Actividad 2, Sesión 5, Unidad 2

Marco Teórico

EL DERECHO A LA SALUD Y GESTIÓN DE ACCESIBILIDAD DESDE LA

PERSPECTIVA DE LOS DERECHOS HUMANOS EN MÉXICO.

Antecedentes

Originalmente, los individuos tenían derechos sólo por pertenecer a un grupo, como
una familia o clase social. Entonces, en el año 539 a. C., Ciro el grande, tras
conquistar la ciudad de Babilonia, hizo algo totalmente inesperado: liberó a todos
los esclavos y les permitió volver a casa. Aún más, declaró que la gente tenía
derecho a escoger su propia religión. El cilindro de Ciro, una tablilla de arcilla con
estas proclamaciones inscritas, se considera la primera declaración de derechos
humanos en la historia.

La idea de los derechos humanos se difundió rápidamente hasta India, Grecia y

finalmente Roma. Los hitos más importantes incluyeron:

1215: La Carta Magna, que dio a la gente nuevos derechos e hizo que el rey
estuviera sujeto a la ley.

1628: La Petición de Derechos, que estableció los derechos de la gente.

1776: La Declaración de Independencia de los Estados Unidos, que proclamaba

el derecho a la vida, la libertad y la búsqueda de la felicidad.

1789: La Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano, un

documento de Francia que establecía que todos los ciudadanos son iguales ante la
ley.

1948: La Declaración Universal de Derechos Humanos, el primer documento que

proclama los 30 derechos a los que todo ser humano tiene derecho.

Mas recientemente en la conferencia Mundial sobre derechos humanos, conocida

como la conferencia de Viena de 1993, la Asamblea General de las Naciones
Unidas declaró que “todos los derechos humanos son universales,

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interdependientes e indivisibles y están relacionados entre sí, y que, por tanto, se

debe dar a todos ellos la misma importancia”.

Los derechos humanos revisten características que los singularizan, como:

Universalidad, Historicidad, Progresividad, Aspecto protector, Indivisibilidad y
Eficacia directa.

La universalidad significa que todo el ser humano posee una serie de derechos con
independencia en el país en que haya nacido o habite. Es el sentido de la
Declaración Universal de Derechos Humanos y de los pactos de la ONU, de 1966.

La universalidad hace énfasis en que la cuestión de los derechos humanos no es

sólo un asunto de cada Estado, sino de la comunidad internacional.

El Estado tiene la facultad de plasmar cada derecho en su Constitución en la forma

que considere más conveniente, pero sin violentar las declaraciones e instrumentos
internacionales que ha ratificado. Por esta razón, las declaraciones de derechos
humanos en las nuevas Constituciones o en sus reformas son más parecidas entre
sí.

En México desde el siglo XVII existieron instituciones públicas y de asistencia social

que proporcionaban el servicio de salud.

1.El Real Tribunal del Protomedicato de 1628, instituido por el Consejo de Indias,
dependiente del Consejo de Castilla.

2. La Facultad Médica del Distrito Federal establecida en 1831.

3.El Consejo Superior de Salubridad 1841.

Estas instituciones estuvieron encargadas de la salubridad pública, atendiendo los

diversos padecimientos de la población y aliviando sus necesidades de asistencia,
para lo cual se contó con la Dirección de la Beneficencia Pública en 1861. El
Consejo Superior de Salubridad expedía y registraba títulos y sólo los profesores
ejercían en los ramos de la ciencia médica. También se encargó de elaborar la
legislación y fue el 15 de julio de 1891 cuando se expidió el Primer Código Sanitario.
Más adelante se crearon nuevas entidades de naturaleza pública, tales como:

I. El Departamento de Salubridad Pública en 1917, se crea como un “órgano

nacional encargado de la salubridad y la higiene pública”.
II. La Dirección de la Beneficencia Pública de 1861 fue sustituida por la
Secretaría de Asistencia Pública.
III. La Secretaría de Salubridad y Asistencia surge por decreto presidencial
y se estableció el 15 de octubre de 1943, se crea como un solo organismo
para coordinar los servicios de salubridad y asistencia, entre sus
principales objetivos tuvo el de instaurar un sistema hospitalario.

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IV. La Secretaría de Salubridad y Asistencia fue sustituida por la Secretaría

de Salud conforme al decreto publicado en el Diario Oficial de la
Federación del 21 de enero de 1985, para que coordinara el Sector y el
Sistema Nacional de Salud.

A partir de 1943 los esfuerzos son dedicados a implementar la infraestructura, a

instalar comités de atención a problemas de salud específicos y a establecer
programas y campañas que ayudaran a mejorar la salud de la población. En los 80,
el titular del ejecutivo tiene un panorama social, en particular respecto de la salud
de la población sólo protector de los trabajadores por medio del IMSS e ISSSTE,
advirtiéndose la necesidad de extender su amparo a la totalidad de los mexicanos.
El 3 de febrero de 1983 se eleva a rango constitucional el Derecho a la protección
de la Salud, que tiene que ver con la cobertura y acceso de las personas a los
servicios de salud, lo cual se hizo mediante reforma publicada en el Diario Oficial de
la Federación. Como se observa durante los siglos XVII, XVIII y XIX ya la salud de
la población es atendida por instancias públicas y de asistencia social, en el siglo
XX se estableció constitucionalmente como un derecho a desarrollar por medio de
la prestación de un servicio y desde 1943 se ha ido formando la infraestructura para
que se pueda concretar.

El derecho a la protección de la salud se estableció como derecho constitucional en

1983 de acuerdo al siguiente antecedente: en la toma de protesta del titular del
Ejecutivo Federal ante el poder legislativo en 1982, en el mensaje a la Nación señaló
políticas que implementaría en su gobierno, entre ellas: la de una sociedad
igualitaria, que dio origen a la mención de “Elevaremos el derecho a la salud a rango
constitucional, para dar base a un sólido e integrado sistema nacional de salud:
daremos prioridad a la medicina preventiva, particularmente en las zonas rurales y
urbanas marginadas”. Por otro lado, en el ámbito legislativo hubo comentarios y
consideraciones que preocupaban a los congresistas que se pueden apreciar en el
Diario de Debates de la Cámara de Diputados, en el número 50 del 13 de diciembre
de 1982, se hace mención ante la comparecencia del Secretario de Programación
y Presupuesto de que la inclusión del “derecho a la salud” en la Constitución Política
General “incrementaría la ya importante compra de medicinas por parte del poder
público a los grandes monopolios extranjeros, que controlan el 90% de la industria
químico-farmacéutica en nuestro país”, lo que podría denotar un interés de carácter
económico y no de protección a la población.

El cuarto párrafo del artículo 4° constitucional establece que “Toda persona tiene
derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las
Entidades Federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone
la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución”, adición publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 3 de febrero de 1983. Como obligación se asumió la de
plasmarlo como derecho y garantía en el artículo 4° constitucional “Toda persona
tiene derecho a la protección de la salud” y como garantía, que según el artículo 1°
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constitucional correspondía a todo individuo gozar de la misma. (Lugo, 2015, págs.

133-135)

El derecho a la protección de la salud se concreta por medio de servicios en esa

materia. Los servicios de salud requieren de acciones como las de: proteger,
promover y restaurar, dirigidas a dos tipos de destinatario: 1. La persona y 2. La
colectividad, éste último se menciona como grupo en general sin definición, ni
precisión específica, y de tres formas: 1. Atención médica, 2. Salud pública y 3. De
asistencia social, de acuerdo a los artículos 23 y 24 de la Ley General de Salud.

Así, la LGS en su numeral 27 determina que los servicios de salud incluirán entre
las actividades preventivas: la educación, la prevención y control de enfermedades,
la planificación familiar, la promoción y mejoramiento de la nutrición, y entre las de
atención médica: la médica integral, la materno infantil, la de adultos mayores, la
mental, la bucodental, la disponibilidad de medicamentos e insumos, y las de
asistencia social se especifica respecto de grupos en situación de vulnerabilidad,
entre ellos los pertenecientes a comunidades indígenas. El Sistema Nacional de
Salud está constituido por las dependencias y entidades de la Administración
Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los sectores
social o privado, que presten servicios de salud, así como por los mecanismos de
coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la
protección de la salud, según lo establece el artículo 5° de la LGS. El Sistema de
Protección Social en salud incluye a todos los mexicanos por lo que tienen derecho
a ser incorporados, conforme al artículo 77 Bis de la LGS. No podemos dejar de
mencionar que si bien es cierto, la alusión a la atención de los grupos en situación
de vulnerabilidad y la participación de todos los mexicanos en el sistema de
protección social si no cuentan con otro, apoya el nivel de bienestar social de la
población mexicana, pero sería insuficiente o arrojaría sólo resultado de registro y
no de hecho si no se atienden los otros derechos humanos que se encuentran
relacionados con el de la salud, tales como los de: vida, integridad personal,
alimentación, vivienda, trabajo, educación, igualdad e información. Asimismo, si no
se consideran los determinantes sociales que inciden en una conservación y
mejoramiento de la salud. Consideramos que el Estado mexicano asumió la
obligación de plasmar el derecho en el artículo 4° constitucional, el cual puede ser
de ejercicio individual cuando se trata de la atención, información y recepción de
medicamentos; como garantía de igualdad de acuerdo al artículo 1° constitucional
al corresponder a toda persona gozar del mismo, y como derecho social dirigido a
la colectividad o grupo en razón de las políticas de salud, asistencia social, e
infraestructura, entre otros servicios que se desprenden de la Ley General de Salud.

(Lugo, 2015, págs. 138-140)

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Bases Teóricas

Según la MEDICC Review, el acceso a los servicios y su uso depende

principalmente de diferentes clases de barreras: geográficas, culturales,
burocráticas, así como de la actitud adoptada por el equipo de salud. Estas barreras
son particularmente frecuentes en los sistemas creados recientemente y en los
países pobres, puesto que carecen de recursos físicos y humanos.
En México hay un sistema mixto de seguros obligatorios Seguridad Social y Seguro
Popular y privadas.
En teoría, las funciones de regulación de gestión de fondos, adquisición y prestación
de servicios están separadas; pero, en la práctica, existe una participación directa
del sector privado. Los tres sistemas poseen diferentes planes de seguros de salud,
según la cantidad de la prima, los subsidios públicos y los costos de las
transacciones.
Se calcula que en México el 20% de la población carece de cobertura del seguro,
también existe un problema metodológico puesto que la “cobertura” es considerada
como la “cobertura del seguro”.
Heredia, N., Laurell, A. C., Feo, O., Noronha, J., & González-Guzmán. (2015). El derecho a
la salud: ¿Cuál es el modelo para América Latina? Oakland, Estados Unidos : US-
Cuba Health and Science Cooperation.

Según el Acta Médica Costarricense, el derecho a la salud significa la garantía, por

el Estado, de condiciones dignas de vida, y de acceso universal e igualitario a las
acciones y servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, en todos
sus niveles, a todos los habitantes del territorio nacional, llevando al desarrollo pleno
del ser humano en su individualidad.
Flores-Sandí, G. (2012). Gestión de la accesibilidad y derecho a la salud. Acta Médica
Costarricense , 181-188.

La Declaración y Programa de Acción de Viena de 1993 sostiene que la comunidad

internacional “debe tratar los derechos humanos e forma global y de manera justa y
equitativa”, en virtud de que, en principio, ningún Estado puede negar a un ser

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humano se disfrute en razón de su ”universalidad, objetividad y no selectividad del

examen de las cuestiones de derechos humanos”.

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