UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ORTODONCIA PREVENTIVA

TEMA:
ETIOLOGÍA DE LA MALOCLUSIÓN: FACTORES
PREDISPONENTES

DOCENTE:
DRA. JESSICA APOLO

GRUPO#1
INTEGRANTES:
JUAN ARMIJOS ESTRADA
RONNIE ESCUDERO HERNANDEZ

SÉPTIMO SEMESTRE
PARALELO 1

PERIODO ACADÉMICO:
2018- CICLO I
CONTENIDO
1. FACTORES HEREDITARIOS ................................................................................ 4
1.1 TAMAÑO Y FORMA DE LOS DIENTES. ..................................................... 5
1.2 RELACIÓN BASAL DE LOS MAXILARES. ................................................. 5
PLANO SAGITAL: .................................................................................................. 6
PLANO VERTICAL ................................................................................................ 6
PLANO TRANSVERSAL ....................................................................................... 7
2. INFLUENCIAS PRENATALES ............................................................................. 7
2.1 CAUSAS MATERNAS ..................................................................................... 8
HÁBITOS ALIMENTICIOS INADECUADOS...................................................... 8
ENFERMEDADES GRAVES DE LA MADRE DURANTE LA GESTACIÓN ... 8
MEDICINAS Y DROGAS CONTRAINDICADAS ............................................... 9
2.2 CAUSAS EMBRIONARIAS .......................................................................... 11
CONCLUSIÓN .............................................................................................................. 12
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 13
 ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSIÓN
Establecer claramente la etiología de las maloclusiones no es tarea fácil ya que es tas son
de origen multifactorial. En muchas ocasiones no es sólo una sola causa, sino hay muchas
interactuando e inclusive sobreponiéndose unas sobre otras por lo que se dificulta más el
diagnóstico. Sin embargo, conocerlas y tratar de identificarlas nos van a ayudar y orientar
a cerca del plan de tratamiento que se puede implementar. (Quirós Álvarez, 2003)

Aun cuando los primeros indicios de maloclusiones datan desde el hombre de Neandertal,
hoy en día es muy evidente la presencia de maloclusiones en todas las razas y etnias,
diversas teorías tratan de explicar porque esta tendencia a las maloclusiones.

La evolución del hombre, el cambio de postura y la posición erguida de la cabeza

ha contribuido a la variación en la forma de la cara siendo el perfil del hombre
moderno menos protruso con respecto a los hombres de la prehistoria.
La mezcla entre razas, blancos, indios, negros, mongólicos etc, promueve a que
un individuo herede en algunos casos maxilares pequeños, con varios dientes más
grandes trayendo como consecuencia el apiñamiento dental, siendo un fuerte y
principal componente causal de maloclusiones.
Otra teoría sostiene que el cambio de nutrición en las sociedades industrializadas
promueve modificaciones de tipo morfológico heredables que pueden predisponer
a la presencia de deficiencias dentó esqueletales, por disminución de la
estimulación motora de los músculos de la masticación; alimentos más refinados,
más blandos disminuyen la necesidad de una masticación que obligue al trabajo
fuerte de los músculos masticadores, (maseteros, bucinadores, temporales,
pterigoideos etc), por lo que al verse disminuida la matriz funcional que es la capa
muscular, la unidad esqueletal se verá afectada por la poca estimulación, sufriendo
en el tiempo una disminución de tamaño volumétrico, disminuyendo por ende el
espacio para alojar los dientes y trayendo como consecuencias los apiñamientos
dentarios.

FACTORES PREDISPONENTES
1. FACTORES HEREDITARIOS
 Tamaño y forma del maxilar y mandíbula, tamaño y forma de los dientes.
o Mandíbula bífida
 o Micrognatia
o Prognatismo
o Ausencias congénitas
o Dientes supernumerarios
o Biprotrusión
o Apiñamiento dentario
o Diastemas
o Hendidura labio - palatina
o Mordida profunda
o Mordida abierta
2. INFLUENCIAS PRENATALES
a. Causas maternas:
 Alimentación defectuosa.
 Enfermedades graves durante el embarazo.
 Traumatismos.
b. Causas embrionarias:
 Posición defectuosa en el útero con presión localizada y
desplazamiento tisular
 Heridas durante el desarrollo.
 Hendidura labio-palatina.
 Traumatismos al momento del nacimiento.

1. FACTORES HEREDITARIOS
Muchas maloclusiones tienen un fuerte componente hereditario el cual puede trasmitirse
en una forma dominante, o en forma recesiva. Las maloclusiones son de naturaleza
poligénicas es decir que no sólo hay un gen determinando la instalación de la maloclusión,
sino que hay muchos genes que pueden participar para que un individuo presente
maloclusión. Sin embargo, no siempre un individuo que tenga la predisposición genética
va a desarrollar la maloclusión.

Dentro de las maloclusiones encontramos algunas que pueden ser clasificadas como de
carácter hereditario, debido a que estadísticamente se ha observado una mayor influencia
de este tipo entre miembros emparentados entre sí, como abuelos, padres, hijos, sobrinos,
nietos etc. Entre ellas encontramos:
  Tamaño y forma de los dientes (transmisible de forma autosómica y dominante).
 Tamaño, forma y posición del maxilar y mandíbula.
 Número de dientes (principalmente las ausencias), dientes supernumerarios
 Prognatismo y retrognatismo mandibular, biprotrusión

 Diastemas, hendidura labio palatina, Mandíbula bífida
 Mordida abierta, mordida profunda.
 Cronología de la erupción dentaria.

1.1 TAMAÑO Y FORMA DE LOS DIENTES.

La mayoría de los factores dentales son factores de tipo local. Si tenemos dientes
pequeños en maxilares grandes, vamos a estar en presencia de espaciamientos, si por el
contrario tenemos dientes grandes en maxilares pequeños entonces se produce lo
contrario: apiñamiento.

Las interferencias oclusales pueden crearnos una falsa maloclusión, o una desviación de
la mandíbula a la oclusión, la cual puede ser detectada llevando al paciente de oclusión
céntrica a relación céntrica. Esto puede observarse con frecuencia en las mordidas
cruzadas anteriores, donde el paciente aparenta ser prognata, pero cuando lo llevamos de
oclusión céntrica a relación céntrica nos damos cuenta de que la mandíbula puede ir hacia
atrás perfectamente y cuando se observa en el montaje del articulador nos percatamos de
alguna interferencia que hace que el individuo protruya la mandíbula para evitarla y poder
ocluir.

1.2 RELACIÓN BASAL DE LOS MAXILARES.

La posición de los maxilares al relacionarlos entre si puede evidenciar alteraciones de
posición que se traducen en maloclusiones de tipo esqueletal las cuales pueden estar
acompañadas o no de malposiciones dentales.

Debemos recordar lo que son los tres planos del espacio donde se evalúan las
maloclusiones.
• Plano anteroposterior o sagital
• Plano vertical
• Plano transversal
Una alteración en cualquiera de estos tres planos va a traer como consecuencia distintos
tipos de maloclusión.
PLANO SAGITAL:
CLASE I ESQUELETAL
Es donde la relación de posición entre los maxilares es
armónica.

(Apolo, Pazmiño, Apolo, & Arroyo Denisse, 2017) En

esta clase existe una buena relación de posición de ambas
basales (maxilar superior y mandíbula) en sentido
anteroposterior, éste tipo de mal oclusión se encuentra acompañada de una relación molar
de Angle de clase I es decir que el reborde triangular de la cúspide mesiobucal del primer
molar permanente superior articula con el surco bucal del primer molar inferior
permanente. El sistema muscular se encuentra bien balanceado.

CLASE II ESQUELETAL
Se caracteriza por una relación sagital o anteroposterior
anómala de los maxilares donde hay protrusión del
maxilar superior, mandíbula retrognática o una
combinación de ambos, y distoclusión del 1er molar
inferior en relación al primer molar superior permanente.

CALSE III ESQUELETAL

Se relaciona con un crecimiento exagerado de la
mandíbula es decir prognatismo mandibular y un maxilar
superior normal, o un maxilar superior pequeño
(micrognatismo maxilar) y una mandíbula normal.
Acompañado de una mesioclusiòn del primer molar
inferior permanente en relación al primer molar superior permanente.

PLANO VERTICAL
CONVERGENCIA DE LAS BASALES
La convergencia de basales se da por una rotación hacia abajo del maxilar superior y hacia
arriba del inferior durante su crecimiento, esto puede ser producto de la presencia de
lesiones cariosas, fracturas de piezas dentarias y pérdida prematura de piezas, trayendo
consigo la disminución de la altura facial anterior con mordida profunda esqueletal.
DIVERGENCIA DE LAS BASALES

La divergencia de basales se da por una rotación hacia arriba del maxilar superior y hacia
abajo del inferior durante su crecimiento producto de la presencia de un hábito que por
su duración, intensidad y frecuencia producen alteraciones en la dirección de crecimiento
de los huesos, provocando un aumento de la altura facial anterior en relación a la
posterior, por consiguiente, una de las características es una mordida abierta anterior
esqueletal.

PLANO TRANSVERSAL
La relación transversal de los maxilares (maxilar superior y mandíbula) se ve afectada
por problemas de desarrollo de uno o de ambos huesos, debido generalmente a problemas
alimenticios y posturales de la lengua, ya que estos necesitan del estímulo a nivel de los
propioceptores que brinda la masticación durante la edad infantil y el posicionamiento de
la lengua durante la deglución.

Hay que recordar que el niño cuando es bebe se alimenta de dieta totalmente líquida,
mientras que a partir de los 6 meses esta cambia a semiblanda cuando se les da papillas,
cuando la dentición temporaria está presente en la cavidad oral la dieta debe cambiar a
sólida y ser rica en fibra para que al realizar los movimientos masticatorios se estimulen
propioceptores que generan el aumento de tamaño del cuerpo de los maxilares en sentido
transversal, el contacto de ambos maxilares producen por medio de la estimulación un
crecimiento armónico de ambas estructuras.

2. INFLUENCIAS PRENATALES
(Apolo, Pazmiño, Apolo, & Arroyo Denisse, 2017) Las influencias prenatales son
aquellos factores que se presentan durante la etapa de gestación, los mismos que se
relacionan tanto con el futuro bebé como con la madre y que de una u otra forma se
relacionan con las afecciones que se producirán en el individuo unas presentes desde el
mismo momento del nacimiento y otras posteriormente como es el caso de las mal
oclusiones. Entre las causas relacionada con el embrión tenemos los traumatismos y con
la madre las enfermedades, drogas y medicamentos y alimentación inadecuada.
 2.1 CAUSAS MATERNAS
Los problemas que se relacionan con la madre se dan en las primeras 20 semanas de
embarazo es decir aproximadamente el 4to mes de embarazo cuando el embrión está en
plena etapa de crecimiento y es más susceptible a alteraciones en su formación. Esta
susceptibilidad a la acción de factores externos podría producir problemas relacionados
con maloclusiones en etapas futuras del crecimiento del individuo, relacionadas con
problemas en la dentición temporaria, dentición permanente e incluso el desarrollo óseo.

HÁBITOS ALIMENTICIOS INADECUADOS

(Bolaños, 2010) Durante el embarazo (40 semanas) se produce una modificación de los
requerimientos de energía, proteínas, vitaminas y minerales, dado los cambios
fisiológicos y de la composición corporal que tienen lugar. Por tanto, la dieta de la mujer
gestante debe proporcionar de forma adecuada dichos nutrientes, para asegurar su estado
de salud y el del feto, permitiendo su crecimiento y desarrollo correctos.

Además, una alimentación adecuada está implicada en la prevención de enfermedades

maternas durante y tras el embarazo, así como problemas en el desarrollo fetal (partos
prematuros o bajo peso al nacer.

ENFERMEDADES GRAVES DE LA MADRE DURANTE LA GESTACIÓN

TOXOPLASMOSIS
(Díaz, Zambrano, Chacón , Rocha, & Díaz, 2010) La toxoplasmosis es la zoonosis más
frecuente en los humanos. Esta parasitosis causada por un protozoario conocido como
Toxoplasma gondii, presenta riesgo de transmisión vertical al feto en una primoinfección
durante la gestación, la cual puede producir morbimortalidad significativa en el feto y
recién nacido con posibles secuelas a largo plazo en niños y adultos.

Esta enfermedad infectocontagiosa, puede producir manifestaciones clínicas en los recién

nacidos, las cuales van desde la típica tétrada de Sabin (coriorretinitis, hidrocefalia,
calcificaciones y retardo psicomotor) a un cuadro visceral (hepatoesplenomegalia,
ictericia), sepsis o totalmente inespecífico. Estas son solo algunas de las razones por las
cuales en mucho tiempo esta infección ha generado y sigue generando mucha
preocupación y temor entre las gestantes y sus familiares, que incluso en muchas
oportunidades el médico no logra disiparlas.
 RUBEOLA
(OMS, 2018) La rubéola es una infección vírica aguda y contagiosa. Aunque el virus de
la rubéola suele causar una enfermedad exantemática y febril leve en los niños y los
adultos, la infección durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre, puede ser
causa de aborto espontáneo, muerte fetal, muerte prenatal o malformaciones congénitas,
que constituyen el llamado síndrome de rubéola congénita. Cuando el virus de la rubéola
infecta a una mujer embarazada en las primeras etapas del embarazo, la probabilidad de
que la mujer transmita el virus al feto es del 90%.

Los niños con síndrome de rubéola congénita pueden padecer defectos de audición,
defectos oculares y cardíacos y otros trastornos permanentes como autismo, diabetes
mellitus y disfunción tiroidea, muchos de los cuales requieren tratamiento costoso, cirugía
y otras modalidades de atención costosas.

El mayor riesgo de síndrome de rubéola congénita se registra en los países en los que las
mujeres en edad fértil no tienen inmunidad contra la infección (adquirida por vacunación
o por haber contraído antes la enfermedad). Antes de la introducción de la vacuna, hasta
cuatro niños de cada 1000 nacidos vivos nacían con síndrome de rubéola congénita.

MEDICINAS Y DROGAS CONTRAINDICADAS

Las drogas constituyen un serio riesgo para el correcto desarrollo del feto, incluidas las
legales. Cualquier agente que causa un defecto de nacimiento se denomina teratógeno.
(Abad, Cabrera, Mérida Micó, Melchor, & Sánchez, 2005) El riesgo de la utilización del
medicamento en la mujer embarazada sobrepasa claramente cualquier posible beneficio.
El medicamento está contraindicado en la mujer que está o que puede quedar embarazada.

 Atorvastatina
 Estradiol
 Finasterida
 Flurazepam
 Fluvastatina
 Isotretinoína, entre otros.

Alcohol: Puede provocar el "Síndrome de alcoholismo fetal" (malformaciones faciales,

miembros defectuosos, cara y corazón). En general el alcohol en exceso produce déficit
atencional en niños y menor desarrollo de altura y perímetro craneal.

MARIHUANA
Puede provocar menor atención, bebés más pequeños y más problemas de aprendizaje y
memoria además de partos prematuros. El bebé al nacer presenta el síndrome de
abstinencia neonatal que se caracteriza por temblores, aumento de sensibilidad a ruidos y
a otros estímulos, problemas para alimentarse, coordinación deficiente, llanto excesivo e
irritabilidad.

COCAINA
(Ruoti M, 2009) Se describieron malformaciones fetales que afectan a casi todos los
sistemas principalmente cardiovasculares, genitourinario, digestivas, de los miembros y
del cráneo fetal. Entre otros efectos adversos ha propuesto disminución del peso, talla y
perímetro cefálico al nacer, con cifras promedios de 151 gr, 0,71 cm y 0,43 cm
respectivamente. Además de aumento de partos prematuros y muerte fetal.

HEROINA
(Ruoti M, 2009) Las complicaciones neonatales incluyen síndrome de abstinencia
neonatal, complicaciones derivadas de la prematuridad, microcefalia, deficiencia en el
crecimiento postnatal, problemas neuroconductuales, mayor mortalidad neonatal y
aumento 74 veces del síndrome de muerte súbita del lactante.
 El síndrome de abstinencia neonatal se presenta entre el
40 al 80% en los recién nacidos de madres dependientes
de opiáceos, combina todos los síntomas del síndrome
de abstinencia en adultos con insomnio, irritabilidad,
taquipnea, hiperactividad, gritos agudos prolongados,
hiperreflectividad, hipertonía, hiperacusia, diarrea,
sudoración abundante, coordinación deficiente de la succión, pérdida o ausencia de
aumento de peso y, en los casos más graves, crisis epilépticas y muerte. Aunque estos
síntomas pueden ser de duración prolongada, en general persisten durante al menos 10
días.

2.2 CAUSAS EMBRIONARIAS

• Posición defectuosa del feto en el útero con presión localizada y desplazamiento tisular,
como por ejemplo un brazo o una mano presionada contra la mandíbula del feto.

• Heridas durante el desarrollo, por traumatismos maternos, accidentes automovilísticos,

caídas etc.

• Las hendiduras labio palatinas son tema de gran controversia, ya que para algunos
autores pueden presentar características hereditarias, pero para otros el origen es
atribuible a factores que afectan al feto durante el embarazo.

• Traumatismos producidos al momento del nacimiento (uso de

fórceps; ya que al ejercer presión de forma inadecuada se pueden
lesionar los tejidos musculares y óseos del feto produciendo
asimetrías).
 CONCLUSIÓN

La base de todo tratamiento ortodóntico está en determinar la etiología de la maloclusión,

de manera de poder enfrentar los factores desencadenantes de la misma, e impedir el
desarrollo de una maloclusión severa.

Sin embargo, la etiología de la maloclusión es multifactorial, por lo que es difícil de

establecer su etiología, en donde interviene la herencia poligénica de las distintas
maloclusiones, y el efecto del medio ambiente, que es capaz de romper el equilibrio del
sistema estomatognático. Dicho de otra manera, el genotipo más los factores ambientales
producen el fenotipo.

Puesto que la influencia genética también afecta el crecimiento, no podemos dilucidar

con certeza si la herencia o el medio ambiente son la causa de las anomalías de
crecimiento, o si ambos están involucrados, que parte del problema es genético, y cuál es
ambiental.

Por lo que es fundamental, para el éxito de todo tratamiento ortodóntico, el estudio de los
factores etiológicos de una determinada maloclusión
 BIBLIOGRAFÍA
Abad, G., Cabrera, P., Mérida Micó, Melchor, C., & Sánchez, P. (2005). Medicamentos
y embarazo. Riesgo en su utilización. e.Categorías de riesgo de los medicamentos
utilizados durante el embarazo: Guía rápida de consulta, 3(2), 49-61.
Apolo, J., Pazmiño, E., Apolo, J., & Arroyo Denisse. (2017). Bases ortodónticas y
herramientas de diagnóstico para el odontólogo. (Primera edición ed.).
Guayaquil, Ecuador: Compas Grupo de capacitación e investigación pedagógica.
Bolaños, P. (2010). La importancia de la alimentación en el embarazo. Trastornos de la
conducta alimentaria. Sevilla.
Díaz, L., Zambrano, B., Chacón , G., Rocha, A., & Díaz, S. (2010). Toxoplasmosis y
embarazo. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela.
OMS. (19 de Febrero de 2018). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rubella
Quirós Álvarez, O. J. (2003). Ortodoncia nueva generación (Primera edición ed.).
Caracas, Venezuela: AMOLCA ACTUALIDADES MÉDICO
ODONTOLÓGICAS LATINOAMÉRICA, C . A .
Ruoti M, O. M. (Diciembre de 2009). Uso y abuso de drogas durante el embarazo. Mem.
Inst. Investig. Cienc. Salud, 7(2), 32-44. Obtenido de
http://scielo.iics.una.py/pdf/iics/v7n2/v7n2a06.pdf