Hospital Regional – Ramón Carrillo

Servicio de Traumatología

Dr. Targa, Juan José

 Son muy frecuentes 45% de todas las fx
pediatricas. > en varones 3:1
 Las fracturas diafisarias tienen lugar en
cualquier punto del radio o del cúbito, a
excepción de las zonas comprendidas por las
cápsulas articulares o ligamentos
Biomecánica del antebrazo
Prono-supinación

Pronación intermediaria
 Fuerzas musculares
deformantes
 Fx 1/3 proximal: biceps y
supinador, flexion y supinacion del
fragmento proximal, el pronador
redondo y cuadrado pronan el
fragmento distal
 Fx 1/3 medio: supinador, biceps y pr.
redondo, fragmento proximal en
posicion neutra; pr. cuadrado prona
el fragmento distal.
 Fx 1/3 distal: braquioradial flexiona
dorsalmente y desvia en sentido
radial el segmento distal.
 Mecanismo de lesión
 Indirecto: caida sobre mano extendida, la rotación
del antebrazo determina la direccion de la
angulación.
Pronacion: lesion x flexion (angulacion dorsal)

Supinación: lesión x extensión (ang palmar)

 Directo: tx sobre la diafisis del cubito o del radio

Clinica
 Dolor
 Tumefaccion
 Deformidad variable
 Rechazo a utilizar la extremidad
superior afectada
 Exploración neurovascular
 Descartar sd compartimental
Evaluación radiológica
 Anteroposterior
 Laterales
incluyendo Codo y Muñeca. ( Para
descartar lesiones asociadas)
Clasificación
Fracturas de
antebrazo

Completa
Incompletas
desplazadas

En rodete o
Fx tercio
caña de
proximal
bambu

Fx tercio
En tallo verde
medio

Deformaciòn Fx tercio
plastica distal
 Fx en rodete, caña de bambú o
Torus
 Relieve de la cortical
osea en el foco de la fx.
 Localización predilecta
en la union
mmetafisiodiafisaria.
 Compresión axial sobre
el hueso, con
impactación y protrusión
circunferencial
 Clinica de
dolor, impotencia
funcional sin deformidad
ostensible
En “tallo verde”
 Una cortical fracturada y otra no desplazada
 Inflexión sobre sus extremos.
 Deformación plástica
 Deformidad en un hueso diafisario sin presentar
trazo de fx visible.
 Producida por un mecanismo de baja energía
que deforma el hueso diafisario con cortical
delgada sin llegar a fracturar.
Fracturas Especiales
 Fx Monteggia  Fx Galeazzi
 Fx MONTEGGIA
 Fx cubito proximal + luxación de la cabeza de
radio.
 0,4% de las fx de antebrazo en niños.
 Se produce por movimientos forzados de
extensión y de flexión
Clasificación de BADO

70%
6%

23% 1%
Mecanismo de lesión
 Tipo 1: Caída con hiperpronación
 Tipo 2: Caída con supinación
 Tipo 3: Caída con extensión y varo
 Tipo 4: Hiperpronación
TRATAMIENTO TIPO I
 No quirúrgico: Corregir fx.
Reducción de lux.
Relajación muscular.
 Inmovilización: supinación o neutra
3-4 sem. recortar yeso
inmovilización total 6-8 sem
Tto Qx tipo I
 Falla de reducción de fx.
 • Falla de reducción de lux.
 • Clavo IM fx.
 • Luxación material interpuesto = reducción
 abierta.
Tto tipo II
 No quirurgico: Tracción extensión
3-4 sem. cambio a flexión
6-8 sem. inmov. Total

 • Quirurgico: Interposición de tejido

Clavo IM
Tto tipo III
 No Quirúrgico: Tracción y stress en valgo
Inmov. en posición neutra
Flexión 110°

 Quirúrgico: Retirar tejido interpuesto

Clavo IM
Tto tipo IV
 No Quirúrgico: Reducción de Fx. y Lux.

 Quirúrgico: Fx. Inestable clavo IM

> 12a. placas AO
 Fx Galeazzi
 Fx del 1/3 medio o distal con cubito intacto y
una rotura de la articulación distal.
 Lesión rara en los niños
En caso de una fractura desplazada
aislada del radio o del cubito:
que se debe buscar sistemáticamente?

 Si se trata de una fractura del cubito, buscar una

luxación de la cabeza del radio (Monteggia).

 Si se trata de una fractura del radio, buscar una

luxación distal del cubito (Galeazzi).
Objetivos del tratamiento
 Reducción anatómica
 Restaurar la longitud del cúbito y radio
 Reducir y estabilizar las articulaciones
 Restaurar la alineación rotacional
 Reparar las lesiones de los tejidos
blandos
 Recuperar una función normal
Tratamiento
 Conservador

 Quirurgico
Conservador
 La deformidad debe corregirse, para limitar la
lesión de las partes blandas.
 Determinar si la reduccion debe hacerse en
sedación, anestesia local o anestesia
general.
 En algunos casos se
debe exagerar la
deformidad (>90º)
para desencajar los
fragmentos
Debido a las fuerzas musculares deformantes, la
altura de la fx determina la rotación del antebrazo
en la inmovilización.
 Fx 1/3 proximal: supinación
 Fx 1/3 medio: neutra
 Fx 1/3 distal: pronación
Fx en tallo verde
 Deben corregirse ligeramente en exceso
para evitar que reaparezca la
deformidad.
 Completar la fx reduce el riesgo de
reaparición de la deformidad
Quirurgico
Indicaciones:
 • Reducción inadecuada en niños > 10a.
 • Pérdida de reducción.
 • Fx. Expuestas.
 • Sd. Compartamental.
 • Fx. Patológicas.
Complicaciones
 Consolidacion visiosa
 Refracturas
 Pseudoartrosis
 Lesiones neurovasculares
 Sinostosis
 Infección
 Distrofia
 Crecimiento excesivo
Muchas gracias…