Edad

las causas más comunes de la hipertensión en los niños prepuberales son el parénquima renal o la enfermedad
vascular y la coartación aórtica. Los adultos jóvenes (, 30 años) sin antecedentes familiares u otros factores de
riesgo para la hipertensión deben someterse a exámenes para las formas secundarias.
Habitus
los pacientes con sobrepeso con hipertensión resistente deben ser revisados para formas endocrinas de
hipertensión (es decir, Cushing, hipotiroidismo).
La presión arterial
a pacientes con la hipertensión resistente a pesar de terapia adecuada de la droga, la hipertensión severa en la
presentación (. 180/110 mmHg), o las emergencias hipertensivas se deben defender para una forma
secundaria. Se encontró que la ausencia de una caída nocturna en BP (' inmersión ') de .10% relativa
al valor diurno durante el monitoreo ambulatorio de BP (ABPM) se asoció con varias formas secundarias de
hipertensión (es decir, Osa, Ras, etc.). Por lo tanto los no-sumergidores (o aún más para los sumergidores
nocturnos inversos) deben experimentar la investigación para las formas secundarias.
Fármacos relacionados con la hipertension

 Algunos medicamentos están relacionados a la hipertension resistente. Los mas comunes son los AINES
y los glucocorticoides.
 Los AINES pueden incrementar para presión sistólica de 4 a 5 mmHg, particularmente en pacientes con
una hipertension pre existente y sensibles a la ingesta de sal.
 Los licores aumentan la presión por la estimulacion de los receptores mineralocorticoides y la inhibición
del metabolismo del cortisol
 Los anticonceptivos orales inducen la hipertension en un 5% de las mujeres. El incremento es
usualmente pequeño, sin embargo, episodios de hipertension severa pueden ocurrir.
 Agentes antidepresivos incrementan la presión dependiendo de la dosis, probablemente por la
estimulacion de la vía noradrenérgica.
 Agentes inmunosupresores, incrementan la presión por la activación simpática y la directa
vasoconstricción.
 Inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial o inhibidores de la tirosincinasa han sido
reportados que incrementan la presión. Por la activación de la endotelina 1que es uno de los mas
potentes vasocontrictores.
 Con el Bevacizumab que es usado para tratamiento de cáncer colorrectal, cáncer de mama, y carcinoma
renal. La incidencia con la hipertension es relacionada con la dosis. Pacientes con tratamiento de la
hipertension tienes una incidencia 5 veces mayor de una hipertension severa. Despues de 6 meses de
tratamiento la presión sistólica incrementa de 129 a 145 mmHg y en la presión Diastolica de 75 a 82
mmHg.

Pseudo resistencia: inadecuadas técnicas de toma de presión

Existen dos causas muy comunes de pseudo resistencia debido a la técnica inexacta de toma de presión. Como
el no permitir al paciente sentir tranquilamente por al menos 5 min. Y un inadecuado tamaño del cojin.
Pseudo Hipertension:
Es definida cuando al momento de tomar la presión diastólica se encuentra al menos 15 mmHg por encima que
cuando nosotros mismo tomamos la presión intra – arterial. Esto pasa en pacientes de la tercera edad con
arterias calcificadas y rigidas que no presentan daños a órgano blanco a pesar de que muestran lecturas de
presión altas. La medición de la velocidad de pulso carotideo puede ayudar a identificar a estos pacientes.