Apuntes Dra Lozano

Asepsia (Paciente)

- Def. Procedimiento que reduce la carga bacteriana. Transitoria y Propia (lo que se busca reducir en la
transitoria)
- Ejemplos: Lavado de manos, uso de guantes, instrumentos esteriles, flujo laminar de aire en sala de
operaciones, antibiótico profilaxis.

Antisepsia (Inerte)

- Def. Procedimiento preventivo para lograr asepsia quirúrgica.

- Ejemplos: Esterilizar material, uso de antiseticos piel, guantes esteriles, ropa esteril, campos esteriles,
amonio cuaternario.

Esterilizacion

- Ningun germen queda.

Vapor:

- Autoclave
- 40 – 45 minutos
- 100 – 140º C
- Vapor = Agua, húmedo
- Puede ser envuelto en tela o papel craft
- Hay tiras que cambian de color, cuando se ha alcanzado la temperatura de esterilización.
- No se puede colocar: Plastico, vidrios, mallas.

Calor:

- Hornos de esterilización
- Calor seco
- 100 º C
- Se puede colocar instrumental quirúrgico, jeringas de vidrio, material de tela, algodón, gasas, campos.
- No se puede colocar: Guantes o cualquier otro material de latex

Quimico:

- Glutaraldehído  2% en Hospitalizacion y 4% en sala de operaciones

Elimina bacterias, virus, no esporas.
- Iodopovidona 70%
Elimina bacteirias gram + y –
- Es toxico

Gas:

- Oxido de etileno.
- Desventaja: Es toxico -> Cancer
- Se puede usar con tela, lo que es sensible a calor.
Heridas

Clasificacion:

1) Por el nivel de contaminación:

- Limpia: Herida sin inflamación, y no entra a los tractos. Ejemplo: Varices, hernias, tiroidectomía, biopsia de
cuello, herida en cara < 6 horas
Riesgo de infección: 2% sin antibiótico o 0,2 % con antibiótico
- Limpia – contaminada: Herida en apertura de tracto digestivo, tracto respiratorio, tracto urinario, vías
biliares sin vaciar contenido. Ejem: Apendicectomia.
Riesgo de infección: 5-10%
- Contaminada: Caida del contenido de cualquier tracto a cavidad. Ejemplo: Pus abscesos, herida penetrante
traumatica < 4 horas.
- Sucia: Pus, abcesos, herida penetrante traumatica > 4 horas.

2) Por el cierre de la herida

- 1era intención: Para herida limpia, limpia contaminada y contaminada.
- 2da intención: Para herida sucias
- 3er intención: Para herida sucia -> se vuelve herida limpia
- 4ta intención: Injertos

3) Por infección
- Superficial: Piel – Tejido celular subcutáneo La infección se produce < 30 dias
- Profunda: Piel - Tejido celular subcutáneo – Fascia – Musuclos. La infección se produce > 30 dias
- Organo-espacio: Piel - Tejido celular subcutáneo – Fascia – Musuclos – Cavidad abdominal, u órganos
vesicula, apéndice, pericarditis – peritonitis
La infección se produce 30 dias, excepto implantes, protesis, mallas, después de 1 año.

Posiciones del paciente quirúrgico:

Debemos saber como es cada posición, en que operaciones esta indicado, y los efectos fisiológicos que ocurren en
cada posición.

- Trendelemburg: 45º cabeza abajo. Indicaciones: Cx ginecológica, laparoscopia. Saber los efectos fisiológicos.
- Antitrendelemburg o fouler: A la inversa cabeza arriba. Indicaciones: cx cardiaca, vesicula biliar, hígado, cx de
torax, cx de cuello. Saber los efectos fisiológicos.
- Litotomia: Indicaciones: Cx. Ginecologicas, anorectal, fistulas, histerectomías, legrados, prolapso, founier,
partos. Saber los efectos fisiológicos.
- Kraske o silla de montar: Indicaciones: Zona perianal, proctología, cx rectal y coccígea.

Laparotomia y Suturas

- Organos de cavidad- Saber cual incisión

- La única incisión que te permite hacer eso:
- La mediana, es rápida, porque? Al no tener contacto con musculos, no pasan vasos sanguíneos ni nervios, y
contrala la hemostasia.
- En que planos incide Piel- TSSC- La línea alba- peritoneo
- La que aguanta toda la presión abdominal: La fascia