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Thérapie des
Arnoud Arntz
Hannie van Genderen
L e Trouble de la Personnalité Borderline (TPB)
a longtemps été considéré comme particu-
lièrement difficile, voire impossible, à soigner.
Arnoud Arntz
est psychothérapeute et professeur de
schémas et
Psychologie clinique et de Psychopathologie
Des recherches récentes ont cependant démon- expérimentale à l’Université de Maastricht,
tré qu’un traitement par la thérapie des schémas où il dirige l’Institut de recherche de
amenait des taux de réponse et d’amélioration psychopathologie expérimentale. Le trouble
assez élevés, ne menant pas seulement à une de la personnalité borderline est un
personnalité
de ses principaux sujets de recherche.
rééducation des symptômes du TPB, mais à des
changements durables dans la personnalité de Hannie van Genderen
la patiente. est psychothérapeute, psychologue clini-
cienne et dirige l’Association néerlandaise
ISBN 978-2-8041-8525-1
ISSN 1780-9517
www.deboecksuperieur.com
Luigi CANCRINI
L’océan borderline. Troubles des états limites, récits de voyage
Martin DEBBANÉ
Mentaliser. De la théorie à la pratique clinique
Michel DELBROUCK
La relation thérapeutique en médecine et en psychothérapie
Russ HARRIS
Passez à l’ACT. Pratique de la thérapie d'acceptation et d'engagement
Russ HARRIS
Se libérer avec l'ACT. Surmonter les principaux obstacles dans la thérapie
d'acceptation et d'engagement
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Imprimé en Belgique
Dépôt légal :
Bibliothèque nationale, Paris : octobre 2016 ISSN 1780-9517
Bibliothèque royale de Belgique, Bruxelles : 2016/13647/167 ISBN 978-2-8041-8525-1
Chapitre 3 Traitement 37
Conclusion 193
Références 217
Autres lectures 221
Table des matières 235
s’amélioraient sur tous ces plans, y compris sur celui du traitement auto-
matique de l’information.
Les auteurs comparent leur traitement au fait de mener plusieurs parties
d’échecs, les yeux bandés, placés au milieu d’un flipper, ce qui veut dire
que le thérapeute doit être activement conscient des nombreux facteurs
évoluant rapidement et jouant un rôle dans les problèmes du patient, et
doit en même temps les prendre en charge. Même si le traitement du TPB
est compliqué, beaucoup de thérapeutes peuvent apprendre cette méthode.
Les thérapeutes expérimentés ayant une bonne endurance se sentiront
soutenus et stimulés par les explications pratiques et les exemples du livre.
Le concept de « reparentage partiel » est central dans la relation théra-
peutique et forme la base d’une relation de collaboration chaleureuse.
Cependant, une bonne relation thérapeutique n’est pas suffisante, c’est
pourquoi de nombreuses méthodes et approches expérientielles interper-
sonnelles, cognitives et comportementales spécialement adaptées au trai-
tement des patientes présentant un TPB sont aussi présentées. Enfin, ce
livre offre des méthodes spécifiques à utiliser dans le traitement de cas très
difficiles et aide le thérapeute à gérer les nombreux écueils qui peuvent
être rencontrés durant le traitement du TPB.
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Arnoud Arntz
Sans mes professeurs, l’un d’entre eux étant le coauteur de ce livre, je ne
me serais pas retrouvé à traiter des personnes avec un Trouble de la Per-
sonnalité Borderline. Je leur en suis très reconnaissant. J’aimerais remer-
cier Tim Beck, Christine Padesky, Kathleen Mooney, Cory Newman
et tout spécialement Jeffrey Young pour ce qu’ils ont enseigné à notre
équipe durant leurs formations. Jeffrey Young mérite en particulier mes
remerciements, non seulement pour avoir développé un modèle qui cor-
respondait à mon propre point de vue de départ sur le Trouble de la Per-
sonnalité Borderline, mais a aussi développé un traitement global, qui est
le sujet de ce livre. Je voudrais aussi remercier mes collègues thérapeutes
et chercheurs, parmi lesquels les doctorantes Laura Dreessen, Anoek
Weertman, Simkje Sieswerda, Josephine Giesen-Bloo, Thea van Asselt
et Jill Lobbestael, pour l’aide qu’elles ont apportée dans le développe-
ment des traitements et la recherche sur le Trouble de la Personnalité
Borderline. De plus, j’aimerais remercier les assistants de recherche et les
internes qui ont mené de nombreuses études, ainsi que tout particulière-
ment les patientes qui ont pris part au traitement et à la recherche, sans
lesquelles nous n’aurions pas pu approfondir notre compréhension de ces
problèmes complexes et de leur traitement.
Enfin, ce livre n’aurait pas pu naître sans les opportunités offertes par
le Centre de Santé Mentale Communautaire de Maastricht au projet
académique de l’Institut de Recherche en Psychopathologie Expérimen-
tale de l’Université de Maastricht, ainsi que les subventions du Fonds
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1. Pour une description détaillée de la thérapie centrée sur les schémas appliquée aux
autres troubles de la personnalité, le lecteur est invité à consulter l’ouvrage suivant :
Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2005). La thérapie des schémas : Approche
cognitive des troubles de la personnalité. Bruxelles : De Boeck Supérieur.
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différents modes de schéma pour les patientes ayant un TPB seront décrits
dans ce chapitre.
Dans le Chapitre 3, nous expliquerons les objectifs de la thérapie ainsi
que ses différentes phases. Les Chapitres 4 à 8 discuteront des différentes
méthodes et approches de traitement. Le Chapitre 4 considérera la relation
thérapeutique comme un instrument du changement. Le concept essentiel
de « reparentage partiel », un point central de la TDS, y sera présenté.
Le Chapitre 5 décrira les approches expérientielles, utilisées pour
changer les perceptions des patientes : la réécriture de scénarios par ima-
gerie, le jeu de rôle, la chaise vide ainsi que l’expérimentation et l’expres-
sion des émotions.
Les approches cognitives utilisées dans ce livre seront décrites et expli-
quées dans le Chapitre 6. Comme il existe déjà beaucoup de littérature à
leur propos, elles ne seront que brièvement définies2. Ce sera également
le cas pour les approches comportementales décrites au Chapitre 7.
Le Chapitre 8 parlera de méthodes et techniques qui ne sont pas spé-
cifiques aux patientes présentant un TPB, mais qui peuvent être impor-
tantes et utiles en situation thérapeutique.
Le Chapitre 9 associera les méthodes et approches précédemment
décrites avec les modes de schéma. Il expliquera quelles sont les approches
les plus appropriées pour chaque mode de schéma. L’art de cibler différents
modes en une seule séance sera aussi discuté dans ce chapitre.
Le Chapitre 10 évoquera la dernière étape de la thérapie au cours de
laquelle les patientes n’ont plus de TPB, mais où certaines d’entre elles
présentent encore des caractéristiques de personnalité et/ou des stratégies
d’adaptation qui pourraient être des obstacles à de futures améliorations.
Étant donné que le TPB concerne en majorité des femmes, les auteurs
parlent des patients au féminin. Par ailleurs, même si beaucoup de théra-
peutes sont des femmes, par un souci de clarté, les auteurs parlent du
thérapeute au masculin.
1. Notons que l’édition du DSM-5 comporte maintenant une proposition d’un tout
nouveau système diagnostique dimensionnel en annexe. Pour l’instant, et suite à une
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Encadré 1.1
Critères diagnostiques du DSM-5 pour le Trouble de la Personnalité Borderline
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235
Chapitre 3 Traitement 37
1. Structure du traitement 39
2. Etapes du traitement 40
3. Phase de début et conceptualisation du cas 41
3.1. Développement d’une relation et collecte de données 42
3.2. Outils d’évaluation 43
3.3. Expliquer les fondements du traitement 43
4. Traiter les symptômes de l’axe I 44
5. La gestion de crise 45
6. Interventions thérapeutiques avec les modes de schéma 45
7. Traiter les traumatismes de l’enfance 45
8. Changer les modèles comportementaux 46
9. Mettre fin à la thérapie 46
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Conclusion 193
Références 217
Autres lectures 221
Thérapie des
Arnoud Arntz
Hannie van Genderen
L e Trouble de la Personnalité Borderline (TPB)
a longtemps été considéré comme particu-
lièrement difficile, voire impossible, à soigner.
Arnoud Arntz
est psychothérapeute et professeur de
schémas et
Psychologie clinique et de Psychopathologie
Des recherches récentes ont cependant démon- expérimentale à l’Université de Maastricht,
tré qu’un traitement par la thérapie des schémas où il dirige l’Institut de recherche de
amenait des taux de réponse et d’amélioration psychopathologie expérimentale. Le trouble
assez élevés, ne menant pas seulement à une de la personnalité borderline est un
personnalité
de ses principaux sujets de recherche.
rééducation des symptômes du TPB, mais à des
changements durables dans la personnalité de Hannie van Genderen
la patiente. est psychothérapeute, psychologue clini-
cienne et dirige l’Association néerlandaise
ISBN 978-2-8041-8525-1
ISSN 1780-9517
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