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INSTITUCIÓN EDUCATIVA PLÁCIDO RETAMOZA

FORMATO ÚNICO DE EXCUSA

San Jacinto del Cauca, ___ de ________ de _______.

Señores:
PROFESORES Y DIRECTIVOS

Cordial saludo,

Conscientes de la responsabilidad que el estudiante debe asumir cuando falta a clases y/o actividades
programadas por la institución, le solicitamos encarecidamente excusar a: _____________________________
______________________________ del grado ______ de la jornada ______________ por la inasistencia
ocurrida durante el(los) día(s) ____________________ del mes __________ del año _________ .

MOTIVO DE LA INASISTENCIA
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA Y/O ACUDIENTE ___________________________________________________


DOCUMENTO DE IDENTIDAD ___________________________
TELÉFONO ___________________________
CORREO ELECTRÓNICO ___________________________________________________

FIRMA DEL DIRECTOR DE GRUPO _____________________________________________


FECHA _____________________

_________________________ _________________________ ___________________________


PROFESOR PROFESOR PROFESOR
ÁREA: ÁREA: ÁREA:

____________________________ ____________________________ ______________________________


PROFESOR PROFESOR PROFESOR
ÁREA: ÁREA: ÁREA:

____________________________ ____________________________ ______________________________


PROFESOR PROFESOR PROFESOR
ÁREA: ÁREA: ÁREA:

Señor Director de Grupo, favor archivar la inasistencia anexándole:


CERTIFICADO MEDICO INCAPACIDAD

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