INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER (ITS)

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

JURUSAN KIMIA

FORMULIR EKIVALENSI
KURIKULUM BARU PROGRAM SARJANA TAHUN 2014-2019

NAMA MAHASISWA :
NRP :
Nama Dosen Wali :
Status Mahasiswa : Tahap Persiapan/Sarjana*)
IPK Mata Kuliah Kurikulum Lama yang Diakui : (≥ 2,00)
Sisa Masa Studi (tidak termasuk cuti) : Semester
Nama Tim Ekivalensi :

REKAPITULASI

Tahap Persiapan :
Jumlah SKS yang diekivalensi di Kurikulum Lama : SKS
Jumlah SKS yang harus ditempuh di Kurikulum Baru : SKS
Jumlah : SKS

Tahap Sarjana :
Jumlah SKS yang diekivalensi di Kurikulum Lama : SKS
Jumlah SKS yang harus ditempuh di Kurikulum Baru yang berada di :
Semester I dan II : SKS
Semester III sampai VIII : SKS
Jumlah : SKS

Jumlah SKS Tahap Persiapan dan Sarjana (≥ 144) : SKS

Surabaya, ......................... 2014

Anggota Tim Ekivalensi Mahasiswa

(_________________________) (___________________________)

Ketua Jurusan

(Hamzah Fansuri, SSi., MSi., Ph.D)

NIP. 19691017 199412 1001

*)
Coret yang tidak perlu