¡Hola! ¿Cómo estás? Esperamos que estés muy bien y con muchos ánimos.

Nosotros somos un equipo de trabajo muy interesado en saber cómo te sientes,

cómo estás y qué piensas; pero como sabemos que luego nos da flojera hablar
con las personas, NO tenemos confianza o simplemente NO queremos, te
pedimos que por favor respondas a las siguientes preguntas. ¡NO te preocupes!
Tus respuestas son completamente confidenciales y absolutamente NADIE las
leerá, sólo nosotros. Todo lo que preguntamos es totalmente secreto.

Entonces, para saber cómo ayudarte y qué es lo que necesitas, apóyanos

respondiendo estas preguntas. Recuerda que NO hay respuestas buenas o
malas, simplemente contesta como realmente te sientas y pienses. Gracias a tu
cooperación podremos ayudar a más jóvenes. Sólo con tu participación es
posible. Juntos haremos el cambio. ¡Muchas gracias!

Comencemos…
 Nombre Completo: Michaell Andreé Gámez Pauca

DATOS GENERALES

Por favor ESCRIBE la respuesta a la pregunta en el recuadro correspondiente o MARCA CON COLOR AMARILLO la opción de respuesta
correcta.

Sexo Hombre Mujer

Edad (años) 19
Ciudad de Interior de la
¿Dónde naciste? Extranjero
México República
Ciudad de Interior de la
¿Dónde vives? Extranjero
México República
Escolaridad Primaria Secundaria Bachillerato Carrera Técnica Licenciatura Maestría Doctorado
¿Terminaste tus estudios? SÍ NO
¿Continúas estudiando? SÍ NO
Religión Católica Protestante Judía Islámica Ninguna Otra (especificar):
Un poco Medianamente
¿Qué tan religioso(a) eres? Nada religioso(a) Muy religioso(a)
religioso(a) religioso(a)
¿A qué te dedicas? Estudiante Empleado Estudiante y Empleado Otra (Especificar):
Tipo de Empleo
Estado Civil Soltero Casado Unión Libre Divorciado(a) Separado(a)
¿Con qué frecuencia
Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
consumes algún tipo de
tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
droga?

¿Con qué frecuencia Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
fumas? tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
 ¿Con qué frecuencia Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
consumes alcohol? tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)

¿Te han pegado, pateado o Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
quemado? tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)

¿Han tocado tu cuerpo sin Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
tu permiso? tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)

¿Te han insultado,

humillado, dicho cosas Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
feas, se han burlado de ti o tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
te han inventado chismes?
En tu familia o con quien
vives, ¿te han pegado,
quemado, pateado,
Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
insultado, humillado,
tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
burlado, dicho cosas feas
o han tocado tu cuerpo sin
tu permiso?
En tu familia o con quien
Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
vives, ¿te ha faltado cariño,
tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
atención o afecto?
¿Se te ha negado la
oportunidad de estudiar,
NO te han apoyado para
Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
que estudies, NO te han
tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
llevado a la escuela o te
han pedido que abandones
la escuela?
¿Tus necesidades básicas
han sido insatisfechas?
(Por ejemplo: hay veces
Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
que NO te han dado de
tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
comer o en tu hogar falta
alimento, NO te han
atendido cuando te
 enfermas, NO has tenido
cama propia o dónde
dormir, NO has podido
bañarte por falta de agua,
NO te han comprado
suficiente ropa y calzado,
tu ropa está vieja y rota,
NO te han cuidado o
protegido, etc.)
En tu familia o con quien
vives, ¿NO te han hecho
caso, NO te han prestado
Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
atención, te han ignorado,
tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
NO te han dado cariño o
NO han estado al
pendiente de ti?
En tu familia o con quien
vives, ¿NO te han dado
comida, ropa, dónde vivir,
cama, NO te han llevado al Nunca (0% del Casi nunca (menos Pocas veces (20%-40% Algunas veces (40%- Muchas veces (60%-80% del Siempre o casi siempre
doctor, NO te han cuidado tiempo) del 20% del tiempo) del tiempo) 60% del tiempo) tiempo) (más del 80% del tiempo)
o atendido cuando te has
enfermado, te han dejado
solo(a), etc.?
Unipersonal Compuesta (Mamá y
Nuclear (Mamá y Ampliada (Mamá, Papá, Co-residentes (Personas que
Tipo de Familia (Sólo mamá o Padrastro, o Papá y
Papá) Abuelos, Tíos, etc.) NO son familiares de sangre)
sólo papa) Madrastra)

Clase Media Alta

Nivel Socioeconómico Clase Alta (A/B) Clase Media (C) Clase Media Baja (D+) Clase Baja (D) Clase más Baja (E)
(C+)

1-5 salarios 6-10 salarios 16-20 salarios Más de 26 salarios

Ingreso Mensual 11-15 salarios mínimos 21-25 salarios mínimos
mínimos mínimos mínimos mínimos

Familiares Familiares
¿Con quién vives? Mamá Papá Mama y Papá Solo Institución Otro (Especificar):
Maternos Paternos
Número de hermanos(as) 8

¿Hay antecedentes de
maltrato en las personas
SÍ NO
que te cuidan o se hacen
cargo de ti?
¿Hay antecedentes de
trastornos mentales o
psiquiátricos en las SÍ NO
personas que te cuidan o
se hacen cargo de ti?

¿Existe algún problema de

SÍ NO
alcoholismo en la familia?

¿Existe algún problema de

SÍ NO
drogadicción en la familia?

Ocupación de las personas

que te cuidan o se hacen Mamá o Persona 1: Obstetra Papá o Persona 2: Técnico administrativo
cargo de ti

Nivel de Escolaridad de las

Primaria Secundaria Bachillerato Carrera Técnica Licenciatura Maestría Doctorado
personas que te cuidan o
se hacen cargo de ti
(Primer renglón Mamá o
Persona 1 y Segundo
Primaria Secundaria Bachillerato Carrera Técnica Licenciatura Maestría Doctorado
Renglón Papá o Persona 2)

Actualmente, ¿las
personas que te cuidan o Empleadas Desempleadas
se hacen cargo de ti están:

Tipo de Vivienda Particular Prestada Rentada

 Local no
Casa Departamento en Vivienda en cuarto de construido Vivienda
Clase de Vivienda Vivienda en vecindad Vivienda móvil Refugio
independiente edificio azotea para colectiva
habitación
Por favor indica qué Falta de acceso a
problemas están presentes servicios básicos (por
en tu comunidad (Marca Viviendas sin ejemplo: luz, agua Drogadicció
Hacinamiento Delincuencia Inseguridad Violencia Alcoholismo
con color amarillo cuáles infraestructura potable, drenaje, n
problemas se presentan en recolección de basura,
tu comunidad) pavimentación, etc.)

Prostitución Narcotráfico Secuestros Homicidios Pandillerismo

A continuación se te harán unas preguntas acerca de cómo te sientes, qué piensas y qué haces normalmente. Por
favor ANOTA EN LA COLUMNA VACÍA EL NÚMERO CORRESPONDIENTE A LA RESPUESTA QUE ELIJAS.
 Por favor, indica tu grado de acuerdo con cada frase escogiendo el número apropiado (sólo uno por pregunta).

MUY EN DESACUERDO EN DESACUERDO NEUTRO DE ACUERDO MUY DE ACUERDO

(1) (2) (3) (4) (5)

1 En la mayoría de los aspectos mi vida es como yo quiero que sea 4

2 Las circunstancias de mi vida son muy buenas 3
3 Estoy satisfecho(a) con mi vida 4
4 Hasta ahora he conseguido de la vida las cosas que considero importantes 4
5 Si pudiera vivir mi vida otra vez NO cambiaría casi NADA 2

NADA POCO MÁS O MENOS MUCHO

(1) (2) (3) (4)

1 En ocasiones NO puedo controlar el impulso (las ganas) de golpear a otra persona 1

2 Cuando NO estoy de acuerdo con mis amigos(as), discuto abiertamente con ellos(as) 4
3 Me enfado rápidamente, pero se me pasa enseguida 1
4 A veces soy bastante envidioso(a) (quiero lo que los/as demás tienen) 1
5 Si se me provoca lo suficiente, puedo golpear a otra persona 3
6 Muchas veces NO estoy de acuerdo con la gente 3
7 Cuando estoy frustrado(a) (NO salen mis cosas), muestro el enojo que tengo 2
8 En ocasiones siento que la vida me ha tratado injustamente (que me pasan puras cosas malas) 1
9 Si alguien me golpea, le respondo golpeándolo(a) también 3
10 Cuando la gente me molesta, discuto con ellos(as) 3
11 Algunas veces me siento tan enojado(a) como si estuviera a punto de estallar (explotar) 1
12 Parece que siempre son otros(as) los(as) que consiguen las oportunidades 2
13 Suelo involucrarme en las peleas más de lo normal 2
14 Cuando la gente NO está de acuerdo conmigo, NO puedo evitar discutir con ellos(as) 1
15 Soy una persona apacible (tranquila, calmada, etc.) 4
16 Me pregunto por qué algunas veces me siento tan resentido(a) (rencoroso, que te quedas con coraje si te hacen daño o lastiman)por algunas cosas 1
17 Si tengo que recurrir a la violencia para proteger mis derechos, lo hago 3
18 Mis amigos(as) dicen que discuto mucho 1
19 Algunos de mis amigos(as) piensan que soy una persona impulsiva (que actúa sin pensar, que se avienta a lo loco, etc.) 1
20 Sé que mis "amigos(as)" me critican a mis espaldas 1
21 Hay gente que me provoca a tal punto que llegamos a pegarnos 1
22 Algunas veces pierdo el control sin razón 1
23 Desconfío de desconocidos(as) demasiado amigables 3
24 NO encuentro una buena razón para pegarle a una persona 2
25 Tengo dificultades para controlar mi genio (mi carácter, temperamento) 1
26 Algunas veces siento que la gente se está riendo de mí a mis espaldas 1
27 He amenazado a gente que conozco 1
28 Cuando la gente se muestra especialmente amigable, me pregunto qué querrá 2
29 He llegado a estar tan furioso(a) que rompo cosas 3

NADA POCO MÁS O MENOS MUCHO

(4) (3) (2) (1)

1. Creo que soy una persona tan valiosa como cualquier otra. 1
2. Quisiera respetarme más a mí mismo. 2
3. En general estoy satisfecho conmigo mismo. 2
4. No estoy orgulloso de mí. 4
5. Puedo hacer las cosas tan bien como la mayoría de las personas. 2
6. A veces pienso que NO soy una persona valiosa. 4
7. Tengo una actitud positiva hacia mí mismo(a). 2
8. A veces me siento inútil (que NO puedo hacer las cosas, que las cosas me salen mal). 3
9. Creo que tengo un buen número de cualidades. 1
10. En general pienso que soy un fracaso (que las cosas NO salen como yo quería o esperaba). 2
 Lee cada una de las siguientes oraciones cuidadosamente. Posteriormente MARCA EN COLOR AMARILLO la
opción que mejor describa como te sentiste la última semana, incluyendo el día de hoy.
0) NO me siento triste
1) Me siento triste
2) Me siento triste todo el tiempo y NO puedo evitarlo
3) Estoy tan triste e infeliz que NO puedo soportarlo
0) En general, veo alentador el futuro
1) Me siento desalentado(a) por mi futuro
2) NO le veo esperanza a mi futuro
3) Siento que el futuro NO tiene esperanza y que las cosas NO van a mejorar
0) NO me siento fracasado(a)
1) Siento que he fracasado más que la mayoría de las personas
2) Al repasar mi vida, todo lo que veo son fracasos
3) Siento que soy un completo fracaso como persona
0) Ahora obtengo tanta satisfacción de las cosas como antes
1) NO disfruto de las cosas como antes lo hacía
2) Ya NO obtengo verdadera satisfacción de NADA
3) Estoy insatisfecho(a) y hastiado(a) (harto/a) de todo
0) En realidad NO me siento culpable
1) Me siento culpable por cosas que he hecho o dejé de hacer
2) Me siento culpable la mayor parte del tiempo
3) Me siento culpable todo el tiempo
0) NO me siento castigado(a)
1) Siento que tal vez seré castigado(a)
2) Siento que voy a resultar castigado(a)
3) Me siento castigado(a)
0) NO me siento desilusionado(a) de mí mismo(a)
1) Estoy desilusionado(a) de mí mismo(a)
2) Estoy fastidiado(a) conmigo mismo(a)
3) Yo NO me soporto
0) NO creo ser peor que otras personas
1) Me critico a mí mismo(a) por mis debilidades o errores
2) Me culpo todo el tiempo por mis fallas
3) Me culpo por todo lo malo que sucede
0) NO tengo pensamientos suicidas
1) Tengo pensamientos suicidas pero NO los llevaría a cabo
2) Me gustaría suicidarme
3) Me suicidaría si tuviera la oportunidad
0) NO he perdido el interés en la gente
1) Estoy menos interesado(a) en la gente de lo que solía estar
2) He perdido en gran medida el interés en la gente
3) He perdido todo el interés en la gente
0) Tomo decisiones tan bien como siempre lo he hecho
1) Pospongo tomar decisiones más que antes
2) Tengo más dificultad en tomar decisiones que antes
3) Ya NO puedo tomar decisiones
0) NO siento que me vea peor de lo usual
1) Me preocupa verme viejo(a) o poco atractivo(a)
2) Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen ver poco atractivo(a)
3) Creo que me veo feo(a)
0) Puedo trabajar tan bien como antes
1) Requiero de más esfuerzo para iniciar algo
2) Tengo que obligarme para hacer algo
3) Yo NO puedo hacer NINGÚN trabajo
0) Puedo dormir tan bien como antes
1) Ya NO duermo tan bien como solía hacerlo
2) Me despierto una o dos horas más temprano de lo normal y me cuesta trabajo volverme a dormir
3) Me despierto muchas horas antes de lo que solía hacerlo y NO puedo volverme a dormir
0) Yo NO me canso más de lo habitual
1) Me canso más fácilmente que antes
2) Con cualquier cosa que haga me canso
3) Estoy muy cansado(a) para hacer cualquier cosa
0) Mi apetito NO es peor de lo habitual
1) Mi apetito NO es tan bueno como solía hacerlo
2) Mi apetito está muy mal ahora
3) NO tengo apetito de NADA
0) NO he perdido mucho peso últimamente
1) He perdido más de dos kilos A propósito estoy tratando de comer menos:
2) He perdido más de cinco kilos 1) SÍ 2) NO
3) He perdido más de ocho kilos
0) NO lloro más de lo usual
1) Ahora lloro más que antes
2) Actualmente lloro todo el tiempo
3) Siento ganas de llorar pero NO puedo
0) NO estoy más irritable de lo usual 0) NO estoy más preocupado(a) por mi salud que antes
1) Me enojo o irrito más fácilmente que antes 1) Estoy preocupado(a) por mis problemas físicos como dolores, malestar estomacal o gripa
2) Me siento irritado(a) todo el tiempo 2) Estoy muy preocupado(a) por mis problemas físicos y me da trabajo pensar en algo más
3) Ya NO me irrito de las cosas por las que solía hacerlo 3) Estoy tan preocupado(a) por mis problemas físicos que NO puedo pensar en NINGUNA otra cosa

Ahora, por favor indica qué tanto crees que tú eres así.
Por ejemplo: Bueno---------Malo; y las opciones de respuesta son: 1) Muy 2) Bastante 3) Poco 4) Ni uno ni otro 5) Poco 6) Bastante 7) Muy.
Si piensas que eres Muy Bueno seleccionaremos el número 1, pero si crees que eres Bastante Malo elegiremos el 6 y si piensas que NO tienes Ni la una Ni la otra
característica seleccionaremos el 4.

MARCA EN COLOR AMARILLO la opción que mejor te describa.

MUY BASTANTE POCO NI UNO NI OTRO POCO BASTANTE MUY

1 Amigable 7 6 5 4 3 2 1 Hostil
2 Agresivo(a) 1 2 3 4 5 6 7 Pacífico(a)
3 Perezoso(a) 1 2 3 4 5 6 7 Estudioso(a)
4 Callado(a) 1 2 3 4 5 6 7 Comunicativo(a)
5 Frustrado(a) 1 2 3 4 5 6 7 Realizado(a)
6 Aburrido(a) 1 2 3 4 5 6 7 Divertido(a)
7 Amoroso(a) 7 6 5 4 3 2 1 Odioso(a)
8 Incumplido(a) 1 2 3 4 5 6 7 Cumplido(a)
9 Leal 7 6 5 4 3 2 1 Desleal
10 Rencoroso(a) 1 2 3 4 5 6 7 Noble
11 Honesto(a) 7 6 5 4 3 2 1 Deshonesto(a)
12 Sumiso(a) 1 2 3 4 5 6 7 Dominante
13 Mentiroso(a) 1 2 3 4 5 6 7 Sincero(a)
14 Deseable 7 6 5 4 3 2 1 Indeseable
15 Animado(a) 7 6 5 4 3 2 1 Desanimado(a)
16 Desinhibido(a) 7 6 5 4 3 2 1 Inhibido(a)
17 Afectuoso(a) 7 6 5 4 3 2 1 Seco(a)
18 Temperamental 1 2 3 4 5 6 7 Calmado(a)
19 Miedoso(a) 1 2 3 4 5 6 7 Audaz
20 Corrupto(a) 1 2 3 4 5 6 7 Recto(a)
21 Pedante 1 2 3 4 5 6 7 Sencillo(a)
22 Introvertido 1 2 3 4 5 6 7 Extrovertido(a)
23 Feliz 7 6 5 4 3 2 1 Triste
24 Amargado 1 2 3 4 5 6 7 Buen humor
25 Tranquilo 7 6 5 4 3 2 1 Nervioso(a)
26 Incapaz 1 2 3 4 5 6 7 Capaz
27 Reservado 1 2 3 4 5 6 7 Expresivo(a)
28 Tierno 7 6 5 4 3 2 1 Rudo(a)
29 Inteligente 7 6 5 4 3 2 1 Inepto(a)
30 Apático 1 2 3 4 5 6 7 Dinámico(a)
31 Auténtico(a) 7 6 5 4 3 2 1 Falso(a)
32 Irrespetuoso 1 2 3 4 5 6 7 Respetuoso(a)
33 Responsable 7 6 5 4 3 2 1 Irresponsable
34 Impulsivo 1 2 3 4 5 6 7 Reflexivo(a)
35 Estable 7 6 5 4 3 2 1 Voluble
36 Educado 7 6 5 4 3 2 1 Malcriado(a)
37 Amable 7 6 5 4 3 2 1 Grosero(a)
38 Fracasado 1 2 3 4 5 6 7 Triunfador(a)
39 Eficiente 7 6 5 4 3 2 1 Ineficiente
40 Egoísta 1 2 3 4 5 6 7 Bondadoso(a)
41 Cariñoso(a) 7 6 5 4 3 2 1 Frio(a)
42 Indecente 1 2 3 4 5 6 7 Decente
43 Solitario(a) 1 2 3 4 5 6 7 Amiguero(a)
44 Impuntual 1 2 3 4 5 6 7 Puntual
45 Desenvuelto(a) 1 2 3 4 5 6 7 Tímido(a)
46 Antisocial 1 2 3 4 5 6 7 Sociable
47 Romántico(a) 7 6 5 4 3 2 1 Indiferente
48 Lento(a) 1 2 3 4 5 6 7 Rápido(a)
49 Optimista 7 6 5 4 3 2 1 Pesimista
50 Pasivo(a) 1 2 3 4 5 6 7 Activo(a)
51 Trabajador(a) 7 6 5 4 3 2 1 Flojo(a)
52 Deprimido(a) 1 2 3 4 5 6 7 Contento(a)
53 Conflictivo(a) 1 2 3 4 5 6 7 Conciliador(a)
54 NO honrado(a) 1 2 3 4 5 6 7 Honrado(a)
55 Cortés 7 6 5 4 3 2 1 Descortés
56 Melancólico(a) 1 2 3 4 5 6 7 Alegre
57 Sentimental 7 6 5 4 3 2 1 Insensible
58 Ansioso(a) 1 2 3 4 5 6 7 Sereno(a)
59 Atento(a) 7 6 5 4 3 2 1 Desatento(a)
60 Apático(a) 1 2 3 4 5 6 7 Simpático(a)
 NUNCA CASI NUNCA POCAS VECES A VECES MUCHAS VECES SIEMPRE
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

CUANDO ESTOY (O ESTABA) EN LA ESCUELA:

1 Tengo inseguridad para expresar mis ideas (soy inseguro/a para decir lo que pienso). 3
2 Mi timidez me impide participar en clase (me da pena participar en clase). 2
Controlo mis impulsos (mis ganas de hablar, de actuar, el hablar o actuar sin pensar) cuando me 5
3
encuentro en debates escolares.
4 Soy un(a) estudiante nervioso(a). 2
5 Cuando se pregunta algo en clase sudo de nervios. 1
CUANDO ESTOY EN UN AMBIENTE LABORAL (DE TRABAJO):
6 Prefiero que otros(as) revisen mi trabajo antes de entregarlo. 3
7 Soy “grosera(o)” con las personas que me caen mal. 1
8 Realizo mi trabajo con tranquilidad. 6
9 Los nervios me traicionan (me hacen cometer errores, que las cosas me salgan mal) 4
10 Me centro en mi trabajo para NO distraerme. 5
CUANDO ESTOY EN FAMILIA:
11 Prefiero hacer mis propias cosas y NO depender de otros. 6
12 Si existe una discusión espero pacientemente a que todos se pongan de acuerdo. 5

A continuación, por favor indica qué tanto estás de acuerdo con cada pregunta.
NO ES CIERTO APENAS ES CIERTO MÁS O MENOS ES CIERTO SÍ ES CIERTO
(1) (2) (3) (4)

1 Puedo encontrar la manera de obtener lo que quiero aunque alguien se me oponga 1

2 Puedo resolver problemas difíciles si me esfuerzo lo suficiente 4
3 Me es fácil persistir en lo que me he propuesto hasta llegar a alcanzar mis metas 3
4 Tengo la confianza en que podría manejar eficazmente (de la manera adecuada) acontecimientos inesperados 4
5 Gracias a mis cualidades y recursos puedo superar situaciones imprevistas (que se presentan de repente) 3
6 Venga lo que venga, por lo general soy capaz de manejarlo 4
7 Cuando me encuentro en dificultades puedo permanecer tranquilo(a) porque cuento con las habilidades necesarias para manejar situaciones difíciles 4
8 Puedo resolver la mayoría de los problemas si me esfuerzo lo necesario 2
9 Si me encuentro en una situación difícil, generalmente se me ocurre qué debo hacer 3
10 Al tener que hacer frente a un problema, generalmente se me ocurren varias alternativas de cómo resolverlo 3
 Lee cuidadosamente cada afirmación. Indica cuánto te ha molestado cada síntoma durante la última semana,
incluyendo hoy y selecciona el número según la intensidad de la molestia.

POCO O NADA MÁS O MENOS MODERADAMENTE SEVERAMENTE

(1) (2) (3) (4)

1 Entumecimiento, hormigueo 2
2 Sentir oleadas de calor (bochorno) 1
3 Debilitamiento de las piernas 1
4 Dificultad para relajarse 1
5 Miedo a que pase lo peor 1
6 Sensación de mareo 1
7 Opresión en el pecho o latidos acelerados 1
8 Inseguridad 3
9 Terror 1
10 Nerviosismo 1
11 Sensación de ahogo 1
12 Manos temblorosas 1
13 Cuerpo tembloroso 1
14 Miedo a perder el control 1
15 Dificultad para respirar 2
16 Miedo a morir 1
17 Asustado(a) 1
18 Indigestión o malestar estomacal 1
19 Debilidad 1
20 Ruborizarse, sonrojamiento (ponerse coloradas las mejillas) 3
21 Sudoración (NO debida al calor) 1

A continuación hay una serie de afirmaciones. Deberás indicar en qué medida estás de acuerdo o en desacuerdo
con cada una de ellas.
 COMPLETAMENTE EN EN DESACUERDO NI DE ACUERDO NI EN DE ACUERDO COMPLETAMENTE DE
DESACUERDO (2) DESACUERDO (4) ACUERDO
(1) (3) (5)

El problema del hambre está en manos de los poderosos y NO hay 2 5

1 22 Normalmente soy capaz de defender mis intereses personales
mucho que yo pueda hacer al respecto
2 El que yo llegue a tener éxito dependerá de la suerte que tenga 1 23 Mi éxito dependerá de lo agradable que soy 2
3 El caerle bien a la gente me ayuda a resolver muchos problemas 4 24 Para subir en la vida necesito ayuda de personas importantes 2
Los precios, en general, dependen de los empresarios y NO tengo 3 1
4 25 Casarme con la persona adecuada es cuestión de suerte
influencia al respecto
NO puedo influir en la solución del problema de la vivienda ya que 2 1
5 26 Me va bien en la vida porque soy simpático(a)
depende del gobierno
6 Que yo tenga un buen empleo es una cuestión de suerte 1 27 Mi vida está determinada por mis propias acciones 5
7 Puedo mejorar mi vida si le caigo bien a la gente 2 28 Para resolver la mayoría de los problemas necesito ayuda de personas importantes 2
8 Lo que me pasa es consecuencia de mis acciones 5 29 Siento que es difícil influir en lo que los políticos hacen 4
La paz entre los pueblos depende de los gobiernos y mi contribución 4 1
9 30 Como estudiante siento (sentí) que las calificaciones dependían mucho de la suerte
al respecto es insignificante
El que yo llegue a tener mejores puestos en mi trabajo dependerá 1 3
10 31 Mi éxito en el trabajo dependerá de que tan agradable sea yo
mucho de la suerte
Para conseguir muchas cosas necesito ayuda de la gente que tiene 1 1
11 32 Puedo subir en la vida si tengo suerte
poder
El hecho de que yo tenga pocos o muchos amigos(as) se debe al 3 Yo siento que la gente que tiene poder sobre mí (padres, familiares, jefes, hermanos, 1
12 33
destino etc.) trata de decidir lo que sucederá en mi vida
13 Mi futuro depende de mis acciones presentes 5 34 Mejorar mis condiciones de vida es una cuestión de esfuerzo personal 5
14 Puedo tener éxito en la vida si soy simpático(a) 3 35 El éxito en el trabajo dependerá de las personas que estén arriba de mí 1
15 Que yo tenga mucho o poco dinero es cosa del destino 1 36 Si soy (fui) buena gente con mis profesores podré (pudieron) mejorar mis calificaciones 1
El problema de la contaminación está en manos del gobierno y lo que 1 2
16 37 Mi país está dirigido por personas en el poder y lo que yo haga NO cambia NADA
yo haga NO cambia nada
El puesto que yo ocupe en una empresa dependerá de las personas 1 5
17 38 El que yo llegue a tener éxito depende de mí
que tienen poder
1 La gente como yo tiene muy poca oportunidad de defender sus intereses personales 2
18 Puedo mejorar mis condiciones de vida si tengo suerte 39
cuando éstos son opuestos a los de las personas que tienen el poder
19 Que yo tenga éxito en mi empleo (ocupación) depende de mí 5 40 Cuando logro lo que quiero es porque he tenido suerte 1
20 Los problemas mundiales están en manos de los poderosos 1 41 Muchas puertas se me abren porque soy simpático(a) 1
Si le caigo bien a mi jefe puedo conseguir mejores puestos en mi 1 5
21 42 Que yo obtenga las cosas que quiero depende de mí
trabajo
 Mi sueldo dependerá principalmente de las personas que tienen el 1
43
poder económico
44 Puedo llegar a ser alguien importante si tengo suerte 1
La mejoría de las condiciones de vida depende de los poderosos y NO 1
45
tengo influencia sobre esto
El que mejoren mis condiciones de vida depende principalmente de 5
46
las personas que tienen el poder
47 Puedo conseguir lo que quiera si le agrado a los(as) demás 1
NO tengo influencia en las decisiones que se toman respecto al 2
48
destino de mi país
49 Que yo tenga dinero suficiente para vivir depende de mí 4
50 Yo siento que mi vida está controlada por gente que tiene el poder 2
51 Cuando lucho por conseguir algo generalmente lo logro 5
NO siempre es bueno para mi planear el futuro porque muchas cosas 1
52
son cuestión de buena o mala suerte
53 El hecho de que conserve mi empleo depende de mis jefes 3
54 Mis calificaciones dependen (depedendieron) de mi esfuerzo 5
55 Mi éxito dependerá de las personas que tienen el poder 2
56 Muchas puertas se me abren porque tengo suerte 1
La cantidad de amigos(as) que tengo depende de lo agradable que 4
57
soy
58 Que yo consiga un buen empleo depende de mis capacidades 4
Las guerras dependen de los gobiernos y NO hay mucho que yo 1
59
pueda hacer al respecto
60 En la vida puedo conseguir muchas cosas si soy buena gente 4
61 Si tengo un accidente automovilístico se debe a mi mala suerte 2
 A continuación encontrarás una lista de problemas y quejas que la gente tiene a veces. Escoge uno de los
números que describa mejor el problema que te molestó o distrajo durante la semana pasada, incluyendo el día de
hoy.

NUNCA MUY POCAS VECES ALGUNAS VECES MUCHAS VECES SIEMPRE

(0) (1) (2) (3) (4)

1 Dolor de cabeza 1 25 Tienes miedo a salir solo(a) de casa 0

2 Nerviosismo o inestabilidad interior 1 26 Sentimiento de culpabilidad 0
3 Malos pensamientos, ideas o palabras 2 27 Dolor en la parte inferior de la espalda 0
4 Debilidad o mareos 0 28 Te sientes limitado(a) para hacer las cosas 1
5 Pérdida del interés o placer sexual 0 29 Te sientes solo(a) 1
6 Actitud o crítica hacia los(as) demás 1 30 Tristeza 2
7 Sensación de que alguien puede controlar tus pensamientos 0 31 Te preocupas demasiado por las cosas 4
8 Crees que a otros se les debe culpar por tus problemas 0 32 NO tienes interés 1
9 Problemas para recordar las cosas 2 33 Sientes miedo 0
10 Preocupación por tu descuido o actitud indiferente 1 34 Te sientes herido(a) en tus sentimientos 2
11 Te molestas o irritas fácilmente 0 35 Crees que los(as) demás están enterados(as) de tus pensamientos privados 0
12 Dolor en el corazón o en el tórax 0 36 Crees que los(as) demás NO te entienden o que NO eres simpático 2
13 Sientes miedo en los espacios abiertos o en las calles 0 37 Crees que la gente NO es amigable 2
14 Sentimientos de falta de energía o lentitud 0 38 Haces cosas muy despacio para asegurarte de que están bien hechas 3
15 Pensamientos de acabar con tu vida 0 39 Sientes que el corazón te golpea o está acelerado 0
16 Oyes voces que los demás no oyen 0 40 Náuseas o malestar en el estómago 0
17 Temblor 0 41 Te sientes inferior a los(as) demás 2
18 Sentimiento de que la mayoría de la gente NO es de confianza 1 42 Dolor muscular 0
19 Poco apetito 0 43 Sentimiento que estás siendo observado(a) o que los(as) demás hablan de ti 0
20 Lloras fácilmente 0 44 Problemas para quedarte dormido(a) 0
21 Se te dificulta el trato con el sexo opuesto 0 45 Tienes que comprobar lo que haces una o dos veces 2
22 Te sientes atrapado(a) 0 46 Dificultad para tomar decisiones 3
23 Te asustas de repente sin razón 0 47 Sientes miedo a viajar en autobús, metro o trenes 0
24 Explosiones temperamentales incontrolables 0 48 Sensación de ahogo 0
49 Ataques de calor o frío 2 70 Sentirte incómodo(a) en las multitudes, como el ir de compras o en el cine 0
50 Evitas ciertas cosas, lugares o actividades porque te asustan 0 71 Sentir que todo cuesta un esfuerzo 1
51 Se te queda la mente en blanco 2 72 Periodos de terror o pánico 0
52 Entumecimiento u hormigueo en partes del cuerpo 0 73 Sentirte incómodo(a) al comer en público 0
53 Sientes un nudo en la garganta 0 74 Involucrarse en frecuentes discusiones 2
54 Te sientes desesperado(a) frente al futuro 0 75 Sentirte nervioso(a) cuando te quedas solo(a) 0
55 Dificultad para concentrarse 2 76 Que otros NO te reconocen tus méritos apropiados por tus logros 1
56 Sentir debilidad en partes del cuerpo 0 77 Sentirte solo(a) aun cuando estás con otra gente 0
57 Sentirte tenso(a) o excitado(a) 1 78 Sentirte tan intranquilo(a) que NO puedes quedarte quieto(a) 0
58 Pesadez en brazos o piernas 0 79 Sentimiento de inutilidad 3
59 Pensamiento de muerte o agonía 0 80 Sentir que las cosas conocidas son extrañas o irreales 0
60 Comer en exceso 1 81 Gritar o tirar cosas 2
61 Sentirse incómodo(a) cuando la gente te mira o te habla 0 82 Sentir miedo a que puedas desmayarte en público 0
62 Tener pensamientos que NO son tuyos 0 83 Creer que los(as) demás se aprovecharán de ti si los(as) dejas 4
63 Tener necesidad urgente de golpear, dañar o herir a alguien 0 84 Tener pensamientos sobre sexo que te molestan mucho 0
64 Despertarse pronto por la mañana 3 85 Que debes ser castigado(a) por tus pecados 0
Tener que repetir las mismas acciones tales como tocar, contar, 1 2
65 86 Sentirte obligado(a) a que las cosas estén hechas
lavar
66 Sueño inquieto o alterado 0 87 Tener la idea de que algo grave te pasa en el cuerpo 0
67 Tener necesidad de romper o destrozar cosas 0 88 NO sentirse NUNCA cerca de otra persona 0
68 Tener ideas o creencias que otros(as) NO comparten 2 89 Culpabilidad 0
69 Sentirte muy tímido(a) delante de otras personas 2 90 Sensación de que algo malo está pasando en tu mente 0

Por favor indica qué tan de acuerdo estás con cada una de las siguientes preguntas. Recuerda responder
basándote en cómo eres y NO en cómo te gustaría ser.
COMPLETAMENTE EN DESACUERDO EN DESACUERDO NI DE ACUERDO NI EN DE ACUERDO COMPLETAMENTE DE ACUERDO
(1) (2) DESACUERDO (4) (5)
(3)

1 Me gusta resolver problemas difíciles 4

2 Me gusta ser trabajador(a) 3
3 Me enoja que otros(as) trabajen mejor que yo 1
4 Me es importante hacer las cosas lo mejor posible 5
5 Me disgusta cuando alguien me gana 1
6 Es importante para mí hacer las cosas cada vez mejor 5
7 Ganarle a otros(as) es bueno tanto en el juego como en el trabajo 3
8 Soy cumplido(a) en las tareas que me asignan 4
9 Disfruto cuando puedo vencer a otros(as) 3
10 Soy cuidadoso(a) al extremo de la perfección 3
11 Me gusta que lo que hago quede bien hecho 4
12 Una vez que empiezo una tarea persisto hasta terminarla (NO me detengo hasta acabarla) 4
13 Me siento bien cuando logro lo que me propongo 5
14 Soy dedicado(a) en las cosas que emprendo (que quiero llevar a cabo) 4
15 Me gusta trabajar en situaciones en las que haya que competir con otros(as) 3
16 NO estoy tranquilo(a) hasta que mi trabajo quede bien hecho 5
17 Me causa satisfacción mejorar mis ejecuciones previas (me gusta cuando en el pasado me fue bien, hice las cosas bien) 4
18 Como estudiante soy (fui) machetero(a) 1
19 Me esfuerzo más cuando compito con otros(as) 5
20 Cuando se me dificulta una tarea insisto (continúo) hasta dominarla 3
21 Si hago un buen trabajo me causa satisfacción 5
22 Es importante para mí hacer las cosas mejor que los(as) demás 5
TOTALMENTE DE ACUERDO DE ACUERDO POCO DE ACUERDO POCO EN DESACUERDO EN DESACUERDO TOTALMENTE EN DESACUERDO
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Cuando una solución para un problema NO tuvo éxito, NO analizo porqué NO funcionó 5
1
2 Cuando me enfrento a un problema complejo, NO me molesta desarrollar una estrategia para buscar información con la que pueda definir exactamente el problema
3 Cuando mis primeros esfuerzos por resolver un problema fracasan, dudo de mi habilidad para manejar la situación 5
4 NO analizo qué hice bien ni qué hice mal, después de haber resuelto un problema 6
5 Generalmente soy capaz de inventar soluciones creativas y efectivas para resolver un problema 2
3
6 Al intentar resolver un problema que lleva ya cierto curso, me tomo un tiempo para comparar el resultado actual con lo que pienso que debería de haber sucedido
7 Cuando tengo un problema, pienso en todas las formas posibles de resolverlo, hasta que NO se me ocurre ni una idea más 1
8 Cuando me enfrento con un problema, analizo profundamente mis sentimientos para encontrar qué fue lo que me llevó a esa situación 2
9 Tengo habilidad para resolver la mayoría de los problemas aun cuando NO haya solución inmediata aparente 1
10 Muchos de los problemas que enfrento son demasiado complejos (difíciles) para que yo los resuelva 5
11 Tomo decisiones y después me alegro de haberlas tomado 1
12 Cuando enfrento un problema, tiendo a hacer lo primero que se me viene a la cabeza para resolverlo 3
13 Algunas veces NO me detengo NI tomo tiempo para analizar mis problemas a menos que sean muy complicados (difíciles) 5

14 Al decidir sobre una idea o posible solución de un problema, NO tomo tiempo para considerar las probabilidades de éxito de cada opción 4

15 Cuando enfrento un problema pienso detenidamente antes de decidir el siguiente paso 5

16 Generalmente me dejo llevar por la primera idea que me viene a la mente 5
17 Al tomar una decisión, valoro las consecuencias de cada alternativa y las comparo entre ellas 2
18 Cuando hago planes para resolver un problema, estoy casi seguro(a) de que hacerlos funciona 2
19 Trato de predecir el resultado final de llevar a cabo una acción particular 1
20 Cuando trato de imaginar posibles soluciones para un problema, NO se me ocurren muchas opciones 5
21 Con suficiente tiempo y esfuerzo, creo poder resolver la mayoría de los problemas que se me presenten 1
22 Cuando me enfrento con una situación tengo la confianza de poder resolver los problemas que pudieran presentarse 3

23 Aunque esté tratando de resolver un problema, algunas veces me siento confundido(a) y NO consigo entender cuál es el problema real 5

24 Hago juicios apresurados y más tarde me arrepiento de ellos 3

25 Confío en mi habilidad para resolver problemas nuevos y difíciles 2
26 Tengo un método sistemático para comparar opciones de solución y tomar decisiones 1
27 Cuando enfrento un problema generalmente NO analizo qué tipo de eventos externos pueden afectar mi problema 5
 Cuando me encuentro confundido(a) por un problema, lo primero que hago es examinar la situación y considerar la información relevante relacionada con el 1
28
problema
29 Algunas veces tengo tal carga emocional que soy incapaz de considerar las distintas formas que me ayudarían a resolver mis problemas 5
30 Después de tomar una decisión, el resultado que yo esperaba generalmente es alcanzado 2
31 Cuando me enfrento con un problema, NO me siento seguro(a) de poder manejar la situación 5
32 Cuando me doy cuenta de que estoy en un problema, lo primero que hago es tratar de saber exactamente en que consiste dicho problema 1

TOTALMENTE EN DESACUERDO EN DESACUERDO DE ACUERDO TOTALMENTE DE ACUERDO

(1) (2) (3) (4)

1 Lo que me ha ocurrido en el pasado me hace sentir confianza para enfrentar nuevos retos 4 23 Es fácil para mi tener un buen tema de conversación 4
2 Sé dónde buscar ayuda 3 24 Fácilmente me adapto a situaciones nuevas 4
3 Soy una persona fuerte 4 25 Es fácil para mi hacer reír a otras personas 4
4 Sé muy bien lo que quiero 4 26 Disfruto estar con otras personas 4
5 Tengo el control de mi vida 4 27 Sé cómo comenzar una conversación 4
6 Me gustan los retos 4 28 Tengo una buena relación con mi familia 4
7 Me esfuerzo por alcanzar mis metas 4 29 Disfruto estar con mi familia 3
8 Estoy orgulloso(a) de mis logros 4 30 En nuestra familia, somos leales entre nosotros 4
9 Sé que tengo habilidades 3 31 En nuestra familia, disfrutamos hacer actividades juntos 3
10 Creer en mí mismo(a) me ayuda a superar los momentos difíciles 4 32 Aún en momentos difíciles, nuestra familia tiene una actitud optimista hacia el futuro 4
11 Creo que voy a tener éxito 4 33 En nuestra familia, coincidimos en relación a lo que consideramos importante en la vida 4
12 Sé cómo lograr mis objetivos 4 34 Tengo algunos(as) amigos(as)/ familiares que realmente se preocupan por mí 3
13 Pase lo que pase siempre encontraré una solución 4 35 Tengo algunos(as) amigos(as)/ familiares que me apoyan 3
14 Mi futuro pinta bien 3 36 Siempre tengo alguien que puede ayudarme cuando lo necesito 3
15 Sé que puedo resolver mis problemas personales 4 37 Tengo algunos(as) amigos(as)/ familiares que me alientan 4
16 Estoy satisfecho conmigo mismo(a) 3 38 Tengo algunos(as) amigos(as)/ familiares que valoran mis habilidades 4
17 Tengo planes realistas para el futuro 3 39 Las reglas y la rutina hacen mi vida más fácil 3
18 Confío en mis decisiones 4 40 Mantengo mi rutina aún en momentos difíciles 3
19 Cuando NO estoy bien, sé que vendrán tiempos mejores 3 41 Prefiero planear mis actividades 4
20 Me siento cómodo(a) con otras personas 2 42 Trabajo mejor cuando tengo metas 1
21 Me es fácil establecer contacto con nuevas personas 1 43 Soy bueno(a) para organizar mi tiempo 3
22 Me es fácil hacer nuevos(as) amigos(as) 1
 Totalmente en desacuerdo Muy en desacuerdo Algo en desacuerdo Algo de acuerdo Muy de acuerdo Totalmente de acuerdo

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Cuando repaso la historia de mi vida estoy contento(a) con cómo han 5 6

1 21 Tengo confianza en mis opiniones incluso si son contrarias al consenso general
resultado las cosas
A menudo me siento solo(a) porque tengo pocos amigos(as) íntimos con 3 2
2 22 Las demandas de la vida diaria a menudo me deprimen
quienes compartir mis preocupaciones
NO tengo miedo de expresar mis opiniones, incluso cuando son opuestas a 6 5
3 23 Tengo clara la dirección y el objetivo de mi vida
las de la mayoría de la gente
4 Me preocupa cómo otra gente evalúa las elecciones que he hecho de mi vida 1 24 En general, con el tiempo siento que estoy aprendiendo más sobre mí mismo(a) 4
5 Me resulta difícil dirigir mi vida hacia un camino que me satisfaga 1 25 En muchos aspectos, me siento decepcionado(a) de mis logros en la vida 1
6 Disfruto haciendo planes para el futuro y trabajar para hacerlos realidad 3 26 NO he experimentado muchas relaciones cercanas de confianza 4
7 En general, me siento seguro(a) y positivo(a) conmigo mismo(a) 5 27 Es difícil para mí expresar mis propias opiniones en asuntos polémicos 5
8 NO tengo muchas personas que quieran escucharme cuando necesito hablar 1 28 Soy bastante bueno(a) manejando muchas responsabilidades de la vida diaria 6
9 Tiendo a preocuparme sobre lo que otra gente piensa de mí 1 29 NO tengo claro que es lo que intento conseguir en la vida diaria 2
Me juzgo por lo que yo creo que es importante, NO por los valores que otros 1 Hace mucho tiempo que dejé de intentar hacer grandes mejoras o cambios en mi 3
10 30
piensan que son importantes vida
11 He sido capaz de construir un hogar y un modo de vida a mi gusto 5 31 En su mayor parte, me siento orgulloso(a) de quién soy y de la vida que llevo 5
Soy una persona activa al realizar los proyectos que propuse para mí 5 Sé que puedo confiar en mis amigos(as), y ellos(as) saben que pueden confiar en 6
12 32
mismo(a) mí
13 Si tuviera la oportunidad, hay muchas cosas que cambiaría de mí mismo(a) 1 33 A menudo cambio mis decisiones si mis amigos(as) o familia están en desacuerdo 2
14 Siento que mis amistades me aportan muchas cosas 5 34 NO quiero intentar nuevas formas de hacer las cosas; mi vida está bien como está 1
2 Pienso que es importante tener nuevas experiencias que desafíen lo que uno(a) 5
15 Tiendo a estar influenciado(a) por la gente con fuertes convicciones 35
piensa sobre sí mismo(a)
5 Cuando pienso en ellos, realmente con los años NO he mejorado mucho como 3
16 En general, siento que soy responsable de la situación en la que vivo 36
persona
Me siento bien cuando pienso en lo que he hecho en el pasado y lo que 6 Tengo la sensación de que con el tiempo me he desarrollado mucho como 5
17 37
espero hacer en el futuro persona
Mis objetivos en la vida han sido más una fuente de satisfacción que de 4 6
18 38 Para mí, la vida ha sido un proceso continuo de estudio, cambio y crecimiento
frustración para mí
5 Si me sintiera infeliz con mi situación de vida, daría los pasos suficientes para 6
19 Me gusta la mayor parte de los aspectos de mi personalidad 39
cambiarla
20 Me parece que la mayor parte de las personas tienen más amigos(as) que yo 1
 A continuación se te harán algunas preguntas respecto a tu vida, a tu salud y otras áreas de tu vida. Si te
encuentras inseguro(a) sobre cuál es tu respuesta, contesta la que consideres más apropiada. Ten en mente tus
costumbres, esperanzas, placeres y preocupaciones. Se te preguntará lo que piensas acerca de las últimas dos
semanas.
Muy mala Mala Regular Buena Muy buena
(1) (2) (3) (4) (5)

1 ¿Cómo evaluarías tu calidad de vida? 4 20 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con tus relaciones personales? 2
2 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con tu salud? 4 21 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con tu vida personal? 4
¿Qué tanto sientes que el dolor físico te impide realizar lo que 1 5
3 22 ¿Cómo te sientes con el apoyo que te brindan tus amigos(as)?
necesitas hacer?
¿Qué tanto necesitas de algún tratamiento médico para 2 4
4 23 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con las condiciones del lugar dónde vives?
funcionar en tu vida diaria?
5 ¿Cuánto disfrutas la vida? 5 24 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con el acceso que tienes a los servicios de salud? 5
¿Hasta dónde sientes que tu vida tiene un significado (religioso, 5 1
6 25 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con los medios de transporte que utilizas?
espiritual o personal)?
4 ¿Con qué frecuencia has experimentado sentimientos negativos tales como tristeza, 1
7 ¿Cuánta capacidad tienes para concentrarte? 26
desesperación, ansiedad o depresión?
8 ¿Qué tanta seguridad sientes en tu vida diaria? 4
9 ¿Qué tan saludable es tu medio ambiente físico? 4
10 ¿Cuánta energía tienes para tu vida diaria? 3
11 ¿Qué tanto aceptas tu apariencia corporal? 5
12 ¿Tienes suficiente dinero para cubrir tus necesidades? 3
¿Qué tan disponible está la información que necesitas en tu vida 5
13
diaria?
¿Qué tantas oportunidades tienes para participar en actividades 3
14
recreativas?
15 ¿Qué tan capaz te sientes para moverte a tu alrededor? 4
16 ¿Qué tan satisfecho(a) estás con tu sueño? 5
¿Te satisface tu habilidad para llevar a cabo tus actividades en 4
17
la vida diaria?
18 ¿Estás satisfecho(a) con tu capacidad para trabajar? 5
19 ¿Te sientes satisfecho(a) con tu vida? 4
Por favor indica qué tanto te pasó lo siguiente en el último mes. Elige la opción de respuesta que más se acerque a
qué tanto te ha pasado.
Casi nunca Algunas veces La mitad de las veces La mayoría de las veces Casi siempre
(0-10%) (11-35%) (36-65%) (66-90%) (91-100%)

Para contestar todas las frases siguientes, piensa en las ocasiones en que te has
¿Qué tan seguido te pasó esto en el último
sentido mal en el último mes.
mes?
Cuando me siento mal yo:
1 Tengo claros mis sentimientos 3 9 Puedo reconocer cómo me siento 2
2 Pongo atención a cómo me siento 4 10 Me enojo conmigo mismo(a) por sentirme de esa manera 4
Mis sentimientos me sobrepasan y están fuera de 3 3
3 11 Me cuesta trabajo hacer mis deberes
control
4 NO tengo idea de cómo me siento 2 12 Creo que así me sentiré por mucho tiempo 2
Me cuesta trabajo entender porque me siento 4 4
5 13 Me cuesta trabajo ocuparme de otras cosas
como me siento
6 Le hago caso a mis sentimientos 4 14 Siento que soy débil 5
7 Sé exactamente cómo me siento 3 15 Me siento culpable por sentirme de esa manera 2
8 Estoy confundido(a) por cómo me siento 3 16 Me cuesta trabajo concentrarme 3
17 Me cuesta trabajo controlar lo que hago 1
18 Creo que NO hay NADA que pueda hacer para sentirme mejor 2
19 Me molesto conmigo mismo(a) por sentirme de esa manera 4
20 Me empiezo a sentir muy mal conmigo mismo(a) 3
21 Creo que NO puedo hacer otra cosa que dejarme llevar por cómo me siento 2
22 Pierdo el control de cómo me porto 1
23 Se me dificulta pensar en algo más 5
24 Me toma mucho tiempo sentirme mejor 2
A continuación encontrarás una serie de afirmaciones. Por favor elige la opción que mejor se acerque a lo que
haces para afrontar (lidiar con) un problema o una situación difícil o estresante.
NO Un poco Bastante Muchísimo
(1) (2) (3) (4)

1 Buscar información sobre el problema 4

2 Buscar lo positivo del problema 4
3 Ser optimista para seguir adelante 3
4 Continuar con mi vida normal 4
5 Inspirarme para hacer algo creativo 4
6 Conseguir ayuda profesional 2
7 Cambiar o crecer como persona en sentido positivo 4
8 Hacer un plan de acción y seguirlo 4
9 Dejar que mis sentimientos salgan de alguna manera positiva 4
10 Hablar con otra gente para saber más acerca de la situación 4
11 Responsabilizarme de mis actos 3
12 Salir de la experiencia mucho mejor que cuando entré 4
13 Hablar con alguien que pueda hacer algo específico sobre el problema 4
14 Tener esperanza en la vida 4
15 Encontrar fe en algo nuevo 3
16 Prepararme para morir 1
17 Descubrir lo que es importante en la vida 4
18 Buscar alguien a quién confiarle mi problema 4
19 Buscar grupos de auto-apoyo 1
20 Resignarme al problema 1
21 Mantenerme firme y luchar por lo que quiero 4
22 Relajarme 4
23 Participar en movimientos pro-derechos de lo que esté pasando 3
24 Buscar nuevas alternativas de solución 4
25 Hacer algo, esforzarme doblemente para que funcionen las cosas 3
26 Evitar situaciones estresantes 3
27 Hacer algún tipo de ejercicio 4
28 Meditar 2
29 ¿Te harías daño con la intención de quitarte la vida? 1
30 ¿Qué harías? (Responde en la línea de abajo, en caso de que hayas puesto que SÍ en la pregunta anterior):
 A continuación encontrarás una serie de preguntas. Por favor indica, en la columna de la izquierda, qué tanto te
incomoda o te molesta que lleves a cabo esas situaciones (Grado de Incomodidad: Nada, Un poco, Regular, Mucho
o Demasiado) y, en la columna de la derecha, la probabilidad de que, independientemente de si te molesta o
incomoda, lo hagas (Probabilidad de Respuesta: Siempre lo haría, Usualmente lo haría, Lo haría la mitad de las
veces, Rara vez lo haría o Nunca lo haría).
1 = Nada 1 = Siempre lo haría

2 = Un poco 2 = Usualmente lo haría

3 = Lo haría la mitad de las

3 = Regular
veces

4 = Mucho 4 = Rara vez lo haría

5 = Demasiado 5 = Nunca lo haría

GRADO DE PROBABILIDAD DE
SITUACIÓN
INCOMODIDAD RESPUESTA

3 1. Decirle a alguien que te pide su coche que NO puedes prestárselo. 4

1 2. Halagar a un amigo(a). 4
2 3. Admitir que tienes dificultades y que necesitas ayuda. 3
3 4. Resistir la tentación de comprar algo en oferta. 1
2 5. Pedir una disculpa. 2
4 6. Rechazar la petición de alguien para tener una reunión o una cita. 4
3 7. Admitir que tienes miedo y pedir comprensión. 2
4 8. Decirle a una persona, con quien estás íntimamente relacionado(a), que te molesta algo que dice o hace. 3
9. Llamarle la atención al vendedor de una tienda cuando has estado esperando a que te atiendan y atiende primero a una
3 4
persona que llegó después de ti.
1 10. Aceptar que NO sabes sobre algún tema. 2
2 11. Negarte a prestar dinero. 4
4 12. Hacer preguntas personales. 4
3 13. Cortar la plática con un amigo(a) que habla mucho. 3
1 14. Pedir una crítica constructiva. 1
3 15. Iniciar una conversación con un extraño(a). 4
1 16. Halagar a una persona con la cual estás involucrado(a) sentimentalmente o interesado(a) en él/ella. 1
1 17. Solicitar una reunión o cita. 3
1 18. Discutir abiertamente con una persona a la que respetas cuando NO estás de acuerdo con su punto de vista. 1
1 19. Admitir confusión acerca de un punto en discusión y solicitar aclaración. 1
3 20. Acudir a situaciones sociales con nuevas amistades y extraños(as). 2
2 21. Preguntar si has ofendido a alguien. 4
3 22. Reclamar un servicio por el cual has esperado sin ser atendido(a), por ejemplo en un restaurante. 1
1 23. Discutir abiertamente con una persona que critica tu conducta. 2
2 24. Devolver productos defectuosos, por ejemplo en una tienda o restaurante. 3
1 25. Expresar una opinión contraria a la de la persona con la que estás hablando. 2
4 26. Resistir proposiciones sexuales cuando NO estás interesado(a). 1
5 27. Decirle a una persona que sientes que ha sido injusta contigo. 1
3 28. Aceptar una cita romántica. 1
1 29. Contarle a alguien que te ha ido muy bien. 2
1 30. Resistir la presión de alguien que insiste en que tomes bebidas alcohólicas. 1
2 31. Decirle a una persona importante para ti que NO tiene razón cuando te hace un reclamo injusto. 4
1 32. Renunciar a tu trabajo o a algo muy importante para ti. 4
3 33. Resistir la presión de alguien que quiere hacerte enojar. 1
1 34. Discutir abiertamente con una persona que critica tu trabajo. 2
35. Llamar la atención a una persona a la que le has prestado alguna cosa, como un libro, y esta persona ha tardado en
2 1
devolvértela.
4 36. Recibir halagos. 3
1 37. Continuar la conversación con alguien que está en desacuerdo contigo. 1
3 38. Decirle a un compañero(a) de trabajo que algo que dice o hace te molesta. 2
3 39. Pedirle a una persona que te está molestando ante otras personas que deje de hacerlo. 1

¡Muchas gracias por tu participación!