CLINDAMICINA

Lincomicina. Tradicionalmente considerado como un antibiótico efectico frente a los organismos

anaerobios, también se está utilizando en el tratamiento de la encefalitis por toxoplasmas.
MECANISMO DE ACCIÓN:

Une a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas.
Dependiendo de su concentración en el lugar de su actuación y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es bacteriostática o bactericida.

La clindamicina es activa frente a una amplia variedad de germenes. Se admite que es activa frente
a los siguientes microorganismos: Actinomyces sp.; Babesia microti; Bacteroides fragilis; Prevotella
melaninogenica; Bacteroides sp.; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Clostridium tetani;
Corynebacterium diphtheriae; Corynebacterium sp.; Cryptosporidium parvum; Eubacterium sp.;
Fusobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Mobiluncus sp.; Mycoplasma sp.; Peptococcus sp.;
Peptostreptococcus sp.; Plasmodium falciparum; Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)†;
Pneumocystis carinii; Porphyromonas sp.; Prevotella sp.; Propionibacterium sp.; Staphylococcus
aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes
(group A beta-hemolytic streptococci); Streptococcus sp.; Toxoplasma gondii; Veillonella sp.

En particular, muchas cepas de estreptococos y estafilococos son extremadamente susceptibles a

este antibiótico. Por el contrario, entre el 10 y 20% de las cepas de Clostridium perfringens son
resistentes a la clindamicina, pudiendo producirse una superinfección por este gérmen ocasionando
una colitis seudomembranosa.

Farmacocinética

Vía de administración: por vía oral, parenteral, tópica o vaginal.

 Vía oral: Absorbe rápidamente el 90%. La velocidad de absorción es reducida por la

presencia de alimento, pero no su extensión. En el adulto, las concentraciones séricas
máximas alcanzan a los 45-60 minutos después de la administración.
 Vía intramuscular: los máximos niveles plasmáticos tienen lugar a las 3 horas en los adultos
y a 1 hora en los niños.
 Vía tópica: se comercializan en forma de sulfato y la absorción del antibiótico a través de la
piel depende de la superficie cubierta.
 Vía intravaginal:Hasta el 30% de la dosis administrada en la vagina es absorbida.

La clindamicina se una extensamente (92-94%) a las proteínas del plasma. Una vez absorbida, la
clindamicina se distribuye ampliamente en órganos y tejidos, observándose las mayores
concentraciones en los huesos, bilis y orina. Las concentraciones en el líquido cefalorraquídeo
son bajas, por lo que la clindamicina no es apropiada para el tratamiento de las meningitis,
aunque si es eficaz en la encefalitis toxoplasmática.

En los sujetos con la función renal normal, la semi-vida de eliminación es de 2-3 horas. En los niños
prematuras, la semi-vida plasmática es tres veces más larga. La insuficiencia renal y, sobre todo,
la insuficiencia hepática prolongan la eliminación de la clindamicina.

Después de una dosis oral sólo el 10% del fármaco con actividad antibiótica es eliminado en el orina
y el 3.6% en las heces. El resto es eliminado en forma de metabolitos inactivos.
DOSIFICACION
 Administración parenteral:
 Recién Nacidos menores de 1 semana: 15mg/kg/dia, c/8h
 Recién nacidos mayores de 1 semana:
o Peso menor de 2kg : 15mg/kg/dia, c/8h
o Peso mayor de 2 kg : 20mg/kg/dia, c/6-8h
 Niños y neonatos > 1 mes: 20-40 mg/kg/día divididos en 3 o 4 dosis o 350-450 mg/m2/día
 Adultos: 300 mg cada 6, 8 o 12 horas. En el caso de infecciones graves, se pueden utilizar
dosis de hasta 2700 mg divididas en 2, 3 o 4 dosis

PRECAUCIONES
La clindamicina predispone a la colitis seudomembranosa y no debe ser administrada a pacientes
con enfermedad inflamatoria del intestino (p.ej. colitis ulcerativa). Si la diarrea se desarrolla durante
el tratamiento con clindamicina, el fármaco debe ser descontinuado.
La clindamicina debe utilizarse con precaución en los niños pequeños. Los recién nacidos menores
de 1 mes (y los bebés prematuros) muestran una semi-vida plasmática prolongada de clindamicina,
probablemente debido a un sistema hepático inmaduro. La clindamicina no debe ser administrado
en neonatos.
La clindamicina se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática. La semi-vida
del fármaco se prolonga en estos pacientes, y puede ocurrir toxicidad.
La clindamicina se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad renal. Aunque sólo el
10% de la clindamicina se elimina por vía renal, y los ajustes de dosis por lo general no son
necesarios en pacientes con sólo grados moderados de insuficiencia renal, la insuficiencia renal
grave puede requerir una reducción de la dosis.
La clindamicina se clasifica en la categoría B de riesgo en el embarazo

REACCIONES ADVERSAS

La administración oral de clindamicina puede producir náusea y vómitos y dolor abdominal. La

administración con los alimentos reduce las molestias gástricas. La presencia de diarrea, calambres
abdominales y tumefacción abdominal puede sugerir una colitis asociada a un antibiótico o una colitis
por Clostridium difficile.
Se han descrito trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia durante los tratamientos con clindamicina.
Un dolor de garganta o fiebre pueden ser indicativos de neutropenia.

La clindamicina sistémica y tópica pueden producir rash maculopapular, eritema y prurito. La

reacción adversa mas frecuente despues de la aplicación tópica es la xerosis, aunque esta puede
ser atribuída igualmente al disolvente utilizado. El alcohol en algunas formulaciones tópicas puede
irritar los ojos, las membranas mucosas y la piel erosionada

Las inyecciones intramusculares de clindamicina pueden ocasionar trombocitopenia, neutropenia y

eosinofilia. El dolor de garganta y / o fiebre pueden indicar neutropenia.

Pueden desarrollarse rash maculopapular, eritema y prurito durante la utilización sistémica o tópica
de clindamicina. La xerosis es efecto más frecuente de la aplicación tópica, pero puede ser atribuido
al disolvente utilizado en la preparación.

El alcohol, presente en algunas formulaciones tópicas puede irritar los ojos, membranas mucosas o
piel erosionada si se le permite entrar en contacto con ellos.

La inyección intramuscular de clindamicina puede causar una reacción en el lugar de inyección

consistente en dolor y / o la induración.

La anafilaxia puede ser el resultado de reacciones de sensibilidad a clindamicina. Cualquier reacción

alérgica debe ser monitorizada cuidadosamente.