AFASIAS ESPECIALES

1. Afasia cruzada
- Se puede encontrar en sujetos diestros por una lesión del HD
- La incidencia es de un 2% a 5%
- Un 70% de estos pacientes presenta un patró n en espejo, es decir, cli ́nicamente los mismos
cuadros sindromáticos observados por lesiones del hemisferio izquierdo.
- El otro 30% muestra un patrón atípico, sin correlació n entre el sitio de la lesió n y el perfil clínico
esperable. Algunos casos pueden coexistir con apraxia del habla. En general, la recuperación es
favorable

2. Afasia en niños
- Generalmente son de tipo no fluente
- Al inicio puede presentar mutismo
- Sus producciones son lentas, escasas, hipofonicas y con alt. Gramaticales
- El patrón típico, es que la comprensión este mas conservada que la expresión
- En ocasiones pueden mostrar el perfil característico de afasia de Wernicke, pero es poco
frecuente
- Afasia por lesión subcortical + frecuentes
- Recuperacion mejor que en adultos, por cerebro con mayor plasticidad

3. Afasia en bilingües
- Se afectan ambas lenguas por igual
- Hay casos de afasia selectiva (se altera una lengua y la otra se conserva)
- En otros pacientes, la recuperación es mejor en uno de los idiomas que en el otro

4. Afasia progresiva primaria

- Deterioro progresivo del lenguaje como consecuencia de un proceso neurodegenerativo que
afecta fundamentalmente las regiones frontal y temporal del hemisferio dominante.
- En los primeros dos añ os las habilidades no verbales tienden a mantenerse conservadas y no se
compromete la memoria episódica.
- Posteriormente, se tiende a producir un compromiso cognitivo generalizado, denominado
demencia afásica. Se conocen 3 tipos de afasias progresivas primarias:

 Afasia progresiva primaria variante no fluente o agramatical

- Se caracteriza por discurso no fluente y dificultad para comprender estructuras
gramaticales complejas.
-Puede coexistir con apraxia del habla de tipo progresiva
- Similar a afasia de broca. La atrofia se localiza en región frontoinsular izquierda
 Afasia progresiva primaria variante semántica o demencia semántica
- Discurso fluente y no informativo con errores de tipo semántico
- Significativa dificultada para denominar por confrontación visual
- Comprension oral de palabras esta alterada
-El perfil es similar a una transcortical sensorial
-El proceso neurodegenerativo principalmente afecta ambos lóbulos temporales,
comprometiendo los polos, las circunvoluciones segunda y tercera, siendo mayor en el
hemisferio dominante

 Afasia progresiva primaria variante logopenica

-Discurso semifluente, moderadamente informativo
-Tienen parafasias fonemicas (que a veces corrigen)
-Nivel gramatical conservado
-Repeticion comprometida a nivel de oraciones, las palabras están menos afectadas
-Denominacion conservada para las palabras de alta frecuencia, se observan parafasias
fonológicas y la ayuda fonemica es efectiva
-Comprension conservada
-Perfil similiar a afasia de conducción
-Region comprometida es el área temporoparietal izquierda

 Afasia progresiva primaria variante lexica

- Discurso fleunte moderadamente informativo (sin agramatismo ni alteración del habla)
-Significativa alteración en la denominación
- Repeticion conservada
- Dificultad moderada en la comprensión auditiva a nivel de palabras, oraciones y
discurso
-Conocimiento de objetos conservado, y no presenta compromiso semántico
-Perfil similar a una de tipo fleunte con elementos transcorticales sensoriales
-Atrofia es de predominio fronto-temporal izquierda