UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO (2° AÑO)
MÓDULO | APARATO CARDIOVASCULAR
COMPONENTE | CLINICAS MEDICAS
GRUPO | 1307

CUESTIONARIO DE SANGRE

ELABORÓ:

GARCIA MELENDEZ LUIS FERNANDO

CIUDAD DE MÉXICO, 2 DE MAYO DE 2018

 1. ¿Qué es la sangre?

Se trata de un tejido conjuntivo líquido compuesto, como otros tejidos conjuntivos,

de células y una matriz extracelular.

2. Elementos liquidos y solidos de la sangre.

La matriz es el plasma sanguíneo, un líquido de color amarillo claro que

constituye un poco más de la mitad del volumen sanguíneo. Suspendidos en el
plasma hay elementos formes (células y fragmentos de células que incluyen los
eritrocitos, o glóbulos rojos, los leucocitos, o glóbulos blancos, y los trombocitos,
o plaquetas).

♣Nota: El término elemento forme alude al hecho de que son cuerpos

encerrados en una membrana con una estructura definida visible con el
microscopio.

Los elementos formes se clasifican como sigue:

 Eritrocitos
 Trombocitos
 Leucocitos
 Granulocitos
 Neutrófilos
 Eosinófilos
 Basófilos
 Agranulocitos
 Linfocitos
 Monocitos

Por lo tanto, hay siete tipos de elementos formes: eritrocitos, trombocitos, y

cinco tipos de leucocitos. Estos últimos se encuentran divididos en dos
categorías, los granulocitos y los agranulocitos.

3. Mecanismos de la regulación nerviosa de la presión arterial

El sistema nervioso controla la circulación casi totalmente a través del sistema

nervioso autónomo a través del sistema nervioso simpático y parasimpático.
a. Sistema nervioso simpático
Aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción.
b. Sistema nervioso parasimpático
CPermite el control de muchas acciones gastrointestinales, y solo una pequeña
parte actua en la regulación de la función vascular. Su efecto más importante
 es el descenso de la frecuencia cardiaca y pequeño descenso de la
contractibilidad del musculo cardiaco.

4. Mecanismos de la regulación hormonal en la presión arterial

Se realiza por un número importante de sustancias de diferente procedencia.

Entre los agentes vasodilatadores se encuentra el óxido nítrico (NO), es el
principal factor vasodilatador del organismo, y tiene la capacidad de
equilibrar todas las acciones constrictoras, tanto nerviosas como humorales. El
factor hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) desempeña un papel
importante en la regulación de los flujos coronario y mesentérico.
Entre los agentes de acción vasoconstrictora, las catecolaminas
adrenomedulares y la angiotensina II son los principales factores con
capacidad reguladora del tono vasomotor y del flujo sanguíneo. De menor
importancia se encuentran el tromboxano A2, la endotelina-1 y la vasopresina.

5. Regulación renal

La sangre entra en el riñón a través de las arterias renales y pasa a través de

varias arteriolas (interlobar, arcuata, interlobular y aferente) antes de entrar
en el glomérulo (capilar glomerular), después lo abandona por las arteriolas
eferentes y entra en los capilares postglomerulares. En la corteza estos
capilares discurren paralelos a túbulos contiguos. Además las porciones de las
arteriolas eferentes de los glomérulos yuxtamedulares entran en la médula y
forman los capilares vasa recta. La sangre regresa a la circulación a través de
venas similares en nombre y localización a las arterias
La circulación renal influye en la producción de orina de 3 formas distintas:
 Determina la tasa de filtración glomerular (GFR), marcada por la
hemodinámica intrarrenal (cociente entre presiones y resistencias,
reguladas por sistema simpático, sist ren-Ag-ald y autorregulación
local). Principales zonas de resistencia: aa aferentes, eferentes e
interlobulares.
 Regula la reabsorción y secreción proximales (los capilares
peritubulares de la corteza devuelven el agua y los solutos
reabsorbidos a la circulación sistémica).
 Permite la conservación del agua mediante la excreción de una orina
hiperosmótica (mecanismo de contracorriente, en el que participan los
capilares vasa recta).

6. Funciones generales
Las funciones del sistema circulatorio pueden dividirse en tres áreas amplias:
transporte, regulación y protección.
1.Transporte. El sistema circulatorio transporta todas las sustancias esenciales
para el metabolismo celular; estas sustancias pueden clasificarse como sigue:
a. Respiratorias. Los eritrocitos, o glóbulos rojos, transportan oxígeno hacia las
células. En los pulmones, el oxígeno proveniente del aire inhalado se fija a las
moléculas de hemoglobina dentro de los eritrocitos, y se transporta hacia las
células para respiración aeróbica. El dióxido de carbono que se produce por
la respiración celular es transportado por la sangre hacia los pulmones para
eliminación en el aire exhalado.
b. Nutritivas. El sistema digestivo se encarga de la desintegración mecánica y
química de los alimentos, de modo que puedan absorberse a través de la
pared intestinal hacia los vasos sanguíneos y linfáticos. A continuación, la
sangre transporta estos productos de la digestión absorbidos, a través del
hígado, hacia las células del cuerpo.
c. Excretorias. Los desechos metabólicos (como la urea), el agua y los iones
excesivos, y otras moléculas que el cuerpo no necesita, son transportados por
la sangre hacia los riñones y excretados en la orina.
2. Regulación. El sistema circulatorio contribuye a la regulación tanto
hormonal como de la temperatura.
a. Hormonal. La sangre transporta hormonas desde su sitio de origen hacia
tejidos blanco-distantes, donde desempeñan diversas funciones reguladoras.
b. Temperatura. La regulación de la temperatura es auxiliada por la
desviación de la sangre desde vasos cutáneos más profundos hacia vasos más
superficiales, o viceversa. Cuando la temperatura ambiente es alta, la
desviación de la sangre desde vasos profundos hacia vasos superficiales
ayuda a enfriar el cuerpo, y cuando la temperatura ambiente es baja, la
desviación de sangre desde vasos superficiales hacia vasos profundos ayuda
a mantener la temperatura del cuerpo.
3. Protección. El sistema circulatorio protege contra pérdida de sangre por
lesión y contra agentes patógenos, entre ellos microbios y toxinas extraños
introducidos en el cuerpo.
a. Coagulación. El mecanismo de coagulación protege contra pérdida de
sangre cuando hay daño de los vasos.
b. Función inmunitaria. La función inmunitaria de la sangre es efectuada por los
leucocitos (glóbulos blancos) que protegen contra muchos

7. Volumen promedio de sangre

5 a 7 litros

8. Hematocrito
 Es la cantidad de globulos rojos que se encuentra en la sangre
Los eritrocitos, los elementos más densos, por lo general, constituyen de 37
a 52% del volumen total: un valor denominado hematócrito.
Niveles normales:
Mujer: 37 a 48%; hombre: 45 a 52%.

9. Velocidad de sedimentación

La velocidad de sedimentación globular (VSG) es la precipitación de los eritrocitos

en un tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la
tendencia de los glóbulos rojos hacia la formación de acúmulos (pilas de
monedas) así como a la concentración plasmática de proteínas (globulinas y
fibrinógeno).

10. Grupos sanguíneos

Eisten una multiplicidad de antígenos en las células sanguíneas, 30 antigenos

comunes de superficie. Los antígenos particulares de las reacciones
transfusionales son el sistema O A B y el Rh.
Los antígenos a y b causan la mayoría de las reacciones transfusionales
sanguíneas.

La frecuencia con la que se presentan los gruopos sanguíneos es la siguiente

__________________
O 47%
A 41%
B 9%
AB 3%

11. Coagulación

Etapas de la coagulación :
a. Vía intrínseca
b. Vía extrínseca
c. Vía común

d. Cascada de la coagulación:
El proceso de coagulación implica toda una serie de reacciones enzimáticas
encadenadas de tal forma que actúan como un alud o avalancha, amplificándose
en cada paso: un par de moléculas iniciadoras activan un número algo mayor de
otras moléculas, las que a su vez activan un número aún mayor de otras
moléculas, etc. En estas reacciones un zimógeno (precursor enzimático inactivo) y
su cofactor glicoproteico son activados para convertirse en componentes activos
que luego catalizan la siguiente reacción en la cascada, una enzima activa
"recorta" una porción de la siguiente proteína inactiva de la cascada, activándola;
finalizando en la formación de fibrina entrecruzada. En esta serie de reacciones
intervienen más de 12 proteínas, iones de Ca2+ y algunos fosfolípidos de
membranas celulares.
A cada uno de estos compuestos participantes en la cascada de coagulación se
les denomina "Factor" y comúnmente se lo designa por un número romano elegido
de acuerdo al orden en que fueron descubiertos y con una a minúscula
para indicar la forma activa.

Siete de los factores de coagulación (preacelerina —factor V—, protrombina —

Factor II—, proconvertina —factor VII—, factor antihemofílico beta —IX—, factor
Stuart —X—, tromboplastina plasmática —XI— y factor Hageman —XII—)
son zimógenossintetizados en el hígado, esto es, proenzimas que normalmente,
cuando circulan en el plasma, no tienen una actividad catalíticaimportante, pero
que pueden convertirse en enzimas activas cuando se hidrolizan determinadas
uniones peptídicas de sus moléculas.

La mayoría de los factores de coagulación son serina proteasas que actúan

recortando a las proenzimas que se encuentran por debajo de la cascada,
activándolas. Sin embargo, hay algunas excepciones. Por ejemplo los FVIII y FV
son glicoproteínas, y el factor XIII es una transglutaminasa.

Algunos factores de coagulación requieren vitamina K durante su síntesis en el

hígado para convertirse en biológicamente activos, entre ellos los factores II
(protrombina), VII (proconvertina), IX (antihemofílico beta) y X (Stuart).
12.
 13. Hemostasia.
a. Concepto: significa la prevención de la pérdida de sangre
b. Mecanismos: espasmo vascular, formación de un tapón de plaquetas,
formación de un coagulo sanguíneo y la poroliferación fianld el tejido fibroso en
el coagulo sanguíneo para cerrar el agujero en el vaso de manera permanente.
c. Factores de coagulación

d. Clasificación:
Hemostasia primaria: Es el proceso de formación del tapón plaquetario iniciado
ante una lesión vascular, llevándose a cabo una estrecha interacción entre el
endotelio y la plaqueta. Normalmente las plaquetas no se adhieren al vaso
sanguíneo; esto sólo ocurre cuando existe lesión en el vaso sanguíneo y se
expone la colágena del subendotelio, permitiendo así la activación de las
plaquetas

Hemostasia secundaria: La hemostasia secundaria comprende la activación

del sistema de coagulación y de acuerdo con el modelo celular se divide en
tres fases: iniciación, amplificación y propagación

14. Factor Rh

El grupo sanguíneo Rh recibe este nombre por el mono rhesus, en que se

descubrieron los antígenos Rh en 1940. Este grupo incluye cuantiosos
antígenos eritrocíticos, cuyos tipos principales son C, D y E. El antígeno D
 es, por mucho, el más reactivo, de modo que a una persona se le
considera Rh positivo (Rh+) si tiene el antígeno D (genotipo DD o Dd), y
Rh negativo (Rh−) si carece de él (genotipo dd). El tipo sanguíneo Rh
suele combinarse con el tipo ABO en una sola expresión como O+ para
el tipo O, Rh positivo, o AB− para el tipo AB, Rh negativo.

15. Linfa

Los vasos linfáticos absorben el líquido intersticial excesivo, y

transportan este líquido —ahora llamado linfa— hacia conductos que
drenan hacia venas. Los ganglios linfáticos, y el tejido linfoide en el
timo, el bazo y las amígdalas, producen linfocitos, que son leucocitos
involucrados en la inmunidad.
El sistema linfático tiene tres funciones básicas: 1) transporta líquido
intersticial (tisular), inicialmente formado como un filtrado de sangre, de
regreso hacia la sangre; 2) transporta la grasa absorbida desde el
intestino delgado hacia la sangre, y 3) sus células —llamadas
linfocitos— ayudan a proporcionar defensas inmunitarias contra agentes
que causan enfermedad (patógenos).
Los vasos de menor calibre del sistema linfático son los capilares
linfáticos. Puesto que las paredes de los capilares linfáticos están
compuestas de células endoteliales con uniones porosas, pueden entrar
con facilidad líquido intersticial, proteínas, leucocitos extravasados,
microorganismos y grasa absorbida (en el intestino). Una vez que el
líquido entra a los capilares linfáticos, se denomina linfa.
16. Presión hidrostática, presión oncotica y presión osmótica.

a. Presión osmótica: Es la cantidad de líqudio requerida para detener

totalmente o prevenir el flujo osmótico del agua entre dos soluciones
b. Presion oncotica Es la fuerza de tracción ejercida por los coloides
que ayuda a mantener el contenido de agua de la sangre en el
espacio intravascular.
c. Presion hidrostática: es la presión ejercida por un liquido dentro de
un sistema cerrado, Así pues ejercida por las mismas en contra de
las paredes vasculares.

Referencias bibliográficas.

GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed. Rio de Janeiro,
Elsevier Ed., 2006.