ANEXO N° 1

DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA

Señores
PLAN COPESCO NACIONAL-MINCETUR
Presente.-

De nuestra consideración:

En calidad de postor, luego de haber examinado los documentos proporcionados por el PLAN COPESCO NACIONAL-
MINCETUR y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece el “SERVICIO DE………………………….., de
conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los términos de referencia.

En tal sentido, me comprometo a ofrecer el servicio con las características, en la forma y plazos especificados en los
términos de referencia.

Lima, de de 2017

...............................................................
Nombres y Apellidos
DNI N°
RUC N°
 ANEXO N° 02

DECLARACIÓN JURADA

Señores
PLAN COPESCO NACIONAL-MINCETUR
Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe, identificado con DNI Nº, con RUC Nº domiciliado en calle distrito de San Martin de Porres, Provincia y
Departamento de Lima, que se presenta como postor para brindar el “SERVICIO DE………, declaro bajo juramento:

1.- Conozco, acepto y me someto a los términos de referencia.

2.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos de la presente
contratación.

3.- Conozco las sanciones contenidas en El Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

4.- No cuento con parentesco en el segundo grado de afinidad y cuarto grado de consanguinidad en el PLAN COPESCO
NACIONAL-MINCETUR con funcionario con poder de decisión

5.- No estoy incurso en prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N° 27588.

6.- No percibo, ni percibiré en forma simultanea remuneración, pensión u honorarios por contratos bajo el Régimen del
Decreto Legislativo N° 728 ó 276 ó 1057, salvo por función docente y percepción de dietas por participación en uno
(01) de los directorios de entidades o empresas públicas.

Lima, de de 2017

...............................................................
Nombres y Apellidos
DNI N°
RUC N°
 ANEXO N° 03

CARTA DE AUTORIZACIÓN

(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)

Señor(a)
Jefe (a) de la Oficina de Administración
PLAN COPESCO NACIONAL-MINCETUR
Presente.-

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

De nuestra consideración:

Por medio del presente, comunico a Ud. que el número del Código de Cuenta Interbancario (CCI) del suscrito es el
N° agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en
la cuenta que corresponde al indicado CCI en el Banco, en moneda nacional.

Asimismo, dejo constancia que el pago en la referida cuenta bancaria, una vez cumplida o atendida la correspondiente
Orden de Servicio o las prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato, darán por cancelada para todos sus
efectos la contraprestación por la ejecución de dicho servicio.

Lima, de de 2017

...............................................................

Nombres y Apellidos
DNI N°
RUC N°
 ANEXO N° 04

CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA

Señores
PLAN COPESCO NACIONAL-MINCETUR-MINCETUR
Av. José Gálvez Barrenechea N° 290 - Urb. Córpac
San Isidro.‐

De nuestra consideración:

De acuerdo a los Términos de Referencia, quien suscribe presenta a su consideración El Propuesta

Económica por un precio total de (con 00/10 Soles), incluido los impuestos de ley y cualquier otro
concepto que pueda incidir sobre el costo total de la prestación, por el periodo de _____ días calendario.

PRECIO TOTAL
DESCRIPCION
S/.

ESPECIALISTA EN
S/

Declaro haber tomado conocimiento de todas las condiciones contenidas en los Términos de Referencia.

Lima, de de 2017

...............................................................
Nombres y Apellidos
DNI N°
RUC N° 10427621435

Teléfono :
Cel. :
E-mail :
Comprobante de pago: Recibo por Honorarios Profesionales ()
Factura (…)
 ANEXO N° 05

DECLARACION JURADA DE CONTAR CON SEGURO DE SALUD

Señores.
PLAN COPESCO NACIONAL-MINCETUR
Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe, identificado con DNI N°, con RUC N°, domiciliado en distrito de, que se presenta como postor para el
”“SERVICIO, declaro bajo juramento:

Que me encuentro afiliado a un seguro de salud: público ESSALUD (x) todo ello conforme a la Ley N° 29344, Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud, Articulo 5° Características, numeral 1) Obligatorio; y el Artículo 77° Obligatoriedad
de la Afiliación, del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud aprobado con Decreto Supremo
N° 008-2010-SA.

Que me someto a los procedimientos Administrativos, civiles o penales, a que hubiere lugar, en caso se demuestre que
lo declarado en el presente documento no corresponda a la verdad.

Lima, de de 2017

...............................................................
Nombres y Apellidos
DNI N°
RUC N°