MANTENIMIENTO GRF - FO - MT -

ORDEN DE TRABAJO - INSTALACIONES Código del formato: 004

Fecha: 4 de junio
Elaboró Aprobó Versión: 001 de 2010

Mantenimiento Líder de Recursos Físicos Asesor de Planeación Página: 1 de 1

Numero de Orden: Tipo de Trabajo

MPP MC OTRO o Carpinteria o Hojalateria
Servicio o Fontaneria o Mecanica de Obra de Banco
Nombre de solicitante: o Albañileria o Electricidad
Fecha: o Cerrajeria o Otros (Especifique)
Servicio Interno Externo Empresa o Pintura

Descripción del trabajo solicitado: Firma y sello de autorización

INFORMACIÓN TECNICA
Fallas Detectadas Medidas Aplicadas
Ο 1. Envejecimiento Ο 2. Desgaste Ο 3. Operación indebida o 1. Pr. Funcionamiento o 2. Pr. Seguridad o 3. Reparación

Ο 4. Medio ambiente Ο 5. Construcción Ο 6. Bateria o 4. MPP o 5. Supervisión o 6. Modificación

Ο 7. Mala instalación Ο 8. Accesorios Ο 9. Uso o 7. Calibración o 8. Adiestramiento o 9. Protección Radiólogica

Ο A. Desconocido Ο B. MPP por usuario Ο C. Cambio interno o A. Asesoría técnica o B. Inventarización o C. Fabricación/Diseño

Ο D. Sin falla o D. Montaje/Desmontaje o E. Inspección tec. De ingreso o F. Descarte

MANO DE OBRA
Fecha Nombre Tecnico Descripcion H/H Precio Unitario Valor
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TOTAL -
MATERIALES
Fecha Descripción U.M. Cantidad Precio Unitario Valor
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TOTAL
INFORME Y OBSERVACIONES DEL TECNICO RECEPCIÓN DEL TRABAJO
FECHA: HORA:
NOMBRE Y FIRMA DEL ENCARGADO

NOMBRE Y FIRMA REVISADO POR

DEL TECNICO COORDINADOR