la osteoartritis) ha sido
probado como un tratamiento para la cirrosis. Sin embargo, hasta ahora la evidencia de
que funcione no es fuerte.
Un ensayo de 2 años, doble ciego, controlado por placebo observó a 117 personas con
cirrosis hepática alcohólica.14 En general, aquellos a los que se les administró SAM no
tuvieron una mejoría significativa que aquellos a los que se les administró el placebo.
Sin embargo, cuando los resultados fueron reevaluados para eliminar a los individuos
con cirrosis hepática grave, una reducción significativa en la mortalidad y en trasplantes
de hígado se observó con el uso de SAM.
Para más información, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artículo
completo acerca de SAM.

BCCA en la encefalopatía hepática

En casos de cirrosis hepática avanzada, los individuos experimentan confusión mental

grave y podrían quedar en coma. Esta enfermedad es llamada encefalopatía hepática.
Una de las principales causas de la encefalopatía hepática son los niveles excesivos de
amoniaco en el cuerpo.
Existe alguna razón para creer que los aminoácidos especiales llamados BCAA
(aminoácidos de cadenas ramificadas) podrían ser de ayuda para los individuos con
encefalopatía hepática, basándose en cómo son metabolizados en el cuerpo.24 Sin

46
embargo, la evidencia de que los BCCA en realidad ayuden aún no es definitiva.
Además, las personas con cirrosis hepática no deberían incrementar su consumo de
aminoácidos o de proteínas excepto bajo supervisión médica.

OPC y prevención de las hemorragias internas

Las personas con cirrosis son susceptibles a las hemorragias internas. Evidencia
altamente preliminar sugiere que los OPC (oligómeros procianidólicos) podrían ayudar
a prevenir este problema.25
Los OPC están mejor documentados como un tratamiento para la insuficiencia venosa
(cercanamente relacionados con las venas varicosas), donde se cree que éstos funcionan
en parte estabilizando los vasos sanguíneos. Las personas con cirrosis tienen cualquier
cantidad de venas varicosas, provocadas por las maniobras que hace el fluido para
rodear el hígado dañado. Para mayor información, incluyendo dosis y cuestiones de
seguridad, vea el artículo completo acerca de OPC.

Otros tratamientos que podrían ayudar

El aminoácido taurina podría ayudar a reducir los calambres musculares en personas
con cirrosis.27 (Sin embargo, vea las advertencias en la sección de los BCAA.)
Un estudio sugiere que las proteínas de fuentes vegetales podrían ser preferibles a las
proteínas de fuentes animales,28 supuestamente debido a las diferencias en el contenido
de los aminoácidos.
Evidencia preliminar de estudios en animales sugiere que el complemento
fosfatidilcolina podría ayudar a prevenir la cirrosis hepática alcohólica.29 El
complemento ornitina alfa-ketoglutarato (OKG) ha mostrado ser prometedor en el
tratamiento de la encefalopatía hepática, una complicación de la cirrosis que amenaza la
vida.40
Una combinación herbal Ayurvédica se ha estudiado para el tratamiento de la cirrosis,
pero la evidencia actual que respalde su utilización permanece incompleta y
contradictoria.41,42
Los huesos de las personas con cirrosis biliar con frecuencia se adelgazan. Tomar calcio
y suplementos devitamina D podría ayudar.30,31 Antioxidantes como la vitamina C, la
vitamina E y el ácido lipoico han sido probados para el tratamiento de la cirrosis biliar,
con resultados prometedores en muchos ensayos preliminares.32

Hierbas y complementos potencialmente hepatotóxicos

Muchos productos naturales tienen la capacidad de dañar el hígado. Además, debido a

la inadecuada regulación general de los complementos alimenticios que existe en el
momento en que se realiza este escrito, existen riesgos reales de que los productos
herbales, al menos, podrían contener contaminantes tóxicos para el hígado incluso si las
hierbas reales mencionadas en la etiqueta son seguras. Por esta razón, recomendamos
que las personas con enfermedad hepática no utilicen medicamentos herbales excepto
bajo la supervición de un médico. Aquí, nosotros señalamos alguna información
específica para ayudarle en el proceso de su toma de decisión.
Los suplementos de vitamina A y de betacaroteno podrían provocar que la enfermedad
hepática alcohólica se desarrolle de manera más rápida.37 - 39
Todos los tipos de vitamina B3 podrían dañar el hígado cuando se toman en dosis
elevadas, incluyendo la niacina, la niacinamida (nicotinamida) y el inositol
47
hexaniacinato. (La complementación nutricional en un nivel de requerimiento diario
convencional no debería causar problemas.)
Se ha sabido o sospechado que gran cantidad de hierbas y complementos tienen
propiedades tóxicas para el hígado, incluyendo pero no limitándose a el bérbero, la
borraja, el chaparral, la uña de caballo, la carrasquilla, el germanio (un mineral), la
celidonia, la kava, kombucha, el muérdago, el poleo americano, el endod, el sasafrás y
varias hierbas y minerales utilizadas en la medicina herbal tradicional china. Además,
las hierbas que en sí no son tóxicas para el hígado algunas veces son adulteradas con
otras hierbas de similar apariencia que son accidentalmente cosechadas por error por su
similitud (por ejemplo, la carrasquilla encontrada en los productos de la escutelaria).
Además, las especies de alga verdeazul como la espirulina, algunas veces podrían estar
contaminadas con sustancias tóxicas para el hígado llamadas microcistinas, para las
cuales no se conocen niveles más altos de seguridad. Algunos artículos sostienen que la
hierba equinácea es potencialmente tóxica para el hígado, pero esta preocupación parece
haber estado basada en un mal entendido de sus componentes. La equinácea contiene
sustancias de la familia del alcaloide pirrolizidina. Sin embargo, aunque muchos
alcaloides de pirrolizidina son tóxicos para el hígado, aquellos encontrados en la
equinácea no se considera que tengan esa propiedad.
Toda la valeriana contiene sustancias tóxicas para el hígado llamadas valepotriatos; sin
embargo, se piensa que los valepotriatos están ausentes de la mayoría de los productos
comerciales de valeriana,43 además casos reportados sugieren que incluso muy altas
dosis de valeriana no causan daño al hígado.44,45

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL ÚTILES EN LA ENCEFALOPATÍA

HEPÁTICA:

-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL
-EXTRACTO DE DESMODENS
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-FOSFOSERINA COMPLEX
-CERASIL: FITOTERAPIA DE ÚLTIAM GENERACIÓN
-VITASOR 6
-COMPOSOR 3
-EXTRACTO DE ALCACHOFA
-VERDE DE ALCACHOFA
-INULAC
-SILICIO ASIMILADO EN LEVADURAS
-LECITINA DE SOJA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-FOSFOSERIN FORTE
-HEPADER: FITOTERAPIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
-CAPSULAS ODISOR
-COMPRIMIDOS ALCACHOFA
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO
-INUCIL

48
-SORITROL

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-HOMEOSOR CHELIDONIUM
-HOMEOSOR NUX VOMICA
-HOMEOSOR KALI PHOSPHORICUM

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE GALAVIT

-HEPA COMPLEX
-B COMPLEX
-TOTAL COMPLEX

REFERENCIAS
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49
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45. Chan TY. An assessment of the delayed effects associated with valerian overdose [letter]. Int J Clin Pharmacol Ther.
1998;36:569.

TRATAMIENTO DE LA CIRROSIS Y DE LA ENCEFALOPATÍA

HEPÁTICA BASADO EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

Clasificación Vitaminas, suplementos y hierbas

SAMe
Aminoácidos de cadena ramificada
Bupleurum
Cardo mariano (Silimarin)
Fosfatidilcolina
L-ornitina-L-aspartato
Peonía (raíz de peonía blanca)
Zinc (sólo en caso de deficiencia)

 S-adenosilmetionina (SAMe) (De 800 a 1,200 mg diarios): Grandes dosis de

SAMe podrían mejorar la supervivencia y la función hepática en la cirrosis provocada
por el alcohol. En una prueba doble ciego se encontró que 1,200 mg de SAMe diarios
durante dos años redujeron significativamente la tasa general de mortalidad y la
necesidad de transplante de hígado, en particular en pacientes con grados menos
avanzados de la enfermedad. Los suplementos de SAMe también han demostrado que
pueden revertir la deficiencia de glutatión, un antioxidante importante que se necesita
para la función hepática.
 Aminoácidos de cadena ramificada (AACR): Sólo deben usarse bajo
supervisión de un profesional de la salud calificado.
 Bupleurum (Bupleurum chinense, B. falcatum): La hierba china bupleurum
es un componente importante de la fórmula que se conoce como sho-saiko-to, que en un
estudio preliminar mostró reducir el riesgo de cáncer del hígado en personas con cirrosis
hepática. La dosis que se usó de esta fórmula fue de 2.5 gramos tres veces al día.

 Cardo mariano (Silybum marianum) (Que proporcione de 420 a 600 mg

diarios de silimarin): Se ha observado que un extracto del cardo mariano, el silimarin,
mejoró la función hepática y podría tal vez incrementar la supervivencia en personas
con cirrosis. Aunque la investigación en este punto es contradictoria el cardo mariano
sigue siendo la hierba mejor estudiada en relación con la función hepática. Pueden
adquirirse extractos de cardo mariano con 80% de silimarin en tiendas especializadas.
 Fosfatidilcolina (PC): 900 mg diarios durante cuatro meses.
 L-ornitina-L-aspartato: Hasta 18 gramos diarios durante 14 días.
 Peonía (Raíz de peonía): Un estudio doble ciego mostró que la fórmula china
shakuyaku-kanzo-to (que contiene regaliz y raíz de peonía blanca) alivió efectivamente
los dolores musculares provocados por la cirrosis hepática. Esta fórmula ha sido
aprobada por el Ministerio Japonés de Salud y Bienestar Social para tratar los dolores
musculares inducidos por la cirrosis.

50
 Zinc (sólo en caso de deficiencia) (45 mg de zinc elemental tres veces al día):
Esta es una dosis muy alta de zinc y sólo debe tomarse bajo la supervisión de un
profesional médico calificado. Si se toman suplementos de zinc por más de unas cuantas
semanas, se necesitará un suplemento adicional de cobre.

Cambios En La Dieta Que Pueden Ser Beneficiosos

 Proteínas: Las proteínas son esenciales para las personas con cirrosis hepática
alcohólica. Sin embargo, los pacientes con cirrosis hepática pueden no tolerar
cantidades normales de proteínas en la dieta. Los cambios en el consumo de proteínas
deben hacerse con extrema precaución y sólo bajo supervisión de un profesional de la
salud calificado.
 Cobre: Algunos pacientes con cirrosis y problemas en el flujo de bilis (como en
la enfermedad de Wilson o en la cirrosis biliar primaria) pueden acumular un exceso de
cobre en el hígado. Si las pruebas de laboratorio confirman el exceso de cobre, la
mayoría de los doctores recomienda evitar alimentos ricos en este mineral (como
chocolate, mariscos e hígado), además de seguir un tratamiento médico para reducir las
reservas de cobre.

Cambios En El Estilo De Vida Que Pueden Ser Beneficiosos

 Tratamiento para el alcoholismo: El alcoholismo es la causa principal de

cirrosis hepática en Occidente. A las personas con cirrosis se les recomienda seriamente
dejar el alcohol.

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL ÚTILES EN LAS HEPATITIS

CRÓNICAS

-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL
-EXTRACTO DE DESMODENS
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-CERASIL: FITOTERAPIA DE ÚLTIAM GENERACIÓN
-OLIGOTERAPIA:
-DIATONATO 1
-GLUCOSOR COBRE
-GLUCOSOR AZUFRE
-COMPOSOR 3
-EXTRACTO DE ALCACHOFA
-VERDE DE ALCACHOFA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-HEPADER: FITOTERAPIA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
-CAPSULAS ODISOR
-COMPRIMIDOS ALCACHOFA
-CAPSULAS BOLDO

51
-CAPSULAS ROMERO

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-HOMEOSOR CHELIDONIUM
-HOMEOSOR NUX VOMICA

REFERENCIAS SOBRE CIRROSIS Y ENCEFALOPATÍA

HEPÁTICA
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53
DISPEPSIA DE ORIGEN BILIAR Y LITIASIS BILIAR

DISPEPSIA DE ORIGEN BILIAR

Definición
El término dispepsia comprende todo trastorno de la secreción, motilidad o sensibilidad
gástricas que perturben la digestión; designa cualquier alteración funcional asociada al
aparato digestivo.

Por lo general, la dispepsia es benigna y curable; Su origen puede estar en un trastorno

físico o emocional, se caracteriza por alteraciones digestivas consecutivas a
disfunciones gástricas e intestinales. Produce molestias físicas del tracto gastrointestinal
superior, asociadas con la ingestión de alimentos sólidos o líquidos. Presenta síntomas
como ardores o acidez, eructos, distensión gaseosa, flatulencia, sensación de plenitud o
presión abdominal, náuseas y vómitos.

Se trata de uno de los motivos más frecuente de consulta, pues tiene una frecuencia
global del 40,6%, apareciendo la forma moderadamente grave una vez a la semana en el
28,1% de la población. En España el 39% de la población adulta lo ha padecido alguna
vez a lo largo de su vida, y el 24% en los últimos 6 meses. A pesar de ello el 50% de los
afectados no acude al médico por este problema y aparte de esto, muchos se
automedican (con antiácidos o antagonistas inhibidores de la secreción ácida gástrica).

Etiología
La mayor parte de los ataques de indigestión están relacionados con la comida o con la
bebida ingeridas. La indigestión más frecuente es el resultado de una comida copiosa, si
bien cada persona es más sensible a algunas sustancias que a otras. Por otra parte,
muchas personas con trastornos de la conducta alimentaria (bulimia o anorexia) refieren
a esta para ocultar su enfermedad.

Clasificación de las dispepsias

Hay cuatro tipos de dispepsia:
Dispepsia no investigada: la padecen todos los pacientes con síntomas en los que no se
ha realizado procedimiento diagnóstico o no se ha hecho un diagnóstico concreto.
Dispepsia orgánica: se refiere a aquella que padecen pacientes sintomáticos en los
cuales se ha encontrado causa.
Dispepsia funcional: pacientes investigados pero en los que no se encuentra causa
orgánica.
Dispepsia nerviosa: pacientes que la padecen debido a causas psicológicas como el
estrés, los nervios y demás motivos emocionales.

54
TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA DE
LA DISPEPSIA

Clasificación Vitaminas, suplementos y hierbas

Alcachofa
Lactasa (sólo para personas con intolerancia a la lactosa)
Alcaravea
Azafrán de las Indias (Tumérico o cúrcuma)
Enzimas (Lipasa)
Hinojo
Jengibre
Salvia
Tilo
Yerbabuena

 Lactasa (únicamente para la intolerancia a la lactosa): La intolerancia a la

lactosa puede provocar muchos problemas digestivos, incluyendo gases, cólicos y
diarrea; en estos casos puede ingerirse la enzima lactasa, que digiere la lactosa, antes de
consumir productos lácteos, con lo que se evita la aparición de los síntomas. En el
mercado existen varios tipos distintos de productos que contienen lactasa, y la dosis
necesaria depende de la preparación específica que se vaya a utilizar.
 Lipasa (sólo en caso de insuficiencia pancreática): Las enzimas pancreáticas,
que incluyen la lipasa, ayudan a la digestión de las grasas y pueden mejorar la digestión
en algunas personas. La dosis de enzimas pancreáticas que se necesita varía de persona
a persona, y debe determinarse con la ayuda de un profesional de la salud. Las enzimas
pancreáticas contienen proteasa y no deben tomarlas las personas con úlceras gástricas o
duodenales.

Hierbas que pueden ser beneficiosas

Las tres principales categorías de hierbas que se emplean para tratar la indigestión
cuando no se conoce la causa del problema son: carminativas (para los gases), amargas
(estimulantes digestivos) y demulcentes (calmantes).
 Alcachofa (Cynara scolymus) (Extractos que proporcionan de 500 a 1,000 mg
diarios de cinarina, el principal componente activo de la alcachofa): La alcachofa,
además de ser una planta comestible, es una hierba amarga suave. En estudios doble
ciego se ha comprobado que es benéfica para las personas que padecen de indigestión.
La alcachofa es particularmente útil cuando el problema lo causa una falta de
producción de bilis en el hígado.
 Cayena: Una evidencia preliminar indica que el uso oral de la hierba de la
pimienta de Cayena puede reducir el dolor de la dispepsia. He aquí cómo funciona:
Todos los chiles contienen una substancia llamada capsaicina. Cuando se aplica a los
tejidos, la capsaicina provoca una descarga de químicos llamados "susbtancia P." La
substancia P se descarga de forma ordinaria cuando los tejidos están dañados; es una
parte del sistema que el cuerpo usa para detectar la lesión. Cuando los chiles descargan
artificialmente la substancia P, engañan al sistema nervioso para que crea que se ha

55
producido una lesión. El resultado; una sensación de dolor ardiente.El uso oral de la
capsaicina también parece reducir la molestia en el estómago. En un estudio doble
ciego, a 30 individuos con dispepsia se les dieron ya sea 2.5 gramos diarios de polvo de
chile rojo (dividido y tomado antes de cada alimento) o un placebo durante 5
semanas.Para la tercera semana de tratamiento, los individuos que tomaban el chile rojo
estaban experimentando significativas mejorías en el dolor, la distensión y náusea en
comparación con el placebo, y estas mejorías relativas duraron hasta el final del estudio.
 Celidonia (Chelidonium majus) (De 1 a 2 comprimidos de extracto
[estandarizado para contener 4 mg de celidonina por unidad] tres veces al día, durante
seis semanas): En un estudio doble ciego se encontró que un extracto estandarizado de
celedonia podía aliviar los síntomas de la indigestión (como los cólicos, la sensación de
plenitud y las náuseas) mucho mejor que el placebo.
 Alcaravea (Carum carvi) e hinojo (Foeniculum vulgare): Puede prepararse un
té moliendo de 2 a 3 cucharaditas de semillas de hinojo o alcaravea u hojas de
yerbabuena, y luego hirviéndolas a fuego lento en una taza de agua (tapadas) durante
diez minutos. Tómense tres tazas o más al día, justo después de las comidas. Estas
hierbas son excelentes carminativos.
 Jengibre (Zingiber officinale): El jengibre es una especia bien conocida por su
uso tradicional como tratamiento para diversos problemas gastrointestinales que van
desde la flatulencia hasta las úlceras. El jengibre tiene propiedades anti inflamatorias y
reduce las náuseas. Se ha visto que el jengibre puede mejorar los movimientos
espontáneos normales del intestino, lo que ayuda a la digestión.
 Tilo (Tilia spp.): Ponga de 2 a 3 cucharaditas de flores en una taza de agua
caliente y déjelas reposar 15 minutos. Beba varias tazas al día. El tilo es un carminativo
y un relajante.
 Yerbabuena (Mentha piperita): Como té o como aceite, en cápsulas con capa
entérica. La yerbabuena es un carminativo.
 Salvia (Salvia officinalis): El gobierno alemán aprueba el consumo de entre 4 y
6 gramos de hoja de salvia para la indigestión. No se recomienda para mujeres que estén
amamantando.
 Azafrán de las Indias (Curcuma longa): Ya sea como especia o en cápsulas. El
azafrán de las Indias es anti inflamatorio y carminativo. La especia turmérico contiene
una substancia, la curcumina, que estimula la contracción de la vesícula biliar. Existe
alguna evidencia de que la curcumina podría ser efectiva para la dispepsia. Un estudio
doble ciego controlado por placebo que incluyó a 106 personas comparó los efectos de
500 mg de curcumina 4 veces al día contra un placebo (así como, en contra de los
tratamientos que venden sin receta médica más populares de la localidad). Después de 7
días, el 87% por ciento del grupo de la curcumina experimentó alivio total o parcial de
los síntomas de la dispepsia comparado con el 53% del grupo del placebo.

Cambios en la dieta que pueden ser beneficiosos

 Alimentos que deben evitarse o limitarse: Evite o reduzca el consumo de

azúcar refinada, cafeína y alcohol.
 Evitar los alergenos alimentarios: Evitar tales alimentos podría mejorar las
molestias digestivas. Sin embargo, pocos estudios publicados documentan esta relación.
 Grasa en la dieta: Aunque a las personas con reflujo gastroesofágico con
frecuencia se les recomienda que eviten las comidas con mucha grasa, no existen
pruebas concluyentes que apoyen esta recomendación. No está claro si la restricción en
el consumo de grasas puede reducir los síntomas de reflujo gastroesofágico.

56
 Comer lentamente y masticar bien: Las personas que comen demasiado rápido
o que no mastican bien su comida pueden experimentar síntomas de indigestión o
acidez.
 Reducir las porciones y comer con más frecuencia

Cambios en el estilo de vida que pueden ser beneficiosos

 Pérdida de peso: Estar pasado de peso predispone al reflujo gastroesofágico

(regurgitación ácida). Sin embargo, no se ha encontrado que el consumo de grasa en los
alimentos esté relacionado con hospitalizaciones por reflujo.

PRODUCTOS APLICABLES A LA DISPEPSIA

TRATAMIENTO DE LA ULCERA GÁSTRICA CON PRODUCTOS DE SORIA
NATURAL

-DIRIGIDOS A NEUTRALIZAR EL ÁCIDO:

-NORMACID

-DIRIGIDOS A PROTEGER LA MUCOSA:

-COMPOSOR 18
-EXTRACTO DE REGALIZ
-CAPSULAS 7 C
-GLUCOSOR ZINC
-VERDE DE CEBADA (COMO FUENTE DE GAMMA ORIZANOL)

-DIRIGIDOS A MEJORAR LA DISGESTIÓN:

-INFUSIONES:
-NATUSOR 24 DIGESLAN INFUSIÓN

-COMPOSORES:
-COMPOSOR 11

-EXTRACTOS:
-EXTRACTOS DE MELISA

-CAPSULAS:
-Nº2 DIGESCAP
-Nº17 FLATUSOR

-ENZIMAS DIGESTIVAS:
-CAPSULAS 27 C ANANAS COMPLEX
-INULAC
-LACTICOL

-DISPEPSIA GRASA:
-CIRASIL
-COMPOSOR 3
-VERDE DE ALCACHOFA
-DIATONATO 52(Zn-Ni-Co)
-DIATONATO 3
-GLUCOSOR AZUFRE
-MINCARTIL CON CÚRCUMA

57
-JUNTO CON EL TRATAMIENTO PARA ERRADICAR EL HELICOBACTER:
-INMUNEO (Junto con el tratamiento convencional)

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

-DIRIGIDOS A NEUTRALIZAR EL ÁCIDO:

-NEUTRACID

-DIRIGIDOS A PROTEGER LA MUCOSA

-CAPSULAS MALVALIZ

-DIRIGIDOS A MEJORAR LA DISGESTIÓN:

-TISANAS:
-DIGESOR
-THYMENTLINE

-FITOSORES:
-COLAGOFAR (DISPEPSIA GRASA)
-GASTRONAT (GASES)
-SEDONAT (ANSIEDAD)

-CAPSULAS SIMPLES:
-BOLDO
-DIENTE DE LEÓN

-ENZIMAS DIGESTIVAS:
-INUCIL
-HIMELAN (GASES)
-SEDASOR (NERVIOSISMO)

-DISPEPSIA GRASA:
-HEPADER
-LEPISOR CAPSULAS
-ODISOR CAPSULAS
-ALCACHOFA COMPRIMIDOS

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-GASES: HOMEOSOR ANACARDIUM

-ACIDEZ: HOMEOSOR NUX VOMICA
-DISPEPSIA GRASA: HOMEOSOR CHELIDONIUM

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE GALAVIT

-PROTECTORES DE LA MUCOSA/CICATRIZANTES
-A VIT
-C VIT
-HEPA COMPLEX

58
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59
LITIASIS BILIAR

La litiasis biliar, comúnmente conocida como cálculos biliares o colelitiasis son

acrecencias de materias sólidas que se forman en la vesícula biliar. Pueden ser tan
pequeños como granos de arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que
ocupan toda la vesícula. La mayor parte, sin embargo, suelen ser de tamaño intermedio,
es decir de menos de 20 mm, aproximadamente una pulgada.
Hay dos clases principales de cálculos biliares:
1. Los de colesterol, compuestos en su mayor parte por esa sustancia, que
representan alrededor del 80% de todos los casos diagnosticados en los Estados Unidos.
2. Los pigmentarios, constituidos en su mayor parte por sales cálcicas de
pigmentos biliares y otros compuestos, a los que corresponde el 20% restante de los
casos diagnosticados.
Puesto que la mayoría de los pacientes tienen cálculos de colesterol, es posible tratarlos
sin recurrir a intervención quirúrgica. La clase de cálculo es importante, ya que sólo los
cálculos de colesterol pueden tratarse por métodos no quirúrgicos.

Complicaciones
En muchos pacientes, los cálculos permanecen "mudos," es decir asintomáticos y
plantean pocos problemas de importancia. No obstante, cuanto más tiempo hayan estado
presentes, mayor será la probabilidad de que causen complicaciones. En un paciente
determinado, la probabilidad de que un cálculo mudo produzca malestar es de
aproximadamente el 3% por año. Así pues, al cabo de 20 años la mayor parte de las
personas que tienen cálculos asintomáticos acabarán por experimentar síntomas. Una
vez aparecidos, los síntomas persisten. Y si el problema afecta a personas mayores, el
tratamiento puede hacerse mucho más difícil, sobre todo si la persona tiene otros
problemas médicos.
A medida que aumentan de tamaño, los cálculos pueden obstruir el orificio de salida de
la vesícula biliar y con ello dar lugar a trastornos de carácter serio. La obstrucción puede
comenzar en forma gradual u ocasional, acompañada de inflamación de la vesícula
(colecistitis crónica), y terminar en obstrucción total, con inflamación aguda de la
vesícula (colecistitis), cuadro que exige intervención quirúrgica.
Pueden producirse otras complicaciones cuando los cálculos obstruyen el conducto
biliar común (colédoco) que conduce al intestino. Es también posible la infección de los
conductos biliares (colangitis aguda), que se acompaña de escalofríos y fiebre. Los
pigmentos biliares se acumulan a veces en la sangre, produciendo ictericia, que se
manifiesta por una coloración amarillenta de la piel. Puede asimismo ocurrir una
inflamación aguda del páncreas (pancreatitis). Si el conducto biliar permanece obstruido
durante un período prolongado, elhígado se daña, pudiendo sobrevenir la insuficiencia
hepática e incluso la muerte. En raras ocasiones, pasan al intestino delgado cálculos
grandes, que forman obstrucciones cerca de la unión entre el intestino delgado y el
grueso.

Síntomas
Son muchas las personas que, teniendo cálculos biliares, carecen de síntomas. Cuando
los síntomas se hacen evidentes, la persona portadora de cálculos biliares puede
experimentar:

60
 Dolor fuerte y seguido en el abdomen superior; este dolor puede propagarse
al tórax, hombros y espalda y se confunde a veces con los síntoma de un ataque al
corazón.
 Indigestión, náuseas o vómito.
 colangitis
 pancreatitis
 fistulas
 perforacion
 Dolor intenso de abdomen y sensibilidad al tacto en el lado derecho del
abdomen cuando la vesícula biliar está inflamada.
 Ictericia, escalofríos y fiebre cuando los cálculos biliares impiden el paso de
la bilis.
Se observa que cuando el liquido queda obstruido puede haber un ataque de dolor. Este
dolor en el abdomen, va en aumento, durando de una media hora hasta varias horas.

Diagnóstico

La mayoría de los cálculos biliares pueden describirse mediante técnicas sencillas e

indoloras. Los pacientes que se quejan de dolor abdominal o de malestar gastrointestinal
reciben a menudo análisis específicos destinados a diagnosticar la presencia de cálculos.
Con frecuencia, basta una radiografía ordinaria del abdomen para descubrir los cálculos,
sobre todo si son ricos en calcio.
Hay otra técnica más sensible, denominada, ultrasonografía, con la que se produce una
imagen o fotografía de la vesícula y de los conductos biliares, permitiendo al médico
determinar si hay algún cálculo presente, cualquiera que sea su clase. Este método es el
que más se emplea, por no emitir radiaciones.
Una tercera técnica se denomina colecistografía y requiere la deglución previa de unas
pastillas que contienen colorantes. El colorante pasa del torrente sanguíneo a la vesícula
y pone de relieve el contorno de ésta de manera que puedan detectarse los cálculos
mediante radiografía.
Cuando se sospecha la presencia de cálculos en los conductos biliares son necesarios
procedimientos más complicados.
En la CPER (colangiopancreatografía endoscópica retrógrada) se introduce en el
intestino delgado un tubo flexible que se pasa al conducto biliar; seguidamente se
inyecta en los conductos un colorante y se toma una radiografía.
Cuando se emplea la técnica llamada CPT (colangiografía percutánea transhepática), se
atraviesa el abdomen con una aguja muy delgada que se hace pasar hasta la red de
conductos del hígado. Seguidamente se inyecta colorante y se toma una radiografía.

Tratamiento

Aunque la vesícula biliar es un órgano importante, no es esencial para la vida. Muchos

pacientes con cálculos biliares - o con complicaciones resultantes de tales cálculos - se
someten a la extirpación quirúrgica de la vesícula (colecistectomía), operación sin grave
peligro que es una de las practicadas con mayor frecuencia en todo el mundo. En
los Estados Unidos, se hace más de 500.000 veces al año. El riesgo quirúrgico aumenta
con la edad y si el paciente padece otras enfermedades. Extraída la vesícula, la bilis
fluye directamente del hígado al intestino delgado. El efecto sobre la digestión puede ser
escaso o nulo. Sin embargo, en algunos pacientes es posible que no desaparezcan los
síntomas de flatosidad, dolor, distensión por gases del abdomen, o náuseas. Hay un
61
medicamento oral, el ácido ursodesoxicólico, que disuelve los cálculos de colesterol y
en muchos casos puede usarse con seguridad y eficacia como substituto de la
extirpación quirúrgica de la vesícula. El ácido ursodesoxicólico es un ácido biliar
natural que reduce la concentración de colesterol en la bilis y que en mucho casos
disuelve lentamente los cálculos, según el tamaño de éstos, en el plazo de 6 a 24 meses.
Numerosas personas que presentan cálculos de colesterol y en quienes no hay
obstrucción alguna de los conductos de entrada o salida de la bilis en la vesícula, son
susceptibles de tratamiento con ursodesoxicólico. El fármaco se tolera sumamente bien,
siendo raros los casos observados de diarrea, que suele ser leve y pasajera. Ha sido
ampliamente utilizado y ensayado en Europa, Asia y los Estados Unidos.
Otra posibilidad de sustituir la cirugía es la de valerse de la exploración con fines de
investigación. La litotripsi por ondas de choque es una nueva técnica que utiliza ondas
sonoras de origen externo para fragmentar finamente los cálculos biliares. Los
fragmentos se disuelven después con el ácido ursodesoxicólico administrado por vía
oral, si bien es posible que algunos cálculos pasen al exterior en forma espontánea.
Nada menos que la mitad de los pacientes que se sometieron a estos procedimientos no
quirúrgicos - que dejan intacta la vesícula - no experimentaron reincidencia de cálculos
al cabo de 5 años de observación. Entre los que sí tuvieron recidiva, sólo un pequeño
porcentaje manifiesta sintomatología, según se desprende de un estudio reciente. Y para
estos últimos, la repetición del tratamiento proporciona alivio.

62
TRATAMIENTO NATURISTA DE LA LITIASIS BILIAR BASADO
EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA

Clasificación Vitaminas, suplementos y hierbas

Salvado de trigo
Cardo mariano
Clorhidrato de betaína
Fosfatidilcolina
Vitamina C
Yerbabuena (aceite)

Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos

 Salvado de trigo: En ocasiones, los médicos recomiendan dos cucharadas

diarias de salvado Miller‘s sin procesar; una alternativa es consumir cereales
comerciales que contengan salvado de trigo. El salvado siempre debe tomarse con
mucha agua. En algunas personas, tomar más salvado puede causar síntomas
gastrointestinales. Si esto sucede, consulte a su médico.

Hierbas que pueden ser beneficiosas

 Yerbabuena (Mentha piperita): Una mezcla de aceites esenciales ha

demostrado en estudios sin controlar que puede, en ocasiones, disolver los cálculos
biliares si se toma durante varios meses. Los mayores beneficios se obtuvieron cuando
los aceites se combinaron con chenodeoxycholic acid, un medicamento de venta con
receta. Sin embargo, sólo el 10% de las personas con cálculos biliares mostró una
disolución significativa como resultado de tomar aceites esenciales. El producto más
parecido a los que usaron los investigadores que está disponible es el aceite de menta. El
uso de la menta o de cualquier otro aceite esencial para disolver cálculos biliares sólo
debe intentarse bajo estricta vigilancia médica.

Cambios en la dieta que pueden ser beneficiosos

 Reducción de las grasas en la dieta: Perder peso por lo general conlleva

reducir el consumo de grasas, un cambio que brinda cierta protección en contra de la
formación de cálculos biliares y las crisis dolorosas que provocan.
 Reducir el consumo de colesterol: El colesterol es el principal ingrediente en la
mayoría de los cálculos biliares. En algunas investigaciones, aunque no en todas, el
colesterol en la dieta se relacionó con el riesgo de sufrir de cálculos biliares.
 Dieta vegetariana: La mayor parte de los estudios señalan que los vegetarianos
tienen un menor riesgo de padecer de cálculos biliares. En algunas pruebas, los
vegetarianos sólo presentaron la mitad del riesgo, en comparación con quienes
consumían carne.
 El café incrementa el flujo de la bilis y por lo tanto puede reducir el riesgo de
tener cálculos biliares. Sin embargo, la cafeína puede agravar los síntomas del
insomnio, la úlcera péptica, los ataques de pánico y muchas otras enfermedades. Las

63
personas en riesgo de sufrir de cálculos biliares que deseen incrementar el consumo de
café deben consultarlo con un profesional de la salud.
 Estreñimiento. Se ha relacionado con el riesgo de formar cálculos biliares.
Cuando se resuelve el estreñimiento, el riesgo se reduce. Se ha observado que el salvado
de trigo, que por lo general se usa combinado con líquidos para aliviar el estreñimiento,
reduce la cantidad relativa de colesterol en la bilis. En ocasiones, los médicos
recomiendan dos cucharadas al día de salvado Miller‘s sin procesar; algunos cereales
comerciales también contienen salvado de trigo. El salvado siempre debe acompañarse
con por lo menos 8 onzas o un vaso de líquido.
 Alergias alimentarias: Se ha informado que el dolor por cálculos biliares
(aunque no los cálculos en sí) puede ser resultado de una alergia a los alimentos. Los
huevos, el cerdo y las cebollas parecen ser los alimentos que con más frecuencia pueden
iniciar el dolor. Un profesional de la salud puede ayudarle a diagnosticar este tipo de
alergias.

Cambios en el estilo de vida que pueden ser beneficiosos

 Pérdida de peso: Las personas con cálculos biliares pueden consumir

demasiadas calorías y a menudo están excedidas de peso. Las mujeres obesas tienen
siete veces más riesgo de formar cálculos biliares que las mujeres que no lo están.
Perder peso puede ayudar, pero la pérdida rápida de peso puede incrementar el riesgo
de formación de cálculos. Cualquier programa para perder peso debe supervisarlo un
profesional de la salud.
 Píldoras anticonceptivas: Tomar anticonceptivos orales es un factor de riesgo
importante en la formación de cálculos biliares.

PRODUCTOS DE SORIA NATURAL UTILES EN LA LITIASIS

BILIAR

PRODUCTOS APLICABLES A LA LITIASIS BILLIAR

-INFUSIONES:
-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL

-COMPOSORES:
-COMPOSOR 26

-EXTRACTOS:
-EXTRACTOS DE ALCACHOFA

-CAPSULAS:
-Nº14-S DIENTE DE LEON

-OTROS:
-CIRASIL
-VERDE DE ALCACHOFA
-FITOFRES LEPIDIO
-LECITINA DE SOJA
-FOSFOSERINA COMPLEX

64
PRODUCTOS DE HOMEOSOR APLICABLES A LA LITIASIS BILLIAR

-EXTRACTOS:
-EXTRACTOS DE ALCACHOFA

-CAPSULAS:
-DIENTE DE LEON
-LEPISOR

-COMPRIMIDOS:
-ALCACHOFA

-OTROS:
-LECISOR
-FOSFOSERIN COMPLEX

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATÍA

-HOMEOSOR NUX VOMICA

-HOMEOSOR CHELIDONIUM

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE GALAVIT

-C VIT

BIBLIOGRAFÍA SOBRE LA LITIASIS BILIAR

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subjects. Am J Clin Nutr 1985;42:414.
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Werbach MR, Murray MT. Botanical Influences on Illness: A Sourcebook of Clinical Research. Tarzana, CA: Third Line Press,
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66
CURA CON SALES DE EPSON:
Una cura con riego de cólico biliar y pancreatitis…
Ingredientes:

 Seis litros de zumo o jugo de manzana (sin aditivos ni endulzantes)

 Cuatro cucharadas soperas de sales de Epsom (sulfato de Magnesio) disueltas en
tres vasos de agua.
 Medio vaso de aceite de oliva virgen extra (primera presión en frío)
 Zumo de pomelo (preferiblemente rosa) para llenar dos tercios de un vaso.
 Si no te gusta el zumo de pomelo también se pueden usar naranjas o limones
frescos a partes iguales; los efectos son los mismos.

Preparación:

Para la preparación de la limpieza del hígado y la vesícula biliar hemos de tomar un litro
de zumo de manzana diariamente durante seis días. Es conveniente no comer ni beber
cosas frías, no comer alimentos de origen animal ni productos lácticos o fritos.
El comienzo y final de la limpieza se debe hacer en fin de semana que es cuando
tenemos más tiempo para descansar y podemos hacer la cura tranquilamente.
Si tomas suplementos (vitaminas, minerales u otros nutrientes) elimínalos durante esta
semana a no ser que sean imprescindibles para tu salud.
Haz una limpieza de colon antes y después de cada limpieza del hígado y la vesícula
biliar La irrigación del colon o el Colema Board son los mejores métodos.

El sexto día:
Lo ideal es un desayuno ligero sin nada de mantequillas, ni azúcares ni leches; mucho
mejor frutas frescas y zumos. Comer verduras al vapor con arroz blanco
(preferentemente basmati), es decir comer sin proteínas.
 Después de las 14 horas: no comas ni bebas nada (excepto agua) y seguir los
consejos de los horarios siguientes estrictamente.
 18 horas: Mezcla cuatro cucharadas de sales de Epsom (sulfato de magnesio) en
tres vasos de agua. Se tomaran en cuatro veces ¾ de vaso cada vez. Te tomas la primera
toma ahora y puedes tomar unos tragos de agua después para sacar el sabor amargo.
 20 horas: Segunda toma de agua con las sales de Epson.
 21:30 horas: Si no has evacuado y no has hecho la limpieza de colon en las 24
horas anteriores, ponte un enema con agua calentita, esto provocará evacuaciones.
 21:45 horas: Limpia los pomelos o limones y naranjas, exprímelos manualmente
y retira la pulpa. Necesitarás ¾ de vaso del zumo y el ½ vaso de aceite. Muévelos
enérgicamente hasta que esté la mezcla acuosa. Se debe tomar esta mezcla a las 22
horas pero si has de ir al lavabo un par de veces puedes retrasarlo hasta 10 minutos.
 22 horas: Estas de pie junto a la cama (no debes sentarte) y bébete la mezcla,
pura. Hay quien prefiere tomársela con cañita. Si es necesario, tómate miel, para
ayudarte a absorber la mezcla. La mayoría de la gente no tiene problemas para tomar la
mezcla pura. No tardes mes de cinco minutos en hacerlo. Estírate inmediatamente en la
cama. Esto es importante para ayudar a que los cálculos se muevan, apaga las luces y
pon la cabeza más alta que la barriga. Si estás incómodo, estírate sobre el lado derecho,

67
con las rodillas dobladas y la cabeza hacia las rodillas (posición fetal) Has de estar así
durante 20 minutos y no hables. Fija la atención en tu hígado.
Podrás sentir las piedras moviéndose por los conductos biliares como si fueran canicas.
No sentirás ningún dolor porque el magnesio de las sales de Epsom mantiene los
conductos biliares abiertos y relajados y la bilis secretada junto con las piedras mantiene
los conductos lubricados. Si puedes trata de dormir. Si durante la noche sientes la
necesitado de evacuar, hazlo. Verifica si hay piedras pequeñas de color verde como los
guisantes o café clarito flotando en el wc.
Puedes sentir mareos durante la noche de realizar la limpieza del hígado y la vesícula
biliar o a primeras horas de la mañana; esto se debe a que de repente hay una fuerte
descarga de cálculos y toxinas del hígado y de la vesícula biliar que empujan la mezcla
de aceite hacia el estómago. Los mareos se pasaran durante lo mañana.

A la mañana siguiente:
 6 a 6:30 horas: Al despertarse, pero no antes de las 6 del mañana, bebe el tercer vaso de
sales de Epsom (si tienes sed, bebe un vaso de agua a temperatura ambiente antes de tomar las
sales) Descansa, lee, o medita, si tienes sueño, vuelve a la cama, aunque es preferible que el
cuerpo esté en posición vertical. La mayoría de las personas se sienten bien y prefiere hacer
ejercicios suaves, como yoga.
 8 a 8:30 horas: Bebe el último vaso de sales de Epsom.
 10 a 10:30 horas: Puedes beber un zumo fresco en este momento. Media hora después,
puedes comer una o dos piezas de fruta fresca, y una hora más tarde podrás comer alimentos
sólidos (pero no gran cantidad)
Por la tarde o a la mañana siguiente, volverás a la normalidad, y empezarás a sentir las
primeras señales de mejoría de esta cura o limpieza del hígado y vesícula biliar.
Continúa haciendo dieta ligera durante los dos días siguientes.
En ningún caso debe realizarse sin control médico.

PRODUCTOS DE TEMPORADA DE LA GAMA GALAVIT:

Alergias:
-ALLERSTOP
-C VIT

Depuración Hepática primaveral:

-HEPA COMPLEX
-ALLERSTOP

Cuidado de la piel:
-A VIT
-E VIT

Soporte Inmunológico:
-INMUNEW

Apoyo en periodos de éxamenes:

-BRAIN COMPLEX
-DHA ALGAE

Mejorar la vida sexual:

-WO &MAN POWER

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