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  • Atlas de Médecine Dentaire - Prothèse Partielle

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    Atlas de médecine dentaire - Prothese partielle

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    Atlas de Médecine Dentaire Prothése partielle George Graber aa _Médecine-Sciences_ Flammarion Sommaire Principes de base Classification des édentations prothétiques d’ancrage des prothéses partielles Généralités Giisséres Glissigres cylindriques Couronnes télescopes partielles Glissigres profilées Glissiéres extracoronaires Barres de conjonction & glissiéres Charnidres ariculées & résilience et chamiéres articulées Chamnigres articulées a résilience Chamidres articulées Pianification des prothéses pertiolles B288s Sas Verrous transversaux Ancrage polyvalent prétabriqué & usage universe Combinaison d'éiéments d'ancrage en prothése partielle Le chassis de la prothese Généraltés Les solles prothétiques Eléments de stabilisation et de raidssement Etéments de jonction (potences des crochets} 57 Trsitement orthodontique -Anamnése et examen clinique en prothése adjointe 59 Traitement endodontique partielle 59 Traitement conservateur ‘Anamniéso 81 _Plenning Examen cfinique 62 Abévaluation des dents restaurées Diagnostic 65 _Décision thérapeutique et mise en oeuvre des moyens. B Choik d'un concept de restauration global prothétiques Mesures d'assainissement 65 Solution de moindre coot Hygine et prophylaxie dentaire @5 Solution intermédiaire Traitement parodontal 66 Solution optimaie Traitement chirurgical 67 Concept occlusal Riétablissoment de la fonction de l'appareil stomatognathique e partielle 4 chassis coulé partielle & chassis coulé 7B Forme des crochets dans ia région antérieure 78 Le crochet E dans la végion antér Le crochet coulé en tant qu’éiément d'ancrage 79 — Crochet de Reach (crochet T) bras de calage (bras de stabilisation) 80 Crochet fourche ou crochet pince ‘bras de rétention BY Pianification des prothéses 8 armature coulée e du crochet et appuis occiuseux 81 Aspects statiques et biodynamiques: 82 Rotation autour dun axe transversal 84 Rotation autour d'un axe diagonal Rotation autour d'un axe sagittal Rotation autour d'un axe vertical ie en epetn om omnes vi Sommaire Prothese partielle & chassis coulé Poni ola al piliers Ese cs Cochin Seti a Ne ate des crochets Principes de détermiration du tracé des modéles et du design des crochets Systéme de crochets Bios Design de armature de la prothase ‘Combinaison de prothéses coulées vec des couronnes at det ponts Prothse adjoint & armature coulée dans le cas d'une 6dentation réduite 8 quelques dents inégulitrememt Prothése a glissiéres 122 Prothése adjointe partielle & éléments dancrage 133 Préparation des dents pliers 1préfabriqués ou confectionnés individuellement —133._—_Couronnes provisoves invnéciotes 122 Généralitos 136 = Empreintes 128 Décision prothétique 139 Transfert de I'arc facial et montage des 127 Plan de traitement ‘twaveil sur Verticulateur 127 _MMlustration d'un cas clinique 143 Restauration provisoire de longue durée 128 Exemple d'un plan de trstement 144 Essayage de I'armature 130 Mise en couvre du treitement en 144 adjointe partielle. avec des éléments d'ancrage préfabriqués et/ou confectionnés individuellement, 148 130 Eléments de base 160 Cas cliniques 152 Solutions prothétiques envisageables 168 Illustrations des cas cliniques Annexes Denture résiduelle 1 Classification des édentations partielles Une édentation partielle réduit une arcade dentaire ou la On trouve souvent dans les édentations intercalaires des segmente, De ce fait, les Edentations partielles peuvent tre combinaisons de réductions et de segmentations lassées de la fagon suivante Réduction unilatérale aver segmentation controlatérale Réduction: — unilatérale bilatérale Réduction bilatérale avec segmentation antérieure, etc Segmentation : ~ unilatérale bilatérale — antérieure antérolatérale multiple 2 Edentation bilatérale Dostérieure 3. Edentation unitatérate 2 Classific ae 4. Edontation encastrée bilasérale 5 Edentation antbriouro 6 Edentation antérorotérale 7. Edentation encestrée multiple Types de prothéses 3 Une telle classification permet d’envisager les solutions pro- thétiques suivantes : Prothéses i extensions postérieures ~ Prothéses intercalaires = Combinaison de prothése intercalaire et de prothése & extension postérieure 9 Prothdse a extensions ‘postorieures dans le cas d'une Gdentation bilatérale postérieuro 10 Prothdse intercaiaire dans le cas une édentation unilatérale ‘oncastrée 4 Classification 11 Prothdee intercalaire dans lo cas d'une édentation eneastr6e biatérale 12. Prothdee intorcalaire dans lo cos d'une édentation arérieure 13. Prothées intorcalsire dans le ces d'une édentation encasiree rmuttiple nts constitutifs d'une prothase 5 Moyens prothétiques Une prothése partielle est composée des éléments individuels suivants mire se compose d'éléments de stabilisation et de rigidification (barres, — dléments dancrage (attaches préfabriquées ou dlabo- —bandeaux ete.) xées sur mesure individuellement ou encore erochets ~ de selles prothétiques coulés) — d’éléments de jonction qui raccordent les éléments ¢'an- armature de la prothése erage 4 armature 15 Exomple type d'une prothése partielle dans le cas ‘une édontation bilaeraie postérieure 19 Elimente do formature ~ tes jonctions es Glémonts de stabilisation ~ les sells prothétiques 6 é nts d’ancrage Eléments d’ancrage des prothéses partielles Généralités Les éléments d’ancrage servent a unir de fagon amovible une prothése partielle a des dents résiduelles sélectionnées. Cette liaison peut s'effectuer directement sur la dent naturelle, par des crochets coulés par exemple, ou encore defucon indirecte, c'est-A-dire par I'intermédi scellée sur une dent préparée a cet effet. ire d'une couronne prothétique 22. Paivice wt mat Dans ce dernier cas, on utilise des éléments réalisés indivi- duellement au labora taches de précision préfabriquées (confectionnées en usine). Les attaches de précision comprennent en principe deux ou des oire, parties ~ la patrice (partie positive, ceinturée) turante), ~ la matrice (conire-coulée cei Les ancrages des prothéses sont soumis & des contraintes considérables, telles des tractions, des pressions, des poussées horizontales, des rotations et des versions (SPANG 1973, 1981). Ces charges sont de lordre de 196 Newion (I kef = 9,81 Newton) pendant la fonction et peuvent s'élever en moye jusqu’a 295 Newton lors des parafonctions. Impératifs de conception 7 De ce fait, Jes ancrages doivent étre solides et remplir certaines conditions (SPANG 1973, 1981) ~ taille approprige ~ dureté dlevée résistance [usure lasticité possibilité de traitement par trempe et revenu ou autotrempant Pour toutes ces raisons on utilise actuellement des alliages en métaux précieux dans la fabrication des attaches de précision (or, platin essombbies 8 Eléments d’ancrage Les Aéments dancrages préfabriqués, fixés au niveau des couronnes supports, peuvent étre positionnés de la fugon suivante : ~ position intra-coronaire ~ position extra-coronaire ou para-coronaire position interproximale ~ dans des éléments de bridges en extension — en périphérie des éléments de bridges en extension ~ dans des intermédiaires de bridges ur des coiffes coulées & tenon radiculaire 26, 27 Ls disposition intra coro: tnaire d'un Siement dancrape [par ‘Collum cl 30, 31 L» disposition intorproxi male des éroris 4, © Ie Sraprox do. Schatz jorsquelle Sappuie sur arcade ormoatémle dentée pr une barre ingusle cu palatine eutetos, Ia soidarsation des cou ronnes supports et a dimension dels vents pout le parodonte Types de positionnement 9 32, 33 ‘bxtension corporer 34, 35 carport dane an heen de bridge an extension, pre 38, 29 Los aystémes ~ douille tenon » préfabriqués 10 Eléments c‘ancrage 7 : ‘Les ancrages assurent le maintien de la prothese pendant la — friction, c’est-a-dire frottement de deux corps paralléles, fonction orale, c'est-A-dire pendant la mastication, la dégluti-_parfaitement ajustés, tion et la phonation. C'est pourquoi les parties miles et — arétes vives dans les éléments & parois paralléles, femelles doivent étre parfaitement ajustées. = effet de coin, blocage, ‘La rétention intrinséque des éléments d'ancrage est obtenue ~ éléments ritentifs actif par différents mécanismes : Rétention WwW De plus une rétention optimale des éléments en friction peut tre obtenue par des dispositifs rétentifs actifs qui sont tétons ou butées a ressorts ~ ressorts & lame — anneaux ressort ~ verrous jéments en caoutchouc 46,47 Par incorpor B ressort (3 gauche) lame do Biaggi-Steimer (8 J. una tention optimale peut 48 Elémonts oo Ipsoe Guglietmersi De gauche & droite = bolter pace dun orfice pour le ppaseaye du téton Won avec suppon pout le resort 49. L'Ipsoctip ve pute bien 8 un aménagement une couronne the Scope Gott la fiction ft ave le tempe ii 12 nents d’ancrage Glissiéres Les glissiéres sont des ancrages rigides, détachables, compo- sées de corps géométriques qui s'emboitent les uns dans les autres de fagon tres précise. Elles n'ont qu'un seul axe insertion & arrét terminal axial (glissiéres & butée terminale axiale), 52 2 uniate Intrados de Vanerage secondaire 53_La prothése 4 couronnes onus en place sur le maitre Glissiéres cylindriques Les glissiéres sont composées d'une partie primaire en forme de cdne ou de cylindre recevant une partie secondaire

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