SIMULACRO 3 – PEDIATRIA I

NOMBRE Y APELLIDO: …………………………………………………………………………………………………….

CODIGO: ……………………………………………………………………………………………………………………….

1. En la evaluación de Usher, lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

A. Sirve para determinar la edad gestacional
B. Se evalúan las rugosidades de los pliegues plantares
C. Se evalúa la frecuencia cardiaca
D. Se evalúan las características del pelo
E. Todos los criterios son físicos
2. A los 5 minutos de vida, un lactante presenta estos signos: 130 pulsaciones por
minuto, manos y pies cianóticos, buen tono muscular, llanto poderoso y gesticulación.
El índice de Apgar en este niño es:
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
3. Que puntaje de Apgar le corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de
vida: manos y pies cianóticos, FC: 110lpm, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y
gesticulación al estímulo:
A. 4
B. 5
C. 3
D. 7
E. 9
4. En la sala de partos se advierte que un RN presenta movimientos respiratorios, pero
cuando cierra la boca no entra aire en los pulmones. El diagnóstico más probable es:
A. Narcosis
B. Hernia diafragmática
C. Atresia de coanas
D. Hipoplasia pulmonar
E. Cardiopatía congénita
5. Con relación a los cuidados inmediatos brindados al neonato, señale el enunciado
falso:
A. La aspiración de secreciones orofaríngeas debe ser hecha empezando por la boca
B. La ligadura del cordón umbilical debe ser mínimo a 3 cm de la base de
implantación del cordón
C. La profilaxis ocular con nitrato de plata al 1% es efectivo contra todo
microorganismo patógeno que infecte la conjuntiva ocular
D. La aplicación de vitamina K1 dentro de la primera hora de vida protege al RN de la
enfermedad hemorrágica
E. La pérdida de calor por evaporación debe ser limitada secando minuciosamente al
niño
6. Se considera que un recién nacido es prematuro si:
A. Tiene un peso <2500 gr. de peso y <37 semanas de edad gestacional.
B. Tiene un peso <2500 gr. de peso, independiente de la edad gestacional.
 C. Tiene <37 semanas de edad gestacional.
D. Tiene hasta 37 semanas de edad gestacional.
E. Tiene <2500 gr. de peso y hasta 37 semanas de edad gestacional.
7. Los parámetros de la valoración Silverman - Anderson de la función respiratoria en la
etapa neonatal son los siguientes, señala lo INCORRECTO:
A. Frecuencia respiratoria.
B. Tiraje intercostal.
C. Retracción xifoidea.
D. Quejido espiratorio.
E. Aleteo nasal.
8. Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo describe en el RN un área
edematosa, mal delimitada sobre la línea media del cráneo. Lo más probable es que
esto corresponda
A. Caput succedaneum.
B. Cefalohematoma.
C. Fractura de cráneo.
D. Hematoma subdural.
E. Meningoencefalocele
9. ¿Qué evalúa el test de Capurro?:
A. Dificultad respiratoria
B. Madurez neuromuscular
C. Grado de depresión al nacer
D. Déficit neurológico
E. Edad gestacional.
10. Al examen físico de un recién nacido: pabellón auricular bien incurvado hasta el lóbulo,
surcos plantares en toda la planta, no hay lanugo, escroto cubierto de arrugas y huesos
del cráneo duros. ¿Qué edad gestacional en semanas tiene?
A. 40
B. 38
C. 37
D. 36
E. 35
11. ¿En qué porcentaje puede disminuir el peso de un recién nacido a término en la
primera semana?
A.14
B. 16
C. 10
D. 12
E. 18
12. Se define como RN de muy bajo peso al nacer al que tiene un peso menor de……....gr.:
A. 2800
B. 2000
C. 2500
D. 1800
E. 1500
13. Señale lo correcto en relación al eritema toxico del recién nacido:
A. Es una erupción benigna, de curación espontánea.
B. Las lesiones son siempre confluentes.
 C. Se presenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
D. Las lesiones son máculas pequeñas.
E. No se presentan pústulas.
14. Causa probable de la enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de
vitamina K:
A. Falta de profilaxis de vitamina K
B. Síndrome de mala absorción
C. Uso de drogas maternas que interfieren con la vitamina K
D. Hepatopatías
E. Nutrición parenteral
15. La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratorio o de membrana hialina
en el recién nacido prematuro es:
A. Síndrome de aspiración meconial
B. Una infección respiratoria
C. La escaza fuerza muscular
D. Defecto del surfactante pulmonar por inmadurez
E. Neumotórax a tensión
16. Recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado, liquido en cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿cuál de las siguientes enfermedades es más
probable?
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Aspiración de meconio
B. Taquipnea transitoria del recién nacido
C. Neumomediastino
D. Síndrome de Wilson.
17. Durante la evaluación de un recién nacido que nace con signos de dificultad
respiratoria, se observa que presenta aleteo nasal mínimo, quejido audible con
estetoscopio, tiraje marcado, retracción marcada y retraso en la inspiración del tórax.
¿Cuál sería el valor del score de Silverman-Anderson?
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
18. RN a término por cesárea que presenta taquipnea de inicio precoz, quejido espiratorio
y cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La Radiografía de tórax muestra un patrón
reticulogranular y broncograma aéreo. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
A. Neumonía Neonatal
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Síndrome de aspiración Meconial
D. Taquipnea Transitoria del RN
E. Síndrome de Dificultad respiratoria
19. Recién nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR:
70´, FC: 148´, cianosis, quejido, retracción intercostal y subcostal. La Radiografía de
tórax muestra: granulación reticular fina con aspecto de vidrio esmerilado en ACP.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neumonía neonatal
 B. Taquipnea transitoria neonatal
C. Aspiración meconial
D. Hipertensión pulmonar persistente
E. Enfermedad de membrana hialina
20. Se recibe a un recién nacido que requiere ventilación con VPP y a las horas presenta
desviación de los focos cardiacos y ausencia de MV en hemitórax derecho ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Taquipnea transitoria
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Neumotórax
D. Bronquiolitis
E. Síndrome de aspiración meconial
21. RN pre término de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al
poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido respiratorio, cianosis y bamboleo
abdominal. En las Rx se observa un patrón reticulonodular con brocograma aéreo. El
diagnóstico más probable será:
A. Neumotórax espontáneo
B. Sepsis por E. coli
C. Enfermedad de membrana hialina
D. Síndrome de aspiración meconial
E. Distrés respiratorio
22. RN de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial
espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-
abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es:
A. Membrana hialina.
B. Taquipnea transitoria.
C. Síndrome de aspiración meconial.
D. Hemorragia pulmonar.
E. Neumotórax.
23. Son factores de riesgo para el SAM, EXCEPTO:
A. Retardo del crecimiento intrauterino
B. Asfixia intrauterina
C. Prematuridad
D. Embarazo prolongado
E. Hipertensión inducida por el embarazo
24. Señale cuál sería el patrón radiológico que más frecuentemente encontraríamos en un
RN que ha sufrido un SAM:
A. Patrón reticulogranular con broncograma
B. Aumento de marcas vasculares con derrame
C. Infiltrados dispersos con atrapamiento aéreo
D. Patrón en esponja
E. Normalidad radiológica
25. Etiología del tapón meconial, EXCEPTO:
A. Fibrosis quística
B. Drogadicción de la madre
C. Aganglionosis rectal
D. Atresia intestinal
E. Tratamiento con sulfato de magnesio en Preclampsia
26. Neonato de 18 horas de vida que presenta vómitos biliosos. El estudio radiográfico
muestra el signo de doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Atresia duodenal
B. Atresia esofágica
C. Páncreas anular
D. Malrotación intestinal
E. Estenosis pilórica hipertrófica
27. ¿Cuál es el tipo más frecuente de fistula traqueo esofágica en los recién nacidos?
A. Atresia esofágica aislada (tipo a)
B. Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica proximal (tipo b)
C. Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica distal (tipo c)
D. Atresia esofágica con fístula proximal y distal de esófago a la tráquea (tipo d)
E. Fístula traqueo esofágica sin atresia esofágica (tipo e)
28. Recién nacido de 1600 gr con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea,
comienza al tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones
hemorrágicas. El diagnóstico más probable será:
A. Invaginación intestinal
B. Vólvulo
C. Megacolon aganglionar
D. Enterocolitis necrotizante
E. Ulcera del divertículo de Merkel.
29. Neonato de 28 días, es traído a consulta porque hace 7 días presenta vómitos
alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra sequedad de piel y mucosas,
palpándose una tumoración de 1,5 cm en hemiabdomen superior. ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?:
A. Atresia intestinal
B. Hipertrofia del píloro
C. Atresia esofágica
D. Megacolon congénito
E. Estenosis intestinal
30. Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una
radiografía simple de abdomen y se observa imagen de doble burbuja. ¿Qué
diagnóstico plantearía?:
A. Atresia anorrectal
B. Atresia cólica
C. Atresia duodenal
D. Malrotación intestinal tipo I
E. Malrotación intestinal tipo II
31. Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Vólvulo del intestino medio
B. Hipertrofia pilórica
C. Atresia intestinal
D. Íleo por meconio
E. Enterocolitis necrotizante
32. Localización más frecuente de la neumatosis intestinal en el lactante:
A. Intestino delgado
B. Colon ascendente
 C. Colon descendente
D. Colon transverso
E. Ninguna de las anteriores
33. En el RN, la salivación excesiva está asociada a:
A. Hernia diafragmática congénita
B. Atresia esofágica
C. Estenosis hipertrófica
D. Estenosis duodenal
E. Acalasia
34. Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Atresia biliar
B. Anemia hemolítica
C. Hipoplasia de vías biliares
D. Quiste del colédoco
E. Estenosis de los conductos biliares
35. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la fototerapia en el neonato?
A. Hipotermia.
B. Erupción macular.
C. Sobrehidratación.
D. Hipoglicemia.
E. Arritmias.
36. Neonato presenta ictericia a las 72 horas de nacido, grupo O RH +, hematocrito
normal, resto del examen físico normal, madre grupo A Rh +, indica la posibilidad
diagnostica.
A. Incompatibilidad de grupo
B. Ictericia por la leche materna
C. Deficiencia enzimática del glóbulo rojo
D. Sepsis neonatal
E. Hipotiroidismo.
37. En la hiperbilirrubinemia neonatal todo es cierto, EXCEPTO:
A. La ictericia por leche materna puede ser tratada sustituyendo por 48 horas el
pecho por fórmula artificial
B. Sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de ictericia
C. Ictericia que aparece antes de las 24 horas puede ser considerada fisiológica
D. En fototerapia; debido a la toxicidad de la luz sobre la retina, es necesario cubrir
los ojos del recién nacido
E. En los neonatos a término; si la ictericia dura más de una semana no debe ser
considerada fisiológica, y debe ser investigada
38. La ictericia no es fisiológica en el recién nacido cuando la concentración sérica de
bilirrubinas es superior a:
A. 5mg/dl
B. 8 mg/ dl
C. 2mg/dl
D. 15 mg/ dl
E. 12.5 mg /dl
39. Lo siguiente descarta el diagnóstico de ictericia fisiológica, EXCEPTO:
 A. Ictericia visible en las primeras 24 horas de vida.
B. Ictericia persistente por más de una semana en el recién nacido prematuro.
C. Bilirrubina directa en sangre mayor de 2 mg/dL.
D. Todo lo anterior.
E. Ninguna de las anteriores
40. Paciente de 15 días de edad con ictericia en aumento, heces blanquecinas,
hepatomegalia y fosfatasa alcalina elevada. Biopsia hepática muestra proliferación de
conductos biliares. ¿Cuáles es el diagnóstico probable?
A. Atresia de vías biliares
B. Deficiencia de alfa-1-antitripsina
C. Enfermedad de Rotor
D. Hepatitis viral
E. Quiste de colédoco
41. Señale lo CORRECTO con respecto a la sepsis neonatal:
A. Hemophilus influenzae es el germen más frecuente.
B. El recién nacido se infectó al pasar por el canal del parto.
C. Debe hacerse punción lumbar sólo si se hallan signos meníngeos.
D. La ruptura prolongada de membranas obliga a usar antibióticos
E. En sepsis neonatal tardía la mortalidad es mayor del 50 %
42. ¿Cuál es un criterio de laboratorio en sepsis neonatal?
A. Leucocitos mayor de 25,000 x mm3.
B. Leucocitos inmaduros menor del 10%.
C. PCR negativo.
D. VSG normal.
E. Neutrofilia.
43. Recién nacido de 4 días, por parto domiciliario que rechaza la lactancia y presenta
vómitos desde hace 2 días. Al Examen físico: T: 35.5 °C, FR: 75´, FC: 160´; palidez,
aleteo nasal y quejido, MV normal, no estertores y distensión abdominal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal
B. Aspiración meconial
C. Neumonía
D. Gastritis aguda
E. Gastroenteritis
44. Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas. ¿Cuál es la asociación antibiótica
de elección?
A. Amikacina- Penicilina
B. Cloranfenicol- Ampicilina
C. Vancomicina-amoxicilina
D. Gentamicina-Cefalotina
E. Amikacina-Ampicilina
45. Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de
membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Al examen: irritable y con
hepatomegalia. ¿Cuáles la posibilidad diagnóstica?
A. Sepsis neonatal tardía
B. Infección por citomegalovirus
C. Sífilis congénita
D. Sepsis neonatal precoz
 E. Sepsis nosocomial
46. Cuál es el agente etiológico más frecuente en meningitis en lactante.
A. Neumococo
B. Pseudomona
C. Staphylococcus aureus
D. Estreptococo B hemolítico
E. H. Influenzae
47. Recién nacido de dos días de edad. Es llevado al hospital por presentar hipoactividad,
pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura de
membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal temprana
B. Encefalopatía hipóxico – isquémica
C. Sepsis neonatal tardía
D. Asfixia perinatal
E. Hiperglicemia
48. ¿Cuántos días se administra el tratamiento en una meningitis bacteriana neonatal?
A. 7.
B. 10.
C. 18.
D. 21.
E. 28.
49. El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son complicaciones de:
A. Sarampión.
B. Varicela.
C. Rubeola.
D. Exantema infeccioso.
E. Eritema infeccioso.
50. RN padece hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales.
Infección congénita probable:
A. Toxoplasmosis.
B. Citomegalovirus.
C. Varicela.
D. Rubéola.
E. Herpes simple.