AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/....

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 2018
Halaman : 1/1

UPTD Hj.Lilis Sumiati,SKM,M.keb

PUSKESMAS NIP.1971.0108.1990.03.2001
GEGERBITUNG

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaanya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Akses Terhadap Rekam
Medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gegerbitung No. SK/C/PKM.0302/
..... /2017 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis

5. Prosedur / a. Petugas Rekam Medis menerima kartu berobat dari loket pendaftaran
Langkah- b. Petugas menanyakan anggota keluarga yang akan diperiksa,
langkah c. Petugas mencari dan mengambil lembaran rekam medis pasien yang akan
diperiksa dalam map perorangan,
d. Petugas mengisi buku register pasien meliputi : nama kepala keluarga,
nama pasien, umur, jenis kelamin, alamat, nomor rekam medis,
e. Petugas menyerahkan status rekam medis ke petugas Pengkajian,
kemudian petugas pengkajian menyerahkan status rekam medis ke
ruangan / unit terkait.
6. Diagram Alir -
7. Unit terkait a. Ruang Pelayanan Umum
b. Ruang Pelayanan Gigi
c. Ruang Pelayanan KIA/KB
d. Ruang Pelayanan MTBS
e. Ruang Pelayanan Gawat Darurat
f. Ruang Pelayanan TB Paru
g. Ruang Laboratorium
h. Ruang Konseling
8. Dokumen Rekam medis
terkait

1/1
 MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
No. Dokumen : I.1.1.1/PKM GBT/
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK TanggalTerbit : 2018
Halaman : 4/4
UPTD
Puskesmas
Gegerbitung

Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :…………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : …………………..........…………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Apakah petugas melakukan koordinasi dengan kepala puskesmas

2. Apakah petugas melakukan pembentukan tim
3. Apakah petugas menyiapkan topik pembahasan yang akan
disampaikan
4. Apakah petugas menentukan sasaran, sosialisasi, pertemuan,
b
a penyuluhan kegiatan pelayanan dan program puskesmas
. 5. Apakah petugas menentukan waktu pelaksanaan
6. Apakah petugas menyampaikan program melalui sosialisasi
7. Apakah petugas menyampaikan program melalui pertemuan
(tingkat desa, tingkat kecamatan)
8. Apakah petugas menyampaikan program melalui penyuluhan
9. Apakah petugas mendiskusikan topik pembahasan bersama
masyarakat
10. Apakah petugas mencatat hasil diskusi
11. Apakah petugas mengevaluasi hasil diskusi
12. Apakah petugas melaporkan hasil diskusi kepada kepala
puskesmas
Jumlah

CR: …………………………………………

Pelaksana/ Auditor

2/1
 (……………………………)

3/1