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Propietarios: Suplentes:
_____________________________ ________________________________
Propietarios: Suplentes:
_____________________________ ________________________________
Expidiendo la presente a los _____ días del mes de ______ del año _____ en tres tantos de un
mismo tenor.
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Firma del representante y sello de la empresa
Propietarios: Suplentes:
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Propietarios: Suplentes:
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Expidiendo la presente a los _____ días del mes de ______ del año _____ en tres tantos de un
mismo tenor.
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Firma del representante y sello de la empresa
Propietarios: Suplentes:
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Propietarios: Suplentes:
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Expidiendo la presente a los _____ días del mes de ______ del año _____ en tres tantos de un
mismo tenor.
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Firma del representante y sello de la empresa
Nosotros estando de acuerdo en Constituir y ser miembros de la Comisión Mixta de Higiene y Seguridad del
Trabajo de __________________________________________________________ firmamos conforme, a
los ____________ días del mes de _____________ del ______________.
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Nombre: Nombre:
Num. Cédula: Num. Cedula:
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Nombre: Nombre:
Num. Cédula: Num. Cedula: