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Ernesto Domingues
• Alterações durante o processo de desenvolvimento ou crescimento
das estruturas dentárias, tendo como resultado final, um dente
diferente do normal
Tipos de alterações de
desenvolvimento
Posição ConsGtuição e/ou função dos dentes
Etiologia
Fatores ambientais:
Locais
Sistêmicos
GenéGcos:
Congênitos
Hereditários
Etiologia
Fatores ambientais:
Deficiência de vitaminas C e A
o Alterações estruturais denGna e esmalte.
Infecções
o Sífilis congênita: dentes com formas caracterísGcas e hipoplasia do esmalte associada;
o Dentes decíduos com compromeGmento infeccioso pulpar e doença periodontal: Sucessores permanentes
com hipoplasia do esmalte.
• Tratamento precoce:
• Alterações estéGcas e de função;
Importâncias clínicas das anomalias dentárias
• Restritas a cavidade bucal:
• Ocorrem isoladamente, sem ligação com síndromes ou alterações sistêmicas.
Alterações Dimensionais
Alterações Morfológicas
Alterações QuanGtaGvas
Alterações Estruturais
Alterações Topográficas
Alterações IrrupGvas
Alterações Dimensionais
• Dentes que apresentam medidas aquém ou além dos
padrões normais.
MACRODONTIA microdonGa
Alterações Dimensionais
• MacrodonGa:
o Aumento no tamanho de um dente, através do aumento
proporcional dos tecidos que o compõe.
• Generalizada:
- Baixa frequência
o Todos os dentes apresentam dimensões acima dos padrões normais
o GiganGsmo pituitário - Sem predileção por gênero
- Localizada, condição mais
• Focal ou localizada: comum
o Total
o Parcial
- Terceiros molares
inferiores e Incisivos
• Falsa superiores.
Alterações Dimensionais
• MicrodonGa:
• Generalizada:
o Todos os dentes apresentam dimensões inferiores aos padrões normais
o Nanismo pituitário
Alterações Dimensionais
Alterações Morfológicas
Alterações QuanGtaGvas
Alterações Estruturais
Alterações Topográficas
Alterações IrrupGvas
Alterações Morfológicas
• Modificam a morfologia dos dentes:
• Geminação:
o TentaGva de divisão de um germe dentário.
• Aspectos clínicos:
v Presença de depressão ou fenda na borda incisal, em direção a região apical;
v Coroa geralmente mais larga no senGdo MD
v Nem sempre possível disGnguir geminação de fusão (Sem redução da quanGdade
de dentes presentes = geminação)
v Mais comum na denGção decídua
v Dentes superiores (Incisivos e caninos)
v Sem predileção de gênero.
Alterações Morfológicas
• Geminação:
• Aspectos radiográficos:
v Forma alterada dos tecidos dutos e da câmara
pulpar;
v Coroa possui super`cie incisal maior e
chanfrada ou bífida;
v Linhas radiopacas de esmalte são encontradas,
contornando a fenda da coroa;
v Cavidade pulpar frequentemente em forma de
Y.
Alterações Morfológicas
• Geminação:
• Aspectos radiográficos:
v Forma alterada dos tecidos dutos e da câmara
pulpar;
v Coroa possui super`cie incisal maior e
chanfrada ou bífida;
v Linhas radiopacas de esmalte são encontradas,
contornando a fenda da coroa;
v Cavidade pulpar frequentemente em forma de
Y.
Alterações Morfológicas
• Fusão:
o TentaGva de união de dois germes dentários
• Aspectos clínicos:
• Completa
• Incompleta
v Redução no número de dentes
v DenGção permanente e decídua
v Completa: Toda extensão dos dentes
v Incompleta: Apenas coroa ou raiz
Alterações Morfológicas
• Fusão:
• Aspectos radiográficos:
v Dente com forma e tamanho alterados
v Canais radiculares individualizados
v Visualização do Gpo de fusão
Alterações Morfológicas
• Concrescência
o Dentes unidos pelo cemento.
• Aspectos clínicos
v Não há alterações morfológicas percepcveis no exame clínico;
v Verdadeira: União entre os dentes através do cemento
durante a odontogênese;
v Adquirida: Quando ocorre após completada a formação dos
dentes.
v Segundos e terceiros molares.
• Aspecto Moriforme
• Terço médio da coroa com diâmetro maior que o
oclusal
v 65% dos pacientes sifilíGcos
Alterações Morfológicas
• Dens in dente (dens in dens)
o Invaginação, usualmente para dentro da cavidade pulpar, das
estruturas calcificadas da coroa.
• Aspectos clínicos:
v Dependendo da profundidade da invaginação pode
ser classificada:
• Tipo I: Dentro da coroa do dente - Incisivos laterais e incisivo
• Tipo II: Se estende além da junção cemento- centrais superiores;
esmalte - Presença de um cíngulo
• Tipo III: Se estende para o interior da raiz e forma proeminente palaGno;
um forame na região de ápice do dente.
- 43% dos casos é bilateral
Alterações Morfológicas
• Dens in dente
• Aspectos Radiográficos:
v Invaginação em forma de
pera do esmalte e da denGna
como uma constrição estreita
na abertura da super`cie do
dente e aproximando-se
b a s t a n t e d a p o l p a e m
profundidade.
Alterações
Morfológicas
• Cúspide em garra
o Projeção externa, em forma de lâmina ou
cúspide, a parGr do síngulo em direção a borda
incisal dos incisivos.
o Formada por esmalte, denGna e tecido pulpar.
v Condição rara
v Incisivos superiores
v Síndrome de Rubinstein-Taybi
Alterações Morfológicas
• Cúspides supranumerárias
o Cúspides adicionais ao número normal de um
dente.
v Atavismo: Manifestações de caracterísGcas
rudimentares em gerações atuais.
• Super`cie oclusal mais complexa nos
dentes dos nossos ancestrais.
v Cúspide adicional na super`cie língual dos
dentes (Cíngulos proeminentes)
• Incisivo lateral superior
• Incisivo central superior
• Canino superior
Alterações Morfológicas
• Cúspides supranumerárias
v Tubérculo de Carabelli
• Cúspide supranumerária na super`cie palaGna da
cúspide mésio-lingual do primeiro molar superior
v Dente Evaginato
• Contrário do dens in dente
• Projeção externa do órgão do esmalte
• Tubérculo coberto de esmalte, dentro ou
próximo ao centro da super`cie oclusal de um
pré-molar ou um molar.
Alterações Morfológicas
• TaurodonGa
o Aumento da dimensão ocluso apical da câmara pulpar
• HipotaurodonGa
• MesotaurodonGa
• HipertaurodonGa
v Segundos molares;
v Atavismo, hereditariedade ou a uma provável
deficiência odontoblásGca da bainha epitelial de
Hertwig durante a rizogênese;
v População esquimó e determinadas populações do
oriente médio;
v Síndromes de Down e Klinefelter.
Alterações Morfológicas
• TaurodonGa
Alterações Morfológicas
• Raízes fusionadas
o Redução do número de raízes com ou sem
redução no número de canais
v Segundos molares.
• Raiz supranumerária
o Numero de raízes superior aos padrões
anatômicos normais
v TraumaGsmo = Incisivos
v Alteração de desenvolvimento = Pré-molares
Alterações Morfológicas
• Pérola de esmalte
o Apêndices calcificados, com formado regular e
arredondado, a altura da junção amelodenGnária.
v Furcas mesiais e distais dos molares superiores,
seguidas das furcas vesGbulares e linguais dos
molares inferiores, síGos de maior ocorrência.
Alterações Morfológicas
• Nódulo pulpar
o E s t r u t u r a s m i n e r a l i z a d a s c o m a s p e c t o
arredondado, ovoide ou fusiforme, ou irregular,
que localizam-se nas câmaras pulpares e/ou
canais radiculares dos dentes.
Classificação
Alterações Dimensionais
Alterações Morfológicas
Alterações QuanGtaGvas
Alterações Estruturais
Alterações Topográficas
Alterações IrrupGvas
Alterações Quantitativas
• Alteração da fórmula dentária, para mais ou para menos.
• AnodonGa
o Redução do número normal de dentes esperados para cada uma das
denGções.
• Total
• Parcial
HiperaGvidade da lâmina
Manifestações em dentária, formação de um Fatores hereditários;
gerações atuais de germe dentário além do Trauma;
caracterísGcas dos número normal. Parte de uma
nossos ancestrais. DenGção decídua e permanente desordem sistêmica.
Alterações Quantitativas
Alterações Morfológicas
Alterações QuanGtaGvas
Alterações Estruturais
Alterações Topográficas
Alterações IrrupGvas
Alterações Estruturais
Maturação: Aumento do
Formação: Depósito da Calcificação:
volume dos cristais de
matriz orgânica Mineralização da matriz
hidróxapaGta
v Deficiência de vitaminas A, C e D;
v Doenças exantemáGcas:
• Sarampo, vavíola, rubéola, sífilis congênita, hipocalcemia.
• Distúrbios perinatais: traumaGsmo, prematuridade.
• Infecções focais
• TraumaGsmo local
• Ingestão de substâncias químicas (fluoretos)
Alterações Estruturais
• Hipoplasia do esmalte
v Manifestação da condição:
• Intensidade
• Duração do fator eGológico
v Localização:
• Estágio de desenvolvimento dentário
v Processos patológicos apicais
• Dente de Turner
Alterações Estruturais
• DenGnogênese Imperfeita
o Dentes com raízes curtas e cônicas, constrição cervical, coroas bulhosas, espaços
pulpares obliterados e atrição pronunciada, classificada como:
Ø Tipo I
Associado com a osteogênese imperfeita, compromeGmento mais severo dos
dentes decíduos;
Ø Tipo II
Não há envolvimento ósseo
Ø Tipo III
Ou Brandywine, apresenta apenas alterações dentárias com mais algumas
variações clínicas e radiográficas:
Exposições pulpares, radiolucidez periapical e dentes em concha ou dentes de
Rushton ( denGna delgada e as câmaras pulpares e canais radiculares
anormalmente amplos)
v Hereditário
v Compromete ambas as denGções
Alterações Estruturais
• DenGnogênese Imperfeita
v CaracterísGcas:
• DenGna malformada com canalículos
irregulares e grandes áreas de matriz não
mineralizada
• Canalículos apresentam diâmetro maior,
menos numerosos
• Depósito de denGna concnuo e acelerado
• Teor de água da denGna 70% mais alto
• Menor resistência da denGna = Atrição
pronunciada e acelerada
Alterações Estruturais
• Displasia denGnária
o Dentes com espaços pulpares obliterados, raízes hipodesenvolvidas e lesões
periapicais.
Ø Tipo Ia
Radiograficamente, obliteração completa da cavidade pulpar, ausência ou pequeno
desenvolvimento radicular.
Ø Tipo Ib:
Raízes pequenas e cônicas ou com poucos milímetros de comprimento,
evidenciadas.
Ø Tipo Ic:
Comprimento da raiz é de aproximadamente metade do normal.
Ø Tipo Id:
Raízes com comprimento normal, podem ser bulbosas no terço coronal,
desenvolvimento de nódulos pulpares dentro do canal radicular.
Alterações Estruturais
• Displasia denGnária
Ø Tipo II:
Comprimento radicular normal, coroas bulbosas, constrição cervical e
obliteração dos canais radiculares
Ø Tipo III:
Combinação Gpo I e Gpo II.
Alterações Estruturais
• Odontodisplasia regional
o Dentes fantasmas ou odontogênese imperfeita.
o Dentes com aspecto de desorganização estrutural de esmalte
e denGna, apresentando espaços pulpares anormalmente
amplos, finas camadas de denGna e esmalte, raízes curtas e
ápices abertos.
Alterações Morfológicas
Alterações QuanGtaGvas
Alterações Estruturais
Alterações Topográficas
Alterações IrrupGvas
Alterações topográficas
• Alteração na disposição dos dentes na arcada.
• Dente não irrompido Terceiros molares
v Dentes que não fizeram sua irrupção inferiores, caninos
v Fatores eGológicos: superiores, pré-molares
superiores ou inferiores,
• Ausência de espaço na arcada
caninos inferiores
• Barreira `sica na trajetória de irrupção
• Trajetória anormal
• Retenção do dente decíduo
• Força irrupGva insuficiente
• Morfologia dentária anormal
• Desenvolvimento ectópico do germe dentário
Alterações topográficas
• Retenção dentária
v Permanência de dentes decíduos nas arcadas
v Associadas a anodonGa ou irrupção ectópica do dente sucessor
v Molares, caninos superiores e incisivos laterais superiores decíduos
• Infraoclusão
v Dentes que se situam aquém do plano oclusal
v Molares decíduos
Alterações topográficas
• Transposição
v Dentes em posições inverGdas
v Pode ocorrer em função de uma anodonGa
v Frequencia baixa
v Canino, pré-molar
• Giroversão
v Dente girado ao longo do seu eixo
v Incisivos superiores e pré-molares inferiores
• Ectopia
v Dente irrompe fora do local normal
v Associada a ausência de espaço na arcada, barreira `sica na trajetória, trajetória
anormal, retenção de dente decíduo
Imagem transposicao
giro-versão
ectopia
Classificação
Alterações Dimensionais
Alterações Morfológicas
Alterações QuanGtaGvas
Alterações Estruturais
Alterações Topográficas
Alterações IrrupGvas
Alterações Irruptivas