Anatomia de las glandulas suprarrenales

Objetivos:

- desarrollo embriológico de la glandula

-relaciones anatomicas

Embriología:

Se forma de dos cmponentes 1) una parte mesodérmica que forma la medula y 2) una parte
ectodérmica que forma medula.

Durante la quinta semana de desarrollo las células mesoteliales que hay entre la raíz del mesenterio y
gonada en desarrollo empeizan a proliferar y penetran en el mesénquima que hay debajo.

Una vez allí se diferencian en órganos acidofilos grandes que forman la corteza fetal (corteza primaria).

Poco despues una segunda onda de células del mesotelio penetra en el mesénquima y rodea la masa del
mesotelio penetra en el mesénquima y rodea la masa de células acidofilas original, estas formaran mas
tarde la corteza definitiva

Tras el parto, la corteza fetal involuciona rápidamente excepto en su capa mas externa que se diferencia
en la zona reticular. La estructura adulta de la corteza no se adquiere hasta la puberta.

Mientras se forma la corteza fetal las células que se originaron en el sistema simpático (células de la
cresta neural) invaden su cara medial, donde se disponen en cordones y racimos. Estas células originan
la medula. Adquieren coloración marron amarillenta con sales de cromo y por eso se denominan células
de cromafina.

Durante la vida embrionaria las células de cromafina se dispersan de manera general por todo el
embrión pero en el adulto el único grupo que persiste se encuentra en la medula de las glándulas
suprarrenales.

anatomia

Generalidades:

Existen dos suprarrenales: la glandula derecha es regularmente triangular aplanada de adelante hacia
atrás

La izquierda es mas gruesa en sentido medial y adopta mas netamente que la derecha la forma de un
gorro (casquete semilular).

Ambas poseen una superficie cóncava en la base que se aplica sobre la extremidad del riñon.
En el adulto aparecen surcos de los cuales se destaca en la cara anterior el surco principal o hilio que es
el mas profundo.

Mide: 30 mm de alto por 25 mm de ancho y de 7 a 8 mm de espesor, peso: 12 gr

Color castaño amarillento, la glandula es de consistencia firme para descartarse de tejido adiposo vecino

Glándulas suprarrenales accesorias: se desarrollan en contacto con el riñon, páncreas y el mesenterio:

alrededor del plexo celiaco y en la aproximidad de las glándulas genitales, epidídimo en el hombre,
ligamentos anchos del utero en la mujer.

CONFIGURACION INTERNA Y CONSTITUCION ANATOMICA

Se componen de una capsula y de un tejido propio

Capsula:

Rodea a la glandula por fuera y emite tabiques hacia el interior irradiándose hacia el centro del
órgano.

Tejido propio:

Corteza y medula

Corteza suprarrenal: dispuesta en la periferia formada por cordones epiteliales

En la periferia se presenta en forma de glomérulos

En la parte media son fasciculados

En su parte profunda ofrecen una disposición reticulada.

Medula suprerrenal:

Estructura similar a la de un paraganglio.

Esta organizada en traberculas epiteliales rodeadas por amplios sinusoides sanguíneos.

Contiene células cromafines (feocromocitos) y tambien neuronas simpáticas aisladas o

agrupadas en forma de pequeños ganglios

MEDIOS DE FIJACIÓN

Están contituidos por las hojas conjutivas que rodean al riñon y se prolongan por las hojas que unen la
glandula suprarrenal a las paredes de su celda.

Hoja anterior de la fascia renal (fascia prerrenal)

Pasa anterior a la glandula y asciende hacia el diafragma

Hoja posterior de la fascia renal (fascia retrorrenal)

 Pasa por detrás de la glandula y asciende como la precendente, llegando hasta el
diafragma

El riñon y la glandula suprarrenal

Entre ellos las dos hojas de la fascia rnal están unidas por la fascia
interrenosuprarrenales, interpuesta de modo tal que el riñon y suprarrenal están
netamente separados : la glandula no sigue al riñon en sus desplazamientos.

Hojas suprarrenales

La hoja superomedial: se relaciona con el ligamento suprarrenodiafragmatico y contiene

la raíz suprarrenal superior. Su vértice corresponde al origen de la arteria suprarrenal
superior de la arteria frénica inferior.

La hoja suprerrenal medial: a la derecha es corta y contiene en su interior la vena

suprarrenal central, que emerge de la extremidad superior de la glandula suprarrenal
para terminar en la cara posteriror de la vena cava inferior: ligamento suprarrenocava. A
la izquierda, mas extenso y menos grueso, contiene la arteria suprarrenal media: ambas
unen la suprarrenal con la vena cava inferior y con la aorta, respectivamente.

La hoja posteromedial: de naturaleza nerviosa, fija la glandula al plexo celiaco y al nervio

esplacnico mayor.

RELACIONES

La glandula suprarrenal ocupa tanto a la derecha como a la izquierda, el cuadrilátero suprarrenal,

limitado:

Lateralmente: por el borde medial de la extremidad superior del riñon.

Medialmente: por la columna vertebral y los vasos prevertebrales: la aorta a la izquierda y la

vena cava inferior a la derecha

Arriba y adelante: por el hígado y el estomago

Abajo: por la raíz renal y en particular, por la vena renal

En el área de este cuadrilátero, la glandula esta sólidamente fijada.

RELACIONES POSTERIORES Y MEDIALES

La suprarrenal esta ubicada adelante y lateral con respecto a las vertebras T12 L1 y L2, en contacto con
los pilares correspondientes del diafragma.

Están separadas de estos: a la derecha por el tronco simpático y la vena lumbar ascendente, a la
izquierda por el tronco venoso acigolumbar
Medialmente y algo adelante el borde medial de la glandula se halla en contacto con el ganglio celiaco
que alcanza aquí al nervio esplacnico mayor. La vena cava inferior a la derecha, la aorta a la izquierda,
están muy próximas a la parte medial de la glandula

Por detrás del diafragma el receso pleural desciende detrás de los ligamentos arcuatos medial y lateral
del diafragma: la suprarrenal es un órgano con relaciones toracoabdominales.

RELACIONES ANTEROLATERALES

DERECHO

La glandula esta oculta, en contacto con la porción posterior del lóbulo derecho del hígado.
Inmediatamente lateral y destras del surco excavado por la vena cava inferior. La extremidad
anteromedial se encuentra detrás de la vena cava inferior.

El peritoneo cubre la cara anterior de la suprarrenal antes de formar la hoja inferior del
ligamento coronario del hígado: ligamento y receso hepatorrenales . medialmente la glandula
esta mas o menos oculta por la vena cava inferior.

Izquierda

La suprarrenal es retrogastrica, arriba esta relacionada con el fundus gastrico. Abajo,

corresponde a la parte superior de la transcavidad de los epiplones, donde esta en relacion con
el páncreas y, a veces, con la parte posterior del borde inferior del bazo.

RELACIONES INFERIORES

Glandula esta en relacion estrecha con la cara medial de la extremidad superior del riñon, a través de su
cara renal. Desborda medialmente al riñon hasta ponerse en contacto con la parte anterior de la raíz
renal, sobre todo con la vena renal.

RELACIONES SUPERIORES

El diafragma comienza aquí su concavidad y la glandula se adhiere a el, tanto por las hojas anterior y
posterior de su celda como por la raíz vascular superior.

RELACIONES LATERALES

Esta separada de los limites laterales de la celda renal por tejido conjuntivo adiposo abundante, en cuyo
seno no siempre resulta fácil su identificación.

VASCULARIZACIÓN

ARTERIAS

Rciben tres grupos de arterias principales que se designan: arterias suprarrenales

superiores, medias e inferiores a parte de arterias accesorias.

Arteriaas suprarrenales superiores: son ramas de la arteria frénica inferior. Luego de un

corto trayecto se ramifican cubriendo la parte superior de la glandula. Cada una de las
ramas se divide y entre ellas pinzan la parte superior de la glandula.
 Arteria suprarrenal media: con frecuencia es un solo vaso que se origina de la aorta
abdomianl a un novel variable entre el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior.

Tiene un tratecto transversal, retrocava a la derecha, llegando a la cara medial de la

glandula. Sus ramas penetran por el hilio de la glandula.

Arterias suprarrenales inferiores: se originan de la arteria renal. Son mas cortas a la

izquierda. Suelen ser las mas voluminosas de las rterias suprarrenales. Alcanzan el
angulo inferomedial de la glandula.

Arterias suprarrenales accesorias: arterias lumbares, renales ováricas y testiculares o de

las arterias perirrenales.

Dentro de las glándulas: en ellas se distinguen arterias cortas para la corteza y arterias
largas para la medula.

VENAS

Se originan a partir de los vasos coricales, medulares y de los senos corticomedulares

Periféricas: son finas, llegan directamente a la venas frenicas inferiores, renales o

perirrenales, creando anastomosis entre las venas renales y las parietales.

Centrales: se drenan por la vena central de la suprarrenal que emerge del hilio para
terminar en la vena cava inferior a la derecha, presentando un trayecto muy corto y a la
izquierda en la vena renal izquierda, a la que alcanza con la vena frénica inferior
(cagnon)

LINFATICOS:

Superficiales y profundos, los dos plexos convergen a la parte medial de la glandula para llegar a
los ganglios de la raíz renal o a los de la region cavoaortica (lumbares intermedios) a la derecha y
a los aórticos laterales a la izquierda.

INERVACION

Esta ricamente inervada por filetes delgados y muy numerosos que forman un plexo nervioso
suprarrenal, cuyo origen es doble. La inervación autónoma de esta glandula es probablemente mayor
que la de otros órganos.

Nervios orginados del esplacnico mayor

Llegan a la glandula en su parte posteriomedial describiendo un trayecto muy corto, sin ganglios
nerviosos interpuestos. Se trata de fibras simpáticas preganglionares mielinicas dirigidas hacia la
medula suprarrenal, para inervar a las células cromafines

Nervios originados del plexo celiaco

Son transversales, prearteriales, llegan a la parte medial de la glandula.

Las raíces son gruesas, envueltas en tejido conjuntivo y constituyen, mas que los vasos, solidas
amarras a la parte posterior y medial de la glandula suprarrenal. Se trata de fibras
posganglionares amielinicas que acompañan a los vasos hacia la corteza y la medula de la
glandula.