Asis 2016 PDF

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GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN
DE SALUD REGIÓN LIMA 2016
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA
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GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
Nelson Oswaldo Chui Mejia

Gobernador Regional de Lima
Luis Custodio Calderòn

Gerente General del Gobierno Regional de Lima
Jorge Nuñez Acevedo

Gerente Regional de Desarrollo Social
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA
Félix Humberto Palomo Luyo

Director General DIRESA LIMA
Francisco Alejandro Chunga Olivos

Sub Director General DIRESA LIMA
Jaime Roberth Valderrama Gaitan

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA
José Luis Villanueva Villanueva

Director Ejecutivo de Salud Integral
Maricruz Molina Ayala

Directora Ejecutiva de Administración
Eleuterio León Velasquez Portilla

Director Ejecutivo de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos
Juan José María Pizarro Laderas

Director Ejecutivo de Salud Ambiental
Luis Alberto Vasquez Gil

Director Ejecutivo de Gestión, Calidad y Seguros
Carmen Alicia Jiménez García

Directora Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
M.C. Jaime Roberth Valderrama Gaytan

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA
Obs. Roly Rod Pasquel Santillán

Director de Epidemiología e Investigación
M.C. Flor Terrones Mayta

Directora de Estadística, Informática y Telecomunicaciones
Brig. José Hidalgo Rivera

Director de Prevención y Control de Emergencias y Desastres
T.M. Maruja Yara Depaz Dolores

Jefe del Laboratorio Referencial
EQUIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍAE INVESTIGACIÓN
Obs. Roly Rod Pasquel Santillán

Director de la Dirección de Epidemiología e Investigación
MPH. Enf. Enrique Daniel González Ayala

Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, ASIS
Lic. Enf. María Calero Castillo

Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles
Obs. Jaid Belice Campos Chambergo

Vigilancia de Muerte Materna Perinatal Neonatal
Lic. Enf. Eliana Karen Luis Aguirre

Vigilancia de Brotes, Tuberculosis VIH
Tec. Inf. Juan Francisco Leiva Aguirre

Responsable del Sistema de Notificación
Tap. Jorge Luis Crisol Cajachagua

Asistente Administrativo
Águeda Alicia Melgarejo Camacho

Secretaria DEI.
Dirección:
Calle Arnaldo Arámbulo La Rosa N°134
Huacho – Huaura - Lima
Teléfono 2393005 – Anexo 407 - 402
Correo electrónico:
epilnorte@dge.gob.pe
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AGRADECIMIENTO
Agradecer a los Equipos Técnicos de la Dirección Ejecutiva de

Inteligencia Sanitaria, Recursos Humanos, Redes de Salud, de la
DIRESA LIMA, y finalmente a todas las personas que contribuyeron
en la elaboración del Análisis de Situación de Salud del 2016,
documento técnico de gestión para la Planificación en Salud.
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PRESENTACIÓN
El sistema de salud conducido por el Gobierno Regional, a través de la Dirección Regional

de Salud Lima, es el ente Rector del Sector Salud Regional responsable de hacer cumplir
los Lineamientos, Políticas Sanitarias del Ministerio de Salud para garantizar la prevención
y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles en beneficio de la población.,
este escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada,
y como tal, varían las necesidades percibidas y por lo tanto se hace más compleja
la demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere
ser permanentemente alimentada con información oportuna y evidencias de estos
cambios que permitan focalizar las zonas de riesgo y más vulnerables en la Región.
En este sentido la Dirección Regional de Salud Lima, a través de la Dirección de

Epidemiología e Investigación pone a disposición el presente documento técnico “Análisis
de Situación de Salud Región Lima 2016” de la que identifica las necesidades de
salud de la población para priorizar y focalizar acciones sanitarias de manera
coordinada, articulada y concertada, definir políticas públicas locales, líneas de
investigación, sustentar proyectos de inversión en salud y ejecutar acciones de salud
coordinadas con Gobiernos Locales.
Félix Humberto Palomo Luyo

Director General
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ÍNDICE
Pág.
Agradecimiento 5
Presentación 6
Introducción 12
CAPÍTULO I: ASPECTOS GENERALES
Aspectos Metodológicos 14
CAPÍTULO II: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
2. Análisis de los determinantes de la salud 17
2.1. Análisis de los determinantes ambientales 17
2.1.1. Características geográficas 17
a. División política administrativa 17
b. División sanitaria 18
c. Ubicación y superficie territorial 19
d. Topografía Ecosistemas 19
e. Zona Turística 24
f. Referencias y vías de acceso 27
g. Principales vías de acceso 27
h. Clima 29
i. Zonas de emergencia 30
2.1.2. Características ambientales 32
a. Vectores de importancia en la Región 32
2.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 41
2.2.1. Características demográficas 41
a. Población Total 41
b. Población urbana y rural 43
c. Población Urbana 44
d. Composición y estructura de la población 45
e. Composición de la población por edad 45
f. Composición de la población por sexo 46
h. Esperanza de vida al nacer 47
i. Hijos por mujer 48
j. Madres adolescentes al primer hijo 49
2.2.2. Determinantes socio-económicos 49
a. Acceso a servicios de agua potable 49
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b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe 51
c. Acceso a energía eléctrica 53
d. Analfabetismo 54
e. Analfabetismo en las mujeres 55
f. Idioma Castellano 56
g. Índice de desarrollo humano 57
h. Pobreza 58
2.3. Análisis de los determinantes del sistema de salud 59
a. Disponibilidad de establecimientos de salud 59
b. Unidades notificantes 61
c. Disponibilidad de recursos humanos 62
d. Intensidad y extensión de uso de servicios de salud 64
e. Aseguramiento en salud 64
f. Intervenciones esenciales de la etapa vida niño 66
e. Cobertura de parejas protegidas 73
i. Accesibilidad geográfica 74
2.4. Análisis de los determinantes políticos 75
a. Gastos en salud 75
b. Nivel de ejecución del gasto por genérica de gasto 76
c. Ejecución por Unidad Ejecutora 77
CAPÍTULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3.1. Análisis de la mortalidad 79
a. Tasa de mortalidad general 79
b. Principales causas de mortalidad por género 80
c. Mortalidad en la etapa vida niño (0 a 11 años) 81
d. Mortalidad en la etapa vida adolescente (12 a 17 años) 82
e. Mortalidad en la etapa vida joven (18 a 29 años) 83
f. Mortalidad en la etapa vida adulto (30 a 59 años) 83
g. Mortalidad en la etapa de vida adulto mayor (60 a más) 84
h. Principales causas de mortalidad por provincia 85
3.2. Análisis de la morbilidad 89
a. Tasa de morbilidad general 89
b. Principales causas de consulta externa por género 89
c. Morbilidad en la etapa de vida niño 90
d. Morbilidad en la etapa de vida adolescente 91
10
e. Morbilidad en la etapa de vida joven 91
f. Morbilidad en la etapa de vida adulto 92
g. Morbilidad en la etapa de vida adulto mayor 93
3.3. Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 103
a. Enfermedad diarreica aguda 103
b. Infecciones respiratorias agudas 106
c. Neumonías en menores de 5 años 108
d. Síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años 110
e. Enfermedades metaxenicas 111
f. Enfermedades zoonoticas 116
g. Enfermedades inmunoprevenibles 120
h. Lesiones por accidente de tránsito 127
i. Mortalidad materna 129
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
a. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios 134
b. Índice de vulnerabilidad distrital 135
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables 137
d. Intervenciones sanitarias en salud integrales priorizadas propuestos en el marco
del ASIS 138
CAPÍTULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN
SALUD
1. VIH – SIDA 142
2. Situación de la tuberculosis 147
3. Enfermedades no transmisibles 151
4. Desnutrición crónica infantil 157
5. Anemia por deficiencia de hierro en el menor de 3 años 160
CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES
Conclusiones 163
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INTRODUCCIÓN
El Análisis situacional de Salud (ASIS) es un proceso analítico – sintético que

permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población,
incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantes, que facilitan la
identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de
intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto.
La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples

factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles
epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza,
la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a
servicios de agua y desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas por métodos
anticonceptivos modernos, la atención de parto por personal entrenado; y otros
determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de salud de
transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades infecciosas y las
crónico degenerativas, además de las causas externas.
El presente documento nos permitirá contar con un marco técnico y esquema

oficial consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad regional;
consiguiendo que cada Red de Salud se aplique la metodología propuesta,
determinando que se cuente con un documento de Análisis de Situación de Salud
técnico y participativo.
El presente documento está dividido en cinco partes. La primera parte corresponde a

la parte metodológica, la segunda parte de los determinantes de salud, demográficos-
socioeconómicos, tercera parte el estado de salud, la cuarta parte incluye al Análisis
del estado de salud de los territorios vulnerables, donde se identifican estos y se
establece su situación de salud respectiva y la quinta parte el análisis de las
prioridades sanitarias regionales e intervenciones en salud., se determinan las posibles
causas de los problemas priorizados y se determinan las intervenciones sanitarias
para cada una de ellas. Finalmente las conclusiones que derivan del presente trabajo.
Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra
Región, sobre el estado de salud de nuestra población y así poder intervenir
oportunamente, para poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.
12
CAPITULO I
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ASPECTOS METODOLOGICOS.
El documento técnico: Análisis de Situación de Salud Regional (ASIS), parte de la
necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralización que se viene desarrollando en el país. Dado que es un proceso
que forma parte de las funciones de rectoría en salud del gobierno, el presente
documento es un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud
particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.
Para la elaboración del presente documento se siguieron los siguientes
pasos:
1.1. Identificación de indicadores y fuentes de datos.
a) Identificación de la información a recoger.

Se procedió identificar la información disponible en los censos INEI,
ENAHO, ENDES, vigilancia epidemiológica NOTI-SP, Estadística, para luego
ser ordenada según las necesidades y la estructura del análisis, según
criterios técnicos alcanzados por la Dirección General de Epidemiología (DGE)
del Ministerio de Salud (MINSA).
b) Búsqueda de información.
Se Solicitó información relacionada a la situación de salud y sus
determinantes a las diferentes entidades del sector salud en la región. Así
como se realizó una búsqueda de la documentación publicada sobre situación
sanitaria y sus determinantes.
1.2. Recolección de datos requeridos.

Una vez que se identificó y ubicó la información, se preparó un plan de trabajo
y programación de actividades para obtenerla.
1.3 Procesamiento de datos.

Se procedió a procesar las bases de datos institucionales del sector salud
como las provenientes del Sistema de defunciones, consulta externa HIS-
MINSA, egresos hospitalarios, vigilancia epidemiológica NOTI-SP; y las bases
de datos poblacionales del INEI como las provenientes de la ENAHO, ENDES.
1.4. Análisis e interpretación de información.

Luego se realizó el análisis de los datos procesados, los indicadores
seleccionados y los informes obtenidos. Se identificaron los principales
problemas de salud y territorios vulnerables.
1.5. Identificación de prioridades sanitarias regionales.

En base al paso anterior se procedió a la priorización de los problemas
sanitarios más prevalentes así como los de interés regional.
1.6. Elaboración de informe final.

Finalmente se procedió a la elaboración del informe final con las correcciones
necesarias. Se tomaron en cuenta las sugerencias y el informe de las
prioridades sanitarias realizadas de manera conjunta con los actores sociales.
El informe final deberá tener una hoja de presentación suscrita por el Director
General de la DIRESA.
1.7. Oficialización del Documento de ASIS Regional.

Se oficializará mediante la emisión de una Resolución Directoral.
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1.8. Publicación.
Se publicará en la Página web de la DIRESA Lima y se enviará un ejemplar a
las Redes de Salud y Hospitales de la Jurisdicción.
1.9. Difusión
El documento del ASIS será distribuido a las diferentes dependencias del sector
salud, así como a las organizaciones y personas con interés y actividades de
influencia directa o potencial sobre la situación de salud de la región, a los
sectores público y privado y funcionarios del gobierno regional.
1.10. Elaboración del Plan Operativo Institucional.

La Dirección Ejecutiva de Planificación y Presupuesto de la DIRESA Lima
utilizará el ASIS como insumo para la elaboración del Plan Operativo
Institucional (POI).
En el ejercicio de la planificación debe incluir las siguientes actividades:
Realizar el análisis causal de los problemas de salud priorizados.
Identificación y priorización de las intervenciones sanitarias.
Monitoreo y Evaluación de las intervenciones en salud.
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ANÁLISIS DE LOS
DETERMINANTES
Y DEL ESTADO DE
CAPITULO II
SALUD
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2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia
sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de salud de la población.
El análisis que presentamos corresponde a los determinantes ambientales,
demográficos y socioeconómicos, sistema de salud y políticos.
2.1. Análisis de los determinantes ambientales
Presentamos las características geográficas ambientales, riesgos a desastres

naturales acceso a servicios básicos.
2.1.1. Características geográficas
Se caracteriza por tener diversidades de características climatológicas,

geográficas, epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con
zonas de sierra y costa, áreas que constituyen los valles interandinos.
Tiene un área territorial de 32,293.12 km². La densidad poblacional es de 28.91

Km2 por habitantes. Sus coordenadas geográficas se encuentran entre los
10º16’18" y 13º19’16" de Latitud Sur y 75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste
del Meridiano de Greenwich.
Para el año 2015 su población asignada fue de 9,838,251 habitantes

distribuidos en 9 provincias y 7 Redes de Salud.
a. División política administrativa
Está dividida política y administrativamente en 09 provincias y 128 distritos, del

departamento de Lima, no abarca Lima Metropolitana. La sede administrativa
de la DIRESA LIMA se ubica en la ciudad de Huacho.
Figura Nº 01:
División Política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima, según Provincias y
Distritos - Lima 2015
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2015
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Las provincias que la conforman son las siguientes: Cajatambo (1 527,85 Km²),
Cañete (4590,57 Km²), Canta (1693,43 Km²), Huaura (4926,61 Km²),
Huarochirí (5 737,33 Km²), Yauyos (6 908,84 Km²), la más extensa de las
provincias de Lima, Huaral (3 658,86 Km²), Barranca (1 378,15 Km²) y Oyón (1
871,48 Km²).
Tabla Nº 01:
Configuración política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima – Lima 2015
ALTITUD DE LA
CONFIGURACION POLÍTICA CAPITAL SUPERFICIE
POLÍTICA REGIÓN
(m.s.n.m) NATURAL
Km2 %
PROVINCIAS CAPITAL DISTRITOS
BARRANCA Barranca 5 49 Costa 1.355,87 4,22

CAJATAMBO Cajatambo 5 3.376 Sierra 1.515,21 4,72
CANTA Canta 7 2.819 Sierra 1.687,27 5,25
CAÑETE San 16 30 Costa- 4.574,91 14,24
Vicente Sierra
HUARAL Huaral 12 188 Costa- 3.655,70 11,38
Sierra
HUAROCHIRI Matucana 32 2.378 Sierra 5.657,93 17,61
HUAURA Huacho 12 30 Costa- 4.891,92 15,23
Sierra
OYON Oyon 6 3.620 Sierra 1.886,05 5,87
YAUYOS Yauyos 33 2.874 Sierra 6.801,58 21,48
TOTAL 128 32.026,44 100,00
Fuente: INEI
b. División sanitaria
La DIRESA Lima se divide sanitariamente en siete Redes de Salud, los cuales a

su vez se dividen en micro redes de salud.
Figura Nº 02:
División sanitaria de la DIRESA Lima - 2015
Fuente: Dirección de Epidemiología e Inv estigaciòn DIRESA LIMA – 2015
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c. Ubicación y superficie territorial.
La jurisdicción de la DIRESA LIMA está situada en la zona central y
occidental del territorio peruano. La sede administrativa se ubica al norte de la
ciudad de Lima, en la provincia de Huaura, distrito Huacho.
Su ámbito geográfico se encuentra ubicado entre los 10º16’18" y 13º19’16" de

Latitud Sur y 75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de
Greenwich.
Tiene una extensión territorial de 32´293,12 Km² que representa el 2.5 % del
territorio nacional. Presenta dos regiones naturales: la costa que ocupa el 32.6 %
y la sierra que ocupa el 67.4 % del territorio asignado.
La Región lima tiene los siguientes límites:

Por el norte : Con el departamento de Ancash.
Por el este : Con los departamentos de Huánuco, Pasco y Junín.
Por el sur : Con los departamentos de Ica y
Huancavelica.
Por el oeste : Con la Provincia Constitucional del Callao y la
ciudad de Lima Metropolitana.
Figura Nº 03:
Límites de la jurisdicción de la Región Lima
Fuente: Dirección de Epidemiología e Inv estigaciòn DIRESA LIMA - 2015
d. Topografía Ecosistemas
Abarca zonas del litoral y los andes, con gran diversidad de pisos ecológicos
(regiones naturales) correspondientes a la vertiente occidental del Océano
Pacífico o Mar de Grau con diferentes altitudes, desde la Costa o Chala (0 a
500 msnm) hasta la Janca o Cordillera (sobre los 4,800 msnm), existiendo un
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predominio de las regiones Yunga (500 a 2,300 msnm) y Quechua (2,300 a
3,500 msnm).
Lima ostenta la geografía más andina de la costa, con un desnivel violento entre
sus playas y sus más altas cumbres; mientras otros departamentos costeños
están formados por planicies, o por una serie de altas mesetas escalonadas.
En Lima, los Andes llegan hasta la orilla del mar, formando grandes
acantilados. El cerro de Pasamayo alcanza casi los 1000 msnm, en forma
casi vertical sobre el océano Pacífico.
Los Andes se elevan a menos de 20 ó 30 km del mar, y sus valles (en forma de
planos inclinados triangulares), con la cúspide incrustada en la cadena
montañosa andina, apenas se extienden 40 km en muy contados sitios. Esta
característica geográfica del departamento le confiere otra particularidad: a 10
minutos del centro de la ciudad capital se encuentran hermosas playas de
arena frente al mar, que se extienden por más de 100 km, pero también, a
unos 20 a 40 minutos, se puede gozar de soleados valles serranos.
El hecho de que los Andes se precipiten en el mar encajonando a los valles ha

dotado a la ciudad de Lima, además, de una gran capacidad hidráulica,
aprovechada con formidables obras de ingeniería que proporcionan energía
eléctrica a la capital, convirtiéndola en un emporio industrial. Ejemplo de ello
es el máximo aprovechamiento de los medianos caudales de los ríos Rímac y
Santa Eulalia, que en conjunto generan medio millón de kW.
Entre los accidentes geográficos más destacados están las abras: túnel de
Galera (a 4,950 msnm) en Huarochirí; Antajirca (a 4,850 msnm) en Huaral;
Anticona (a 4,843 msnm) en Yauli; y Portachuelo (a 4,800 msnm) en Cajatambo.
Valles de la Región:
Los diferentes valles de la Región Lima poseen características geográficas
distintas a aquellos sobre los que se encuentra la ciudad de Lima. Es así que
los valles costeños y de la serranía se despliegan, muy cerca uno de otro, en
un abanico alrededor de la ciudad capital, como en un gigantesco triángulo
isósceles imaginario, cuyo vértice se encuentra en el cerro tutelar de la
metrópoli, el Cerro San Cristóbal, proyectándose su base desde el río Chillón en
el norte, hasta el río Lurín, en el sur.
La costa se caracteriza por ser una continuidad desértica intercalada por

pequeños valles y está conformada por pampas áridas y elevaciones de poca
altura cercana a los mil metros como las del cerro Pasamayo (ubicado a
orillas del mar con ciertas elevaciones llamadas "lomas" donde se desarrollan
especiales condiciones locales de temperatura y precipitación que dan lugar al
crecimiento temporal de abundante vegetación como las "Lomas de Lachay" a
92 kilómetros al norte de la ciudad de Lima).
Zona andina y su minería:
La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las
minas desde Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre,
mientras la zona carbonífera de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de
distancia del mar. Entre los minerales no metálicos destacan el calcio y la sal.
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La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su
panorama con los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra,
abarca aproximadamente 21,787 km² y se caracteriza por su configuración
accidentada con estrechas y profundas quebradas de paredes abruptas y
relieves inclinados. La sierra de Lima se ubica en la cordillera occidental de los
Andes, con alturas que varían desde los cero metros hasta cerca de 6 mil
metros sobre el nivel del mar. El carácter eminentemente andino de la
Región Lima, su posición central en el Perú, el factor hidráulico de sus ríos a
distancias en promedio de 100 km. y la cercanía de sus valles o centros
agrícolas, han sido factores importantes para afianzar las actividades
agropecuarias de la Región.
Figura Nº 04:
División geográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2015
Mar
El mar de Lima tiene una riqueza ictiológica admirable, que es diferente de la de

los mares del norte y del sur. Además, el litoral limeño tiene otras condiciones
interesantes; los Andes definen profundidades gigantescas, como las fosas
submarinas del Callao y de Chancay. La del Callao se denomina Milne en
algunos mapas y es posible que llegue a los 6,188 m. Los principales puertos,
aparte del Callao, son Supe, Huacho y Chancay. Por otra parte, el mar de la
región cuenta con algunas bahías muy hermosas y apropiadas para puertos,
como Cerro Azul, Chancay y Barranca.
Hidrografía
La Región Lima, está situada en la vertiente hidrográfica del Pacífico y se abastece
de fuentes de aguas superficiales y subterráneas. Cuenta con un conjunto de
cuencas hidrográficas cuya descripción se presenta a continuación:
1. Cuenca del Río Cañete: Tiene un recorrido aproximado de 220 km. Transita las
provincias de Cañete y Yauyos. Su principal colector es el río del mismo
21
nombre. Tiene sus orígenes en la laguna de Ticllacocha (4.600 m.s.n.m.), al píe de
la cordillera del Ticlla y Pichahuarco, en la divisoria de aguas de la cuenca
del río Mala; es alimentada por los deshielos de la cordillera.
2. Cuenca del Río Chancay – Huaral. Tiene una longitud aproximada de 120 Km.
Recorre las provincias de Chancay y Canta, la precipitación en la cuenca varía
alrededor de los 700 mm al año, posee cuatro tipos climáticos (muy seco y
semi cálido; muy seco; húmedo y frío; y, muy húmedo y frígido). Nace en los
Andes occidentales en el nevado de Raura, al noroeste de la provincia de
Canta, en las lagunas de Verdococha, Acoscocha, Lichicocha, localizadas al pie
del glaciar Alcoy. En su primer tramo es conocido como Río Ragrampi, pero a
partir de la confluencia del río Baños cambia de nombre y es denominado Río
Acos, hasta llegar a la localidad del mismo nombre, a partir de este punto recibe el
nombre de Río Chancay (Huaral).
3. Cuenca del Río Chilca: Transita las provincias de Cañete y Huarochirí, tiene sus
nacientes por los 3.800 m.s.n.m. cerca la formación montañosa de Tres
Ventanas. Tiene un área de 771,18 Km2.
4. Cuenca del Río Chillón: Se asienta en las provincias de Canta y Lima, tiene sus
nacientes de la confluencia de los drenajes de las lagunas de Chuchuncocha,
Rihuacocha y Ullucocha en la cordillera de la Viuda, a más de los 4.500 m.s.n.m.
Este río se infiltra en la zona de Márquez, Oquendo, Chuquitanta, enriqueciendo
los acuíferos que van a confluir por el sector de Ventanilla. Tiene un área de
1,687.33 Km2.
5. Cuenca del Río Fortaleza: Recorre las provincias de Ocros (Ancash) y un tramo
en la provincia de Barranca (Lima), siendo el Río Fortaleza su principal colector,
posee una longitud de 111km aproximadamente. Tiene una pendiente
promedio de 4%, cuenta con un régimen torrencial en la época de avenidas, el
caudal promedio cerca de la desembocadura es de 5,2 m3/s, mientras que su
caudal promedio máximo es de 35m3/s.
6. Cuenca del Río Huaura: Forma parte de las provincias de Huaura y Oyón. En
la parte inferior de la cuenca, como resultado de la disminución brusca de la
pendiente y de la velocidad del agua, se produce la deposición del material
aluviónico formando una llanura o cono de deyección. Su principal colector es el
río del mismo nombre, el cual tiene sus orígenes en la vertiente occidental de la
cordillera de los Andes a más de 5.000 m.s.n.m. Discurre en dirección oeste y
es alimentada por una serie de pequeñas lagunas ubicadas cerca a la divisoria
de aguas que separa las cuencas de los ríos Marañón, Huallaga y Mantaro a
4.500 m.s.n.m. Este río en sus comienzos recibe el nombre de Quichas,
manteniendo esta denominación hasta la localidad de Oyón y la desembocadura
del río Pampahuay, a partir de la cual el río se denomina Huaura. Tiene un área
de 4.542,49 Km2.
7. Cuenca del Río Lurín: Está situada entre las provincias de Lima y Huarochirí. Su
colector principal lleva el nombre de la cuenca, tiene sus orígenes en los nevados
de Otoshmicumán y Chanape, con una longitud aproximada de 108.57 km, y
descargas máximas que han llegado a los 80 m3 en periodos cortos, las cuales han
producido erosión y remoción en masa, siendo la parte baja de la cuenca las zonas
de inundación. Su morfología está conformada por las planicies costaneras y conos
deyectivos, colinas, montañas, valles y quebradas, presenta pendientes que varían
desde el 6,8% en el curso superior hasta 1,8% en la desembocadura. La parte baja
y media de la cuenca es vulnerable ante las altas precipitaciones que en la mayoría
de casos está asociada a procesos de inundación, deslizamientos , huaycos y
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erosión hídrica.
8. Cuenca del Río Mala-Omas: Comprende las provincias de Cañete, Huarochirí y
Yauyos, sus principales colectores son el Río Mala y el río Omas.
El río Mala tiene su origen en las lagunas de Huamblac y Macato, siendo sus
tributarios más importantes los ríos Marca, Huayllapampa, Rari, Patap, Corralillo,
Purísima Jarachacra, Huancapampa y Julquillas. Registra un caudal máximo de 264
m3/s y un mínimo de 0,3 m3/s, siendo la media de 16,5 m3/s que equivale a un
volumen de 521.143 m3/s mensuales, presentando caudales máximos en los
meses de diciembre a marzo y los mínimos en los meses de julio a octubre. Tiene
un área de 2.404,04 Km2.
El río Omas, tiene origen en las montañas de Ocupampa, Pichicapampa, Quishuar

y Maururo, ubicadas al este de la cuenca a 4.600 m.s.n.m., su periodo de avenidas
corresponde a los meses de mayo a septiembre. Tiene un área de 1.244,41 Km2.
9. Cuenca del Río Pativilca: Tiene una longitud de cauce de 172 km. Comprende
parte de la provincia de Barranca y Cajatambo, siendo el Río Pativilca su
principal colector; es de régimen irregular y torrencial, con una pendiente promedio
de 3%.
10. Cuenca del Río Rímac: Recorre las provincias de Lima y Huarochirí. Es una de
las cuencas más importantes del departamento de Lima, siendo el río Rímac su
principal colector; éste inicia su recorrido en la vertiente occidental de la Cordillera
de los Andes a una altitud 5.508 m.s.n.m., en el Nevado Paca. Presenta dos
subcuencas principales y estas a su vez como subcuencas secundarias importantes
a Santa Eulalia (Macachaca y Sacsa) y Alto Rímac o San Mateo (Río Blanco y la
quebrada Parac) que configuran la cuenca húmeda. A partir de Chosica hasta su
desembocadura es considerada cuenca seca, incluyendo la quebrada de
Jicamarca, con las subcuencas Huaycoloro y quebrada Seca. Tiene un área de
2.845,61 Km2.
11. Cuenca del Río Supe: Se ubica en las provincias de Barranca y Huaura, su
colector principal nace de un conjunto de lagunas, siendo las principales las
lagunas de Jururcocha, Aguascocha y Estrellacocha. En su recorrido inicial se
denomina Río Jurococha, para luego adoptar el nombre de Río Ambar y este con
la confluencia de la quebrada Carrizal o Jaiva se denomina Río Supe hasta su
desembocadura. Tiene un área de 1.753,90 Km2.
En la Región Lima a su vez, se contabilizan 667 lagunas, pudiendo contarse entre

las principales a las siguientes: Pomacocha y Paucarcocha en la provincia de
Yauyos; Totoral y Shuyocc en Huarochirí, Piticocha y Chuchín en Canta; Quisha y
Piconga en Huaral. Algunas de ellas, constituyen fuentes termales, como es el
caso de las de Churín, en la provincia de Oyón, Paraíso, la Albufera en Huacho;
San Mateo y Viso, en Huarochirí. Actualmente existen 47 Lagunas controladas,
con una capacidad de almacenamiento de 454’911,000 M3.
Es preciso mencionar que el comportamiento de la hidrografía en la Región Lima,

en interacción con fenómenos climáticos como el del Niño, genera fuertes
lluvias, inundaciones y huaycos, etc., en las zonas alto – andinas, y por otra parte,
se manifiesta con maretazos en las áreas costeras, afectando la vida del
poblador en forma directa e indirecta.
23
La configuración hidrológica de la región y la ocupación territorial hace factible
implementar estrategias de desarrollo económico y social en función de cuencas
Las mayores descargas se producen durante los meses de enero – abril (70 a 85%
del volumen total/anual), presentándose en los siguientes meses del año el
estiaje progresivo, siendo el mes crítico el de septiembre al nivel de la costa.
Las disponibilidad del agua de los ríos más exigidos, en relación a la demanda es:
satisfactoria para el caso de los ríos Pativilca, Cañete y Huaura; semi crítica en el
caso de los ríos Chancay, Huaral, y Chillón); y, crítica en el caso de los ríos
Supe, Fortaleza, Rímac, Lurín, Mala, Omas y Chilca.
Figura Nº 05:
División hidrográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2015
e. Zona turística
La provincia de Lima cuenta con una gran variedad de lugares turísticos:

Fortaleza de Paramonga (Barranca)
Pirámide de barro y adobe que fue construida durante el Imperio Inca. Ubicada
en el km 209 de la carretera Panamericana Norte.
Caral (Barranca)
Esta ciudad sagrada está ubicada en la margen izquierda del Río Supe,
provincia de Barranca. En Caral se desarrolló la civilización más antigua del Perú
y de América. Su antigüedad la hace contemporánea a Mesopotamia y las
antiguas culturas desarrolladas en Egipto, India y China.
Albuferas de Medio Mundo (Huaura)

Ubicada a la altura del km 175 de la Panamericana Norte. Extensa laguna
originada por las filtraciones generadas por la irrigación San Felipe y
caracterizada por su color verde suave, aguas calientes y abundancia
considerable de gaviotas, gallaretas, cormoranes, y otros.
Picoy y Huancahuasi (Huaura)
24
A 7 km de Chiuchín (20 minutos). Pintorescos pueblos andinos que cuentan
con piscinas termales de excelente infraestructura hecha en piedra. En Picoy,
además, es posible visitar la iglesia colonial construida en el siglo XVII.
Sayán (Huaura)
Pueblo donde vivió el prócer Faustino Sánchez Carrión. Conocido como la
tierra del eterno sol y de los tradicionales alfajores. La Plaza de Armas y su
Iglesia son tal vez sus principales atractivos, pero adicionalmente cuentan con
un museo ubicado en el perímetro de la Plaza de Armas.
Reserva Nacional Lomas de Lachay (Huaral)

Este ecosistema es una muestra representativa de las lomas con una vegetación
que se encuentra únicamente en el Perú y en el norte de Chile. La mejor
temporada para visitarla es de julio a noviembre.
Castillo de Chancay (Huaral)

Frente al mar de Chancay (km 87), sobre una base rocosa, se ubica esta
especial edificación erigida por la bisnieta del virrey Amat. La construcción se
inició en 1924 y culminó en 1934. Cuenta con 250 habitaciones, terrazas, patios,
torreones, escalinatas, museo de la cultura Chancay, restaurante, piscina,
hospedaje y zona de camping.
Eco Truly Park Chancay (Huaral)

Ubicada a la altura del km 63 de la variante de Pasamayo, en la playa Chacra y
Mar. Esta finca ecológica espiritual de los Hare Krishna se caracteriza por la
forma de sus construcciones con techos alargados, elaboradas a base de barro
y bosta de vaca. El lugar ofrece hospedaje y alimentación vegetariana y allí
es posible convivir con la naturaleza y practicar la meditación, relajación
espiritual y yoga.
Zona arqueológica Cantamarca (Canta)

Ciudadela en ruinas, se ubica a 5 kilómetros de la actual ciudad de Canta, a
3,660 metros sobre el nivel del mar. Construida en piedra y con casas de
forma circular y techo plano; es un vestigio único del pasado peruano.
Construido durante el Intermedio Tardío (1000-1450 d.C.)
Bosques de Zárate (Huarochirí)

A la altura del km 56 de la Carretera Central se encuentra el pueblo de San
Bartolomé, de donde parte la ruta de 6,5 horas a pie hacia los Bosques de
Zárate (3.100 msnm), región de pastores. El camino es angosto y
zigzagueante, pero atraviesa por un conjunto de pintorescos poblados hasta
llegar a este tupido bosque que rebosa de vida natural. En esta zona crecen
especies de árboles nativos y abundan los cactus san pedro, con poderes
alucinógenos. Se recomienda su visita en los meses de abril a junio.
San Pedro de Casta y Marcahuasi

San Pedro de Casta es un hermoso pueblo de la serranía limeña, a 3.350
msnm, célebre por la tradicional Fiesta del Agua (1er domingo de octubre) y por
ser el punto de partida a los restos arqueológicos y bosque de piedras de
25
Marcahuasi (4.000 msnm). Convertida en centro magnético y esotérico de nivel
mundial, Marcahuasi es una meseta de 4 km² poblada por colosales rocas, con
apariencias animadas, como el famoso Monumento a la Humanidad. El lugar
también es ideal para llevar a cabo observaciones astronómicas y ejercicios
espirituales.
Baño medicinales de Chilca.

Chilca está ubicada en el Km 64 de la Panamericana Sur, a aproximadamente
una hora y media de la ciudad de Lima. Chilca es una zona donde las
filtraciones de agua forman pozas a las que se le atribuye propiedades
medicinales, las más importantes son las denominadas, la Encantada, La
Mellicera y La Milagrosa.
Lunahuana (Cañete)
Lunahuaná, la capital turística de Cañete, se extiende como una franja fértil de

huertos y viñedos a ambas márgenes del río Cañete y se ha constituido en
una excelente alternativa recreativa para visitar cualquier fin de semana.
Además es un lugar ideal para practicar canotaje y ciclismo de montaña, entre

otros deportes de aventura. De su pasado dan cuenta los restos arqueológicos
de Incahuasi y las tradiciones orales que aún recuerdan el enfrentamiento entre
incas y lugareños y el establecimiento de las poblaciones coloniales.
El Castillo Unanue (Cañete)

Hermosa joya arquitectónica ubicada en el Distrito de San Vicente. Por su
construcción, es el único de su género en América del Sur, muy superior al que
poseía el emperador Pedro IV de Brasil cerca de Río de Janeiro, con el cual
tiene cierta semejanza. Su construcción se inició a finales de 1843 y concluyó
alrededor de 1900. Eterna paciencia de don José Unánue en hacer realidad
el sueño de edificar la residencia más suntuosa de la costa peruana, en la
inquebrantable memoria de su padre. Se sabe que los vitrales, los mármoles y
las rejas de fierro y bronce procedían de la ciudad italiana de Carrara. Su
edificación tiene la arquitectura mozárabe siguiendo el estilo gótico. Los
túneles y calabozos que existen bajo el Castillo de Unanue, se usaron en
1924 como primera cárcel en Cañete. Se cuenta que por reclamar sus
propiedades, un centenar de comuneros del fundo Cochahuasí fueron
encerrados en los subterráneos del Castillo, nunca más se supo de ellos, no
salieron con vida.
Cataratas de Huancaya Vilca (Yauyos)

La parte más bella y suntuosa de la zona es la vistosa e inconfundible cuenca del
Río Cañete, que comprende la zona que se extiende entre las localidades de
Vitis, Huancaya, Vilca y Tanta.
La zona además cuenta con restos arqueológicos y con rutas ideales para la
práctica del trekking, la escalada en roca y en ciclismos de montaña.
Huaquis (Yauyos)
Conocido como el pueblo fantasma de Yauyos, una gran ciudadela prehispánica
situada en un elevado promontorio desde donde se divisa la profundidad del
26
valle de Cañete y que fuera utilizado durante la colonia y luego abandonado.
Su población fundó y luego se mudó al actual pueblo de Miraflores y dejó de vivir
en las alturas, aún conservan intactas sus calles, sus grandes casas y su gran
templo colonial con su torre del campanario hecha en piedra, todo en medio
de una impresionante vegetación.
f. Referencia y Vías de Acceso.

Las principales ciudades de migración son las grandes ciudades del país, entre
ellos se encuentran los departamentos de: Ancash, Lima, Ica, Huancavelica, Junín y
Pasco.
Las zonas receptoras de migrantes son las ciudades de Barranca, Huacho,

Huaral, Cañete, Huarochirí caracterizados por su desarrollo económico y atracción
turística.
El acceso y vía principal es la Panamericana Norte. En el trayecto se pasa cerca

del balneario de Ancón. Luego se tiene que cruzar la variante de Pasamayo (sólo
tránsito liviano) o el serpentín (tránsito pesado); la cual enlaza a 10 distritos de la
Jurisdicción de la Zona Norte de la DIRESA Lima.
g. Principales Vías de Acceso

Terrestre:
En la Zona norte: El desplazamiento se realiza por la Vía Panamericana Norte:
- Provincia de Barranca Ciudad de Barranca, 182 km. /2 horas y 40 minutos.
- Provincia de Cajatambo Ciudad de Cajatambo, 335,4 km. / 9 horas.
- Provincia de Huaura Ciudad de Huacho, 150 km. / 2 horas.
- Provincia de Oyón Ciudad de Churín, 210 km. / 6 horas (vía Rio Seco)
- Provincia de Huaral Ciudad de Huaral, 87,60 km. / 1 hora y 20 minutos.
Zona Sur: El acceso al Sur es por la Vía Panamericana Sur:

- Provincia de Cañete Ciudad de San Vicente, 148 km. / 2 horas.
- Provincia de Yauyos Ciudad de Yauyos, 297,8 km. / 8 horas.
Zona Centro: El recorrido a la Zona centro es por la Carretera Central:
- Provincia de Huarochirí Ciudad de Matucana, 74,5 km. / 2 horas y 45 minutos.
- Provincia de Huarochirí Ciudad de Ricardo Palma / 2 horas.
Zona Noreste: El recorrido se inicia por la avenida Túpac Amaru en Lima, de los
distritos del cono norte de la capital. Desde ahí se inicia un camino afirmado
rodeado por áreas de cultivo. El camino se encuentra parcialmente pavimentado
con algunos tramos en regular estado.
- Provincia de Canta Ciudad de Canta, 105 km. / 2 horas.
Marítimo:
Los puertos peruanos están bajo la administración de la Empresa Nacional de
Puertos
S. A. (ENAPU PERU), entidad descentralizada del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones del Perú.
27
La red de puertos marítimos está compuesta por 4 puertos a lo largo de
nuestra jurisdicción, estos puertos son: Puerto de Supe (Barranca); Puerto de
Huacho (Huaura); Puerto de Chancay (Huaral); Puerto Cerro Azul (Cañete).
Transporte.
La Carretera Central del Perú nace en el Intercambio Vial Santa Anita, Km 00 en
la ciudad de Lima. Desde que abandona la provincia de Lima, la carretera consta
de un sólo tramo hasta la ciudad de La Oroya ubicada en la provincia de Yauli,
departamento de Junín, lo que se denomina Intercambio Vial Repartición, lo que a su
vez es el km 00 de la Longitudinal de la Sierra Norte o PE-3N2 y Sur o PE-3S.3
Tiene como trayectoria desde Intercambio vial Santa Anita (Empalme con PE-1N y
PE-1S) - Santa Clara- Puente Los Angeles - Chosica - Ricardo Palma - Puente
Ricardo Palma - Puente Esperanza - Puente La Cascada - Puente Surco -
Puente Eduardo de Habich - Puente Collana - Puente Matucana - Matucana -
San Mateo - Chicla- Abra Anticona - Morococha - Puente Pachachaca - Santa
Rosa de Sacco - Repartición La Oroya (Empalme con PE-3N y PE-3S).
En general, es una carretera asfaltada en buen estado de 173.66 km. Entre los
meses de diciembre y marzo son frecuentes los deslizamientos de tierra debido a las
intensas lluvias. El mantenimiento de dicha vía está a cargo de Provías Nacional,
organismo dependiente del Ministerio de Transportes y Comunicaciones del Perú.
En el Perú, la Carretera Panamericana recorre toda la Costa (10 departamentos) y

es totalmente asfaltada, apreciándose paisajes desérticos y valles agrícolas, con
algunos tramos muy cerca de la orilla del mar. Se inicia en la frontera con
Ecuador en el poblado de La Tina (departamento de Piura), muy cerca al
poblado ecuatoriano de Macará.
Para el tramo norte de la carretera se le denomina Panamericana Norte

(Carretera Nacional 001N) y para el tramo sur Panamericana Sur (Carretera
Nacional 001S).
El "km 0" de la Panamericana en Perú para ambos tramos, norte y sur, se origina en
el cruce de la Carretera Central del Perú con el sector denominado "Vía de
Evitamiento" dentro de la ciudad de Lima.
Entre Ancón (un balneario al norte de la ciudad de Lima) y Chancay (un

poblado cercano a Huacho), hay dos variantes llamadas el "Serpentín de
Pasamayo": una pasa serpenteando por los cerros al borde del mar (Carretera
Nacional 001B) y es destinada a vehículos pesados. La otra se desarrolla a más
altura sobre los cerros y dunas de arena (Carretera Nacional 001N) y es destinada
a vehículos ligeros, poseyendo características de autopista hasta llegar al valle de
Huaral. Ambas variantes se unen en Chancay donde continúan como autopista
hasta Huacho.
Hacia el sur, la autopista parte desde Lima, pasando por diferentes balnearios
sureños hasta llegar al ingreso a la ciudad de Chincha.
28
Figura Nº 06:
Mapa de vías de comunicación de la Jurisdicción de la Región Lima DIRESA
Lima 2015
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA – 2015
Tabla Nº 02:
Rutas viales de la Jurisdicción de la Región Lima – DIRESA Lima 2015
DESCRIPCION/ LONGITUD TIPO DE SUPERFICIE

NOMBRE DE TOTAL ASFALTADO AFIRMADO SIN AFIRMAR TROCHA
CARRETERAS Km. Km. Km. Km. Km.
RUTA NACIONAL 1,292.65 821.2 52.2 348.25 71.00
RUTA REGIONAL 475.60 156.95 56.9 85.75 158
RUTA VECINAL 2,919.20 157.9 69.4 83.6 2,608.30
TOTAL 4,687.45 1,136.05 178.5 517.6 2,837.30
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA – 2015
h. Clima
El clima es subtropical, desértico y húmedo; un microclima con temperaturas
que fluctúan entre templadas y cálidas, con una temperatura promedio de 19°C. La
Provincia de Lima es en su litoral nublado de mayo a diciembre, con
esporádicas apariciones de sol en esos meses, aunque las zonas alejadas del
mar de la región climática llamada yunga sobre los 500 msnm, también tienen
tardes soleadas y mayores temperaturas sobre todo si nos encontramos sobre
los 1000 msnm. En la costa litoral la masa de nubes se debe a las aguas frías de
la Corriente de Humboldt que recorre el océano Pacífico sur, que reduce la
temperatura ambiente entre 6 y 9°C, y por tanto la evaporación del mar es menor.
29
La garúa o llovizna es la típica lluvia de la región, el grado de humedad tiene un
promedio permanente de 80%. La temperatura promedio anual usual es de 14°C
durante el invierno y de 25,5°C durante el verano.
i. Zonas de Emergencia
La Región presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos
geodinámicas externos, siendo las siguientes zonas:
* Zonas de Lluvias:
En nuestra zona andina las provincias de: Cajatambo, Canta, Oyón, Yauyos,
Huarochirí y Huaral. Son las más afectadas por lo que cada año se formula un Plan
de Contingencia de Lluvias para ejecutar acciones sobre todo entre los meses de
Diciembre a Abril del siguiente año.
Figura N° 07:
Mapa de zonas más frecuentes de lluvias DIRESA LIMA - 2015
LEYENDA
ZONAS LLUVIAS
Fuente: Dirección de Prev ención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA
* Zonas de Huaycos:
Por causa del proceso de deforestación indiscriminada en las laderas, en épocas
de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remoción de tierras
superficiales sólidas de partes altas y medias en las siguientes provincias:
Canta, Oyón, Huaral siendo más intenso en las zonas de Cajatambo, Huarochirí y
Yauyos.
* Zonas de Lesiones Originadas por el tránsito:

Comprende las provincias que se encuentran en la Carretera Panamericana Norte y
30
de la misma que se ramifica hacia otras Provincias y distritos de la serranía como en
Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Oyón, Yauyos y Huaura.
Figura N° 08:
Zonas más frecuentes de lesiones originadas por el tránsito, DIRESA LIMA
La Carretera Central que atraviesa la provincia de Huarochirí y la Carretera

Panamericana Sur que nos lleva a las provincias de Cañete y Yauyos se
congestionan durante las festividades. ya que los limeños tienden a salir de
Lima a diferentes localidades en sus vehículos.
* Zonas de Friaje:
Actualmente se presenta un cambio climatológico en las zonas alto andinas
que presentan temperatura más baja de la temporada anterior, para lo cual
se ha elaborado un plan de contingencias con coordinaciones tanto con los
establecimientos de Salud como con los gobiernos locales comprendidos en
nuestra jurisdicción. Tenemos zonas de temperatura baja sobre todo por encima
de los 3000 m.s.n.m. clasificados en:
- Helada: zonas de Copa, Cajatambo, Gorgor, Oyón, Pachangara, Pacaraos, Santa
Cruz de Andamarca, Atavillos Alto, Canta, Huaros, Chicla, San Mateo, Carampoma,
Tanta, Huancaya, Tomas.
- Friaje: Cahua.
- Granizo: Gorgor (Nunumia, Paca, Cochas).
31
2.1.1. Características ambientales

El Ambiente como determinante, puede actuar de modo favorable o desfavorable a
la Salud, constituyéndose en un entorno peligroso o en un entorno saludable.
a. Vectores de importancia en la Región
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Barranca
El territorio rural y urbano en la Provincia de Barranca presenta problemas en
los cinco ejes temáticos, por el tema físico, ambiental, económico, social y
humano. Además en la parte rural como urbana no se ejecutan proyectos de
saneamiento básico ni continuidad en el servicio de agua.
Figura N° 10:
Distribución de vectores en la Provincia de Barranca
Vectores N° Distritos
Aedes aegypti Pueblo Supe y

Puerto Supe
Triatomas sp Paramonga y
Pativilca y otros
Latrodectus Barranca
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima
32
La migración de la población económicamente activa 45.47% se ha venido
incrementando día a día por la falta de oportunidades, ese aspecto ha
incrementado poblaciones sin disposición de agua lo cual hace que aparezcan
también vectores de importancia en la salud pública, el vector Aedes aegypti,
quien fue encontrado en el mes de Mayo del 2013, en los distritos de Supe
Pueblo y Puerto Supe, es el vector transmisor de las enfermedades del
dengue, Chikungunya, fiebre amarilla urbana y del virus del zika.
Es por ello, que la Vigilancia del Aedes aegypti se realiza mensualmente al 10
% y trimestral mente el tratamiento focal al 100 % de las viviendas programadas
por otro lado 3 distritos de la Provincia de Barranca, como son: Barranca
cercado, Paramonga, Pativilca, y Anexos escenario I.
Tabla N° 03:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2013 – 2015
AÑO Distritos EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AG SET OC NOV DIC
2013 Pueblo 0.0 0.0 0.0 0.0 11.00 3.96 2.0 1.30 0.20 0.0 0.0 0..69
Supe
Puerto 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
supe
2014 Pueblo 1.48 6.70 1.22 0.5 3.0 1.55 1.95 1.04 0.0 4.0 4.0
Supe
P.S San 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0
Nicolás
Puerto 0.0 0.40 0.0 1.80 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0
supe
2015 Pueblo 3.5 1.5 2.37 1.5 2.00 3.4 1.0 1.0 1.8 2.0 1.5 1.60
Supe
P.S San 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.90 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.
Nicolás
Puerto 0.0 0.0 0.43 0.0 0.0 0.40 0.0 1.40 1.80 2.70 0.0 0.0
supe
Por otro, se ha podido observar otra subfamilia de Insectos, los triatominos, que
viven principalmente en domicilios de gente pobre, hechos con materiales
rústicos y donde hay poca higiene. Se puede reconocer la presencia de
triatominos en las zonas rurales principalmente en Paramonga y Pativilca.
La presencia de arácnidos, se reporta por mordedura arañas de Género
Latrodectus sp.
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Cajatambo

La Provincia de Cajatambo, está conformado por 05 Distritos como son,
Cajatambo, Copa, Gorgor, Huancapon, Manas todas son endémicas de la
enfermedad de leishmaniosis con características morfológicas y de
comportamiento en la zona. El vector de Lutzomyias (var) verrucarum es el
33
principal en la provincia trasmisor de la leishmaniosis cutánea.
Que históricamente afectan la Leishmaniasis y Bartonella, endémicos en la zona
de Cajatambo, Copa Gorgor, Huancapon y Manas, con una población con riesgo
de transmisión de 8,035 habitantes, distribuidos en 2,296 Viviendas.
Figura N° 11:
Distribución de vectores en la Provincia de Cajatambo
Vectores N°
Distritos
Triatomas sp 02
Lutzomyias sp. 05
Latrodectus 01
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Huaura

La provincia de Huaura cuenta con 12 distritos, los cuales son: Ámbar, Carquín,
Checras, Huacho, Hualmay, Huaura, Leoncio Prado, Paccho, Santa María, Santa
Leonor, Sayán y Végueta. Su territorio es principalmente árido, con acceso al mar
y pocas elevaciones que no superan los 500 m.s.n.m., siendo considerado un
distrito costero, tiene territorio rural y estratos económicos bajos que favorecen a
la presencia de insectos como la araña del Género Latrodectus sp, responsable
de las mordeduras a personas en 02 distritos como son de Huacho y Sayán,
por otro lado tenemos al vector Triatoma sp, transmisor de la enfermedad de
chagas, no hay registro de algún caso en esta provincia, pero las características
ambientales de su hábitat, predisponen su presencia en el Distrito de Huaura y
Sayán.
34
Figura N° 12:
Distribución de vectores en la Provincia de Huaura
Vector N°
Distritos
Latrodectus sp. 02
Triatomas sp. 02
Lutzomyias (var) 08
verrucarrum
Anopheles sp 02
La Provincia de Huaura, son 5 distritos endémicos de la enfermedad de la

Leishmaniosis cutánea, como vector principal, es el Género Lutzomyia (var)
verrucarrun, con riesgo a transmisión a 10,0656 distribuidas en 28,759 viviendas.
La presencia del Vector transmisor de la Malaria, Anophele sp se ha reportado en
la cuenca del Rio Huaura donde se ha registrado mayor presencia del vector.
En el año 2015 a mediados del mes de Junio, se encontró el vector Aedes aegypti
en la Provincia de Huaura específicamente en la jurisdicción del Huacho cercado
con un índice aédico inicial de 1.71 %.
Tabla N° 04:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2013 – 2015
AÑO Distritos JUN JUL AG SET OC NOV DIC
Huacho Cercado 1.71 1.10 0.40 1.54 0 1.44 0.44
Santa María 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2015 Hualmay 0.02 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Huaura 1.90 0.0 0.0 0.0 0.0
Vegueta 2.12 0.0 0.0 0.0 0.0
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Oyón

Está conformado por 6 distritos: Andajes, Caujul, Cochamarca, Navan, Oyon y
Pachangara. Esta Provincia se encuentra a 3620 msnm, principalmente áreas
rurales, los distritos de Cochamarca y Caujul que presenta el 89% y 79.6% de su
respectiva población en esta situación.
Todos los distritos de la Provincia, son endémicas de la enfermedad de
Leishmaniasis y Bartonelosis, donde el vector transmisor de estas enfermedades
la Lutzomyias (var) verrucarum, poniendo en riesgo de transmisión a una
Población de 22,404 habitantes, con aproximadamente en 6,401 Viviendas.
35
Figura N° 13:
Distribución de vectores en la Provincia de Oyón
Vector N ° Distritos
Lutzomyias (var) 06
verrucarrum
Latrodectus sp 02
Vectores de importancia en salud pública en la provincia de Canta

La Provincia de Canta está conformado por 7 distritos: Santa Rosa de Quives,
Arahuay, Lachaqui, Huamantanga, San Buenaventura, Huaros y Canta, ubicados
en diferentes pisos altitudinales, la más baja estará por Trapiche 22 msnm y el
Distrito de Canta a una Altitud 2825.00 msnm, está por la naciente del Rio Chillón,
en el distrito de Huaros, a un altura de 3857 msnm, esta variación geográfica
propicia que encontremos insectos de interés en la Salud Pública en diferentes
niveles de altitud es así que tenemos Anopheles sp vector que causa la
enfermedad de la malaria en las localidades al margen del Rio Chillón, además se
encuentra el Triatoma sp, en la zona de Trapiche , el Olivar, Zapan, localidades
del distrito de Santa Rosa de Quives.
Otro vector presente en esta provincia, es la Lutzomyias (var) verucarrum,
presente en los Distritos endémicos de Arahuay, Canta,Huamantanga, Lachaqui y
Santa Rosa de Quives, con riego de transmisión a 12,670 habitantes distribuidos
en 3,620 viviendas.
Figura N°14:
Distribución de vectores en la Provincia de Canta
Vector N°
Distritos
Anopheles sp 01
Lutzomyias(var) 05
verrucarrum
Triatominos sp. 01
36
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Huaral
La Provincia de Huaral se ubica a la margen derecha del río Chancay, es un
extenso valle de linderos se encuentra a 81 Km. de la ciudad de Lima.
En el mes de marzo del 2016 se identificó Aedes aegypti en el casco urbano de la
Provincia de Huaral vector transmisor de la enfermedad del dengue en tres días
de trabajo, en el área seleccionada se identificó 8 positivos en una inspección
programada de 520 viviendas, inspeccionadas 420, con prevalencia de recipientes
floreros e inservibles que podían almacenar agua. El Índice Aédico final fue de 1.9
luego del tratamiento del tratamiento focal realizado.
Tabla N° 05:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2016
Distrito Localidad Viv. Prog Viv Insp. IA IR IB
Casco
Huaral 520 420 1.9 2.5 1.9
Urbano
La provincia de Huaral está conformado por 12 distritos, con diferentes escenarios

latitudinales, como son: Altavillos Alto, Altavillos Bajo, Aucallama, Chancay, Huaral,
Ihuari, Lampian, Pacaraos, San Miguel de Acos, Santa Cruz de Andamarca
Sumbilca, y 27 de Noviembre, con una población aproximada de 187,190
habitantes en 53,482 viviendas.
Figura N°15:
MAPA DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS RED DE SALUD
MAPA DE RIESGO ENFERMEDADES METAXENICAS RED HUARAL 2006
HUARAL Distribución de vectores en la Provincia de Huaral
ZO N A R IE S G O B A RT O N E L O S IS
Di str ito d e Ih ua r í
Yu n g u y 27 de Pacaraos
Ña u p a y
Hu a ch i n ga Noviembre ÑP. S. V ichay cocha
O te c
Ihu a r í
Santa Cruz
ÑP. S. Ot ec
ÑP. S. P acaraos
de Andamarca
ÑP. S. I huari Ñ P. S. Carac ÑP. S. S anta cruz de A ndamarca
ÑP. S. Huachi nga
Ihuari ÑP. S. B años
ÑP. S. Lampi an ÑP. S. P irca

ÑP. S. Ñaupay
Lampian Ñ P. S. P asac
ÑC. S. A c os ÑP. S. Huaroquí n Atavillos Alto

ÑP. S. Y unguy Ñ P. S. Huas coy
Acos
ÑP. S. La F lorida
Atavillos Bajo
Ñ P. S. Huallopampa
LEYENDA
ÑP. S. La P erla
Establecimientos
Sumbilca Ñ Centro de Salud
Ñ P. S. S umbilc a
Ñ Hospital
ÑP. S. Centenario Ñ Puesto de Salud
ÑP. S. Huerta Margaret
Red Vial
Huaral
ÑP. S. Tupac A maru ÑP. S. Cabuyal Carretera Asfaltada
ÑP. S. La Q uerenc ia
ÑP. S. J ecuan Carretera Afirmada
Camino Interior
TÑ
ÑP. S. E lÑ
C. S. B. Huaral
rebol
Hospit al Huaral LOC ALIDAD ES D E R IESGO LEISHMAN IO SIS Trocha
Ih uarí, Yung uy, Ñ aup ay, H uachin ga, Otec Rios
LO CALIDADES DE RIES GO P ARA MALARIA Hua yo pamp a, Su mbilca, Cu capu nco, La Perla Red Huaral
La Huac a Carac, Lamp ián
N
Jesús del Valle
Contigo Perú
Bartonelosis
Hor nillos
La Quincha Leishmaniosis
Malaria
En este amplio valle de Huaral, los casos de Leishmaniosis tegumentaria y

Brucelosis , cuyo vector principal es el zancudo Lutzomyias (var)verucarrum está
37
presente históricamente en los distritos endémicos de Huaral , Ihuari, Lampian ,
San Miguel de Acos , Sumbilca y 27 de Noviembre poniendo en riesgo de
transmisión a una población de 16,036 habitantes.
Existen antecedentes de mordedura de araña del Género Loxoceles laeta (araña
cacera) en el distrito de Huaral y el Hospital de Chancay reporta casos por
mordedura de araña del Género Latrodectus sp
El vector Anopheles sp, se encuentra distribuido a lo largo de las márgenes del Rio
Chancay, en los charcos y acequias en el margen de esta cuenca.
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Huarochirí

La Provincia tiene varios pisos altitudinales entre 56 a 2398 msnm y condiciones
ambientales diferentes en cada uno de ellos, cuentan con 32 Distritos con una
población estimada en 102,310 habitantes y un número de viviendas de superior
a 30,000.
Esta situación favorece a la dispersión de diferentes vectores de interés en la
salud Pública, es así que la presencia de Triatominos del Genero Triatoma sp,
se ha reportado en el Distrito de San Antonio de Chaclla que incluye a los Anexos
22 y Anexo 8 .
Figura N°16:
Distribución de vectores en la Provincia de Huarochirí
Vector N°
Distritos
Aedes aegypti 03
Lutzomyias (var 28
verrucarrum
Triatoma sp 03
Mordedura de 01
arañas
El vector Aedes aegypti , transmisor de la enfermedad del Dengue hasta el

primer trimestre del 2013 estuvo considerado como el único escenario II de la
DIRESA Lima, por estar en la mayoría de las localidades del anexo 22 de
Jicamarca y anexo 8 de Campoy , jurisdicción de los establecimientos de salud
como el P.S. Pedro López Guillen, y Clas Corazón de Jesús, El Paraíso, el Valle
.en este escenario epidemiológico (II) existe población en riesgo de transmisión
de 25,000 Habitantes y vigilando cerca de 10,320 viviendas.
38
Tabla N° 06:
Índice Aédico de la jurisdicción de la provincia de Huarochirí 2007 – 2015
Años EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
2007 8 7.6 0.60 0 0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0
2008 0.0 0 2.2 2.48 2.65 1.5 0.1 0.30 0.0 0.0 0.98 0.15
2009 0.0 0 2.60 1.80 1.70 0 0.15 0.0 0.0 0.04 0.02 0.0
2010 0.0 1.64 1.94 1.60 0.36 0.30 0.0 0.0 0.63 0.31 0.0 0.0
2011 1.2 1.2 0.12 0.0 0.80 0.0 0.0 0.0 0.0 0.01 0.04 0.02
2012 0.10 0.19 0.27 0.11 0.15 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2013 0.27 0.52 0.0 0.14 0.32 0.0 0.15 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0
2014 0.40 0.58 1.20 0.8 1.28 1.43 0 0 0 0 1.25 4
2015 0.90 0.0 1.05 0.0 1.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Cañete
La provincia de Cañete, cuentan con 2 provincias, la primera es Cañete y la
segunda es Yauyos. Cañete está conformado por los distritos: San Vicente de
Cañete, San Luis, Cerro Azul, Imperial, Nuevo Imperial, Quilmana, Lunahuana,
Pecaran, Zúñiga. Con una Población aproximada 181,391 habitantes en número
de viviendas superior a 51,826.
Figura N° 17:
Distribución de vectores en la Provincia de Cañete
En esta provincia, los vectores predominante es de interés en Salud Pública, la

Leishmania (var) verrucarrum, causante de la enfermedad de la Leishmaniosis y
Bartonelosis se encuentra circulando en los distritos periféricos de la Provincia.
Población con riesgo de transmisión de 52,477.
En el 2016 fue encontrado el vector Aedes aegypti causante de la enfermedad del
Dengue, Chikungunya, Fiebre Amarilla urbana y el Zika, en el distrito de
Quilmana, se inspeccionaron 181 viviendas, una casa positiva, con un índice
aédico de 0.5.
39
Tabla N° 07:
Índice Aédico de la jurisdicción de la provincia de Cañete 2016
Distrito Localidad Viv. Prog Viv Insp. IA IR IB
Quilmana Av. Lima 181 181 0.5 0.5
Además encontramos al vector transmisor de la malaria, identificado como el

Anopheles pseudopunctipennis ubicado en canales acequias de los AAHH de
San Vicente de Cañete.
Vectores de importancia en salud pública en la provincia de Yauyos
Encontramos vectores de interés en Salud Pública como la Leishmania (var)
verrucarrum, como principal vector transmisor de la enfermedad de
Leishmaniosis cutánea, el cual se encuentra circulando en los distritos de
Putinza,( localidades de Puente Putinza, Ehuacca, Chichicay, Capillucas y Chavín.
Población en riesgo de transmisión de 1191 habitantes, protegiendo 397
viviendas.
Figura N° 18:
Distribución de vectores en la Provincia de Yauyos
40
2.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos
2.2.1. Características demográficas
a. Población total
La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 943,839 habitantes
para el año 2015, representando el 9.59% de la población del Departamento de
Lima y 3.04% de la población nacional. La tasa de crecimiento poblacional
anual fue estimada en 1.5, observándose mayor crecimiento en la zona de la
costa y en el área urbana incrementando la densidad poblacional en las
mismas. Aproximadamente el 80% de la población se encuentra en las provincias
de la Costa.
Figura N° 19:
Población por Distritos, de la Jurisdicción de la DIRESA LIMA, 2015
Fuente: Censo nacionales de población y v iv ienda 2007.
Gráfico N° 01:
Evolución de la población por Años 2002 - 2015
1200000
957293 913734 943839
1000000 857533
760544 774075 787717
800000
600000
400000
200000
0
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2015
Fuente: Direccion de Estadistica Inf ormatica y Telecomunicaciones / DIRESA LIMA
41
En la provincia de Lima, para el año 2015, la densidad de la población total (número
de Hab./Km.2) fue de 2,93 Hab/Km 2. la provincia con mayor densidad poblacional fue
Barranca 10,7 hab/km2, seguida de Huaral 5,2 hab/km 2, Cañete 5,1 hab/km 2 y
Huaura 4,4 hab/km 2. Estas provincias superan el promedio poblacional de la DIRESA
LIMA.
Tabla N°08:
Población por Provincias. DIRESA LIMA 2008 - 2015
Área Nº DE PROVINCIAS POBLACION DENSIDAD POBLACIONAL

Km2 DISTRITOS 2008 2010 2012 2015 2008 2010 2012 2015
BARRANCA 13559 5 145,663 145,210 143,216 146,241 10,7 10,7 10,5 10,7
CAJATAMBO 15152 5 9,760 1,0260 8,139 7,828 0,6 0,6 0,5 0,5
CANTA 16873 7 14,167 17,326 14,669 15,122 0,8 1,02 0,8 0,8
CAÑETE 45806 16 204,438 241,379 222,877 233,151 4,4 5,3 4,8 5,1
HUARAL 36557 12 172,517 180,430 182,409 190,501 4,7 4,9 4,9 5,2
HUAROCHIRI 56579 32 63,849 89,102 79,177 81,696 1,1 1,5 1,3 1,4
HUAURA 48919 12 204,445 216,624 213,188 219,059 4,1 4,4 4,3 4,4
OYON 18861 6 17,653 24,800 22,217 22,782 0,9 1,3 1,1 1,2
YAUYOS 69016 33 25,041 32,162 27,842 27,459 0,3 0,4 0,4 0,3
TOTAL
DIRESA 321322 128 857,533 957,293 913,734 943,839 2,6 2,9 2,8 2,9
Gráfico N°02:
Distribución de la Población por Provincias, DIRESA LIMA, 2015
CAÑETE 233151
HUAURA 219059
HUARAL 190501
BARRANCA 146241
HUAROCHIRI 81696
YAUYOS 27459
OYON 22782
CANTA 15122
CAJATAMBO 7828
0 50000 100000 150000 200000 250000
42
b. Población Urbana y Rural
La población censada en el año 2007 en los centros poblados urbanos de las
provincias de la costa de la jurisdicción de la DIRESA Lima fue de 732,238
habitantes; dicha población representó el 81% de la población total de la
jurisdicción de la DIRESA. La población empadronada en los centros poblados de
la sierra (rurales en su mayoría) fue de 171,760 habitantes lo que representó
el 19% de la población censada. En 42 distritos predominó la población residente
en ámbito rural. Esto demuestra que en el Perú continua el proceso de
concentración poblacional en los centros poblados urbanos.
Figura Nº 20:
Población Rural y Urbano por distritos, DIRESA Lima, 2007
43
c. Población Urbana
En el año 2007, el 81,1% de la población asignada en nuestra jurisdicción era
Urbana, mientras que en el nivel nacional es de 75.9%, es decir, contamos con 1,1
veces más población urbana que el nivel nacional, el departamento de Lima cuenta
con el 98% de población urbana.
Gráfico N°03:
Población por área de residencia a nivel nacional, Región Lima - 2007
120
Urbano Rural
98.0
100
81.0
80 75.9
Porcentaje
60
40
24.1
19.0
20
2.0
0
Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Viv ienda 2007

En este rubro, para el año 2007 en lo que concierne a la situación interna
como DIRESA Lima tenemos que la mayor parte de las provincias tienen alta
concentración de población urbana son las que se encuentran en la Costa, que de
acuerdo al mayor porcentaje son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%,
Cañete con 84% y Huaral con 83%.
De las provincias de la parte Sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor
porcentaje de población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte
concentran mayor población Rural como podemos apreciar en la tabla a
continuación.
Tabla N° 09:
Población Urbana y Rural por Provincias Región Lima, 1993 y 2007
BARRANCA 98220 86.1 15831 13.9 114260 85.3 19644 14.7

CAJATAMBO 3811 40.2 5664 59.8 5049 60.4 3309 39.6
CANTA 6657 60.5 4339 39.5 6454 47.8 7059 52.2
CAÑETE 111447 73.1 40931 26.9 168584 84.0 32078 16.0
HUARAL 90021 71.4 36004 28.6 136487 82.9 28173 17.1
HUAROCHIRI 37789 64.0 21268 36 49334 67.7 23511 32.3
HUAURA 122790 75.3 40384 24.7 170562 86.4 26822 13.6
OYON 9438 54.6 7841 45.4 13308 64.5 7334 35.5
YAUYOS 16706 60.2 11040 39.8 15727 57.2 11774 42.8
Región Lima 496879 73.1 183302 26.9 679765 81.0 159704 19.0
FUENTE: INEI - Censos Naciona les de Población y Vivienda 1993 y 2007
44
d. Composición y estructura de la población
En la pirámide poblacional se puede ver que la población de 15 a 64 años ha venido

presentando un ensanchamiento, con tendencia a ser una pirámide recta, generando
por un lado la disminución considerable de la población de 0 a 14 años, y por otro, el
crecimiento de la población adulta mayor.
Asimismo, se advierte un aumento en la proporción de personas mayores, la cual se
incrementa más rápidamente que el conjunto de la población, creciendo a un ritmo
continuo, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida en todas las
edades. Por ello, cada vez es mayor la proporción de las personas de cada
generación que superan el umbral de los 60 años, que incidirá en una mayor
demanda de atención, la cual debe ser planificada, ofertando servicios de salud
adecuados y de calidad.
Gráfico N° 04:
Pirámide poblacional según sexo y grupos quinquenales, DIRESA LIMA
204 9
2012 – 2015PIRÁMIDE POBLACIONAL POR GRUPOS ETAREOS Y SEXO INDICE GENERAL

MASCULINO 48.71
DIRESA LIMA - AÑO : 2015 FEMENINO 51.29
6,364 80 a 80
+ a+
9,482
7,205 75 a7579a 79
9,306
9,972 70 a7074a 74
12,140
12,611 65 a6569a 69 14,827
15,392 60 a6064a 64 17,864
17,970 55 a5559a 59 20,382
22,530 50 a5054a 54 24,466
25,484 45 -45
49 - 49 27,388
27,690 40 -40
44 - 44 30,055
32,722 35 -35
39 - 39 35,919
32,859 30 -30
34 - 34 35,568
34,313 25 -25
29 - 29 35,861
40,263 20 -20
24 - 24 41,173
42,405 15 -15
19- 19 42,764
45,764 10 -10
14- 14 44,127
43,370 5- 9 5 - 9 41,351
43,055 0- 4 0 - 4 41,197
50000 40000 30000 20000 10000 0 0 10000 20000 30000 40000 50000
Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA
GRUPOS DE EDAD
SEXO TOTAL
0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a +
Maculino 459,969 43,055 43,370 45,764 42,405 40,263 34,313 32,859 32,722 27,690 25,484 22,530 17,970 15,392 12,611 9,972 7,205 6,364
Femenino 483,870 41,197 41,351 44,127 42,764 41,173 35,861 35,568 35,919 30,055 27,388 24,466 20,382 17,864 14,827 12,140 9,306 9,482
e. Composición de la Población por Edad Total 943,839 84,252 84,721 89,891 85,169 81,436 70,174 68,427 68,641 57,745 52,872
Fuente: Población Estimada: INEI 2015 - Dirección de Estadística, Informatica y Telecomunicaciones - DIRESA LIMA
46,996 38,352 33,256 27,438 22,112 16,511 15,846
La composición de la población por sexo y edad tiene importantes

consecuencias demográficas sociales y económicas.
La población menor de 15 años representa el 27.42% con 258,864 personas y
los mayores de 64 años el 8.67% con 81,907 personas, ambos grupos son
personas dependientes y sumados ambos representan el 36%(340,771 personas)
total de la población.
La población entre las edades de 15 – 64 años son 603,068 personas y representan
el 63.89% del total de la población general.
45
Tabla N°10:
Distribución de la Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2015
EDADES QUINQUENALES MASCULINO % FEMENINO %
0-4 43055 9 41197 9

5-9 43370 9 41351 9
10-14 45764 10 44127 9

15-19 42405 9 42764 9
20-24 40263 9 41173 9

25-29 34313 7 35861 7
30-34 32859 7 35568 7

35-39 32722 7 35919 7
40-44 27690 6 30055 6

45-49 25484 6 27388 6
50-54 22530 5 24466 5
55-59 17970 4 20382 4

60-64 15392 3 17864 4
65-69 12611 3 14827 3

70-74 9972 2 12140 3
75-79 7205 2 9306 2
80 + 6364 1 9482 2
TOTAL 459969 100 483870 100
f. Composición de la Población por Sexo

En el año 2015, la población estuvo compuesta por 483,870 mujeres quienes
representaron el 51.26% de la población total de la jurisdicción de la DIRESA
y 459,969 varones (48.73%) existiendo una diferencia de 2.53% mayor en
femenino en la distribución de la población por sexo.
Gráfico N° 05:
Distribución de Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2015
46
h. Esperanza de vida al nacer
La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel
de vida de la población. El habitante de la jurisdicción de la Región Lima que nace
en el 2007, se estima que tendrá una expectativa de vida de 74 años, según
indicador es el informe sobre Desarrollo Humano Perú 2005 del Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) mientras que el nivel nacional se ubica
en 71.5 años, y en Lima como departamento se ubica en los 75.8 años.
Gráfico N° 06:
Esperanza de vida al nacer en años, Región LIMA
77
75.8
76
75
74.0
74
73
72 71.5
71
70
69
PERU Dept. Lima Región Lima
Fuente: INEI – Índice de Desarrollo Humano 2005 PNUD
Las provincias que presentan mayor expectativa de vida son Barranca con
75.0, Huaral 74.9, Huaura 74.9, Cañete 74.1; y las provincias que presentan
menor expectativa en años de vida son: Oyón con 66.5; y Yauyos 66.8, como
se puede apreciar en la Tabla N°13.
Tabla N°11:
Esperanza de vida al nacer en años, por Provincias Región LIMA
2005
BARRA NC A 75.0 3
CAJATAM BO 72.9 23
CANTA 73.9 12
CAÑETE 74.1 9
HUARAL 74.9 4
HUAROCHIRI 71.9 30
HUAURA 74.9 5
OYON 66.5 133
YAUYOS 66.8 125
FU EN TE: IDH 2 0 0 5 PN U D
47
i. Hijos por mujer
El promedio de hijos nacidos vivos por mujer para el 2007 a nivel de la Región
Lima fue de 1.7, observando una reducción de 0.6 hijos por mujer comparada con
el Censo del año 1993 en el que alcanzamos un promedio de 2.3, lo que representa
disminución de la fecundidad en nuestras provincias. El promedio de hijos por
grupos de edad se encuentra entre las mujeres de 15 y 24 años con 0,1 hijos, las
de 25 a 29 años tienen
1.3 hijos, mientras que las mujeres de 30 a 34 tienen 2.0 hijos, y las de 35 a 49
años presentan un promedio de cerca de 3 hijos.
En la Región Lima el promedio de hijos nacidos vivos por grupos quinquenales
de mujeres en edad fértil ha disminuido en relación al año 1993, exceptuando al
grupo etario conformado por adolescentes de 15 a 29 años como apreciamos en
el grafico siguiente.
Gráfico N° 07:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer, según grupos de edad, Región Lima,
1993 y 2007
2
1993
1 2007
0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49
Grupos de edad
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Viv ienda 1993 y 2007
En el área urbana, tenemos al 53% (180 298) de las mujeres en edad fértil, contando
con un promedio de 1.6 hijos, descendiendo en promedio con relación al año 1993.
Tabla N° 12:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer en Áreas Urbana y Rural, por grupos de
edad - Región Lima, 2007
15 - 19 32964 4078 0.1 6714 1153 0.2

20 - 24 30093 19945 0.7 6547 5590 0.9
25 - 29 27763 35619 1.3 5830 9065 1.6
30 - 34 26465 50694 1.9 5232 11970 2.3
35 - 39 24434 61299 2.5 4784 14555 3
40 - 44 21306 64693 3.0 3967 14698 3.7
45 - 49 17273 60935 3.5 3449 15476 4.5
Re gió n Lima 18029 8 29726 3 1.6 36523 72507 2.0

(*) E xcluye m uje r e s que no de clar ar on s i te nían hijos nacidos vivos
FUENTE: INEI - Ce ns o Nacional de P oblació n y V ivie nda 2007
48
Por otra parte, en el área rural las mujeres en edad fértil la conforman el 50.2%
(36 523). Es importante recalcar que a pesar de ser menor en proporción
comparada con el área urbana, las mujeres tienen mayor grado de fecundidad.
En ésta área se observa que las mujeres tienen sus hijos en edades más
tempranas.
j. Madres adolescentes al primer hijo
La población de mujeres adolescentes en la Región Lima en el año 2007 fue de
64 736 conformado por el grupo de 12 a 19 años de edad, de las cuales 4
778 son madres. De éstas el 97.6% tienen entre 15 y 19 años, y el 2.4% restante
entre 12 a 14 años.
Comparando las cifras a nivel nacional tuvimos un 7.3% de madres adolescentes
en relación a la población de mujeres en edad fértil; en el departamento de Lima
tuvimos un 5.6% y la Región Lima cuenta con el 1.2%.
Las provincias de Cajatambo (0.7%), Huarochirí (0.6%) y Huaral (0.5%) tienen
el mayor porcentaje de madres en edad precoz, de 12 a 14 años. Mientras
que el porcentaje más alto de madres adolescentes de 15 a 19 años lo tienen las
provincias de Canta (16.4%) Cajatambo (16.1%) y Yauyos (15.1%).Como se puede
apreciar las provincias de la sierra concentran mayor porcentaje de madres
adolescentes, mientras que en las la costa el porcentaje es menor.
Tabla N°13:
Mujeres y Madres Adolescentes de 12 A 19 Años según Provincia, Región Lima,

2007
(*) E xcluye a las m ujeres que no declararon el total de hijos nacidos vivos tenidos
FUE NTE : INE I - Censo Nacional de Población y V ivienda 2007
2.2.2. Determinantes socio-económicos

a. Acceso a servicios de agua potable
El abastecimiento de agua en la Región Lima, según los datos obtenidos en el
Censo 2007 nos muestra que el 57.1% cuenta con red pública dentro de la vivienda,
en lo que respecta a la red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación
comprende el 7.2%, mientras que el 4.3% de viviendas se abastecen con pilones de
49
uso público. En la tabla N° 17 presentamos la comparación con los
niveles departamental y nacional.
Tabla N° 14:
Abastecimiento de agua a nivel nacional, departamental y regional,
Región Lima, 2007
PERÚ Dpto. de LIMA REGION LIMA

VARIABLE / INDICADOR
N° % N° % N° %
Red pública dentro de la vivienda 3504658 54.8 1412156 73.5 116303 57.1
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación 568800 8.9 142583 7.4 14665 7.2
Pilón de uso público 243241 3.8 74108 3.9 8784 4.3
FUENTE: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007
El 67.8% de las viviendas en el área urbana se abastecen de agua potable por

red pública dentro de la vivienda, por otra parte el 8.1% por la red pública fuera
de la vivienda pero dentro de la edificación y el 4.0% por medio de pilón de uso
público. El 3.4% se abastece con agua de camión cisterna y el porcentaje restante
utiliza agua de pozo, río-acequia u otro.
Tabla N° 15:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y tipo de
abastecimiento de Agua de la vivienda - Región Lima, 1993 y 2007
(*)Incluye el solicitar la a los vecinos y otras form as de abastecim ie n t os de agua
FUE NTE : INE I - Censos Nacionales de Població n y V ivienda 1993 y 2007
A nivel de la Región Lima se observa también un incremento en el número de

viviendas con servicio de agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de
la edificación.
Así también observamos que en el área rural el 44.2% de las viviendas se
abastecen con agua de río-acequia-manantial o similar, mientras que el 21.5%
utiliza agua de pozo, el 6.9% utilizan agua de camión cisterna, y 5.5% utilizan pilón
de uso público. El 15.1% se abastecen de agua potable por red pública dentro de la
50
vivienda y 3.5% por red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación.
La mayor parte de las provincias de la Región Lima se abastecen con la red
pública dentro de sus viviendas (agua potable), con excepción de la provincia
de Yauyos, donde el mayor porcentaje (57.0%) se abastecen con agua de río,
acequia, manantial o similar, así también lo hacen las provincias de Cajatambo
(30.3%), Huarochirí (28.9%), y Oyón (22.3%), quienes presentan porcentajes
considerables y se encuentran en la parte andina de nuestra región.
Es importante señalar también, que la provincia de Huaral presenta 18% en
viviendas que consumen agua de pozo.
Tabla N° 16:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua de la

vivienda según Provincia- Región Lima, 2007
BARRANCA 32690 23518 1985 1306 499 1314 2785 1042 241
CAJATAMBO 2464 1217 260 108 - 14 747 93 25
CANTA 4013 2222 474 269 136 140 479 211 82
CAÑETE 47175 25897 2394 2101 4231 5022 4580 2237 713
HUARAL 39427 23017 2813 1408 507 7115 2940 1349 278
HUAROCHIRI 18458 7144 2126 1776 846 413 5333 535 285
HUAURA 46882 29143 3162 1462 2185 2945 5696 1618 671
OYON 4943 2614 825 102 4 26 1101 188 83
YAUYOS 7806 1531 626 252 - 616 4446 246 89
Región Lima 203858 116303 14665 8784 8408 17605 28107 7519 2467
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe

De acuerdo a los resultados del Censo 2007, con relación a las viviendas con
servicio higiénico de la Región Lima el 46.3% cuentan con red pública de desagüe
dentro de la vivienda, el 5.2% con red pública de desagüe fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación, mientras que el 15.3% cuentan con pozo ciego o
negro – letrina. En la Tabla N°20 presentamos la comparación en este rubro a
nivel departamental y nacional.
Tabla N° 17:
Viviendas con servicio higiénico, Región Lima, 2007
VARIABLE / INDICADOR PERU Dpto. Lima REGION LIMA
Vivienda con servicio higienico Nº % Nº % Nº %
Red publica de desague dentro de la vivienda 3073327 48 1393858 72.5 94292 46.3
Red publica de desague dentro de la vivienda pero dentro de la edificacion 393506 61 142661 7.4 10570 5.2
Pozo ciego o negro / Letrina 1396402 218 169856 8.8 31220 15.3
Fuente: INEI - Censo Nacional de Poblacion y Vivienda 2007
51
En el área urbana de acuerdo al Censo 2007, el 56.9% cuenta con red pública de
desagüe dentro de la vivienda, y aún el 16.1% no tiene acceso a este servicio, el
12.4% utiliza pozo ciego o negro/letrina, 6.2% cuenta con red pública de desagüe
fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, 4.9% cuenta con pozo séptico, y el
3.4% utiliza río, acequia o canal. Comparado con los datos del Censo 2003 la situación
ha mejorado en algunos aspectos.
Tabla N° 18:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y

disponibilidad de servicio higiénico en la vivienda - Región Lima, 1993 Y 2007
1993 2007
Area de residencia / Disponibilidad de
servicio higiénico
FUE NTE: INEI - Censos Nacionales de Población y V ivienda 1993 y 2007
Por otra parte, en el área rural el mayor porcentaje, no tiene acceso a

servicios higiénicos (48.5%), el 26.7% utiliza pozo ciego o negro/letrina, el 10.2%
utiliza pozo séptico, 8.7% utiliza el río, acequia o canal, solo el 4.7% cuenta con
red pública de desagüe dentro de la vivienda y 1.3% cuenta con red pública de
desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la edificación. Comparado con el
Censo 1993 las condiciones han mejorado en algunos aspectos como se puede
apreciar en la tabla N°21.
En lo que respecta al análisis por provincias el 46.3% de la población cuenta con

red pública de desagüe dentro de la vivienda. Las provincias que cuentan con
más alto porcentaje en este rubro son: Barranca (65.2%), Cañete (41.4%), Huaral
(46.3%) y Huaura (54.2%). Y las provincias que tienen mayor porcentaje son:
Cajatambo (69.3%), Yauyos (68.6%), Oyón (52.3%), Canta (43.6%), Huarochirí
(42.4%) y Canta (43.6%), todas correspondientes a la parte sierra.
52
Tabla N° 19:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio

higiénico en la vivienda según Provincia- Región Lima, 2007
SERVICIO HIGIENICO CONECTADO A:
Red pública de
Red pública de desagüe fuera
PROVINCIAS TOTAL desagüe Pozo ciego o Río, acequia o
de la vivienda Pozo séptico No tiene
dentro de la negro/letrina canal
pero dentro de
vivienda
BARRANCA 32690 21325 la edificación
1642 814 2520 1077 5312
CAJATAMBO 2464 529 65 24 99 39 1708
CANTA 4013 1050 188 377 590 60 1748
CAÑETE 47175 19507 1638 4179 13755 1682 6414
HUARAL 39427 18272 2114 3083 5759 3697 6502
HUAROCHIRI 18458 5566 1579 1169 1718 593 7833
HUAURA 46882 25424 2488 2363 6053 1678 8876
OYON 4943 1571 446 92 151 98 2585
YAUYOS 7806 1048 410 146 575 270 5357
Región Lima 203858 94292 10570 12247 31220 9194 46335

FUENTE: INEI -Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
c. Acceso a energía eléctrica

En relación a las viviendas con alumbrado eléctrico en la Región Lima, el
78.7% cuenta con acceso a la red pública de acuerdo al Censo 2007, mientras
que en el departamento de Lima el 74.1% cuentan con este servicio, y a nivel
nacional el 93% accede a este servicio como podemos apreciar en la tabla N° 23.
Tabla N° 20:
Viviendas con acceso a alumbrado eléctrico, Región Lima, 2007
N° % N° % N° %
Viviendas con alumbrado eléctrico
Red pública 1787542 93.0 4741730 74.1 160381 78.7
El área urbana el 87.5% accede a la red pública de alumbrado eléctrico, comparado al

Censo 1993 las condiciones en este rubro han mejorado en un 15.7%; por otra parte,
el área rural presenta mayor porcentaje en las viviendas que no disponen de este
servicio con un 56.0%, comparado al año 1993 se ha mejorado en un 20.7%, como se
puede apreciar en la tabla a continuación.
53
Tabla N° 21:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de
alumbrado eléctrico por red Pública, 1993 Y 2007
Area de residen cia / 1993 2007
Dispo nibilidad de alumbrado
eléctrico por red pública N° % N° %
Total 146689 100.0 203858 100.0

Dispone 84742 57.8 160381 78.7
No dispone 61947 42.2 43477 21.3
Urbana 104339 100.0 162286 100.0

Dispone 74891 71.8 142079 87.5
No dispone 29448 28.2 20207 12.5
Rural 42350 100.0 41572 100.0

Dispone 9851 23.3 18302 44.0
No dispone 32499 76.7 23270 56.0
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
Podemos apreciar que en todas las provincias el mayor porcentaje de viviendas

dispone de servicio de alumbrado eléctrico por red pública, siendo las que tienen
mayor porcentaje las provincias de: Huaral (83.8%), Barranca (83.4%), Huaura
(81.7%); sin embargo contamos con altos porcentajes en algunas provincias de la
sierra que no disponen de este servicio, como son: Canta (41.4%), Huarochirí (34.1%),
Yauyos (33.3%), Cajatambo (30.1%).
Tabla N° 22:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de
alumbrado eléctrico por red pública según Provincia Región Lima, 2007
BARRANCA 32690 27254 83.4 5436 16.6

CAJATAMBO 2464 1722 69.9 742 30.1
CANTA 4013 2353 58.6 1660 41.4
CAÑETE 47175 36547 77.5 10628 22.5
HUARAL 39427 33054 83.8 6373 16.2
HUAROCHIRI 18458 12155 65.9 6303 34.1
HUAURA 46882 38281 81.7 8601 18.3
OYON 4943 3809 77.1 1134 22.9
YAUYOS 7806 5206 66.7 2600 33.3
Región Lima 203858 160381 78.7 43477 21.3

FUENT E: INEI - Censo Nacionalde Pobla ción y Vivie nda 2007
d. Analfabetismo
La tasa de analfabetismo en la Región Lima en el año 2007, fue de 4.7%, el cual fue
2.6 veces menos que el nivel nacional (12.3%). En el año 1993 fue de 8.3%, es decir
que en 14 años, el analfabetismo se ha reducido en 4%.
El distrito de Copa tiene una tasa de analfabetismo de 22.6%, lo cual es 9.4 veces más
que la tasa de analfabetismo del distrito de Alis.
54
Tabla N° 23:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta, según sexo y área de
residencia - Región Lima, 1993 y 2007
Censo 1993 Censo 2007

SEXO / AREA DE
Población Tasa de Población Tasa de
RESIDENCIA
analfabeta analfabetismo analfabeta analfabetismo
Hombre 8610 3.9 6311 2.1

Mujer 27317 12.7 21693 7.4
Urbana 22030 6.9 19487 4.0

Rural 13897 12.3 8517 7.5
Región Lima 35927 8.3 28004 4.7

Con respecto a la incidencia por provincias, en todos los casos se observa que
disminuyeron con relación al Censo 1993, como se puede apreciar en la tabla N° 27.
Tabla N° 24:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta y tasa de analfabetismo,
según Provincia - Región Lima, 1993 Y 2007
BARRANCA 6741 9.1 5537 5.8

CAJATAMBO 1120 20.2 555 10.1
CANTA 619 8.8 518 5.4
CAÑETE 7174 7.5 5389 3.9
HUARAL 7174 8.6 6527 5.5
HUAROCHIRI 2460 6.8 1593 3.0
HUAURA 7363 6.9 5909 4.1
OYON 1540 16.1 998 7.2
YAUYOS 1736 10.2 978 5.0
Región Lima 35927 8.3 28004 4.7

e. Analfabetismo en las mujeres

Las tasas de analfabetismo de la Región Lima, tanto en el Censo del 1993 como en el
del 2007, nos muestran mayor porcentaje en la población femenina. Los porcentajes
más altos encontrados en la comparación por provincias los tienen: Cajatambo
(17.7%), Oyón (13.2%), Yauyos (9.5%) y Huarochirí (5.3%) La reducción de la tasa en
la comparación de los Censos 1993 y 2007 es de 5.3%.
55
Tabla N° 25:
Tasa de analfabetismo por sexo, según Provincia Región Lima, 1993
y 2007
Censo 1993 Censo 2007
PROVINCIAS
Hombre % Mujer % Hombre % Mujer %
BARRANCA 4.9 13.3 2.8 8.8

CAJATAMBO 6.3 33.6 3.0 17.7
CANTA 4.4 13.7 2.6 8.5
CAÑETE 3.7 11.3 1.7 6.0
HUARAL 4.5 12.9 2.7 8.5
HUAROCHIRI 2.6 11.3 1.1 5.3
HUAURA 3.4 10.4 1.9 6.4
OYON 4.1 27.5 1.9 13.2
YAUYOS 3.5 17.0 1.4 9.5
Región Lima 3.9 12.7 2.1 7.4

En cuanto al grupo etéreo las mujeres más afectadas son las que tienen de 65 años a
más con el 28.2%, así también el grupo de 40 a 64 años presenta el 10.2%. Por otra
parte, en cuanto al área de residencia el porcentaje más alto se ubica en el área rural,
en el grupo de 65 a más, con el 25.9%.
Tabla N° 26:
Tasa de analfabetismo por área residencial, sexo grupo de edad Región
Lima, 2007
POBLA CIO N AREA RESIDE NCIA L SEXO
URBANA RURAL HOMBRE MUJE R
15 - 19 1220 0.7 0.6 1.1 0.7 0.7

20 - 29 3661 1.2 1.0 2.0 0.9 1.6
30 - 39 4294 2.1 1.7 4.0 1.1 3.1
40 - 64 17002 6.3 5.4 10.2 2.4 10.2
65 a más 9750 17.6 15.5 25.9 7.3 28.2
Región Lima 35927 4.7 4.0 7.5 2.1 7.4

f. Idioma Castellano
El idioma castellano es hablado por el 96.8% de la población mayor de 4 años en
la Región Lima, lo que significa 736 274 personas. El 2.7% (20 712) habla el
quechua y el 0.2% (1 748) hablan otra lengua nativa, según la información
obtenida en el Censo 2007.
En la tabla N°30 presentamos la comparación a nivel nacional, departamental y
regional.
56
Tabla N° 27:
Idioma aprendido en población mayor de 4 años a nivel Nacional, Departamental y
Regional - Región Lima, 2007
N° % N° % N° %
ETNIA (Idioma o lengua aprendida en la niñez de la población de 5 y más años) (**)
Idioma castellano 20718227 83.9 7202159 93.2 736274 96.8
Idioma o lengua nativa (*) 3919314 15.9 510385 6.6 22783 3.0
(*) Incluye la lengua Quechua, Aymara, Asháninka y Otra lengua
nativa. (**)Excluye idioma extrangero y a los que no hablan ni
escuchan.
Las provincias con mayor proporción de población que habla el Castellano son
Cañete con 98.1%, Huarochirí 97.9%, Huaura 97.6%, Barranca 96.3%, Huaral
96.1% y Canta 95.7%. El porcentaje más alto de las provincias que hablan
quechua lo tiene Cajatambo 14.2% y la provincia de Oyón con 7.9%.
Tabla N°28:
Porcentaje de la población censada mayor de 4 años de edad por lengua
aprendida en la niñez, según Provincia - Región Lima, 2007
BARRANCA 121582 100,0 96.3 3.4 0.1 0.0 0.2

CAJATAMBO 7457 100,0 85.2 14.2 0.1 0.2 0.3
CANTA 12242 100,0 95.7 4.2 0.1 0.0 0.0
CAÑETE 180122 100,0 98.1 1.4 0.0 0.3 0.2
HUARAL 149494 100,0 96.1 3.7 0.0 0.1 0.1
HUAROCHIRI 65912 100,0 97.9 1.8 0.0 0.1 0.2
HUAURA 180293 100,0 97.6 2.0 0.1 0.1 0.2
OYON 18426 100,0 91.9 7.9 0.0 0.0 0.2
YAUYOS 25036 100,0 93.2 3.2 0.0 3.2 0.4
Región Lima 760564 100,0 96.8 2.7 0.1 0.2 0.2

g. Índice de desarrollo humano

El índice de desarrollo humano alcanzado en la Región Lima es de 0.67, mayor
al alcanzado a nivel nacional que fue de 0.60, sin embargo es menor al que
alcanzó el departamento de Lima que cuenta con 0.70 y además ocupa el primer
lugar entre los departamentos, según el Programa de Naciones Unidas para el
Desarrollo 2005.
57
Tabla N° 29:
Índice de Desarrollo Humano, nivel nacional, departamental, regional, y por

Provincias de la Región Lima, 2005
BARRANC A 0.68 5
CAJATAMBO 0.64 21
CANTA 0.66 10
CAÑETE 0.67 8
HUARAL 0.67 6
HUAROCHI RI 0.66 9
HUAURA 0.68 4
OYON 0.61 37
YAUYOS 0.61 33
FUENTE: IDH 2005 PNUD
Como podemos apreciar en el análisis a nivel provincial, el mayor índice lo tienen

las provincias de Huaura y Barranca con 0.68 y Huaral y Cañete con 0.67,
mientras que los que tienen los índices más bajos son Yauyos y Oyón con 0.61.
h. Pobreza
Dos de las provincias que conforman la Región Lima tienen más del 50% de
su población en condición de pobres: Yauyos tiene el porcentaje más alto de
población en condiciones de Pobreza (30.6%), y el 31.3% considerado en
extrema pobreza. La provincia de Cajatambo tiene un 32.0% de su población
en condición de pobre, y 28.7% en extrema pobreza, de acuerdo al Censo 2007.
58
Tabla N° 30:
Porcentaje de pobreza y pobreza extrema por Provincias, Región Lima, 2007
Pobre (%)
Población No
Ubigeo Provincia Total
(*) Extrem o No extrem o Pobre
de pobres
Departam ento Lim a (**) 8564867 19.36 1.07 18.29 80.64
150200 BARRANCA 136466 29.0 3.0 26.0 71.0
150300 CAJATAMBO 9642 60.7 28.7 32.0 39.3
150400 CANTA 16283 33.6 6.1 27.4 66.4

150500 CAÑETE 226843 31.5 3.1 28.3 68.5
150600 HUARAL 169564 32.3 4.7 27.7 67.7
150700 HUAROCHIRI 83736 39.6 13.4 26.2 60.4
150800 HUAURA 203579 29.5 4.1 25.4 70.5
150900 OY ÓN 23307 45.1 8.4 36.7 54.9
151000 Y AUY OS 30225 61.9 30.6 31.3 38.1
(*)P o blació n estimada al 30 de junio del 2007.
(**) Incluye la P ro vincia Co nstitucio nal del Callao .

F UE N T E : Instituto Nacio nal de Estadística e Info rmática (INEI).
Las provincias que presentan menor porcentaje de pobreza son: Barranca con
el 26.0% pobres y 3.0% de su población en pobreza extrema; y Huaura con
25.4% pobres y 4.1% en extrema pobreza. Cabe mencionar que el departamento
de Lima alcanzó un 19.36% del cual el 1.07% se considera en extrema pobreza.
Gráfico N° 08:
Porcentaje de Pobreza y Pobreza Extrema por Provincias, Región Lima,
2007
70.0
60.0 Extremo No extremo
50.0
28.7 30.6
40.0 8.4
13.4
30.0 6.1 3.1 4.7
3.0 4.1
20.0 36.7
32.0 28.3 31.3
26.0 27.4 27.7 26.2 25.4
10.0
0.0
Provincias
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población 2007
2.3. Análisis de los determinantes del Sistema de Salud
a. Disponibilidad de establecimientos de salud

Los 327 establecimientos de salud (que cubren una población de 943,839
habitantes) están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen
de la siguiente manera. 44,9% de establecimientos pertenece a la categoría I-1,
59
36% pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la
categoría I-4 y contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General
de Huacho, Hospital “San Juan Bautista” de Huaral, Hospital de Chancay y
Hospital Rezola; los cuales se encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de
Supe y el Hospital de Matucana se encuentran en la categoría II-1.En nuestra
jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de Essalud.
La organización en Red permite atender las necesidades de atención de salud de
la población según niveles de capacidad resolutiva, y al mismo tiempo
mantener la continuidad del trabajo preventivo promocional en cada ámbito
sanitario, de acuerdo al nivel sanitario o geográfico-político, desde distritos y
provincias hasta micro redes y redes.
Tabla N° 31:
Distribución de Establecimientos de Salud según categorización, DIRESA
Lima, 2015
PUESTOS CENTROS HOSPITALES
RED DE SALUD MR TOTAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
BARRANCA - CJTBO 6 23 19 5 1 1 49
CANTA 2 15 1 2 18
HUAURA - OYON 5 24 22 11 1 58
HUARAL 6 23 16 12 2 53
CAÑETE - YAUYOS 6 19 24 10 1 1 55
CHILCA - MALA 6 6 16 4 26
HUAROCHIRI 5 37 20 9 1 1 68
TOTAL DIRESA LIMA 36 147 118 53 2 2 5 327
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DESI – DIRESA LIMA
El Centro Materno Infantil posee según norma camas con internamiento de corta
estancia (que requieran un período de observación de 24 horas) principalmente
enfocada al área Materno-Perinatal.
La jurisdicción de la DIRESA Lima cuenta con 649 camas de hospitalización 643
en hospitales y 6 en establecimiento I-4.
60
Tabla N° 32:
Distribución de número de camas según especialidad, DIRESA Lima, 2015
HOSPITA LES EE.SS I-4

TOTAL HOSPI T AL HOSPI T AL HOSPI T AL HOSPI T AL HOSPI T AL HOSPI T AL HOSPI T AL C.S. C.S.
ESPECI A LID AD TOTAL HOSPI T AL E REZOL A DE SUPE DE DE DE DE DE HUARA L RAMO S RICA RDO
S CAÑE T E MATUCA NA HUACH O CHANC A Y BARRA N CA LARRE A PALMA
M E DICINA 133 133 28 13 5 40 12 21 14 0 2

CIRUGIA 128 128 22 10 3 40 17 19 17 0 0
P E DIA TRIA 121 121 18 11 3 36 14 33 6 0 0
NE ONA TOLOGIA 34 34 5 1 0 11 6 0 11 0 0
GINE COLOGIA 59 59 9 15 2 8 9 12 4 0 0
OB S TE TRICIA 109 103 17 0 4 31 14 13 24 6 2
UV I 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
E M E RGE NCIA 36 36 5 5 3 17 0 6 0 0 0
URO 6 6 4 2 0 0 0 0 0 0 0
TRA UM A S HOCK 2 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0
UCI GE NE RA L 23 23 10 0 0 6 3 2 2 0 0
P OLIV A LE NTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S E RB OCUNA S UCI 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
UCI NE ONA TA L 8 8 0 0 0 4 2 0 2 0 0
TOTAL 663 657 121 58 20 195 77 106 80 6 4
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DESI – DIRESA LIMA
Figura Nº 21:
Mapa de Establecimientos de Salud por Distritos, DIRESA Lima, 2015
b. Unidades notificantes
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) tiene 327 Unidades
Notificantes y 12 unidades informantes en la jurisdicción de la DIRESA para el
año 2015, que incluye, cuatro establecimiento de Essalud, cuatro clínica privada,
tres establecimientos penitenciarios y una sanidad PNP. Son mayoritarios los
Puestos de Salud con el 81% del total.
61
Tabla N° 33:
Distribución de Unidades Notificantes de Epidemiología, DIRESA Lima, 2015
UNIDADES NOTIFICANTES
REDES DE SALUD
TOTAL M.R C.S P.S HOSP ESSALUD INFORMANTES
.
1 BARRANCA 49 6 5 42 2 0 1
CAJATAMBO
2 CANTA 18 2 2 16 0 0
3 CAÑETE 55 6 11 40 1 0 2
YAUYOS
4 CHILCA MAL A 26 6 4 22 0 0
5 HUARAL 53 6 12 39 2 0 4
6 HUAROCHIRI 68 5 10 55 1 0 0
7 HUAURA OYON 58 5 12 45 1 0 5
TOTAL DIRESA LIMA 327 36 55 265 7 0 12
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DIRESA LIMA
Figura Nº 22:
Ámbito de las Redes de Salud, DIRESA Lima, 2015
Fuente: Dirección de Epidemiologia DIRESA Lima
c. Disponibilidad de recursos humanos

La Dirección Regional de Salud Lima y sus órganos desconcentrados cuenta
con recursos humanos están conformados por Profesionales Médicos y No
Médicos, como también técnicos asistenciales, asimismo con recursos humanos
administrativos, cada uno de ellos cumpliendo funciones en el rol que les
corresponden siguiendo las políticas de Salud a fin de brindar un servicio de calidad
y respeto al usuario.
62
Lo descrito se sintetiza en las tabla N°31 Para los fines de este documento se
hace referencia al total del personal que presta servicios en la Dirección Regional
de Salud y sus órganos desconcentrados, el grupo ocupacional que corresponde
solamente al Personal Profesional Médico y Profesionales No Médicos, claro está
que la diferencia lo comprenden el personal administrativo entre profesionales y
técnicos.
Tabla N°34
Disponibilidad de recursos humanos. DIRESA Lima 2014.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos. DIRESA Lima
63
d. Intensidad y extensión de Uso de servicios de Salud
La población estimada por el subsector MINSA es de 70%. En la DIRESA Lima en el
año 2015 el uso de los servicios por la población fue de 56,0%, y con similar
comportamiento con las demás provincias exceptuado a Canta con un 81,5%. El
promedio de atenciones recibidas por los usuarios en el año (Intensidad de uso) en la
DIRESA Lima fue de 9 cifra superior al estándar (3,5 a 4 veces).
Tabla N° 35:
Extensión de Uso de los Servicios de Salud por Provincias, Región Lima, 2015
EXTENSIÓN INTENSIDAD
REDES DE SALUD
DE USO DE USO
RED BARRANCA - CAJATAMBO 56.0 9
RED HUAURA - OYÓN 47.9 9
RED HUARAL - CHANCAY 50.8 11
RED CAÑETE - YAUYOS 37.3 11
RED CHILCA - MALA 40.9 9
RED HUAROCHIRI 57.7 9
RED CANTA 81.5 7
DIRESA LIMA 48.5 10
Fuente: Dirección de Estadística e Informática. DIRESA Lima
e. Aseguramiento en Salud
El 2000, la OMS declaró que los sistemas de salud no sólo deben fomentar la
salud de los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de la enfermedad. Los
gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en salud y crear sistemas de
financiamiento y pre- pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos. En
concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus
políticas públicas el seguro integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la
atención de salud, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento,
sin embargo aún existe un 58% de la población peruana que no cuentan con algún
tipo de seguro (ENAHO – 2008). El SIS como Organismo Público Descentralizado
(OPD), tiene como objetivo proteger a las familias de los riesgos de
empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para mantener y mejorar la
productividad del capital humano. El Decreto Supremo N°004 – 2007 – SA
estableció un listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicación
obligatoria en los establecimientos de salud que reciban financiamiento del SIS y
estableció: El componente subsidiado, dirigido a población de pobreza y pobreza
extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a población con limitada
capacidad de pago y no cuentan con ningún tipo de seguro.
64
Aseguramiento en la DIRESA Lima
La Dirección de Seguros optimiza la eficiencia y eficacia de las Unidades de

Seguros de las Redes y Microrredes de nuestra jurisdicción, involucrando y
sensibilizando al personal de salud en el cumplimiento de las normativas vigente,
así fortaleciendo las competencias en el buen desempeño de la calidad de las
prestaciones de servicios a nivel operativo
Con la finalidad del mejoramiento de la calidad de atención y orientar a los

diferentes sectores del sistema hacia una adecuada manera de implementar dichos
procesos, identificando las causas que invalidan las prestaciones por el Seguro
Integral de Salud y Seguro Obligatorio contra Accidente de Tránsito, las
prestaciones irregulares y que no se ajustan a la normatividad vigente en su
ejecución o reporte, que acarrean un déficit económico a nuestras Unidades de
Seguros.
El Seguro Integral de Salud bajo las políticas de afiliación indica que este debe ser
dirigido a la población pobre y extremo pobre, en la DIRESA Lima y en la Dirección
de Seguros se viene trabajando con la realización de campañas de Afiliación al
Régimen Subsidiado.
La tabla N°33 indica las afiliaciones que disminuyeron en un 50% en comparación

a la de otros años, debido a que se realizó el filtro del control de calidad a nivel
central en el SISEN en forma más exhaustiva con las otras IAFAS (EsSalud) lo que
motivo el descenso de las afiliaciones de la DIRESA Lima.
Tabla N° 36:
Población asegurada por grupos de edad, Región Lima, 2015
REDES DE SALUD 2011 2012 2013 2014 2015

CANTA 338 4917 1651 1293 638
HOSP DE MATUCANA 422 1041 512 461 229
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SUPE 370 2276 2025 1167 705
HOSPITAL DE BARRANCA 1154 3471 5379 5609 2398
HOSPITAL DE CHANCAY 1314 4118 3835 2920 2093
HOSPITAL DE HUARAL 2446 8514 8633 7387 6320
HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO 788 3013 4782 2941 2654
RED BARRANCA - CAJATAMBO 4863 20280 20210 18148 6776
RED HUAURA - OYON 8958 26200 28682 27588 11591
RED HUARAL - CHANCAY 4555 18335 14512 16693 7316
RED HUAROCHIRI 5091 19743 11434 11924 6076
RED CAÑETE - YAUYOS 10421 30983 30931 23123 11376
RED CHILCA - MALA 3832 10317 9980 9264 3946
DIRESA LIMA 44552 153208 142566 128518 62118
Fuente: Dirección Ejecutiv a Calidad y Seguros
65
En la tabla indica las Atenciones Recuperativas y Preventivas por las 09 Provincia
de la Región Lima; en la cual se evidencia el incremento de las atenciones en las
actividades preventivas con un total de 113,898 en la Región, desde el año 2011
hasta el año 2015, las atenciones preventivas y recuperativas en los
establecimientos de salud de la Región Lima se han incrementado en más del
100% por año por los convenios establecidos entre las IAFAS (Instituciones
Administrativas de Fondos de Aseguramiento en Salud) con el Gobierno Regional,
permitiendo asi ampliar y coberturar con una atención integral de salud de calidad
al asegurado, dentro de los 327 establecimientos de salud de la jurisdicción.
La Red de salud Huaral se observa un incremento de 56242 en total entre los años
2014 y 2015 en atenciones recuperativas.
Tabla N° 37:
Atenciones preventivas y recuperativas, según Redes de salud y Hospitales,
Región Lima, 2014 - 2015.
2014 2015
REDES DE SALUD PREVENTIVAS RECUPERATIVAS PREVENTIVAS RECUPERATIVAS

27482 28597
CANTA 19744 16379
4785 5232
HOSP DE MATUCANA 2567 2684
20184 18389
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SUPE 18428 15940
37066 35972
HOSPITAL DE BARRANCA 48636 24685
36418 38745
HOSPITAL DE CHANCAY 30580 26251
71725 83247
HOSPITAL DE HUARAL 44113 36035
20219 34195
HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO 18480 20187
189420 168023
RED BARRANCA - CAJATAMBO 193920 125158
240659 230289
RED HUAURA - OYON 221052 176022
131689 139753
RED HUARAL - CHANCAY 92156 83511
99923 85908
RED HUAROCHIRI 65682 60025
221185 208740
RED CAÑETE - YAUYOS 222038 162707
93883 64428
RED CHILCA - MALA 103344 56190
DIRESA LIMA 1080740 805774 1194638 1141518

Fuente: Dirección Ejecutiv a Calidad y Seguros
f. Intervenciones esenciales de la etapa vida niño

Proteger la vida y la salud de los niños es una exigencia que ha quedado plasmado
en diferentes instrumentos internacionales, constituyéndose en objetivo el disminuir la
mortalidad infantil.
La reducción de la mortalidad infantil, está relacionado a una serie de procesos e

intervenciones que van más allá de lo servicios de salud.
66
Sin embargo, se destaca los programas de vacunación, control del niño en estado
sano, entre otros.
a) Control de Crecimiento y Desarrollo:

El control de crecimiento y desarrollo, tiene como finalidad contribuir al desarrollo
integral de niños y niñas, siempre que éste logre que las madres o cuidadoras
adopten prácticas saludables en el cuidado del niño y niña. De ahí que todo control de
crecimiento y desarrollo debe finalizar con una consejería integral.
Se busca que el niño con los cuidados que reciba en casa “coma bien y no se
enferme”, de ahí que se convierte en una intervención sanitaria clave en el marco del Plan
Nacional para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil.
Gráfico N° 09:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en niños menores de 3 años.
2007- 2015. Región Lima.
100
90 90.2
80 78.2
70 70.8
66
60 57.6
50 51.6 51.3
48.2
40
30 32.5
20
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: DEIT – DIRESA Lim a
En la Región Lima en los últimos 5 años la cobertura de niños menores de 3 años

controlados en crecimiento y desarrollo ha incrementado, alcanzándose cifras por encima
del promedio nacional y del promedio del departamento de Lima.
Si bien es cierto, del año 2007 al año 2010 el esquema de control de crecimiento y
desarrollo, aumento su frecuencia, durante los años 2010 y 2011 a razón de
trasferencias económicas en el marco del Programa Estratégico Articulado Nutricional, se
logró la contratación de recurso humano enfermero, mejorando la oferta del servicio en
EESS del I nivel de atención.
67
Gráfico N° 10:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en el menor de 3 años, por
provincias. 2012-2015.
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
CAJATAMB
BAR RANCA CAN TA CAÑ ETE HUARAL HUAROCHIR HUAURA OYÓN YAUYOS
O
Í
2015 84.1 67.2 88.7 74.7 95.8 88.4 119.3 57.3 65.7
2012 58 62.6 79.9 50.7 165.1 61.4 46.3 31.4 42.6
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA

La provincia que presenta mayor cobertura el año 2015 es Huaura (119.3%), mientras
que la provincia de Oyón (57.3%) presenta la cobertura más baja.
Lo importante del control de crecimiento y desarrollo es la calidad de la atención, tiene un
tiempo de duración de mínimo 45 minutos, de ahí que a la fecha aún se tenga escaso
recurso humano para evitar oportunidades perdidas e insatisfacción del usuario por
elevado tiempo de espera y la no obtención de cupos para la atención.
b) Vacunación a todo niño menor de 5 años

Actualmente el esquema de vacunación está dirigido para todas las etapas de vida, sin
embargo existe la prioridad en el menor de 5 años. Este grupo de edad recibe en total 11
vacunas.
La vacuna de rotavirus y neumococo, guardan una relación directa en la disminución de
la severidad y frecuencia de las enfermedades diarreicas y respiratorios
respectivamente.
La vacunación es la segunda intervención clave para lograr disminuir la desnutrición
crónica infantil.
68
Gráfico Nº11:
Cobertura vacuna rotavirus en el menor de 1 año por provincias. 2013-2015
120
% COBERTURA 100
80
60
40
20
0 BAR RANCA CAJATAMBO HUAURA OYON HUARAL CAÑETE YAUYO S CANTA HUAROCHIRI
2013 84.7 74.3 88.8 53.8 75.8 92.2 62.2 74.8 75.8
2014 80.7 48.8 98.9 54.5 89.5 92 58.9 67.5 82.1
2015 87.7 56.4 104.3 62.7 94.8 96.3 60.5 68.4 90.8
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA
La vacuna contra rotavirus, pasó a formar parte del esquema nacional de vacunación
durante fines del año 2009; y cada año se ha mejorado la cobertura de vacunación en el
menor de 1 año. La vacuna rotavirus se administra 2 dosis antes de los 6 meses de edad.
La Región Lima para el año 2015, presenta un incremento de 5,6% (93.2%) en relación
año 2014 (87.6%), cifra no óptima.
Gráfico Nº12:
Cobertura de vacunación neumococo en el niño de 1 año por provincias. 2013-2015.
140
120
100
% COBERTURA
80
60
40
20
2013 86.7 81.9 102.3 66.3 87 91.8 66.1 70.2 86.7
2014 89.1 60.5 101.9 71.3 94.1 98.2 63 83 89.2
2015 99.2 67.3 118 77.3 98 100 57.8 73.6 99.9
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.
Al igual que la vacuna contra rotavirus, la vacuna contra neumococo también se

introdujo en el esquema nacional de vacunación a fines del año 2009.
Desde el año 2009, cada año se ha venido incrementando la cobertura de vacunación con
3 dosis de neumococo, logrando incluso valor aceptable; en el año 2015 se alcanzó el
100,8% a nivel regional.
69
Gráfico Nº13:
Cobertura de vacunación con SPR en niños de 1 año 2013-2015. Región Lima.
140
120
100
% COBERTURA
80
60
40
20
2013 93.4 85.5 107.5 78.5 100.6 102.2 77.8 82.7 93.1
2014 107 82.1 114.8 89.5 113 122.3 82.3 107.6 102.5
2015 104 67.9 120 82.1 103.1 102.9 58.7 75.3 102.7
La vacuna SPR protege contra 3 enfermedades: Sarampión, Rubeola y Parotiditis. En los

últimos 3 años la Región Lima ha presentado cobertura de vacunación con SPR en niños de
1 año considerado como cifras óptimas en comparación a los años anteriores.
Gráfico N° 14:
Cobertura de vacunación con pentavalente 3era en niños menores 1 año.
2008-2014. Región Lima.
120
100
80
% COBERTURA
60
40
20
2013 87.6 79 98.1 60.6 77.9 96.4 66.3 76.1 85.2
2014 85 45.7 101 65.7 98.9 96.8 61.3 71.1 84.5
2015 91.9 57.7 109.1 76.7 95.6 99 52.6 69.4 92
c) Lactancia Materna Exclusiva (LME)

La leche materna humana es el mejor alimento que puede recibir un niño o niña, ya
que está destinada a satisfacer las necesidades de su especie.
La leche materna humana es inmejorable, por el hecho de que integra múltiples

aspectos en uno solo: alimento-vínculo-estimulación-inmunidad-desarrollo.
70
La lactancia materna es exclusiva y a demanda durante los 6 primeros meses de
vida.
Gráfico N°15:
Cobertura de lactancia materna exclusiva en el menor de 1 año 2009-2015. Región Lima
100
90 93
80
75
70 68.4
60 60.2 60.8 60.4
56.3
50
40
30
20
10
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Entre los motivos para el no cumplimiento de la práctica saludable de Lactancia
Materna Exclusiva durante los 6 primeros meses de vida, encontramos: Inicio de la
lactancia después de la 1era hora de nacimiento, incorporación de la madre al mercado
laboral, promoción indiscriminada de sucedáneos de la leche materna, establecimientos de
salud que no implementan políticas claras de apoyo y promoción de la lactancia materna,
propiciando o consintiendo que el mismo personal de salud trasgreda el Reglamento de
Alimentación Infantil y no cumpla con su rol de promotor de la Lactancia Materna.
d) Cobertura de Parto Institucional

En el año 2015 el número total de gestantes atendidas por los establecimientos de
salud de la DIRESA Lima fue de 15443 gestantes; 4.5% (732) menor en relación al
año 2011.
Gráfico N°16:
Número de gestantes atendidas por años DIRESA Lima 2015
16400
16175
16200
15979
16000 15900
15800 15647
15600 15446 15443
15400 15292
15200
15000
14800
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
71
Se considera gestante controlada a toda mujer con seis controles pre-natales como
mínimo durante el periodo de gestación; razón por la cual el indicador porcentaje de
gestantes controladas en el 2015 en la DIRESA Lima fue de 74% (11480).
Gráfico N°17:
Gestantes controladas. DIRESA Lima 2009 - 2015
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2015 fue de 78.8%. Las
coberturas bajas de parto institucional no significan necesariamente que las gestantes
de esos distritos no recibieron atención sino que fueron atendidos en EESS de mayor
capacidad resolutiva.
Gráfico N° 18:
Cobertura de Parto Institucional, por Redes, Región Lima, 2015
120
103.1
100
77.1 79.3 79.1 78.8

80 73.3
58.2
60
40
20
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
En el año 2015 del total de gestantes atendidas por los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción, el 8.8% fueron adolescentes. La tendencia de las gestantes adolescentes
ha disminuido en el 2015.
72
Gráfico N°19:
Número de gestantes adolescentes atendidas. DIRESA Lima 2009 - 2015
4500
3736 3698 3844
4000
3500
3000
2500
2000 1714
1502 1436 1368
1500
1000
500
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
e) Cobertura de Parejas Protegidas

En el año 2015 la Región Lima presentó un total de 41522 parejas protegidas por métodos
modernos, teniendo la cobertura de 56.6%, con un incremento de 9.6% en comparación al
2014, la provincia de Barranca tuvo una disminución de 640 parejas protegidas en relación al
año 2012, en la provincia de Huaura, hubo una disminución de 437 parejas.
Tabla N° 38:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos, Región Lima, 2015
N° DE PAREJAS
ANUAL PAREJAS PROTEGIDAS PROTEGIDAS POR
PROGRAMADAS MAC COBERTURA
2012 71459 41709 58.4
2013 72081 40953 56.8
2014 72696 34141 47
2015 73303 41522 56.6
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiv a. DEIT – DIRESA LIMA
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
73
Gráfico N°20:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos según Provincias, Región Lima, 2015
20000
15000
10000
5000
0
CAJATA HUAUR HUARO BARRAN
CANTA CAÑETE HUARAL OYON YAUYOS
MBO A CHIRI CA
2014 385 843 16375 7542 8810 4303 556 945 5734
2015 408 764 9431 8306 9593 4518 863 933 6671
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiv a. DEIT – DIRESA LIMA

i. Accesibilidad geográfica
Los casos que no pueden ser atendidos en los hospitales debido a la
complejidad de la emergencia médica son derivados a los hospitales de
Lima Metropolitana de forma relativamente rápida por el sistema de carreteras.
Sin embargo la dificultad mayor es en el caso de los establecimientos
ubicados en localidades de zona rural donde las unidades de transporte son
escasas y las vías de comunicación no son las más apropiadas para la rápida
circulación.
Tabla N° 39:
Accesibilidad en distancia y tiempo según Establecimientos, DIRESA Lima, 2015
E s ta b l e ci mi ento Re d d e S a lu d D i s ta n c i a e n T i e m p o a C e n tro D i s ta n c i a a
de
d e S a lu d L im a
R e fe re n c i a In m e d i a to
C .S . C a j a ta m b o B a rra n c a - 6 h o ra s (H o s p i ta l B a rra n ca) 9 h o ra s
P .S . C o p a C a j a ta mbo 7 h o ra s (H o s p i ta l B a rra n c a) 1 0 h o ra s
C .S . P a ra m o nga B a rra n c a - 2 5 m i n u to s (H o s p i ta l B a rran c a) 3 1 /2 h o ra s
C a j a ta mbo 8 h o ra s
C .S . 6 h o ra s (H o s p i ta l H u a c h o )
B a rra n c a -
C h u rìn 5 h o ra s (H o s p i ta l H u a c h o ) 7 h o ra s
P .S . C a j a ta m b o
3 0 m i n u to s (H o s p i ta l H u a c h o) 3 1 /2 h o ra s
P a ccho H u a u ra -O yòn
1 h o ra y 2 0 (H o s p i ta l C h a n c a y) 2 1 /2 h o ra
C .S . H u a u ra -
3 h o ra s (C .S . A c o s ) 7 1 /2 h o ra s
V e g u e ta Oyòn
H u a u ra - 2 1 /2 h o ra (H o s p i ta l H u a ra l ) 3 .4 5 h o ra s
C .S .
O y òn 1 1 /2 h o ra (H o s p i ta l S e rg i o B ern a les ) 1 1 /2 h o ra
P a lpa
2 h o ra s (C .S . C a n ta ) 3 1 /2 h o ra
P .S . S a n ta C ru z C h a n c a y
H u a ra l H u a ra l 2 0 m i n u to s (H o s p i ta l M a tu c a na ) 3 1 /2 h o ra
C .S . A c o s
C a n ta C a n ta 3 0 n i n u to s (H o s p i ta l d e M a tu c a na) 3 .4 5 h o ra s
C .S . C a n ta
H u a ro c h i ri 1 h o ra (C .S . H u a ro c h i rì) 9 h o ra s
P .S .L a c h a q
H u a ro c h i ri
u i C .S . S a n 2 h o ra s (C .S . L a n g a) 6 h o ra s
H u a ro c h i ri
M a te o P .S . 2 1 /2 h o ra s (C .S . 4 1 /2 h o ra s
H u a ro c h i ri
C o c ra c h aca 2 0 m i n u to s (H o s p i ta l R e z ola) 3 h o ra s 20
Ch ilca - M a la
P .S . 1 h o ra ( C .S . P a c a rà n ) 6 h o ra s
C a ñ e te -
A n c h ucaya
Y auyos 6 h o ra s (H o s p i ta l R e z o l a ) 9 h o ra s
C .S .
C a ñ e te - 3 h o ra s ( C .S . Y a u y o s ), 1 1 /4 h o ra 1 2 horas
L a h u a y ta m b o
Y auyos (H u a n c a y o )
P .S . P i e d ra
C a ñ e te -
G ra n d e C .S .
Y auyos
C e rro A z u l
C a ñ e te -
P .S .C a ta h uasi
C .S . Y a u y o s
74
Fuente: Dirección de Servicios de Salud – DIRESA Lima. Elaborado por la Dirección de Epidemiologia.
2.4. Análisis de los determinantes políticos
a. Gastos en salud
La estructura del gasto en el sector salud incluye las nueve ejecutoras del ámbito de
la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Lima, a nivel de toda fuente de
financiamiento: Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados,
Donaciones y Transferencias, durante el periodo 2012 al 2015.
A nivel de Genérica de Gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales se obs erva un

crecimiento del 60% en el año 2015 respecto al año 2012, esto se debe a los
procesos de nombramientos del personal médicos y profesionales de la salud, y
personal administrativo ( año 2013), así como el pago de beneficiarios del D.U 037.
En la genérica de gasto 2.2 Pensiones y Obligaciones Sociales, se observa durante

el periodo de análisis un incremento del 523%, esto se debe que en el año 2015 se
pagó los gastos de sepelio y luto.
En la genérica de gasto 2.3 bienes y servicios solo ha presentado un incremento en

el 2015 del 19% respecto al año 2012, esto se debe que en el año 2015 se recibió
una transferencia de recursos para el Plan contra la desnutrición crónica y la
anemia.
En la Genérica de Gasto 2.5 otros Gastos, en los años 2013 y 2014 se observa
montos mayores porque se inyecto presupuesto para el pago de devengados a los
beneficiarios D.U 037.
En la Genérica de Gasto 2.6 Adquisición de Activos no Financieros, en el año 2015

se observa una caída del 69% respecto al año 2012, paso de un PIM de 25,899,279
a 7,855,771 es se debe porque a partir del año 2013 la asignación de presupuesto
en esta genérica de gasto se realiza mediante la priorización de los planes de
Equipamiento de los Establecimientos de Salud para los Programas Presupuestales:
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Prevención y Control de la
Tuberculosis y el VIH-SIDA, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades
No Transmisibles, Prevención y Control del Cáncer y Salud Mental.
75
Tabla N° 40:
Estructura del presupuesto en salud por genérica del gasto – DIRESA Lima 2012 –
2015
VARIACION
GENERICA DE GASTO PIM 2012 PIM 2013 PIM 2014 PIM 2015
( 2012-2015)
Genérica 5-21: PERSONAL Y

OBLIGACIONES SOCIALES 111,963,694 133,423,029 197,609,819 178,584,231
60%
Genérica 5-22: PENSIONES Y
OTRAS PRESTACIONES 48,791 190,468 154,877 303,783
SOCIALES 523%
Genérica 5-23: BIENES Y
SERVICIOS 117,570,990 121,206,709 116,669,434 139,774,377
19%
Genérica 5-25: OTROS GASTOS 836,745 3,193,158 2,590,964 643,111 -23%
Genérica 6-26: ADQUISICION DE
ACTIVOS NO FINANCIEROS 25,479,059 13,707,367 9,629,342 7,855,771
-69%
TOTAL 255,899,279 271,720,731 326,654,436 327,161,273 28%
Fuente: Consulta Amigable –MEF – Toda fuente de Financiamiento
Elaborado por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto.
b. Nivel de ejecución del gasto por genérica de gasto
En el periodo de análisis el nivel de ejecución de las unidades ejecutoras dentro del

ámbito de la Dirección Regional de Salud, ha presentado un incremento en 3.82
puntos porcentuales para el año 2015 en relación al año 2012, pasando de 94.58%
al 98.40%.
Tabla N° 41:
Nivel de Ejecución del Sector Salud periodo 2012 al 2015
Avance Avance Avance
GENERICA DE GASTO PIM 2013 Ejecución PIM 2014 Ejecución PIM 2015 Ejecución
% % %
Genérica 5-21: PERSONAL

Y OBLIGACIONES 133,423,029 133,201,285 99.83 197,609,819 195,971,348 99.17 178,584,231 177,968,679 99.66
SOCIALES
Genérica 5-22:
PENSIONES Y OTRAS
PRESTACIONES 190,468 190,405 99.97 154,877 145,924 94.22 303,783 300,045 98.77
SOCIALES
Genérica 5-23: BIENES Y

SERVICIOS 121,206,709 110,831,617 91.44 116,669,434 109,268,584 93.66 139,774,377 135,614,507 97.02
Genérica 5-25: OTROS

GASTOS 3,193,158 3,002,522 94.03 2,590,964 2,459,332 94.92 643,111 622,781 96.84
Genérica 6-26:
ADQUISICION DE
ACTIVOS NO 13,707,367 12,368,801 90.69 9,629,342 8,145,793 90.52 7,855,771 7,422,007 94.48
FINANCIEROS
TOTAL
271,720,731 259,594,630 95.54 326,654,436 315,990,981 96.74 327,161,273 321,928,019 98.40
Fuente: Consulta Amigable –MEF – Toda fuente de Financiamiento
Elaborado por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto.
En la Genérica de Gasto 2.3 Bienes y Servicios se observa un mejoramiento en el

nivel de ejecución continuo pasando del 91.24% ( año 2012) al 97.02% ( año 2015) y
el mismo comportamiento se presenta en la genérica de gasto 2.6 Adquisición de
Activos No Financieros, mejorando de un 89.19% ( año 2012) al 94.48 % (año
2015); genérica 2.2 Pensiones Y Obligaciones Sociales que en el año 2012 presento
un avance de ejecución del 97.31% y paso en el año 2015 un avance del 98.77%; y
76
en la genérica de gastos 2.5 otros Gastos paso del 89.19% al 94.48%
A diferencia de la genérica de gasto 2.1 Personal y obligaciones que presenta un

nivel de ejecución durante el periodo de análisis en promedio constante.
c. Ejecución por Unidad Ejecutora
El nivel de ejecución a nivel de Unidades de Ejecutoras en el periodo evaluado no

llegan a una ejecución al 100%, sin embargo se observa una mejora en el nivel de
ejecución como es el caso de la Unidad de Ejecutora Dirección de Salud Lima, paso
de un 79.92% (2012) al 93.91 (2015); la Unidad Ejecutora 401 Hospital de Huacho-
Huaura-Oyon paso de 94.81% (2012) al 98.98%(2015)
En el año 2012, la Unidad Ejecutora 402 SBS Cañete Yauyos presento la mayor
ejecución a nivel del Sector con un 97.76% (S/ 34,990,529.00 Soles) y lo mismo se
observa para el año 2015.
Tabla N° 42:
Nivel de ejecución por Unidad Ejecutora 2012 - 2015
A ño 2012 A ño 2013 A ño 2014 A ño 2015

Unidad Ejecuto ra A vance A vance A vance A vance
P IM Ejecucio n P IM Ejecucio n P IM Ejecucio n P IM Ejecucio n
% % % %
400-1285: REGION LIM A -

DIRECCION DE SALUD III LIM A
NORTE 24,098,238 19,258,273 79.92 25,908,090 24,153,239 93.23 26,899,197 23,231,533 86.37 28,149,810 26,436,305 93.91
401-1286: REGION LIM A - HOSP.
HUACHO-HUAURA-OYON Y
SERV. BASICOS DE SALUD 52,973,974 50,223,675 94.81 58,186,960 53,752,518 92.38 68,110,299 67,114,388 98.54 70,575,466 69,855,115 98.98
SERVICIOS BASICOS DE
SALUD CAÑETE-YAUYOS 25,565,652 24,992,909 97.76 28,542,700 27,964,898 97.98 36,292,653 35,837,417 98.75 35,180,969 34,990,529 99.46

HOSPITAL DE APOYO REZOLA 23,024,423 22,272,755 96.74 22,344,623 22,028,234 98.58 29,025,874 28,782,600 99.16 26,934,932 26,120,051 96.97

BARRANCA-CAJATAM BO Y
SERV. BASICOS DE SALUD 38,111,308 36,792,669 96.54 39,991,186 37,627,634 94.09 49,154,356 47,730,660 97.10 49,424,320 48,946,317 99.03

CHANCAY Y SERVICIOS
BASICOS DE SALUD 26,300,017 25,699,209 97.72 26,371,082 25,403,581 96.33 29,257,364 27,925,004 95.45 30,185,603 30,000,831 99.39
406-1291: REGION LIM A - SERV.
BASICOS DE SALUD CHILCA-
M ALA 15,271,411 14,459,419 94.68 16,316,660 15,998,440 98.05 20,951,096 20,325,485 97.01 18,931,813 18,789,158 99.25
HOSPITAL HUARAL Y
SERVICIOS BASICOS DE
SALUD 33,419,133 31,738,620 94.97 35,318,134 34,120,730 96.61 42,584,818 41,089,222 96.49 43,597,626 42,868,798 98.33
408-1404: GOB. REG. DE LIM A-
RED DE SALUD DE
HUAROCHIRÍ 17,135,123 16,604,341 96.90 18,741,296 18,525,682 98.85 24,271,897 23,954,671 98.69 24,180,734 23,920,915 98.93
77
CAPÍTULO III
ANÁLISIS DEL
ESTADO DE
SALUD
aaaa.
78
3.1. Análisis de la mortalidad
Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los
problemas de salud. Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad
se encuentran el recuento de defunciones y las tasas calculadas a partir de ello. Un
objetivo principal del trabajo de salud pública es aumentar la esperanza de vida de las
poblaciones en las mejores condiciones de salud posibles.
a. Tasa de mortalidad general

En el año 2015 fallecieron 2733 personas correspondientes a una tasa bruta de
mortalidad de 2.89 fallecidos x 1,000 hab.
La primera causa de muerte en la población en general es por otras enfermedades del
sistema respiratorio con 23% (649 casos) y una tasa de mortalidad de 0.7 fallecidos x
1,000 hab. La segunda causa es otras enfermedades bacterianas con 0.4% (374
casos) y una tasa de mortalidad de 0.40 de personas fallecidas x 1,000hab,
ambas causas acumulan el 37% del total de muertes. Las demás causas que ocupan
el tercer lugar, cuarto y quinto lugar son influenza (gripe) y neumonía, seguidas de
tumores (neoplasias) malignos, enfermedades isquémicas del corazón con 13% (361),
8% (242), 6% (169) de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad.
Tabla N° 43:
Principales causas de mortalidad, DIRESA Lima, 2015
Tasa
%
Nº CIE_X MORTALIDAD Total % (x1000
Acum.
Hab.)
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
1 J95 - J99 649 23.75 23.75 0.7
RESPIRATORIO
2 A30 - A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 374 13.68 37.43 0.4
3 J09 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 361 13.21 50.64 0.4
4 C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 242 8.85 59.50 0.3
5 I20 - I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 169 6.18 65.68 0.2
OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL
6 I30 - I52 150 5.49 71.17 0.2
CORAZON
7 I60 - I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 80 2.93 74.09 0.1
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE

8 J80 - J84 80 2.93 77.02 0.1
AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO
9 V01 - V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE 70 2.56 79.58 0.1
10 K70 - K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO 62 2.27 81.85 0.1
Demás Causas 496 18.15 100.00 0.5
TOTAL 2733 100.00 2.9

FUENTE: SISTEMA DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES (HVITAL)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE ESTADISTICA INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES - DIRESA LIMA
79
b. Principales causas de mortalidad por género
El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres en nuestra jurisdicción muestra
comportamientos similares. En ambos géneros, predominan enfermedades del
sistema respiratorio, enfermedades bacterianas como primera causa de mortalidad.
Sin embargo en las mujeres y varones la cuarta causa corresponde a tumores
(neoplasias).
En los años 2008 – 2015, la mortalidad por tumores en el género masculino cambió
del séptimo lugar al cuarto lugar, y en las mujeres se m antiene en el cuarto lugar
desde hace 7 años.
Tabla N°44:
Principales causas de mortalidad en el género Masculino. DIRESA Lima 2008 - 2015
N° CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones en Varones 2008 Total % % Acum .
1 J95 - J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 150 19.26 19.26
2 A30 - A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 110 14.12 33.38
3 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 72 9.24 42.62
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS
4 R00 - R09 CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO 60 7.70 50.32
5 J10 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 52 6.68 57
6 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 51 6.55 63.55
7 C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 42 5.39 68.94
8 S00 - S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 30 3.85 72.79
9 I60 - I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 24 3.08 75.89
OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE
10 T66 - T78 CAUSAS EXTERNAS 18 2.31 78.18
OTRAS CAUSAS 170 21.82 100
TOTAL 779 100 100

Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Tasa
% (x100
%
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones en varones 2015 Total Acum. mil
Hab.)
1 J95 - J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 363 23.34 23.34 79
2 A30 - A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 202 12.99 36.33 44

3 J09 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 201 12.93 49.26 44
4 C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 131 8.42 57.68 28
5 I20 - I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 95 6.11 63.79 21

6 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 76 4.89 68.68 17
7 V01 - V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE 49 3.15 71.83 11
8 I60 - I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 42 2.70 74.53 9
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE 2.70 77.23 9
9 J80 - J84 42
10 N17 - N19 INSUFICIENCIA RENAL 39 2.51 79.74 8
Demás Causas 315 20.26 100.00 68
TOTAL 1555 100.00 338
Fuente: Sistema de Nacimientos y Defunciones (HVITAL)

ELABORACIÓN: Direccion de Estadistica Informatica Y Telecomunicaciones - DIRESA Lima
80
Tabla N°45:
Principales causas de mortalidad en el género Femenino. DIRESA Lima 2008 - 2015
Grupo de causa Básica de Defunciones en Mujeres %

N° CIE_X 2008 Total % Acum .
1 A30 -A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 105 17.80 17.8
2 J95 - J99 RESPIRATORIO 102 17.29 35.09
3 I30 - I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 72 12.20 47.29
4 C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 61 10.34 57.63
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS
5 R00 - R09 SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO 33 5.59 63.22
6 J10 - J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 29 4.92 68.14
7 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 25 4.24 72.38
8 I60 - I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 19 3.22 75.6
9 G90 - G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 13 2.20 77.8
10 K70 - K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO 10 1.69 79.49
OTRAS CAUSAS 121 20.51 100
TOTAL 590 100 100

Tasa
Grupo de causa Básica de Defunciones %
Nº CIE_X Total % (x100 m il
en Mujeres 2015 Acum .
Hab.)
1 J95 - J99 286 24.28 24.28 59
RESPIRATORIO

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL
5 I20 - I25 74 6.28 68.17 15
CORAZON
6 I30 - I52 74 6.28 74.45 15
CORAZON
OTRAS ENFERMEDADES
8 J80 - J84 RESPIRATORIAS QUE AFECTAN 38 3.23 80.90 8
PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO
9 K70 - K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO 28 2.38 83.28 6
Demás Causas 176 14.94 100.00 36
TOTAL 1178 100.00 243

Fuente: Sistema de Nacimientos y Defunciones (HVITAL)
Elaboración: Direccion de Estadistica Informatica Y Telecomunicaciones - DIRESA LIM
c. Mortalidad en la etapa de vida niño (0 a 11 años)

La primera causa de muertes en niños y niñas menores de once años son trastornos
respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal 14%(12), otras
enfermedades del sistema respiratorio 12%(11), influenza (Gripe) y Neumonía 10%(9),
otras enfermedades bacterianas 9%(8%), trastornos relacionados con la duración de la
gestación y el crecimiento fetal 7%(6).
81
Tabla N° 46:
Mortalidad en la etapa de vida niño en la jurisdicción DIRESA Lima, 2015
Tasa
% (x100
Nº CIE_X Grupo de Causa Básica Total %
Acum. mil
Hab.)
TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y
1 P20 - P29 CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL 12 14.12 14.12 6
PERIODO PERINATAL
2 J95 - J99 11 12.94 27.06 5
RESPIRATORIO
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA
5 P05 - P08 DURACION DE LA GESTACION Y EL 6 7.06 54.12 3
CRECIMIENTO FETAL
INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO
6 P35 - P39 4 4.71 58.82 2
PERINATAL
OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS
7 W00 - X59 4 4.71 63.53 2
ACCIDENTALES
8 I30 - I52 4 4.71 68.24 2
CORAZON
10 J80 - J84 3 3.53 76.47 1
Otras causas 20 23.53 100.00 10
TOTAL 85 100.00 42

d. Mortalidad en la Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 años)

Las defunciones para el 2015 en adolescente fueron 27 y las principales causas
fueron: Accidentes de transporte (18%), otras enfermedades del sistema respiratorio
18%, otras causas externas de traumatismo accidentales 14%, enfermedades
cerebrovasculares 7%.
Tabla N° 47:
Mortalidad en la etapa de vida adolescente en la jurisdicción DIRESA Lima, 2015
Tasa
% (x100
Nº CIE_X CAUSAS DE MORTALIDAD Total %
Acum. m il
Hab.)
2 J95 - J99 5 18.52 37.04 5
RESPIRATORIO
3 W00 - X59 4 14.81 51.85 4
ACCIDENTALES
ENFERMEDADES DEL PULMON DEBIDAS A
5 J60 - J70 2 7.41 66.67 2
AGENTES EXTERNOS
DEFECTOS DE LA COAGULACION, PURPURA Y
7 D65 - D69 1 3.70 77.78 1
OTRAS AFECCIONES HEMORRAGIAS
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
8 K00 - K14 1 3.70 81.48 1
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

Otras causas 3 11.11 100.00 3
TOTAL 27 100.00 26
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima.
82
e. Mortalidad en la Etapa de Vida Joven (18 a 29 años)
En el 2015 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue otras
enfermedades del sistema respiratorio 21%(22), accidentes de transporte 15%(16),
otras enfermedades bacterianas 8%(9), agresiones 7%(8), otras causas externas de
traumatismos accidentales 5%(6).
Tabla N° 48:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida joven, DIRESA Lima, 2015
Tasa
%
Nº CIE_X CAUSAS DE MORTALIDAD Total %
Acum . (x100 mil
Hab.)
4 X85 - Y09 AGRESIONES 8 7.84 53.92 4
5 W00 - X59 6 5.88 59.80 3
ACCIDENTALES
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
6 J80 - J84 5 4.90 64.71 3
ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
10 B20 - B24 3 2.94 77.45 2
HUMANA (VIH)
Otras causas 23 22.55 100.00 12
TOTAL 102 100.00 55

Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
f. Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto (30 a 59 años)

Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: Otras enfermedades del
sistema respiratorio 98 (18%), otras enfermedades bacterianas 71(13%), tumores
(neoplasia) malignos 55(10%), accidentes de transporte 33(6%), influenza (gripe) y
neumonía 32(6%). completan el 55% del total de defunciones en este grupo de edad.
83
Tabla N° 49:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida adulto, DIRESA Lima, 2015
Tasa
%
Nº CIE_X CAUSAS DE MORTALIDAD Total % (x100 mil
Acum .
Hab.)
1 J95 - J99 98 18.92 18.92 29
RESPIRATORIO


10 X85 - Y09 AGRESIONES 13 2.51 76.25 4
Otras causas 123 23.75 100.00 37
TOTAL 518 100.00 156

g. Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto Mayor (60 a más años)

En el 2015 las principales causas de mortalidad en la población adulto mayor fueron:
Otras enfermedades del sistema respiratorio 513 (25%), influenza (Gripe) y neumonía
315(15%), otras enfermedades bacterianas 282 (14%), tumores (neoplasias) malignos
178(8%), enfermedades isquémicas del corazón 140(7%), completan el 71% de las
defunciones de este grupo.
Tabla N° 50:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor, DIRESA Lima, 2015
Tasa
Nº CIE_X CAUSAS DE MORTALIDAD Total % % (x100
Acum. mil
Hab.)
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
7 J80 - J84 58 2.91 80.59 50

Otras causas 252 12.64 100.00 219
TOTAL 1994 100.00 1731

84
h. Principales causas de mortalidad por provincia.
Las provincias de nuestra jurisdicción que tuvieron el mayor número de defunciones en
el año 2013 fueron: Huaura, Cañete, Huaral, Oyon, Barranca, Cajatambo, Yauyos.
Provincia Huaura
En Huaura la primera causa de mortalidad corresponde a otras enfermedades del
sistema respiratorio 302(32%), otras enfermedades bacterianas 143(15%), influenza
(gripe) y neumonía 125(13%), tumores (neoplasias) malignos 77(8%), accidentes de
transporte 43(4%).
Tabla N°51:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Huaura. DIRESA Lima
2015
Tasa
Nº CIE_X MORTALIDAD Total % % (x100
Acum. mil
Hab.)
1 J95 - J99 RESPIRATORIO 302 32.13 32.13 138

6 J80 - J84 AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 39 4.15 77.55 18

Demás Causas
108 11.49 100.00 49
TOTAL 940 100.00 429
Provincia Cañete
En la provincia de Cañete, la primera causa de mortalidad corresponde a otras formas
de enfermedad del corazón 110(19%), enfermedades isquémicas del corazón
100(17%), otras enfermedades bacterianas 82(14%), otras enfermedades del sistema
respiratorio 51(9%), influenza y neumonía 41(7%), síntomas y signos generales 33(6%).
85
Tabla N°52:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Cañete. DIRESA Lima
2015
Tasa
% (x100
Nº CIE_X MORTALIDAD Total %
Acum . mil
Hab.)
6 D00 - D09 TUMORES (NEOPLASIAS) IN SITU 23 4.02 60.84 10
10 W00 - X59 15 2.62 72.90 6
ACCIDENTALES
Demás causas 155 27.10 100.00 66
TOTAL 572 100.00 245
Provincia Huaral
En la provincia de Huaral, la primera causa de mortalidad corresponde a influenza
(gripe) y neumonía 114 (22%), tumores (neoplasias) malignos 67 (13%), otras
enfermedades bacterianas 55(10%), otras enfermedades del sistema respiratorio 39
(7%), enfermedades cerebrovasculares 32(6%).
Tabla N° 53:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Huaral. DIRESA Lima
2015
Tasa
%
Nº CIE_X MORTALIDAD Total % (x100 mil
Acum.
Hab.)

3 J95 - J99 106 14.13 47.07 56
RESPIRATORIO

7 J80 - J84 26 3.47 69.20 14
10 X85 - Y09 AGRESIONES 18 2.40 77.87 9
Demás causas 166 22.13 100.00 87
TOTAL 750 100.00

86
Provincia de Oyón
En el 2015 en la provincia de Oyón las primeras causas de mortalidad son las
otras enfermedades bacterianas 33%, otras enfermedades del sistema respiratorio
26%, influenza (gripe) y neumonía 13%,
Tabla N° 54:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Oyón. DIRESA Lima
2015
Tasa
% (x100
Nº CIE_X MORTALIDAD Total %
Acum . m il
Hab.)

5 W00 - X59 1 6.67 86.67 4
ACCIDENTALES
6 K90 - K93 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1 6.67 93.33 4
7 A15 - A19 TUBERCULOSIS 1 6.67 100.00 4
TOTAL 15 100.00 66
Provincia Barranca
En el año 2015 la primera causa corresponde a otras enfermedades del sistema
respiratorio 130(30%), influenza (gripe) y neumonía 68 (15%), otras formas de
enfermedades del corazón 67 (15%), otras enfermedades bacterianas 60(14%).
87
Tabla N°55:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Barranca. DIRESA Lima
2015
Tasa
%
Nº CIE_X MORTALIDAD Total % (x100 m il
Acum .
Hab.)
1 J95 - J99 130 30.44 30.44 89
RESPIRATORIO
3 I30 - I52 67 15.69 62.06 46
CORAZON
9 G90 - G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 3 0.70 95.32 2
Demás causas 18 4.22 100.00 12
TOTAL 427 100.00 292

Provincia Canta
En el año 2015 se presentaron 6 defunciones con causas de enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades isquémicas del corazón, otras enfermedades del
sistema digestivo, síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorios y
respiratorios, traumatismos de la cabeza, tumores (neoplasias) malignos.
Tabla N°56:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Canta. DIRESA Lima
2015
Tasa
%
Nº CIE_X MORTALIDAD Total % (x100 m il
Acum .
Hab.)

3 K90 - K93 1 16.67 50.00 7
DIGESTIVO
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS
4 R00 - R09 1 16.67 66.67 7
SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO
5 S00 - S09 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 1 16.67 83.33 7
TOTAL 6 100.00 40
88
3.2. Análisis de la morbilidad
a. Tasa de morbilidad general
La medición de la morbilidad es un aspecto crucial para el planeamiento de los
servicios de salud de las poblaciones. La información referida a enfermedades
está influenciada por una serie de factores que deben ser tomados en cuenta a
fin de interpretar en forma adecuada los datos para la mejor utilización de los
recursos.
El sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), que está
diseñado para permitir la comparación en la recolección, clasificación, presentación
y diseminación de la información sobre morbilidad y mortalidad. La versión vigente
es la décima revisión de CIE.
La jurisdicción actual tiene características geográficas y poblacionales diversas que
se ven reflejadas en las atenciones. El sector salud implementa estrategias para
una mejor accesibilidad de la población al sistema de salud, y para mejorar los
establecimientos de salud de la jurisdicción. El hecho de tener una gran extensión
territorial rural debe de ser tomado en cuenta para prever medidas para la atención
especializada de los pacientes con IRA ya que es nuestra principal causa de
Morbilidad así como prioridad las gestantes de mediano y alto riesgo de las
comunidades lejanas para así evitar las muertes maternas .
En el año 2015, la tasa de morbilidad general en la Región Lima fue de 1,586.14 x

1000hab. En el año 2007 fue de 11,766.5, lo cual indica que en el 2015 la tasa de
morbilidad fue de 25,8% más que en el 2007, esto es debido a que ahora la
población cuenta con mayor acceso a los servicios de salud que en el 2007 y al
aumento de la población informada.
b. Principales causas de consulta externa por género
En los siguientes cuadros con distribución de daños por sexo, podremos apreciar que
son las mujeres las que acuden en mayor proporción a pasar consulta externa
(64.11% y 35.88% varones). El género masculino acude en menor proporción a la
consulta externa, atribuible al horario de prestación de servicios de los
establecimientos de salud (Horario laboral) que se suma a costumbres y creencias del
propio género.
La principal causa de consulta externa en varones y mujeres fue Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores con 155,120 para el género femenino y 116,497
para el género masculino en el número de atenciones. En segundo lugar
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con
161,995 atenciones para el género femenino y 93,431 para el masculino
respectivamente. En tercer lugar obesidad y otros de hiperalimentación con 52,606
atenciones. En cuarto lugar Dorsopatías con 52,011 atenciones.
89
Tabla N°57:
Morbilidad General según género en la jurisdicción de la DIRESA Lima, 2015.
TASA (X
SEXO
N° CIE - X GRUPO DE CAUSAS/MORBILIDAD TOTAL % 1000
M F Hab.)
IN F ECCIONE S AG UDAS DE LA S VIAS
1 J00 - J06 18.14%
RE S P IRATORIAS S U PERIORES 116,497 155,120 271,617 287.78
E N F E RM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LA S
2 K00 - K14 17.06%
G LA N DULAS SALIVALE S Y DE LO S M AXILARES 93,431 161,995 255,426 270.62
3 E 65 - E 68 O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 3.51%
18,050 34,556 52,606 55.74
4 M 40 - M 54 DO RS OPATIAS 3.47%
16,661 35,350 52,011 55.11
E N F E RM EDADES DEL E S OFAGO, DEL E S TOMAGO Y
5 K20 - K31 3.31%
DE L DU O DENO 14,100 35,384 49,484 52.43
6 A 00 - A 09 E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 3.01%
20,467 24,555 45,022 47.70
7 N 30 - N 39 O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 2.85%
6,593 36,091 42,684 45.22
IN F ECCIONE S C/M ODO DE TRANSM ISION
8 A 50 - A 64 2.54%
P RE DOMINANTE MENTE S EXUAL 634 37,410 38,044 40.31
E N F E RM EDADES CRON ICAS DE LA S V IAS
9 J40 - J47 2.26%
RE S P IRATORIAS IN FERIORES 14,295 19,561 33,856 35.87
O TRAS E NFERMEDADES DE LA S VIAS
10 J30 - J39 1.69%
RE S P IRATORIAS S U PERIORES 11,137 14,235 25,372 26.88
O TRAS MORBILIDADES 405,553 42.15%
225,385 630,938 668.48
T O TAL GENERAL
5 3 7 ,2 5 0 9 5 9 ,8 1 0 1 ,497,060 1 0 0.00% 1 ,5 8 6 .1 4
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2015
c. Morbilidad en la etapa de vida niño
En el 2015 la primera causa de consulta externa en esta etapa fue Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores con el 29%. En Segundo lugar se encuentra
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con el
21% de atenciones.
Tabla N° 58:
Morbilidad general en la etapa de vida niño en la jurisdicción de la DIRESA Lima, 2015
T A SA X
FREC UENC IA
N° C IE_X M O RBILIDA D T OT A L % 1000
M F HA B
1 IN F ECCIONE S AG UDAS DE LA S VIAS RE S PIRATORIAS 29.56 746.92

J00 - J06 S U P E RIORE S 78,226 74,696 152,922
2 E N F E RM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LA S 21.43 541.48

K00 - K14 G LA N DULAS SALIVALE S Y DE LO S M AXILARES 54,056 56,805 110,861
3 4.78 120.85
A 00 - A 09 E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 12,881 11,861 24,742
4 3.91 98.73
E 65 - E 68 O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 11,013 9,201 20,214
5 3.51 88.66
D50 - D53 A N E MIAS N UTRICIONALE S 9,385 8,767 18,152
6 O TRAS INFECCIONES A GUDAS DE LA S V IAS 3.46 87.38

J20 - J22 RE S P IRATORIAS IN FERIORES 9,361 8,529 17,890
7 O TRAS E NFERMEDADES DE LA S VIAS RE SPIRATORIAS 2.52 63.66

J30 - J39 S U P E RIORE S 6,690 6,343 13,033
8 2.46 62.07
E 40 - E 46 DE S N UTRICION 6,076 6,633 12,709
9 2.36 59.68
B65 -B83 H E LM IN TIASIS 5,560 6,659 12,219
10 E N F E RM EDADES CRON ICAS DE LA S V IAS 2.30 58.03

J40 - J47 RE S P IRATORIAS IN FERIORES 6,489 5,392 11,881
23.71 599.09
O TRAS MORBILIDADES 62,204 60,452 122,656
T O TAL GENERAL
2 6 1 ,941 2 5 5 ,338 5 1 7 ,2 7 9 1 0 0 .00 2 526.54

90
d. Morbilidad en la etapa de vida Adolescente (12 a 17 años)
En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 7.4% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 30% (33,385), infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores 14% (15,871), obesidad y otros de hiperalimentacion 4%
(5,099), desnutrición 3%(3,546), enfermedades del esófago, del estómago y del
duodeno 2% (3,038), las cuales comprenden el 54% del total de la demanda por
consultorio externo de este grupo de edad.
Tabla N° 59:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida adolescente,

DIRESA Lima, 2015
T A SA X
FREC UENC IA
N° C IE_X M O RBILIDA D T OT A L % 1000
M F H A B.
1
K00-K14 GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 13,602 19,783 33,385 30.01 315.87
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
2
J00-J06 SUPERIORES 7,323 8,548 15,871 14.27 150.16
3
E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 2,181 2,918 5,099 4.58 48.24
4
E40-E46 DESNUTRICION 2,121 1,425 3,546 3.19 33.55
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
5
K20-K31 DUODENO 868 2,170 3,038 2.73 28.74
6
A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1,087 1,133 2,220 2.00 21.00
7
M40-M54 DORSOPATIAS 794 1,113 1,907 1.71 18.04
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
8
J30-J39 SUPERIORES 952 877 1,829 1.64 17.31
9
N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 299 1,527 1,826 1.64 17.28
10
E50-E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 711 1,115 1,826 1.64 17.28
OTRAS MORBILIDADES 15,413 25,288 40,701 36.59 385.09

T O TAL GENERAL
4 5,351 6 5,897 1 1 1 ,2 4 8 1 00.00 1 ,0 5 2.58
e . Morbilidad en la etapa de vida Joven (18 a 29 años)

En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida joven es el 15.4% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 19,9%(45,874), infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores 12%(28,926), infecciones con modo de transmisión
predominantemente sexual 7%(16,414), otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo 5%(12,459), enfermedades del esófago, del
estómago y del duodeno 4% (9,608), las cuales comprenden el 49% del total de la
demanda por consultorio externo de este grupo de edad.
91
Tabla N°60:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida joven, DIRESA Lima,
2015
Tasa FRECUENCIA
N° GRUPO MORBILIDAD TOTAL % (x1000
hab.) M F
1
K00 - K14 GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 45,874 19.90 248 7,743 38,131
2 156
J00 - J06 SUPERIORES 28,926 12.55 7,570 21,356
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
3
A50 - A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 16,414 7.12 89 260 16,154
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
4
O20 - O29 PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 12,459 5.41 67 - 12,459
5
K20 - K31 DUODENO 9,608 4.17 52 2,230 7,378
6 4.04 50
N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 9,307 839 8,468
7 3.01 38
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 6,947 739 6,208
8 2.82 35
M40 - M54 DORSOPATIAS 6,496 2,038 4,458
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS
9 2.27 28
N70 - N77 PELVICOS FEMENINOS 5,234 - 5,234
10 1.89 23
A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 4,349 1,495 2,854
OTRAS MORBILIDADES
84,893 36.83 458 23,112 61,781
TOTAL GENERAL
230,507 100.00 1245 46,026 184,481
f. Morbilidad en la etapa de vida Adulto (30 a 59 años)

En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 27.8% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima.
La primera causa de consulta externa en esta etapa fue enfermedades de la cavidad
bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 12%(50,518), Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores con el 12%(50,307), dorsopatías 6%(26,534),
enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 5%(22,484), infecciones
con modo de transmisión predominantemente sexual 4%(19,859), las cuales
comprenden el 40% del total de la demanda por consultorio externo de este grupo
de edad.
92
Tabla N°61:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida adulto, DIRESA Lima,
2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
1
K00 - K14 GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 50,518 12.12 152 11,482 39,036
2 151
J00 - J06 SUPERIORES 50,307 12.07 13,876 36,431
3
M40 - M54 DORSOPATIAS 26,534 6.37 80 7,155 19,379
4
K20 - K31 DUODENO 22,484 5.39 68 5,760 16,724
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
5
A50 - A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 19,859 4.76 60 264 19,595
6 4.44 56
N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 18,526 2,069 16,457
7 3.55 44
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 14,804 2,496 12,308
8 2.62 33
M60 - M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 10,926 2,973 7,953
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
9 2.24 28
J40 - J47 INFERIORES 9,345 2,712 6,633
TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS
10 2.24 28
N80 - N98 GENITALES FEMENINOS 9,320 - 9,320
OTRAS MORBILIDADES
184,178 44.19 553 49,447 134,731
TOTAL GENERAL
416,801 100.00 1252 98,234 318,567
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRES
g. Morbilidad en la etapa de vida Adulto Mayor (60 a más años)
En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 14.7% del total
de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores 10%(23,591), dorsopatías 7%(16,342), enfermedades
de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 6.6%(14,788),
artropatías 6%(14,045), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 5%
(12,823), enfermedades hipertensivas 3%(8,071).
93
Tabla N°62:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida Adulto
Mayor, DIRESA Lima, 2015
Tasa FRECUENCIA
N° CÓDIGO MORBILIDAD TOTAL % (x1000
hab.) M F
IN F ECCIONE S AG UDAS DE LA S VIAS RE S PIRATORIAS
1
J00 - J06 S U P E RIORE S 23,591 10.66 205 9,502 14,089
2
M 40 - M 54 DO RS OPATIAS 16,342 7.39 142 6,325 10,017
E N F E RM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LA S G LANDULAS
3
K00 - K14 S A LIVALE S Y DE LO S M AXILARES 14,788 6.68 128 6,548 8,240
4
M 00 - M 25 A RTROPATIAS 14,045 6.35 122 4,569 9,476
E N F E RM EDADES DEL E S OFAGO, DEL E S TOMAGO Y DE L
5
K20 - K31 DU O DE NO 12,823 5.80 111 4,566 8,257
6
I10 - I15 E N F E RM EDADES H IPE RTENS IVAS 8,071 3.65 70 3,064 5,007
7 3.57 69
N 30 - N 39 O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 7,908 2,054 5,854
E N F E RM EDADES CRON ICAS DE LA S V IAS RE SP IRATORIAS
8 3.52 68
J40 - J47 IN F E RIORES 7,792 3,233 4,559
9 M 60 - M 79 TRA S TORNOS DE LO S TEJIDOS BLA NDOS 6,959 3.15 60 2,614 4,345
10 E 70 - E 90 TRA S TORNOS M ETABOLICOS 5,877 2.66 51 1,774 4,103
O TRAS MORBILIDADES 103,029 46.57 895 41,449 61,580
TOTAL
221,225 100.00 1921 85,698 135,527
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRES
Muchas de estas patologías requieren hospitalización y también son causales de

defunción. Para las patologías propias de esta edad, la cantidad de profesionales
médicos con especialización en geriatría, rehabilitación, cardiología y neurología, así
como el personal técnico en ramas afines es insuficiente para cubrir las necesidades de
salud de este grupo.
h. Principales causas de morbilidad por provincia
Las provincias que tuvieron el mayor número de atenciones por consulta externa en el
2015 fueron: Cañete (21.6%), Huaral (21.3%), Huaura (18.8%), Barranca (18.2%),
Huarochiri (9.8%), Yauyos (3.4%), Canta (2.6%), Oyon (2.9%), Cajatambo (1.1%).
Gráfico N°21:
Número de consultas externas según distritos DIRESA Lima – 2015
25 21.38 21.69
18.22 18.87
20
15
9.8
10
5 3.4 2.6 2.9
1.1
0

94
Provincia Huaral
Para el año 2015, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia de Huaral fue el 21,38% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Enfermedades de
la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 14.8%(47,506),
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 14%(46,661), dorsopatias
4.10%(13,111), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno
3.91%(12,514), obesidad y otros de hiperalimentaciòn 3.25%(10,410), , infecciones
c/modo de transmisión predominante sexual 2.59%(8,291), las cuales acumulan
43.27% del total de las consultas de esta provincia.
Tabla N°63:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huaral. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
E N F E RM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LA S
1 K00 - K14
G LA N DULAS SALIVALE S Y DE LO S M AXILARES 47,506 14.84 249 17,412 30,094
2 J00 - J06 14.58 245
S U P E RIORE S 46,661 20,891 25,770
3 M 40 - M 54 DO RS OPATIAS 13,111 4.10 69 4,203 8,908
4 K20 - K31 3.91 66
DU O DE NO 12,514 3,509 9,005
5 E 65 - E 68 3.25 55
O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 10,410 3,529 6,881
6 A 50 - A 64 2.59 44
P RE DOMINANTE MENTE S EXUAL 8,291 157 8,134
7 N 30 - N 39 O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 7,805 2.44 41 1,105 6,700
8 A 00 - A 09 E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 7,753 2.42 41 3,596 4,157
9 M 60 - M 79 TRA S TORNOS DE LO S TEJIDOS BLA NDOS 7,343 2.29 39 2,498 4,845
10 M 00 - M 25 A RTROPATIAS 7,088 2.21 37 2,148 4,940
TOTAL GENERAL
320,112 100.00 1680 113,699 206,413
Provincia Cañete
de la provincia de Cañete fue del 21.69% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron:
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
19%(62,351), Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 18%(60,737),
obesidad y otros de hiperalimentación 3%(10,820), enfermedades infecciosas
intestinales 3.2% (10,668), dorsopatías 3.08%(9,997), otras enfermedades del
sistema urinario 3.03%(9,853), otras enfermedades de las vias respiratorias
superiores 2.71%(8,808), las cuales acumulan 53.3% del total de las consultas de
esta provincia.
95
Tabla N° 64:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Cañete. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
1 K00 - K14
S A LIVALE S Y DE LO S M AXILARES 62,351 19.19 267 21,256 41,095
2 J00 - J06
S U P E RIORE S 60,737 18.70 261 25,359 35,378
3 E 65 - E 68 O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 10,820 3.33 46 3,261 7,559
5 M 40 - M 54 DO RS OPATIAS 9,997 3.08 43 2,905 7,092
O TRAS E NFERMEDADES DE LA S VIAS RE SPIRATORIAS
7 J30 - J39 2.71 38
S U P E RIORE S 8,808 3,819 4,989
8 K20 - K31 2.67 37
DU O DE NO 8,659 2,274 6,385
9 J40 - J47 2.58 36
IN F E RIORES 8,367 3,576 4,791
10 A 50 - A 64
P RE DOMINANTE MENTE S EXUAL 7,375 2.27 32 103 7,272
O TRAS MORBILIDADES 127,213 82,765
39.16 546 44,448
TOTAL GENERAL
324,848 100.00 1393 113,059 211,789
Provincia Barranca
de la provincia de Barranca fue el 18.22% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron:
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
19%(52,271), Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 18%(48,963),
obesidad y otros de hiperalimentacion 3%(8,949), dorsopatias 3%(8.924), otras
enfermedades del sistema urinario 3%(8,788), enfermedades del esófago, del
estómago y del duodeno 3%(8,632), las cuales acumulan el 50.04% del total de
atención de esta provincia.
96
Tabla N°65:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Barranca. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
1 K00 - K14
2 J00 - J06
S U P E RIORE S 48,963 17.95 335 21,047 27,916
3 E 65 - E 68 O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 8,949 3.28 61 3,391 5,558
4 M 40 - M 54 DO RS OPATIAS 8,924 3.27 61 2,794 6,130
6 K20 - K31 3.16 59
DU O DE NO 8,632 2,517 6,115
8 A 50 - A 64 2.49 46
9 J40 - J47 2.13 40
IN F E RIORES 5,803 2,503 3,300
10 E 70 - E 90 1.72 32
TRA S TORNOS M ETABOLICOS 4,703 1,297 3,406
TOTAL GENERAL
272,768 100.00 1865 96,915 175,853
Provincia Huaura
de la provincia de Huaura fue el 18.87% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores 16%(45,214), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 14%(41,806), obesidad y otros de
hiperalimentaciòn 5%(14.662), dorsopatìas 3%(10,679), otras deficiencias nutricionales
2%(8,278), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 2%(7,921); las
cuales acumulan 45.49% del total de atención de esta provincia.
97
Tabla N°66:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huaura. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
1 J00 - J06
S U P E RIORE S 45,214 16.00 206 19,111 26,103
2 K00 - K14
3 E 65 - E 68 5.19 67
O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 14,662 5,565 9,097
4 M 40 - M 54 3.78 49
DO RS OPATIAS 10,679 3,315 7,364
5 E 50 - E 64 2.93 38
O TRAS DEFICIENCIAS N UTRICIONALE S 8,278 2,999 5,279
6 K20 - K31 2.80 36
DU O DE NO 7,921 2,235 5,686
7 A 50 - A 64 2.75 35
8 A 00 - A 09 2.61 34
E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 7,385 3,362 4,023
9 N 30 - N 39 2.58 33
O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 7,297 1,051 6,246
10 M 00 - M 25 2.11 27
A RTROPATIAS 5,965 1,652 4,313
O TRAS MORBILIDADES 125,641 44.46 574 79,956
45,685
TOTAL GENERAL
282,617 100.00 1290 99,955 182,662
Provincia Huarochirí
Para el año 2015, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población de
la provincia de Huarochirí fue el 9,8% del total de las atenciones de la DIRESA Lima. Las
primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores 24%(36,833), enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales y de los maxilares 16%(23,692), enfermedades infecciosas
intestinales 3.8%(5,494), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno
3%(5,095), dorsopatías 3%(4,842), las cuales acumulan 51.3% del total de las consultas
de esta provincia.
98
Tabla N°67:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huarochirí. DIRESA Lima, Año
2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
1
J00 - J06 S U P E RIORE S 36,833 24.88 451 15,836 20,997
2 16.00
K00 - K14 S A LIVALE S Y DE LO S M AXILARES 23,692 290 9,242 14,450
3 3.71
A 00 - A 09 E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 5,494 67 2,519 2,975
4 3.44
K20 - K31 DU O DE NO 5,095 62 1,440 3,655
5 3.27
M 40 - M 54 DO RS OPATIAS 4,842 59 1,721 3,121
6 3.17
J40 - J47 IN F E RIORES 4,691 57 1,761 2,930
7 3.16
N 30 - N 39 O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 4,684 57 760 3,924
8 3.06
A 50 - A 64 P RE DOMINANTE MENTE S EXUAL 4,527 55 17 4,510
9 2.80
E 65 - E 68 O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 4,141 51 1,238 2,903
10 2.67
R50 - R69 S IN TOMAS Y S IGNOS G E NERALE S 3,959 48 1,714 2,245
19,336
TOTAL GENERAL
148,043 100.00 1,812 55,584 92,459
Provincia Yauyos
de la provincia de Yauyos fue el 3,3% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores 23,61%(11,687), enfermedades de la cavidad bucal,
de las glándulas salivales y de los maxilares 17%(8,555), otras enfermedades de las
vías respiratorias superiores 8%(4,099), enfermedades del esófago, del estómago y
del duodeno 4.5%(2,267), enfermedades infecciosas intestinales 3.8%(1,895), las
cuales acumulan 57.5% del total de las consultas de esta provincia.
99
Tabla N°68:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Yauyos. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
1 J00 - J06
IN F ECCIONE S AG UDAS DE LA S VIAS RE S PIRATORIAS S UPERIORES 11,687 23.61 426 5,109 6,578
2 K00 - K14 17.28 312
S A LIVALE S Y DE LO S M AXILARES 8,555 3,747 4,808
O TRAS E NFERMEDADES DE LA S VIAS RE SPIRATORIAS
3 J30 - J39 8.28 149
S U P E RIORE S 4,099 1,769 2,330
4 K20 - K31 4.58 83
E N F E RM EDADES DEL E S OFAGO, DEL E S TOMAGO Y DE L DUODENO 2,267 763 1,504
5 A 00 - A 09 3.83 69
E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 1,895 873 1,022
6 M 40 - M 54 3.60 65
DO RS OPATIAS 1,780 687 1,093
7 N 30 - N 39 2.70 49
O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 1,338 278 1,060
8 E 40 - E 46 2.29 41
DE S N UTRICION 1,132 538 594
9 S 80 - S 89 2.28 41
TRA U MATISMOS DE LA RO DILLA Y DE LA P IERNA 1,129 529 600
10 E 65 - E 68 2.18 39
O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 1,077 267 810
9,213
TOTAL GENERAL 49,499 100.00 1803

19,887 29,612
Provincia Canta
Para el año 2015, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la
población de la provincia de Canta fue del 2,5% del total de las atenciones de la
DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron:
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 26% (10,231), enfermedades
de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 13% (5,278),
enfermedades infecciosas intestinales 5% (2,276), enfermedades crónicas de las
vías respiratorias inferiores 4% (1,806), enferm edades del esófago, del
estóm ago y del duodeno 4%(1,704), las cuales acumulan 55.47% del total de las
consultas de esta provincia.
100
Tabla N°69:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Canta. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa
FRECUENCIA
hab.) M F
1 J00 - J06
2 K00 - K14
3 A 00 - A 09 5.93 151
E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 2,276 1,058 1,218
4 J40 - J47 4.70 119
IN F E RIORES 1,806 717 1,089
5 K20 - K31 4.44 113
E N F E RM EDADES DEL E S OFAGO, DEL E S TOMAGO Y DE L DUODENO 1,704 538 1,166
6 N 30 - N 39 4.13 105
O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 1,587 281 1,306
O TRAS INFECCIONES A GUDAS DE LA S V IAS RE SPIRATORIAS
7 J20 - J22 3.62 92
IN F E RIORES 1,391 701 690
IN F ECCIONE S C/M ODO DE TRANSM ISION P RE DOMINANTEMEN TE
8 A 50 - A 64 2.26 57
S E XU A L 867 15 852
9 M 40 - M 54 2.00 51
DO RS OPATIAS 767 303 464
10 D50 - D53 1.79 45
A N E MIAS N UTRICIONALE S 688 301 387
O TRAS MORBILIDADES 11,802 30.74 780
4,598 7,204
TOTAL GENERAL
38,397 100.00 2539 15,056 23,341
Provincia Oyón
de la provincia Oyón fue el 2,9% del total de las atenciones de la DIRESA Lima. Las
primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Enfermedades de la
cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 20%(9,174), Infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores 18%(8,026), otras deficiencias nutricionales
6% (2,867), artropatías 4%(1,888), enfermedades del esófago, del estómago y del
duodeno 4%(1,874), las cuales acumulan 53% del total de las consultas de esta
provincia.
101
Tabla N°70:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Oyón. DIRESA Lima, Año 2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
E N F E RM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LA S G LANDULAS S ALIVALE S
1 K00 - K14
Y DE LO S M A XILARES 9,174 20.64 403 3,752 5,422
2 J00 - J06
3 E 50 - E 64
O TRAS DEFICIENCIAS N UTRICIONALE S 2,867 6.45 126 1,100 1,767
4 M 00 - M 25
A RTROPATIAS 1,888 4.25 83 532 1,356
5 K20 - K31
E N F E RM EDADES DEL E S OFAGO, DEL E S TOMAGO Y DE L DUODENO 1,874 4.22 82 578 1,296
6 E 65 - E 68 3.61 70
O BE S IDAD Y O TROS DE H IP ERALIME NTACION 1,603 484 1,119
7 A 00 - A 09 3.20 62
E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 1,420 664 756
IN F ECCIONE S C/M ODO DE TRANSM ISION P RE DOMINANTEMEN TE
8 A 50 - A 64 3.10 60
S E XU A L 1,377 9 1,368
9 M 40 - M 54 3.02 59
DO RS OPATIAS 1,343 526 817
10 E 40 - E 46 2.68 52
DE S N UTRICION 1,191 558 633
O TRAS MORBILIDADES 13,681 30.78 601
5,065 8,616
T O TAL GENERAL 4 4 ,4 4 4 1 0 0 .00 1951 1 6 ,6 07 2 7 ,837
Provincia Cajatambo
Para el año 2015, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la
población de la provincia de Cajatambo fue del 1.09% del total de las atenciones
de la DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia
fueron: Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares 29%(4,793), Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
19%(3,265), desnutrición 5%(898), enfermedades del esófago, del estómago y del
duodeno 5%(818), otras deficiencias nutricionales 4%(681), l as cuales acumulan
64% del total de las consultas de esta provincia.
102
Tabla N°71:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Cajatambo. DIRESA Lima, Año
2015
Tasa FRECUENCIA
hab.) M F
E N F E RM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LA S G LANDULAS S ALIVALE S
1 K00 - K14
Y DE LO S M A XILARES 4,793 29.35 612 2,004 2,789
2 J00 - J06
3 E 40 - E 46
DE S N UTRICION 898 5.50 115 461 437
4 K20 - K31 5.01 104
E N F E RM EDADES DEL E S OFAGO, DEL E S TOMAGO Y DE L DUODENO 818 246 572
5 E 50 - E 64 4.17 87
O TRAS DEFICIENCIAS N UTRICIONALE S 681 306 375
6 M 40 - M 54 3.48 73
DO RS OPATIAS 568 207 361
7 A 00 - A 09 3.21 67
E N F E RM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALE S 524 242 282
8 N 30 - N 39 2.30 48
O TRAS E NFERMEDADES DE L S ISTE MA U RINARIO 376 71 305
9 D50 - D53 2.18 45
A N E MIAS N UTRICIONALE S 356 170 186
10 M 00 - M 25 2.05 43
A RTROPATIAS 335 93 242
TOTAL GENERAL
16,332 100.00 2086 6,488 9,844
4. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica

a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La Enfermedad Diarreica Aguda, representa la cuarta causa de morbilidad general

en la Región Lima; a pesar de los grandes esfuerzos y logros que desde la
perspectiva de salud pública se han implementado. Como la educación relacionada
con la prevención de episodios, capacitación del personal de salud.
Esfuerzos que se reflejan en los valores de mortalidad, sin embargo sigue
ocupando un lugar importante en los motivos de consulta externa.
Durante el año 2015, la Región Lima presenta el 490,4 de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA. Siendo la provincia de Canta la que presenta la
más alta tasa de incidencia acumulada (95%), indicando que el riesgo es mayor en
dicha provincia.
No sólo las condiciones económicas y sociales, sino también la pobre infraestructura
sanitaria y la generalizada falta de adherencia de prácticas saludables, se consideran
como factores importantes para su mantenimiento.
El hacinamiento de la población en grandes ciudades, la falta de agua potable

e inapropiados medios de eliminación de excretas son hallazgos comunes en
esas áreas.
Recordemos que en la Región Lima, aún persisten cifras importantes de viviendas
que no disponen de los servicios de saneamiento básico.
103
La Enfermedad Diarreica Aguda Complicada, es todo episodio de diarrea que
cursa con deshidratación. La diarrea está entre las principales causas de
morbilidad en el mundo, particularmente entre los niños que viven en medio de
pobreza, educación insuficiente y saneamiento inadecuado.
Pero, indica que se debe ser más incisivo en la promoción de la importancia de
los hábitos de higiene, y sobre todo el manejo de las diarreas en el hogar.
Así mismo, a fortalecer las intervenciones para lograr agua segura y que la
población tenga acceso a saneamiento básico adecuado.
En el año 2015 se reportaron 44052 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas.
Gráfico N° 22:
Canal endémico de EDAs por semanas epidemiológicas DIRESA Lima 2015 a la
S.E. 52
3000
Zona Epide m ia
2500
Episodios de EDAS
2000
Zona Alarm a
1500
1000
Zona Se guridad
500
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENT E: SIST EMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOT I SP) Semanas Epidemiológicas

ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
En el Canal endémico apreciamos un comportamiento estacionario que está por

debajo del promedio de los últimos 5 años, para enfermedad diarreica aguda,
ubicándonos en el límite de la zona de Éxito.
Gráfico N° 23:
Casos de EDAs por provincia Vs Incidencia acumulada DIRESA Lima 2015
CANTA 95.0
CAJATAMBO 63.6
YAUYOS 60.8
HUAURA 58.2
HUARAL 51.0
DIRESA LIMA 49.0
HUAROCHIRI 48.2
BARRANCA 46.9
OYON 40.4
CAÑETE 36.7
0 20 40 60 80 100
104
La Incidencia acumulada más alta para este daño fue notificada por la Provincia de
Canta con el 95 por 1000 habitantes, muy por encima del promedio Regional (49.0
por 1000 habitantes), y la Provincia de Cañete con el 36.7 por 1000 habitantes la
más baja.
Figura N° 23:
Casos acumulados e incidencia acumulado de EDAs por distrito, DIRESA Lima 2015
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Los distritos con mayor reporte fueron San Antonio, Copa, Pacaraos, Atavillos Alto,
Cacra.
La curva epidémica de EDA total en el periodo 2012 – 2015 presenta una tendencia
decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de enero y
febrero. La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2012 –
2015 es a disminuir, lo mismo en el comportamiento de episodios de EDA disentérica.
Gráfico N°24:
Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DIRESA Lima, 2012 – 2015
1800
2012 2013 2014 2015
1600
1400
1200
Episodios de EDAs
1000
800
600
400
200
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 53 6 12 18 24 30 36 42 48
Semanas Epidemiológicas
105
b. Infecciones respiratorias agudas
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tienen una alta frecuencia, su control
resulta difícil y en su aparición juegan un papel importante los factores socio-
económico y ambiental.
La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el menor de 5 años de la
Región Lima, es de 127278, siendo la Red de Salud Canta la que presenta la TI más
alta, indicando que el riesgo de enfermar por IRA es mayor, es decir un niño en Canta
puede presentar en promedio hasta 3 episodios en un año.
Debido a factores de riesgo demográfico, ambiental, alimentario y de comportamiento.
Por ejemplo, el hacinamiento, emplear leña para cocinar en ambientes no ventilados,
condición de desnutrición e inadecuados hábitos de higiene, se constituyen en factores
importantes.
Por otro, lado en zonas urbanas, la condición económica motiva que ambos padres
trabajen, debiendo poner a sus hijos al cuidado en guarderías o terceras personas en
su domicilio. Que no asegura, que reciban cuidados adecuados para la prevención de
enfermedades.
Las IRA representan la primera causa de morbilidad en la Región Lima, al igual que en
el ámbito nacional y mundial.
Es necesario, dedicar especial atención a las medidas de control de las infecciones
respiratorias agudas, y fortaleciendo las competencias del personal de salud.
Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años en los países de desarrollo,
convirtiéndose así en un problema de salud pública , él mismo constituye una carga
social y económica tanto en la vida humana como en los gastos de asistencia médica
y hospitalaria.
Las Infecciones Respiratorias Agudas Complicadas, son todas aquellas infecciones
que por su gravedad o extensión pueden interferir con las funciones básicas de la
persona, especialmente la alimentación y sueño. Representando la primera causa de
hospitalización en el menor de 5 años y ubicándose entre las primeras causas de
mortalidad infantil.
El bajo peso al nacer, la ausencia de lactancia materna exclusiva durante los 6
primeros meses de vida, la desnutrición, infecciones previas, esquema incompleto de
vacunación, hacinamiento, son factores importantes para el desarrollo de
complicaciones de una IRA.
La curva epidémica de IRAs en el periodo 2011 – 2015 presenta una tendencia
estable, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de abril a agosto.
106
Gráfico N°25:
Tendencia de episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.
DIRESA Lima, 2012 -2015
4500
4000
Nº de Episodios de IRAs 3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 1317212529333741454953 4 8 1216202428323640444852
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
En el año 2015, se notificaron 127278 episodios de infecciones respiratorias agudas en

niños menores de 5 años, siendo la provincia de Canta quien presenta la mayor
incidencia (2224.2 x 1000<5 años), seguida por Huarochirí (1764.7 x 1000<5 años) y
Huaura (1632.1 x 1000<5 años); siendo las provincias con mayores episodios.
Gráfico N° 26:
Casos de IRAs por provincia Vs Incidencia acumulada DIRESA Lima 2015
El presente año se notificaron 69 defunciones asociadas a Infecciones Respiratorias

Agudas, el 97.2% en Adultos Mayores y 2.8% en Niños; distribuidas por provincias y
distritos: Huaura 49% (34), Huaral 34.7% (24), Cañete 15.9% (11).
107
Gráfico N°42:
Canal endémico de IRAs por semana epidemiológica DIRESA Lima a la S.E. 52 - 2015
400 0
Zona Epidemia
350 0
300 0
Zona Alarma
250 0
Epidosios de IRA
Zona Seguridad
200 0
150 0
100 0 Zona Éxito
500
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis
de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Según el Canal Endémico se aprecia el comportamiento estacional similar a los últimos 5

años, con variabilidad de picos altos a partir de la semana 18 a la 25 que se mantiene en
el límite de alarma, para después descender y mantenernos en zona de seguridad.
c. Neumonías en menores de 5 años
La curva epidémica de neumonías en el período 2012 – 2015 presenta una tendencia

de incremento en los meses de Abril – Junio, observándose que durante estos últimos
4 años la tendencia de casos es decreciente; información que permite determinar la
magnitud, tendencia y escenarios epidemiológicos de mayor riesgo para la morbi-
mortalidad por IRA.
Gráfico N°27:
Tendencias de episodios de neumonías en menores de 5 años, DIRESA Lima, 2012 –
2015
80
70
EPISODIOS DE NEUMONIAS
60
50
40
30
20
10
0
1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 4 9 1419242934394449
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
En el año 2015 se reportan 493 casos de Neumonías: 378 no complicada y 115 casos
de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada de 5.8 x
1000 niños menores de 5 años.
108
Gráfico N° 28:
Canal endémico de neumonías en menores de 5 años por semana epidemiológica,
DIRESA Lima 2015 a la S.E. 52
60
Zona Epidemia
50
Epsodios de Neumonias
40
30 Zona Alarma
20
Zona Seguridad
10
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Según el Canal Endémico observamos que la tendencia es estacional similar al

registro de los últimos 7 años con incremento en las semanas 16 – 26 llegando a zona
de alarma.
Figura N° 25:
Casos de neumonías en menores de 5 años según provincia DIRESA Lima 2015 –
a la S.E. 52
La Incidencia Acumulada más alta se registra en la Provincia de Huaura (10.1 por mil
menores de 5 años) muy por encima del Promedio Regional (5.8 por mil menores de 5
años), y la más baja la Provincia de Canta (0.0).
109
d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años
La curva epidémica de síndrome obstructivo bronquial en el periodo 2012 – 2015

presenta una tendencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endémica en los
meses de Abril – Junio. Este comportamiento es similar al número de episodios
notificados a nivel nacional.
Gráfico N°29:
Tendencia de episodios de síndrome obstructivo bronquial. DIRESA Lima
2012 – 2015
500
450
400
350
Episodios de SOBA/Asma
300
250
200
150
100
50
0
1 6 11 1621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 4 9 1419242934394449
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA

Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En el año 2015 se notificaron 8090 episodios de SOBA-Asma.

En la distribución de casos por provincias tenemos a: Huaral (139,01 x 1000 < 5
años), Cañete (103,99 < 5 años), Huaura (105,78 < 5 años), Barranca (103,19 < 5
años), Huarochirí (21, 98 < 5 años), Canta (0,72< 5 años), Oyón (3,41 < 5 años),
Yauyos (3,76 < 5 años), Cajatambo (1,22 < 5 años).
Según el canal endémico para este daño, se incrementa para el presente año a partir
de la semana 11, la tendencia semanal en el año estuvo en la zona de seguridad y
alarma.
Gráfico N° 30:
Canal endémico de SOB – Asma por S.E DIRESA Lima, 2013 a la S.E. 52
500
450
Zona Epidemia
400
350
Episodios de SOBA/Asma
300
Zona Alarma
250
200 Zona Seguridad
150
100
Zona Éxito
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) Se m anas Epidemiológicas
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima.
110
e. Enfermedades Metaxenicas
La Región Lima cuyo ámbito jurisdiccional incorpora diferentes pisos ecològicos,
diversidad en microclimas y hábitad focalizados apropiados para el desarrollo de
vectores transmisores de enfermedades con presencia de Anopheles sp y Aedes
aegypti; con antecedentes de casos de malaria, bartonelosis, leishmaniosis.
El perfil epidemiològico de la Regiòn Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades

Transmitidas por vectores influenciados por dos escenarios principales: geográficos y
socioeconómicos. Un escenario de carácter potencialmente epidémico de dengue sin
señales de alarma, con señales de alarma y graves, en el ámbito del escenario II
Comunidad de Jicamarca en la provincia de Huarochirí que tiene límites con el distrito
de San Juan de Lurigancho en Lima, con antecedente de brotes ocurridos por
infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a través del corredor
socioeconómico.
El 23 de Mayo del 2013 el Instituto Nacional de Salud confirma la presencia de Aedes

aegypti de muestras remitidas correspondiente al distrito de Supe, el 2014 se reporta la
presencia del vector en el distrito de Ricardo Palma, Santa Eulalia, el 2015 reportan la
presencia del vector en el distrito de Huacho, Hualmay, Huaura, Santa Maria, Vegueta,
el 2016 en el mes de febrero la Red Cañete reporta la presencia del vector en el distrito
de Quilmana.
Figura N° 26
Distribución de vectores según provincia. DIRESA Lima 2015.
111
Dengue
Se reportaron 10 casos importados: Procedentes de Chiclayo, Satipo, Iquitos, Piura,

Sullana, Talara, Tumbes, si bien existen zonas con presencia del vector, no se han
presentado casos autóctonos. Sin embargo es importante mencionar que aunque no
se hayan presentado aún casos de dengue autóctono en la jurisdicción, éste evento
constituye un riesgo potencial puesto que las condiciones sociales, demográficas,
económicas y ambientales así lo condicionan, siendo el porcentaje de población
pobre y extremadamente pobre uno de los indicadores a analizar. Por otro lado el
acceso a servicios básicos, principalmente el acceso a servicios de agua potable
constituye un riesgo muy alto, lo cual conducen a la población al almacenamiento de
agua en recipientes, que pueden constituirse en reservorios para el vector,
conociendo que se tienen distritos con escenarios I y II.
En la Región se fortaleció las competencias a través de las asistencias técnicas y
supervisiones, en el mes de noviembre se capacito una brigada de la Red de Cañete
Yauyos para la búsqueda del vector aedes agipty a través de la Dirección General de
Epidemiología.
Se conformó el comité de enfermedades metaxenicas y zoonosis, realizando el trabajo
articuladamente con las diferentes áreas que lo componen.
Tabla N° 72:
Casos importados de Dengue DIRESA Lima 2015 a la S.E. 52
DENGUE
CON DENGUE SIN
SEÐALES DE SEÐALES DE Tota l
PROVINCIA DISTRITO TIPO_DXE_SALUD RED ALARMA ALARMA general
CHILCA
CHICLAYO SAÐA C C.S. MALA MALA 1 1
CORONEL HOSPITAL HUAURA
PORTILLO CALLERIA C REGIONAL OYON 1 1
CHILCA
PIURA CASTILLA C C.S.MALA MALA 1 1
HOSPITAL HUAURA
SATIPO SATIPO C REGIONAL OYON 1 1
HOSPITAL SAN
BELLAVISTA C JUAN BAUTISTA HUARAL 1 1
HOSPITAL SAN
SULLANA SULLANA C JUAN BAUTISTA HUARAL 2 1 3
TALARA LOS ORGANOS C C.S. IMPERIAL CAÑETE 1 1
HOSPITAL SAN
TUMBES TUMBES C JUAN BAUTISTA HUARAL 1 1
Tota l general 2 8 10
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
112
Figura N° 27:
Casos de Dengue Importados DIRESA LIMA 2015 a la S.E. 52
Enfermedad de Carrión
La enfermedad de Carrión (Bartonelosis) es una enfermedad también conocida

Verruga Peruana es transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza
por presentar fiebre, anemia y algunas veces ictericia, postración y compromiso grave
prevalente en los valles de la Región.
Los EESS siempre están en alerta ante la presencia de casos, sobre todo en
localidades con antecedentes de casos autóctonos. En el 2015 se reportó 1 caso de la
localidad de Liple de la provincia de Huaura en comparación al 2014 se reportó 15
casos confirmados, 61 descartados.
En el 2015 se tuvo la menor cantidad de casos por las acciones de vigilancia
entomológica, epidemiológica y las capacitaciones al personal y la comunidad en su
conjunto refleja la disminución del daño en la jurisdicción, reportándose del distrito de
Caujul (2 casos), Navan (2 casos).
113
Tabla N°73:
Casos reportados de Bartonelosis DIRESA Lima 2007 – 2015
PROVINCIA 2007 2008 2009 2011 2013 2014 2015
CANTA 9 5
HUARAL 25 5 1 1
HUAROCHIRI 45
HUAURA 7 1 1 35 2 4
OYON 12
TOTAL
Figura N° 28:
Mapa de Incidencia de Enfermedad de Carrión Crónica
Leishmaniosis
La leishmaniosis es una enfermedad de evolución crónica producido por parásitos del

género Leishmania. El cuadro clínico varía de acuerdo al tipo de parasito, medio
ambiente y la respuesta inmune del huésped. Se distinguen cuatro formas clínicas:
Leishmaniosis cutánea, leishmaniosis mucosa, leishmaniosis cutánea difusa y visceral.
En el 2015 se reportaron 271 casos de Leishmaniosis cutánea procedentes de la
provincia de Cajatambo 15(19,1 T.I.A), provincia Huaura 39 (0,17 T.I.A), provincia Oyon
46(20,1 T.I.A), provincia Huaral 34(1.7 T.I.A), provincia Canta 14(9,2 T.I.A), provincia
Huarochirí 97 (11,8 T.I.A), provincia Yauyos 26(9,4 T.I.A).
114
En comparación al 2014 se reportaron 312 casos de Leishmaniosis de tipo Cutánea;
102 (12,6 T.I.A) casos fueron reportados de la provincia Huarochirí, 48 (21,2 T.I.A)
casos de la provincia de Oyón, 66 (3,0 T.I.A) casos de la provincia de Huaura, 22
(0,10 T.I.A) casos de la provincia de Cajatambo, 21 (26,8 T.I.A) casos de la provincia
de Yauyos, 26 (14,8 T.I.A) casos de la provincia de Canta, 27 (0,14 T.I.A) casos de la
provincia de Huaral.
Grafico N° 31:
TENDENCIA DE CASOS DE
Tendencia de casos de Leishmaniasis. Región Lima 2015
LEISHMANIASIS REGIÓN LIMA
450
400 415
350 357 347
N° DE CASOS
326
300 286
250
200 215 217
150
100
50
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑOS
Figura N° 29:
Mapa de Incidencia Acumulada de Leishmaniasis. 2015
115
f. Enfermedades zoonoticas
Las enfermedades zoonóticas tienen un reservorio animal, generalmente silvestre, los
patógenos zoonóticos pueden transmitirse a los humanos directamente o a través de
animales domésticos susceptibles; aproximadamente el 61 % de los agentes patógenos
para humanos son zoonóticos y el 75 % de los patógenos emergentes son de origen
animal.
El análisis de la situación de las de las enfermedades zoonóticas requiere del

monitoreo de las tendencias y distribución de estas en la población humana así como
en los animales reservorios y susceptibles, siendo de suma importancia también el
seguimiento permanente de las poblaciones de los vectores involucrados en la
transmisión de algunas de las enfermedades zoonóticas.
Por ello, la vigilancia de las enfermedades zoonóticas se sostiene en la información
obtenida a través del sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública,
considerando asimismo la información producida por el sistema de vigilancia de
sanidad animal y de otras fuentes que producen información sobre determinantes
sociales y ambientales para la presentación de enfermedades zoonóticas.
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica considera también enfermedades
zoonóticas emergentes o reemergentes que constituyen amenazas globales y que son
incluidas entre los diagnósticos diferenciales en el abordaje de daños con enfoque
sindrómico.
En el 2015 se realizó la sociabilización de la directiva N°065 – MINSA/DGE-V.01.

Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiológica de enfermedades zoonóticas,
accidentes por animales ponzoñosos y epizootias.
Mordeduras caninas
La Situación epidemiológica de la rabia en nuestra Región a través de los años se
mantiene la tasa de incidencia de rabia humana en 0 x 10,000, al igual que la tasa
de incidencia de rabia en animales también se mantuvo en 0.0.
Las lesiones por Mordedura Canina es el segundo diagnóstico con mayor número de
reportes en relación a las enfermedades de notificación. Con un reporte de 2981
casos, procedente de la provincia de Cañete (902), provincia Huaura (505), provincia
Huaral (816), provincia Barranca (322).
116
Gráfico N° 32:
Tendencia de casos de mordedura canina. Región Lima. 2015.
TENDENCIA CASOS DE MORDEDURA CANINA
3500
3000 2981
2500 2584
2380
N° DE CASOS
2217 2268
2000 2072 2073
1500
1000
500
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑOS
Figura N° 30:
Mapa de Incidencia de casos de mordedura canina. Región Lima. 2015.
Lesiones por accidente arácnido

Las lesiones por accidente arácnido en la Región Lima en los últimos 6 años los casos
han disminuido (2009 – 2014), notificándose en el año 2015 134 casos procedentes de
la provincia de Cañete (45), provincia Huaura (47), provincia Yauyos (20), provincia
117
Barranca (9), provincia Canta (4), provincia Huarochirí (7).
TENDENCIA Gráfico N°33:

DE CASOS DE ACCIDENTE
Tendencia de casos por accidente
ARACNIDO Región Lima 2009 – 2015.
arácnido.
350
300 306
284 288 285
250 266
N° DE CASOS
238
200
150
134
100
50
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑOS
Figura N° 31:
Mapa de Incidencia de accidente arácnido. Región Lima. 2015
Ofidismo
Los casos reportados por ofidismo, en la Región Lima en el año 2015 se notificaron 19
casos procedentes de la provincia Barranca (7), provincia Cañete (3), Canta (4),
provincia Huaral (1), provincia Huaura (1), provincia Yauyos (3).
118
Gráfico N°34:
Tendencia
TENDENCIA DEdeCASOS
de casos ofidismo.
DERegión Lima 2015
OFIDISMO
35
30 30
25
N° DE CASOS
20 19
17 17
15 14 14
13
10
5
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AÑOS
Tabla N° 74:
Tasa de Incidencia Acumulada de Ofidismo. Región Lima 2015
DISTRITO OFIDISMO POBLACIÓN TIA

BARRANCA 2 70430 0.03
PARAMONGA 1 22387 0.04
PATIVILCA 3 19272 0.16
SUPE 1 22543 0.04
CERRO AZUL 1 8053 0.12
LUNAHUANA 1 4812 0.21
NUEVO IMPERIAL 1 23130 0.04
CANTA 1 2794 0.36
SANTA ROSA DE
QUIVES 3 8098 0.37
HUARAL 1 100436 0.01
HUAURA 1 35373 0.03
CATAHUASI 1 951 1.05
HUANGASCAR 1 570 1.75
YAUYOS 1 2791 0.36
119
Figura N° 32:
Mapa de Incidencia de ofidismo. Región Lima 2015
g. Enfermedades Inmunoprevenibles
La vigilancia Epidemiológica se concibe como un proceso permanente y ordenado,
principal herramienta que dispone la estructura socio-sanitaria, y constituye una de las
primeras actividades normadas de la salud pública. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o
prevenible, y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían
las estrategias preventivas y de control más eficaces.
Cuando nos referinos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de
reconocer los grandes avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las
inmunizaciones en la población; permitiendo la erradicación de enfermedades que
fueron altamente letales como la viruela, la poliomielitis, en diferentes regiones de las
Américas y el mundo.
Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de sarampión,
rubeola y síndrome de rubeola congénita, las estrategias implementadas para ello se
basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con
la finalidad de reducir a un mínimo el número de personas susceptibles y así impedir la
circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades.
Además es importante realizar constantemente la búsqueda activa de casos en los
120
hospitales y centros de salud para evitar brotes.
Sarampión – Rubéola
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, se estima que
más de 70 millones de casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace
necesaria una inmunidad colectiva de más del 94% para interrumpir el ciclo de
transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el
sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre
epidemias depende de las tasa de natalidad, la densidad de la población y del
porcentaje de coberturas con vacunas.
En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los
últimos casos de Rubéola fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es
monitoreada a nivel internacional a través de los indicadores establecidos para los
febriles eruptivos.
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Lima,

notificaron 16 casos probables de Rubéola en el año 2015; descartándose en su
totalidad.
En Octubre el año 2006, se realizó la vacunación nacional de sarampión- rubéola (SR)
en población de ambos sexos de 2 a 39 años con la finalidad de prevenir el síndrome
de rubéola congénita (SRC) en todo el país y hasta la fecha no se ha registrado ningún
caso de Rubéola, en nuestra jurisdicción.
La Búsqueda Activa Institucional consiste en la revisión de las fuentes de información
disponibles en los establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema
de vigilancia confiable y efectivo, con la investigación de los casos sospechosos que
sean captados en los servicios de salud. Este indicador de evaluación internacional;
debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción en forma mensualizada.
121
Gráfico N°35:
Casos notificados y descartados de rubeola, por años,
DIRESA Lima, 2007 – 2015.
40
35 35
35 33 33
30 30
30
25
19 19 19 19 NOTIFICADO
20
15 15 16 16
DESCARTADO
15 13 13
9 9
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Parálisis Flácida Aguda (PFA)

Esta vigilancia se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el
último caso de Poliomielitis en el Perú y en las Américas; fortaleciéndose cada año con
la notificación de casos sospechosos investigados adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la tasa de Notificación – mayor 1 X 100.000 en
menores de 15 años.
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Lima,
notificaron 4 casos probables de PFA en el año 2015; descartándose en su
totalidad.
La Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) es una
actividad que se viene desarrollando a nivel nacional desde el año 2001, con la
finalidad de identificar a través del sistema de notificación, cualquier caso en menores
de 15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio brusco y que sea investigado
adecuadamente, garantizando la no circulación de éste virus.
122
Gráfico N°36:
Casos notificados y confirmados de Parálisis Flácida Aguda, por años, DIRESA Lima,
2008 - 2015
4.5
4 4
4
3.5
3
2.5
2 2 2 2 2 2 2 2 NOTIFICADO
2
DESCARTADO
1.5
1 1 1 1 1 1
1
0.5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tos Ferina
Antes de 1940 esta enfermedad era la principal causa de morbilidad y mortalidad
infantil en todos los países del mundo. La inmunización activa contra la tos ferina se
inició en 1940 en Estados Unidos, redujo dramáticamente las tasas de morbilidad y
mortalidad.
La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización
en la comunidad. El tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina,
puede acortar el período de contagio.
Durante el año 2015, se notificaron 9 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales
2 se confirmaron.
Gráfico N°37:
Casos notificados y confirmados de tos ferina, por años, DIRESA Lima 2007 - 2015
45 41
40
35 30
30
25 23
NOTIFICADO
20 18
13 CONFIRMADO
15 10 9
10 6 6
5 3 2 2 3 3 2
1 1 1
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis
de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
123
Hepatitis B
La hepatitis B ha constituido un importante problema de salud pública en todo el

mundo, pues afecta a la población general, sin embargo es más frecuente en los
jóvenes, adultos y grupos poblacionales con factores de riesgo para la enfermedad.
Las tasas de prevalencia elevadas, en general, están asociadas a una alta transmisión
perinatal del VHB. Las medidas de prevención de transmisión perinatal deben incluir
acciones de vacunación y asistencia prenatal, al parto y al recién nacido.
La inmunización contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del
calendario nacional de vacunación tiene la máxima prioridad en el país.
En el periodo 2015, se notificaron 2 casos confirmados.
Gráfico N°38:
Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por años, DIRESA Lima

2008 - 2015
30
26
25
20 20
20
15 NOTIFICADOS
10 CONFIRMADOS
10 9
8
7 7 7
6 6 6
5 3 3
2 2
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Acumulo de Susceptibles
El asumir altas coberturas de protección con vacunas es sinónimo de ausencia de

brotes epidémicos de enfermedades inmunoprevenibles, y cuando las coberturas son
sostenidas año tras año la confianza aumenta por cada antígeno.
Sin embargo muchas veces se presentan brotes como de sarampión rubeola, etc. En
países vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado, buenas coberturas; esto se
sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de la sumatoria de personas no
124
vacunadas y de personas vacunadas pero no inmunizadas porque no se obtuvo
respuesta inmunológica o por ineficacia de la vacuna.
El acúmulo de susceptibles, es una de las herramientas más importantes para la

determinación del riesgo para las enfermedades inmunoprevenibles. El cálculo de
susceptibles es un instrumento gerencial para determinar el momento de intervenir en
un área o jurisdicción, y que esta intervención signifique un racionamiento de recursos
humanos, económicos y sobre todo oportunidad en la intervención ante cualquier
amenaza. Se considera tres elementos muy sensibles:
- La población cohorte a vacunar

- El número de protegidos de dicha cohorte
- La ineficacia de la vacuna
Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia del

riesgo a brotes o epidemias las cuales debemos considerar porq ue tienen un valor
especifico en la estratificación el riesgo tales como:
- Los bolsones de susceptibles

- La sub estimación de la población
- La sobre estimación de la población
- La migración
- La vigilancia epidemiológica inadecuada
- El silencio epidemiológico
- Coberturas no reales
- Alta ineficacia de la vacuna
La cobertura administrativa de la vacuna SPR en niños de un año en el 2013 en la
DIRESA Lima fue de 100% cifra que supera el nivel óptimo de cobertura (95%) 51 de
los 128 distritos de la DIRESA Lima alcazaron coberturas óptimas de SPR.
En relación al acumulo de susceptibles de la vacuna BCG, se estima que 32 de los
128 distritos de la DIRESA Lima se encuentran en alto riesgo, ya que el índice supera
el 0.8. Es importante tener en cuenta los distritos en alto riesgo e identificar las zonas
de mayor riesgo dentro de cada uno, a fin de aplicar estrategias de vacunación
adecuadas y lograr mejores coberturas.
125
Figura N°33:
Cobertura de vacunación SPR, según distrito. DIRESA Lima 2015
La cobertura administrativa de la vacuna Pentavalente en menores de un año en el

2015 en la DIRESA Lima fue de 96.2%, cifra que supera el nivel óptimo de cobertura
(96%).
Los distritos que superan las coberturas óptimas fueron 37 de los 128 distritos de la
DIRESA.
Figura N°34:
Cobertura de vacunación Pentavalente, según distrito. DIRESA Lima 2015
Fuente: Estrategía Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima

126
Figura N°35:
Cobertura de vacunación Neumococo, según distrito. DIRESA Lima 2015
Figura N°36:
Cobertura de vacunación Rotavirus, según distrito. DIRESA Lima 2015
Fuente: Estrategía Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima

h. Lesiones por Accidentes de Tránsito

Accidentes de tránsito
En el año 2015 se reportan 2038 accidentes de tránsito, siendo la Provincia de Huaura

la que reportó el mayor número de casos con el 47,6%, en la Provincia de Canta se
registró menores accidentes de tránsito. El 90% de estos eventos ocurren en zonas
cercanas a la Carretera Panamericana.
127
Tabla N° 75:
Reporte de Accidentes de Tránsito DIRESA Lima 2015 a la S.E 52
ACCIDENTES POR TRANSITO 2015
PROVINCIAS ACUM. %
HUAURA 970 47,6
CAÑETE 253 12,4
BARRANCA 334 16,4
HUARAL 341 16,7
HUAROCHIRI 100 4,9
CANTA 4 0,2
OYON 19 0,9
YAUYOS 10 0,5
CAJATAMBO 7 0,3
DIRESA LIMA 2038 100.0
Accidentados por tránsito
De los 2038 accidentes reportados en las semanas, se tiene el reporte de 4011

accidentados, distribuidos por provincias de la siguiente manera: Huaura (1593),
Cañete (714), Huaral (741), Barranca (600). En el análisis por etapas de vida, tenemos
que los más afectados lo conforma la población Adulto (41,06).
Tabla N° 76:
Accidentados por tránsito, acumulados por Etapas de Vida DIRESA Lima 2015
a la S.E. 52
Etapas de vida Rango de Edad Acumulado %

Niño: Neonatal < 28 día s 3 0.07
Infancia < 1 año 24 0.60
Pre Escolar 1 - 4 años 186 4.64
Escolar 5 - 11 años 273 6.81
Adolescente 12 - 17 años 252 6.28
Joven 18 - 29 años 1184 29.5
Adulto 30 - 59 años 1647 41.06
Adulto Mayor 60 años a + 442 11.02
Total general 4011 10
Defunciones por accidentes de tránsito
El acumulado DIRESA Lima es de 61 defunciones por accidente de tránsito, con una

tasa de letalidad de 1,52; es decir que de cada 100 accidentes que ocurren en la
Región, tenemos la probabilidad de presentar 2 fallecidos por esta causa.
128
Gráfico N°39:
Defunciones por accidentes de tránsito, DIRESA Lima 2015
70
60 61
50 50
45 46 45 45
40 42 42
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Sof tware NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
i. Mortalidad materna
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la
comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada
en el 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad
materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas,
se dan en tres niveles: a) reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los
embarazos no deseados o no programados); b) reducir las posibilidades de
complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de
alarma y de medidas de prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las
posibilidades de muerte entre mujeres que experimentan complicaciones,
(fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan atención de emergencias
obstétricas).
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una
gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo
familiar; y como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío
reducir estas cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de las
emergencias obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el
esfuerzo del estado.
Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdicción durante los
años 2010 – 2015 a través de la ficha de investigación epidemiológica, existen un total
de 39 defunciones. El distrito de Barranca registró 6 defunciones maternas, Mala 6
defunciones, Huaral 4 defunciones, San Vicente de Cañete 3 defunciones.
129
Tabla N°77:
Casos notificados de muertes maternas ocurridos en la jurisdicción DIRESA Lima, 2010
– 2015
MUERTE M. MUERTE M. MUERTE M.
DISTRITO TOTAL
DIRECTA INDIRECTA INCIDENTAL
COCACHACRA 1 1
BARRANCA 5 1 6
HUARAL 3 1 4
SAYAN 1 1 2
SAN VICENTE CAÑETE 1 1 1 3
TUPE 1 1
PATIVILCA 1 1
MALA 3 2 1 6
TANTARANCHE 1 1
NUEVO IMPERIAL 2 2
SAN MATEO 1 1
OYON 1 1 2
IMPERIAL 1 1
CHANCAY 1 1
YAUYOS 1 1
HUACHO 1 1
SAN ANTONIO 1 1
SANTA MARIA 1 1
CHILCA 2 2
HUAURA 1 1
TOTAL NOTIFICADOS 24 8 7 39
Fuente: Sof tware NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica – Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. DEI – DIRESA Lima
Durante el 2015, en la DIRESA Lima se reportaron 6 muertes maternas de los cuales

05 por causa directa y 01 Incidental.
Gráfico N°40:
Casos notificados de muertes maternas ocurridos en nuestra jurisdicción. DIRESA
Lima, 2008 – 2015
12 11
10
10 9
8 7
6 6 6
6
4
2
2
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
En los años anteriores los casos de muerte materna fueron predominantemente de

causas indirectas, para el 2015 83,3% de las muertes notificadas fueron por causas
130
directas, lo que nos presenta nuevos retos en la prevención y control de este problema
de salud.
Gráfico N°41:
Distribución de casos de muerte materna, según tipo de causa, DIRESA Lima, 2008 –
2015.
12
10 2
8 2
6
5 1
6
1
2
3
4
7
6
5
2 4 4 4
3
2
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
DIRECTAS INDIRECTAS INCIDENTALES
La razón RMM es una forma de cuantificar la incidencia de la mortalidad materna;

relacionando el número de muertes maternas con el número de nacimientos ocurridos
en el mismo periodo de tiempo y lugar.
La Razón de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir de
una mujer durante el embarazo, parto o puerperio.
En el periodo 2008 – 2015 en la jurisdicción de la DIRESA Lima, el año en que se
obtuvo la mayor razón de Muerte Materna (RMM) fue en el 2009 con una RM. de
64.23 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.
Gráfico N°42:
Razón de muerte
MORTALIDAD materna. DIRESA
MATERNA:Tendencia Limapor2008
de casos años -(Numero
2015
casos - Razon Mortalidad Materna - DIRESA LIMA .
70 12
60 10
50
8
40
6
30
4
20
10 2
0 0
año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012 año 2013 año 2014 año 2015
MM 6 10 9 6 9 6 2 6
RRMM 40,03 64,23 53,73 33,72 50,58 33,51 10,98 32,94
131
Edad
En los países desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la
gestante, particularmente en mujeres mayores de 35 años. Este perfil epidemiológico
es similar a la realidad de los países en desarrollo como el nuestro.
Del total de muertes maternas en DIRESA Lima durante el 2008 – 2015 el mayor
porcentaje se observa en el quinquenio de 30 – 34 años y 20 – 24 años con el
22.8%(13/57 defunciones) y 21.1%(12/57 defunciones) respectivamente del total,
representando entre ambos 43.9%.
Gráfico N°43:
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna, DIRESA Lima 2008 - 2015
25
20
15
10
5
0
<20 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 45
N° DEFUNCIONES 6 12 10 13 11 5
% 10.5 21.1 17.5 22.8 19.3 8.8
Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir,
evidenciamos que existe mayor proporción en la etapa de vida joven acumula el
Gráfico N° 44:
Tendencias de las muertes maternas según etapas del ciclo de vida y periodo.
DIRESA Lima 2008 - 2015
12
10
8 6
3
6 30 - 59
6 3 18 - 29
3 3 12-17
4 4
6
1 3 5
2 2 4
1 1
2
1 1 1 1
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
132
CAPITULO IV ANALISIS DEL
ESTADO DE
SALUD DE LOS
TERRITORIOS
VULNERABLES
133
a.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios.
El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de
atributos del espacio poblacional que predisponen a la aparición de procesos salud
enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos
atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención
focalizada del Estado, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en
consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación
de los indicadores es la siguiente:
Vulnerabilidad del ecosistema
Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio
Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades
sociales).
Tabla N°78:
Indicadores seleccionados para el análisis de vulnerabilidad y de los resultados
sanitarios de los territorios
Indicadores de Vulnerabilidad Indicadores de Resultados Sanitarios
Ecosistema
. Presencia de pasivos ambientales
. Porcentaje de población con acceso a servicio . Número de casos de muerte neonatal
de agua potable . Número de casos de muerte de niñas y
De la población asentada en el ecosistema niños menores de 5 años
. Índice de Desarrollo Humano . Número de casos de muerte materna
. Porcentaje de población de niñas y niños de 0 . Tasa de desnutrición crónica en niñas y
a 5 años niños menores de 5 años
. Presencia de grupos étnicos/comunidades . Perfil de necesidades de salud percibidas
indígenas . Incidencia de insatisfacción con la calidad
Por un bajo nivel de presencia del Estado de atención (satisfacción del usuario)
. Médico por 1000 habitantes . Razón Estandarizada de Mortalidad (REM)
. Existencia de Centro FONE . Años de vida potencialmente perdidos
. Porcentaje de parto institucional
. Porcentaje de recién nacidos controlados en
el primer mes
. Cobertura de aseguramiento público (SIS u
otro) y a EsSalud/Extensión de uso del servicio
134
Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial
El objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este
caso los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más
importantes de la jurisdicción.
Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los
indicadores seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional.
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad neonatal
Número de casos de muerte materna RRMM
Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años
Incidencia de TBC
b. Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima
Este índice es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de
los espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud
de la población.
Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema)
Cobertura de población con acceso a desagüe (vulnerabilidad del ecosistema)
Tasa global de fecundidad
Esperanza de vida al nacer
Extensión de uso
Población afiliada algún tipo de seguro
Rango de valores del índice
Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1 (total
vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un
ordenamiento de los distritos:
Bajo: Cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
Moderado: Cuando los valores del índice se encuentran entre 0.25 y 0.50
Alto: Cuando los valores son superiores a 0.50
En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos
según nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los
valores del IVD encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento
del índice es más o menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de
vulnerabilidad que ocupa el distrito al interior de la región, en ese caso, tendrá más
utilizar trabajar con cuartiles. Si los datos se ordenan de mayor a menor, en el primer
cuartil (Q) estarán agrupados los distritos de mayor vulnerabilidad territorial.
135
Tabla N°79:
Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA
Lima 2015
Fuentes: INEI – CENSO 2007

INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007 DIRECCION
DE ESTADISTICA E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Según los resultados 34 de los distritos presentan índices muy alto, 27 distritos índice
alto, 34 distritos índice de vulnerabilidad mediano, 33 distritos índice de vulnerabilidad
baja.
136
Figura N°37:
Cuartil de índice de vulnerabilidad distrital. DIRESA Lima 2015
Gorgor
#
Checras
#
N
Ihuari
#
W E
Sumbilca
#
SanJuan DeIris
#
Tomas
#
Laraos
#
Huantan
#
IndiceVulnerabilidad #
Lincha
MuyAlto
Alto
Moderado
Bajo
Fuentes: INEI – CENSO 2007

INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007 DIRECCION DE ESTADISTICA
E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables

En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables
que se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a
continuación.
137
Tabla N°80:
Matriz de organización de problemas para priorización
ATRIBUTOS DAÑOS/ DETERMINANTES

A. Territorios identificados en el nivel San Juan de Iris, Huancaya, Laraos,
más alto de Vulnerabilidad. Lincha, Huantan, Checras, Carania,
Sumbilca, Colonia, San Antonio,
Tomás, Sangallaya, Cochamarca,
Lahuaytambo, Ihuari, Vitis, Putinza,
Huangascar, Chocos, Tupe, Cuenca,
Mariatana, Ambar, Ayauca, Huarochiri,
Gorgor, Santiago de Tuna, Naván,
Azángaro, San Andres de Tupicocha,
Catahuasi, Leoncio Prado, Laraos,
Tauripampa.
B. Problemas de importancia sanitaria Acceso a servicios de agua y desague
específicos que se concentran en los dentro del domicilio
territorios vulnerables. Incidencia de IRAs
Incidencia de EDAs
Desnutrición crónica en menores de 5
años
Leishmaniosis
Anemia en gestantes
C. Problemas o determinantes que Incidencia de Tuberculosis

afectan en una proporción importante a VIH/ SIDA
todos los distritos de la DIRESA Lima. Mortalidad Materna
d. Intervenciones sanitarias en salud integrales priorizadas propuestos en el marco

del ASIS
Los recursos existentes y las capacidades de los EESS no son suficientes en la Región
Lima para desarrollar las intervenciones identificadas, por lo que; es necesario
priorizarlo.
La salud de la población es una prioridad, un objetivo común para todos y por ende la
responsabilidad también, por tanto los esfuerzos públicos y no públicos en materia de
salud deben integrarse para lograr mejores resultados con menores costos.
En la actualidad se logró grandes avances en salud, sin embargo todavía mucha gente
138
se enferma y queda discapacitado por el resto de su vida o muere por causas evitables
con acciones básicas de salud pública, principalmente debido a la falta de políticas
públicas locales intersectoriales e interinstitucionales con objetivos comunes y
concertados en alianzas estratégicas con participación social.
Situación que expresa la falta de medidas de la promoción de la salud, la prevención de
la enfermedad en la población, debido a la poca participación social, falta de atención a
los problemas sanitarios, la falta de capacidad para atender es quizá la más grave de
las expresiones de desigualdad social y la pobreza en nuestra sociedad. En tal sentido
es importante que la sociedad deba estar informada de la situación de salud de la
población para asumir su responsabilidad en cuanto a su propio autocuidado, la de su
familia y comunidad con información confiable, actualizada y oportuna.
Tabla N°: 81
Listado de intervenciones integrales intersectoriales priorizadas en el marco del ASIS.
Desarrollar competencias del personal de salud en gestión y conducción de promoción de la
salud, liderazgo en diferentes escenarios (decisores y operadores) de la Región Lima.
Determinar políticas públicas intersectoriales locales comunes con participación de gobiernos

locales orientados a :
1. Vulnerar los determinantes ambientales, principalmente en calidad de agua,
saneamiento básico (eliminación de excretas y residuos sólidos) y los determinantes
sociales con educación a la población en general pero intervenciones diferenciadas por
edad.
Promoción de la salud Integral de enfermedades priorizadas
2. Mejorar la infraestructura física: Construcción de viviendas, instituciones educativas,

locales sociales, EESS, etc, con mejor ventilación e iluminación para reducir el
hacinamiento.
Reducir el riesgo en la población general
3. Mejorar el sistema de transporte público: Enfatizando seguridad vial.

4. Promover prácticas de estilos de vida saludables en la población en general (ocupar
espacios de ocio según edad y riesgo de la población en actividades físicas, evitar el
consumo de alcohol drogas, estrés, fortalecer el autoestima, el núcleo familiar)
enfatizando en el adolescente y adulto mayor.
Fomentar la buena nutrición y prevención de la anemia para prevenir riesgos y daños

nutricionales en todos los grupos poblacionales, enfatizando el periodo de gestación,
lactancia y niñez.
Mejora de la higiene individual, familiar y comunidad para su propio autocuidado y
participación social (lavado de manos)
Vigilar y fiscalizar el cumplimiento de la calidad de saneamiento básico
Familias, instituciones educativas (todos los niveles académicos) y comunidad con entornos
saludables participando activamente.
Hogares en áreas de elevado riesgo de transmisión de TBC, VIH/SIDA, elevada prevalencia
de malnutrición, anemia, infecciones respiratorias, neumonía, cáncer de cuello uterino,
hipertensión arterial, que accede a viviendas reordenadas.
Instituciones educativas que promueven prácticas saludables para la prevención de
enfermedades: Tuberculosis en todas sus formas VIH/SIDA, malnutrición, anemia,
sexualidad, prevención del embarazo, dengue, leishmaniasis.
Agentes comunitarios que promuevan prácticas saludables para la promoción y prevención de
malnutrición, anemia, muerte materna, infecciones respiratorias, neumonía, cáncer de mama,
hipertensión, TBC/VIH SIDA.
139
Desarrollar competencias del personal de salud en prevención de la enfermedad
Capacitar al personal de salud en tratamiento y manejo de las enfermedades priorizadas
aplicando las normas de bioseguridad.
Inmunizaciones en niños, gestantes, adultos
Mejorar el acceso de la población por edad reproductiva a métodos seguros
Prevención de la enfermedad
Prevenir las enfermedades
Educar a las mujeres para la demanda de parto institucional

Incrementar la cobertura de parto institucional mayor a 90%
Asistencia por profesional calificado durante y después del parto a todas las embarazadas,
respaldado por la atención hospitalaria.
Diagnóstico y tratamiento oportuno de casos de TB en todas sus formas, VIH/SIDA,
neumonía, malnutrición, anemia, cáncer, muerte materna y neonatal
Atención integral: Niño, adolescente, joven, adulto y mayor de 60 años a más.
Mejorar el estado nutricional (exceso y déficit)
Incrementar el financiamiento en salud en los diferentes niveles de gobierno

Reducir discapacidad
Fortalecer las funciones obstétricas y neonatales en sus diferentes categorías

Recuperación de la
Mejorar la infraestructura y equipamiento adecuado de los EESS en todas sus categorías.

Fortalecer apoyo al diagnóstico por imágenes y laboratorio en la red de servicios de salud.
salud integral
Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia adecuados.

Asegurar acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios de calidad
Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios internos.
140
CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS
REGIONALES E
INTERVENCIONES EN
SALUD
141
1. VIH – SIDA
De acuerdo a los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, basado en los casos
de VIH y SIDA notificados, desde el año 1991 en que se reportó el primer caso de SIDA
en la región, en la provincia de Huaura, distrito de Huacho, hasta diciembre del 2015,
se han notificado un total de 1683 casos de VIH y 311 casos de SIDA.
Las notificaciones de casos de VIH muestran una tendencia creciente, sin embargo las
notificaciones de SIDA están disminuyendo, de lo que se puede concluir que se están
identificando cada vez mayor cantidad de casos en etapa asintomática.
Desde el año 2008 a la actualidad se están realizando actividades para la detección

oportuna de los casos VIH y SIDA en la región, y desde el año 2012 mediante la
implementación del tamizaje a la población masculina se está logrando captar casos
nuevos asintomáticos.
Gráfico N°45:
Casos de VIH y SIDA notificados. DIRESA Lima 2002 - 2015
Fuente: Estrategia Sanitaria de prev ención y control ITS –VIH-SIDA. DIRESA LIMA
Razón Hombre Mujer VIH

Desde el primer paciente diagnosticado en nuestra región, en el año 1991, se puede
observar que la razón Hombre – Mujer tiene fluctuaciones llegando al año 2015 con
2.48; a pesar de ello difiere del nacional que es de 3.38. Al implementarse la
estrategia de tamizaje a varones desde el año 2012 se capta casos nuevos de
hombres asintomáticos.
142
Gráfico N°46:
Razón Hombre – Mujer de casos VIH notificados según año de diagnóstico. Región
Lima - 1991 al 2015
Razón Hombre Mujer SIDA

Desde el primer paciente diagnosticado en nuestra región, en el año 1991, se puede
observar que la razón Hombre – Mujer tiene fluctuaciones llegando al año 2015 con
3.7; esto puede ser debido a que el momento del diagnóstico en los hombres es
cuando tienen síntomas ya que determinan el diagnostico de SIDA, sin embargo a la
mujer se la capta en atención de planificación familiar y en control pre natal siendo
diagnosticada cuando es asintomática.
143
Gráfico N°47:
Razón Hombre – Mujer de casos SIDA notificados según año de diagnóstico. Región
Lima - 1991 al 2015
Distribución de VIH por sexo y edad

Del total de casos de VIH notificados en el periodo 1991-2015, el 65% pertenece al
sexo masculino y el 35% al sexo femenino y de manera predominante en las etapas
de vida joven y adulto.
Gráfico N°48:
Distribución de VIH por sexo y edad 1991 – 2015
0 A 11 12 A 17 18 A 29 30 A 59 60 A + TOTAL
VIH MUJERES 13 25 302 224 19 583
VIH HOMBRES 17 22 477 544 40 1100
TOTAL 30 47 779 768 59 1683
Fuente: Of icina de Epidemiologia – ES Py C ITS/VIH-SIDA DIRESA -LIMA
144
Distribución de SIDA por sexo y edad
Del total de casos de SIDA notificados desde 1991 a diciembre 2015 es de 311 casos,
de los que el 19.7% es de sexo femenino, y el 80.3% pertenece al sexo masculino y el
21.5% al sexo femenino y de manera predominante en las etapas de vida joven y
adulto.
Gráfico N°49:
Distribución de SIDA por sexo y edad 1991 – 2015
0 A 11 12 A 17 18 A 29 30 A 59 60 A + TOTAL
SIDA MUJERES 0 2 18 40 1 61
SIDA HOMBRES 0 1 83 157 9 250
TOTAL 0 3 101 197 10 311
Vía de Transmisión
La principal vía de transmisión en la Región Lima es la vía sexual. Entre los casos de
VIH y SIDA notificados en el periodo 1991-2015 el 98.2% indico que la vía de
transmisión fue la vía sexual; el 1.3% de los casos fue por transmisión madre a niño y
un 0.5% es desconocida.
Se concluye que en nuestra región, las relaciones sexuales no protegidas son la

forma de exposición al VIH más importante.
145
Gráfico N°50:
Casos de VIH y SIDA según vía de transmisión. DIRESA Lima 1991 – 2015
DESCONOCI VERTICAL
DO 1.3%
0.5%
PARENTERAL
0%
SEXUAL
98.2%
Categoría de exposición
Es un dato que se recoge en la consejería y se reporta en las fichas de notificación de
los casos de VIH y SIDA cuya vía de transmisión fue sexual, y se obtiene a partir de la
referencia hecha por los pacientes. Sin embargo, debido al estigma y discriminación
que con frecuencia sufren las personas homosexuales y bisexuales, es posible que en
una proporción importante de hombres que indicaron como categoría de exposición
“heterosexual”, su categoría de exposición real sea otra teniendo.
Del total de casos de VIH notificados en el periodo 1991 - 2015 cuya transmisión fue
por vía sexual, un 79.3% correspondió a contacto heterosexual, un 8.4% a contacto
bisexual y un 12.3% a contacto homosexual.
Gráfico N°51:
Transmisión sexual – categoría de exposición. DIRESA Lima. 1991 –
2015
Fuente: Of icina de Epidemiologia – ES Py C ITS/VIH-SIDA DIRESA –LIMA
146
2.- SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
En el año 1991 se adoptan estrategias para un mejor registro, antes de los años
noventa, no había un registro apropiado de casos de tuberculosis en nuestro
país. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana trasmisible.
La problemática de la tuberculosis en la dirección Regional de Salud Lima es

latente, como prioridad sanitaria aún exclama más el compromiso de sus
representantes para combatirlo a través del enfoque multisectorial e
interinstitucional.
Tasas de Morbilidad, Incidencia de TBP FP y Mortalidad
A nivel regional la Tasa de Morbilidad alcanzada se ve ligeramente incrementada

por una diferencia de 15 casos con respecto al año anterior llegando a un total de
869 casos en el 2015 de los cuales se han identificado 03 casos que han
ingresado al programa dos veces en el año por ser abandonadores constantes.
Por otro lado la Tasa de Incidencia ha disminuido pese al incremento de 06 casos
con respecto al año anterior haciendo un total de 736 casos nuevos.
Gráfico N°52:
Indicadores de tasas de morbilidad, incidencia de TBP – DIRESA Lima.
Fuente: Informes Operacionales, OIT-DIRESA Lima.
La Tasa de Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo ha sufrido una

disminución con una diferencia de 24 casos con respecto al año anterior
haciendo un total de 425 casos, el porcentaje alcanzado de 45% nos ubica en un
escenario de MEDIANO RIESGO DE TRANSMISION, dentro de la Región 06
redes de salud se ubican en el mismo escenario siendo la excepción la Red de
Salud de Huarochirí que se ubica en un escenario de MUY ALTO RIESGO DE
147
TRANSMISIÓN con una Tasa de Incidencia de TBP FP de 90.2 por 100 000
habitantes. Y por último la Tasa de Mortalidad ha incrementado con 04 casos en
relación al año anterior haciendo un total de 48 fallecidos.
Tabla N° 82:
Incidencia de TBP Frotis Positivo comparativo DIRESA Lima Años 2014 – 2015
Con respecto al comportamiento de la Tasa de Incidencia de Tuberculosis

Pulmonar Frotis Positivo a nivel de las Redes de Salud se identificó disminución
de casos en las Redes de Salud Cañete-Yauyos, Barranca-Cajatambo, Huaral-
Chancay y Huaura- Oyón las que se encuentran en relación con la mejora de las
actividades preventivas (identificación de sintomáticos respiratorios, estudio de
contactos, éxito de tratamiento) esperando que en los años subsiguientes
continúe disminuyendo a excepción de la Red de Salud Cañete-Yauyos, en este
caso la disminución de la tasa es debido a un débil trabajo de detección y
diagnóstico como se demostrará con los resultados de los indicadores
operacionales. En Huarochirí y Chilca-Mala el incremento de casos es debido a la
mejora de las actividades de detección y diagnóstico en relación al año anterior
esperando que a partir de los siguientes años comience a disminuir fortaleciendo
e impulsando las actividades preventivas. Finalmente la Red de Salud Canta
mantiene su número de casos en relación al año anterior.
148
Figura N°38:
Escenarios Epidemiológicos de Tuberculosis por riesgo de transmisión. Región
Lima 2015.
Sintomáticos Respiratorios Identificados:

Este indicador, que es el trazador de la estrategia, alcanzó en el 2015 un
resultado de 3.02% sufriendo un descenso con respecto al año anterior de 0.2%
pese a un incremento del nominal de 12.2%, no es posible alcanzar la meta
óptima de 5% debido al incremento constante de las atenciones en mayores de
15 años. Cuando se evalúa a nivel de las Redes de Salud se identificó que 05
Redes de Salud han incrementado el número de sintomáticos respiratorios
identificados, en el caso de Huaral-Chancay, Barranca-Cajatambo y Huarochirí
han superado el compromiso asumido de incrementar el 15% en relación al año,
por otro lado las Redes de Salud Cañete-Yauyos y Canta han sufrido un
descenso en la búsqueda con respecto al año anterior.
149
Gráfico N°53:
SR identificados por atenciones en > 15 años, 2009 - 2015
Contactos Examinados entre los Contactos Censados:

La cobertura de contactos examinados ha incrementado en un 1% en
comparación al año anterior, alcanzando un porcentaje de 94% superando el
mínimo esperado a nivel nacional de 90%. Este indicador es un indicador de
desempeño el cual se proyectó alcanzar para el presente año una cobertura de
95%. En el análisis a nivel de Redes de Salud se evidencia que 05 redes
superaron el 90%, siendo Cañete Yauyos y Canta los que no llegan al porcentaje
esperado, al respecto se identificó que la Red de Canta cometió un error en el
registro de información el cual no fue corregido de manera oportuna.
Gráfico N°54:
Cobertura de estudio de Censados/Examinados 2009 al 2015
F
150
3.- ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
3.1. Vigilancia de Cáncer.
El cáncer en el Perú ha cobrado importancia como problema de salud Pública no

solo por su frecuencia que va en aumento, sino por el daño que ocasiona en
hombres, mujeres y sus familias.
Habiéndose convertido en la segunda causa entre las muertes registradas en

nuestro país. Calculamos que se producen no menos de 35 500 casos nuevos de
cáncer por año en nuestro país y lamentablemente, solo aproximadamente 12 000
son diagnosticados y tratados, no todos ellos en adecuadas condiciones, situación
además agravada pues la mayoría de los casos es diagnosticada tardíamente en
estadios avanzados donde el tratamiento solo puede ser paliativo y este es
además costoso y relativamente poco efectivo, por tal motivo la DGE implementó
la Vigilancias de Cáncer y registros Hospitalarios en los principales hospitales de la
capital y regiones del país, incluido la Región Lima con sus 05 hospitales II-2, y
uno II-1,la vigilancia se sustenta en la metodología de registro de casos de cáncer
en los servicios de salud y a nivel poblacional cuyo Objetivo es fortalecer el
sistema de vigilancia y registro de cáncer en los hospitales de nuestra región.
En el 2015 se reportaron 549 casos de Cáncer, el 73.6 % fue ingresados por el

Hospital de Huacho entre los años 2014 y 2015, así mismo, los hospitales que
ingresaron datos al aplicativo pero en menor cantidad fueron el Hospital de
Chancay, Hospital Rezola y el hospital de Huaral. Los reportes que se muestran a
continuación son por ingreso de datos de hospitales notificantes y por procedencia,
es por ello que los reportes van a ser diferentes en números totales.
Tabla Nº 83:
Casos de Cáncer por años según Hospitales de la Región Lima.
HOSPITALES AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 TOTAL
HOSPITAL DE HUACHO 0 0 228 114 403
HOSPITAL DE CHANCAY 6 17 23 16 69
HOSPITAL REZOLA 5 0 26 6 37
HOSPITAL HUARAL 1 28 0 7 36
HOSPITAL SUPE 1 0 1 0 2
HOSPITAL BARRANCA 0 0 0 0 0
HOSPITAL MATUCANA 0 0 0 0 0
TOTAL 13 45 278 143 547

Fuente: Aplicativo Web DGE-MINSA. Hasta la S.E. 52/2015.
151
3.2. Vigilancia de Diabetes.
Las ENT en el Perú están representados por el 58.5% de enfermedades con

mayor incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades las que producen
mayor discapacidad.1 La diabetes mellitus es una enfermedad del metabolismo
de los carbohidratos que se caracteriza por hiperglicemia crónica la cual se
asocia a complicaciones macrovasculares como infarto agudo de miocardio y
enfermedad cerebrovascular; así como, a complicaciones microvasculares
principalmente a neuropatía, nefropatía y retinopatía.
Existe evidencia de que la diabetes incrementa el riesgo de desarrollar cáncer, la

explicación propuesta es que tanto la diabetes como el cáncer tienen factores de
riesgo y vías metabólicas en común (hiperinsulinemia, hiperglicemia e
inflamación) así como por el posible efecto de algunos medicamentos para el
tratamiento de la hiperglicemia que en estudios observacionales han mostrado
una asociación con cáncer.2 La diabetes está asociada a un incremento del
riesgo de muerte prematura principalmente por enfermedades cardiovasculares.
Las personas con diabetes tienen además un mayor riesgo de padecer ceguera,
insuficiencia renal y amputaciones de miembros inferiores. La diabetes tipo 2
representa alrededor del 90% de todos los casos de diabetes y aparece con
mayor frecuencia después de los 40 años.
Tabla Nº 84:
Casos de Diabetes según tipo por Provincia, años 2015, Región Lima.
ESTABLECIMIENTO MASCULINO FEMENINO Total general %
C.S AUCALLAMA 1 1 0.45
C.S. HUARAL 1 2 3 1.34
C.S. LA QUERENCIA (CLAS) 2 3 5 2.23
C.S. PERALVILLO 1 1 0.45
C.S. SAN VICENTE CAÑETE 4 4 1.79
ESSALUD POSTA MEDICA 3 1 4 1.79
HOSPITAL DE APOYO BARRANCA 13 16 29 12.95
HOSPITAL DE CHANCAY 14 25 39 17.41
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SUPE 9 6 15 6.70
HOSPITAL REGIONAL HUACHO 20 35 55 24.55
HOSPITAL REZOLA DE CAÑETE 11 12 23 10.27
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL 13 22 35 15.63
INSTITUNO NACIONAL PENITENCIARIO AUCALLAMA 3 3 1.34
P.S JECUAN 1 1 0.45
P.S. CUYO 1 1 0.45
P.S. LA QUEBRADA 2 2 0.89
P.S. OTEC 1 1 0.45
P.S. PALPA 2 2 0.89
Total general 95 129 224 100
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima – Aplicativo NOTI WEB. SE.52 -2015.
Según el Sistema de vigilancia de Diabetes en los Establecimientos de la Región

Lima, para el año 2015 se reportaron 224 casos nuevos de Diabetes, siendo el
152
Hospital de Huacho el establecimiento de Salud que reporta el mayor número de
casos ( 24,55%), el 57,5 % corresponde al sexo femenino y según la pirámide
poblacional se observa que en el sexo masculino hay dos grupos de riesgo, 55 a
59 y 65 a 69, mientras que en el sexo femenino, el grupo de riesgo se encuentra
de 50 a 54 años, por lo que es necesario implementar políticas sanitarias
dirigidas a este grupo de edad.
Gráfico N°55:
Casos de Diabetes por Hospitales de la Región Lima, años 2015
Fuente: Aplicativo WEB DGE/MINSA,
3.3. Vigilancia de exposición a Plaguicidas.
La OMS, considera a la intoxicación por plaguicidas como un problema de salud

pública y estima entre 80,000 a 220,000 defunciones al año, con una tasa de
letalidad de 0,25 % en los países desarrollados y 0,5 % en los países en
desarrollo.
En la Región Lima los plaguicidas juegan un papel clave en la agricultura, debido

a que son sustancias utilizadas para el control de plagas que amenazan los
cultivos de diferentes agentes, entre los que se encuentran insectos, artrópodos,
animales transmisores de enfermedades, hongos y especies vegetales. Estos
productos se utilizan en la agricultura (control de insectos y malezas); en la
ganadería (control de parásitos); en el control de roedores y vectores
transmisores de enfermedades como los mosquitos.
153
Figura N°39:
Distribución geográfica de casos de intoxicación por plaguicidas Región Lima
2015.
Supe
Nº de Casos
Sin casos
1 - 47
48 - 94
95 - 180
181 a mas
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Según lugares de riesgo, el Distrito de Supe es el presenta el mayor número de

casos desde el año 2012 al 2015, seguida del Distrito de Huaral y Huaura, todos
ellos en el Norte del Departamento de Lima.
Según la línea epidémica, los meses de verano registra el mayor número de

casos, descendiendo esta, de acuerdo al descenso de la temperatura, ya que en
los mese calurosos, el agricultor realiza la fumigación sin las medidas de
protección, además de utilizar plaguicidas con mayor frecuencia y de mayor
poder residual, por lo que la vía de intoxicación es la dérmica.
Tabla Nº 85:
Intoxicación por Plaguicidas por Provincias, años 2012 – 2015.
PROVINCIA 2012 2013 2014 2015 Total general

BARRANCA 150 172 156 155 633
CAÑETE 70 147 125 122 464
CAJATAMBO 1 1
CANTA 13 9 14 36
HUARAL 31 141 69 100 341
HUAROCHIRI 4 8 12
HUAURA 89 149 136 142 516
OYON 5 1 2 8
YAUYOS 7 2 2 11
Total general 340 638 507 537 2022
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.52.2015.
154
3.4. Vigilancia de exposición a metales pesados
La vigilancia epidemiológica de factores de riesgo por exposición y contaminación

de metales pesados se desarrolla en la Red Nacional de Epidemiologia –
RENACE del País, en el contexto de la Norma Técnica N° 111 – 2014 –
MINSA/DGE – V.01 “Norma Técnica de Salud que establece la Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública de factores de riesgo por exposición e
intoxicación por metales pesados y metaloides” , aprobado con Resolución
Ministerial N° 006 - 2015; con diferentes avances de acuerdo a la organización de
cada región.
En la jurisdicción de la DIRESA Lima existen 9 provincias en donde existe el

riesgo a contaminación por metales pesados como plomo y mercurio, por la
presencia de diversas mineras y la práctica de la minería informal. Sin embargo a
través de las actividades de vigilancia de agua para consumo humano realizados
por la Dirección de Salud Ambiental, se han encontrado niveles de arsénico por
encima de los permitidos, en la jurisdicción de los distritos de Végueta y
Pachangara en la Red Huaura Oyón y en Santo Domingo de los Olleros de la
Red Chilca Mala.
Desde el año 2011 al 2015 en la Red de salud Huaura Oyón a través de la

Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental realizaron actividades de vigilancia del
agua para consumo humano y obteniendo como resultados niveles de arsénico
por encima de los valores aceptables en los distritos de Végueta y Pachangara
(>10 ug/l).
Descripción de los determinantes (fuentes)
La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las
minas desde Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre,
mientras la zona carbonífera de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de
distancia del mar. Entre los minerales no metálicos destacan el calcio y la sal.
La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su

panorama con los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra,
abarca aproximadamente 21,787 km² y se caracteriza por su configuración
accidentada con estrechas y profundas quebradas de paredes abruptas y
relieves inclinados.
155
Según antecedentes de fuentes contaminantes en la Región Lima por el norte, en
la Provincia de Barranca, en el Distrito de Paramonga, existe el riesgo de
contaminación por Dióxido de Azufre, que se encuentra en el ambiente, emanada
por la quema de la caña de azúcar, en la Provincia de Huaura, en el los Distrito
de Végueta y pachangara, los resultados del análisis de agua para consumo
humano, arrojaron alto porcentaje de arsénico, motivo por el cual en el Distrito de
Végueta en el año 2015 se tamizaron a personas para medir el porcentaje de
arsénico en los pobladores. En la Provincia de Oyón, existen dos mineras
(Uchuchacua e Ishcaycruz) que extraen principalmente Zinc, Plomo y Plata, así
mismo la población de Oyón labora en la Minera Raura que geográficamente
pertenece al Departamento de Huánuco.
En la Provincia de Huaral, en el Distrito de San José de Baños, se encuentra la

Minera Santander, que reinició sus actividades el año 2014 luego de estar
paralizada por varios años, el riesgo a exposición en esta zona es por Plomo. En
la Provincia de Canta, en el Distrito de Santa Rosa de Quives (Yangas), se
encuentra el C.P. Pucará, que toda la población se dedica exclusivamente a la
minería artesanal, por lo que utilizan el Mercurio como principal insumo para la
extracción de oro, en el año 2013 se tamizaron a pobladores de esa localidad, en
el que arrojaron altos porcentajes de mercurio en pobladores, sobre todo en
aquello que laboran directamente utilizando el mercurio sin ninguna protección.
En la parte sur de la Región, en la Provincia de Cañete, en el Distrito de Mala,

también existen mineras artesanales, por lo que la población está expuesta a la
intoxicación por mercurio. En el mismo Distrito en el C.P. Santo Domingo de los
Olleros, se determinó alto porcentaje de Arsénico en el agua de consumo
humano.
156
Figura N°40:
Mapa de riesgos para metales pesados. Región Lima 2015.
Fuente: Dirección de Epidemiología e Invetigación DIRESA LIMA. 2015
4.- DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL (DCI)
La Desnutrición Crónica Infantil es el retraso en el crecimiento de los niños

menores de 5 años, que se expresa en una talla baja para edad, debido a que
uno de los órganos que más se afecta es el cerebro.
Las principales consecuencias de la DCI son: Disminución en la capacidad

funcional, disminución en el desarrollo mental e intelectual, disminución de la
productividad individual y social.
La desnutrición crónica es una condición que se va adquiriendo durante los 30

primeros meses de vida y no se revierte. Por ello, los primeros 1000 días de vida
se constituye la etapa más importante para el crecimiento y desarrollo de la
persona, porque durante este tiempo se produce el desarrollo cerebral acelerado
(así mismo durante el embarazo).
En el Perú la desnutrición crónica empieza a establecerse a partir del cuarto mes

de edad, cuando la leche materna se hace insuficiente.
157
Gráfico N°56:
Evolución de la Desnutrición Crónica Infantil en la Región Lima. 2008 - 2015
30
28.5
25
23.8 23.2
20 19.5
18.1 17.5
15 14.6 14.4
10 10.4 9.6 10.3 10.4 10

8.7 8.7 8.4
5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
REGIONAL PERU
Fuente: SIEN – DESI – DIRESA LIMA
En los últimos 7 años la desnutrición crónica infantil en la Región Lima, tuvo un

comportamiento casi lineal, con valores por debajo de las cifras nacionales.
Del año 2008 al 2012 se produjo un descenso de 0,8% respectivamente, sin

embargo durante los años 2013 y 2014 las cifras regionales incrementaron 1,9%
y 2% con un descenso de 0,4% para el 2015.
Estas cifras causan preocupación, debido a que la desnutrición afecta

negativamente el potencial humano necesario para el desarrollo sostenible de los
países.
La desnutrición crónica está relacionada a malas condiciones de vida, pobreza,

salubridad y acceso a alimentos seguros. Su abordaje exige una respuesta
organizada entre varios sectores.
158
Tabla N°86:
Desnutrición Crónica Infantil por Provincias, Región Lima
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
PROVINCIA
% % % % % % %
PROVINCIA BARRANCA 8.4 6.6 6.0 6.5 8.5 8.7 7.7
PROVINCIA CAJATAMBO 28.5 22.7 25.4 29.6 29.0 29.1 28.9
PROVINCIA CANTA 15.0 14.2 13.9 11.9 15.1 14.5 10.5
PROVINCIA CAÑETE 11.0 9.9 10.0 8.2 9.7 9.7 8.0
PROVINCIA HUARAL 7.6 7.4 7.5 6.7 9.2 9.0 9.4
PROVINCIA HUAROCHIRÍ 15.2 14.3 14.2 14.0 13.0 12.2 15.7
PROVINCIA HUAURA 7.7 7.5 7.4 7.9 9.9 9.1 8.6
PROVINCIA OYÓN 18.6 18.9 16.9 17.4 21.8 20.3 19.3
PROVINCIA YAUYOS 24.8 22.5 22.9 17.7 24.7 24.7 19.4
En la Región Lima, la provincia de Cajatambo es quien presenta la proporción

más elevada de niños menores de 5 años con desnutrición crónica durante el año
2015. Sin embargo la provincia de Huarochirí tiene incremento en comparación al
año anterior 12,2% a 15,7%.
En general, 2 de las 9 provincias (Huaral, Huarochirí) ha incrementado la

proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica.
Cifras nacionales indican que la mayor proporción de niños con DCI afecta a
zonas rurales, así como según regiones naturales a la sierra que es similar a la
Región Lima.
Los esfuerzos por implementar las intervenciones sanitarias demostradas que

son efectivas, deben ir orientadas a estas zonas de riesgo.
159
Figura N°41:
Desnutrición Crónica Infantil por distrito. Región Lima 2015.
Durante el año 2015, de los 128 distritos de la Región Lima 3 distritos (Tomas,
San Damián, San Andres de Tupicocha) presentan proporciones Muy Altas de
niños con DCI de los evaluados. Seguido de 14 distritos que presentan
proporciones Altas de niños con DCI de los evaluados.
Mientras que 30 distritos presentan cifras consideradas dentro del rango de

moderado.
El mapa, permite distinguir que los distritos más afectados con DCI son los que
corresponden a la zona sierra de la Región Lima y guardando relación con la
distribución por provincias.
5.- ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL MENOR DE 3 AÑOS
La anemia por deficiencia de hierro, se caracteriza por un descenso de los

depósitos de hierro orgánico.
La anemia ferropénica que se debe a una ingesta inadecuado de hierro, se

denomina nutricional, siendo la más frecuente en nuestro medio.
160
Gráfico N°57:
Anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 3 años. Región Lima
50.0
48.0 47.6
46.4 46.8
46.0
44.0 43.2
43.0
42.0 41.1
40.0
38.0
36.0
2013 2014 2015
DIRESA LIMA PERU
Las cifras de niños menores de 3 años con diagnóstico de anemia de la Región

Lima, es mayor en comparación a los dos años anteriores y superior en 4.6% de
la cifra nacional.
La anemia es un factor directamente relacionado con la DCI, condición que

determina además el desarrollo cognitivo del niño durante los primeros años de
vida. Cifras por encima del 40% en anemia se constituye en problema de salud
pública severo.
161
CAPITULO IV CONCLUSIONES
162
CONCLUSIONES
DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 943,839 habitantes
para el año 2015, representando el 9.59% de la población del Departamento
de Lima y 3.04% de la población nacional
La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en 1.5,
observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente
el 80% de la población se encuentra en las provincias de la Costa.
En la provincia de Lima, para el año 2015, la densidad de la población total
(número de Hab./Km.2) fue de 2,93 Hab/Km2. la provincia con mayor
densidad poblacional fue Barranca 10,7 hab/km2, seguida de Huaral 5,2
hab/km2, Cañete 5,1 hab/km2 y Huaura 4,4 hab/km2. Estas provincias
superan el promedio poblacional de la DIRESA LIMA.
La mayor parte de las provincias de la región tienen alta concentración de
población Urbana, con predominio las que se encuentran en la Costa, como
son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral
con 83%.
De las provincias de la parte sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con
mayor porcentaje de población urbana, mientras que Canta y Yauyos por
su parte concentran mayor población Rural.
La pirámide poblacional muestra cambios en la estructura de edad en todos los
grupos, pasando de una pirámide con base amplia, un centro ancho y un
vértice reducido a una base estrecha, un centro y vértice más ancha que
evidencia que la mayor proporción de la población es joven y adulta, asimismo
muestra una tendencia al envejecimiento como resultado del incremento de la
esperanza de vida.
La población de la región de Lima experimenta un proceso de envejecimiento
como resultado de la reducción de la natalidad y del incremento de la
esperanza de vida.
El 57.1% de las viviendas se abastecen de agua potable por red pública dentro
de la vivienda, por otra parte el 7.2% por la red pública fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación y el 4.3% por medio de pilón de uso
público.
163
En la Región Lima se cuenta por cada 10 mil habitantes con 10.5 médicos, con
9.7 enfermeros, con 5.3 obstetras, y con 1.9 odontólogos; observándose
un mayor número de médicos y enfermeros, podemos precisar que el 25.75
es personal Tec. Asistencial seguido de un 9.29 de Aux Asistencial.
Los 327 establecimientos de salud (que cubren una población de 943,839
habitantes) están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen de
la siguiente manera. 44,9% de establecimientos pertenece a la categoría I-1,
36% pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la
categoría I-4 y contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General
de Huacho, Hospital “San Juan Bautista” de Huaral, Hospital de Chancay y
Hospital Rezola; los cuales se encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de
Supe y el Hospital de Matucana se encuentran en la categoría II-1.En nuestra
jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de Essalud.
La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2015 fue de
78.8%. Las coberturas bajas de parto institucional no significan
necesariamente que las gestantes de esos distritos no recibieron atención
sino que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva.
AMBIENTE
Existe alta vulnerabilidad debido a peligros físicos: Desastres naturales,
geológicos (sísmicos, movimientos en masa, deslizamientos, erosión fluvial o
inundaciones), atmosféricos, hidrológicos; recorrido del río Huaura, Chillón
por los distritos el cual contiene contaminantes desechos; riesgos de no ser
identificados y atendidos rápidamente pueden derivar en desastres.
El vector Aedes transmisor del dengue, chikungunya, zika continúa
dispersándose a nuevas localidades en el 2015 a la provincia de Huaura
(Huaura, Huacho, Hualmay, Vegueta), provincia Huarochirí (Ricardo Palma,
Santa Eulalia, Jicamarca anexo 22), provincia Cañete (Quilmana), Barranca
(Supe Pueblo, Puerto Supe).
ESTADO DE SALUD
En el 2015 la Región Lima presenta el 49.0 x 1000 hab. de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA, y reportando la Incidencia acumulada más alta
para este daño la Provincia de Canta con el 95.0 por 1000 habitantes, muy por
encima del promedio Regional (49.0 por 1000 habitantes), y la Provincia de
Cañete con el 36.7 por 1000 habitantes la más baja.
164
La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el año 2015, se
notificaron 127,278 episodios de infecciones respiratorias agudas en niños
menores de 5 años, siendo la provincia de Canta quien presenta la mayor
incidencia (2224.2 x 1000<5 años), seguida por Huarochirí (1764.7 x 1000<5
años) y Huaura (1632.1 x 1000<5 años); siendo las provincias con mayores
episodios.
En el año 2015 se reportan 493 casos de Neumonías: 378 no complicada y 115
casos de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada
de 5.8 x 1000 niños menores de 5 años, menor tasa en comparación al 2014 (6.8
x 1000 niños menores de 5 años).
Morbilidad.
En el año 2015, la tasa de morbilidad general en la Región Lima fue de
1586,14 x 1000hab. En el año 2007 fue de 1176,6, lo cual indica que en el
2015 la tasa de morbilidad fue de 25,8% más que en el 2007, esto es debido a
que ahora la población cuenta con mayor acceso a los servicios de salud que
en el 2007 y al aumento de la población informada.
En el 2015 la primera causa de consulta externa en esta etapa fue Infecciones

agudas de las vías respiratorias superiores con el 29%. En segundo lugar se
encuentra Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de
los maxilares con el 21% de atenciones.
En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 7.4% del

total de las atenciones de la DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta
externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales
y de los maxilares 30% (33,385), infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores 14% (15,871), obesidad y otros de hiperalimentacion 4% (5,099),
desnutrición 3%(3,546), enfermedades del esófago, del estómago y del
duodeno 2% (3,038), las cuales comprenden el 54% del total de la demanda
por consultorio externo de este grupo de edad.
En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida joven es el 15.4% del total

de las atenciones de la DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta
externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales
y de los maxilares 19,9%(45,874), infecciones agudas de las vías respiratorias
165
superiores 12%(28,926), infecciones con modo de transmisión
predominantemente sexual 7%(16,414), otros trastornos maternos
relacionados principalmente con el embarazo 5%(12,459).
En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 27.8% del total

de las atenciones de la DIRESA Lima. La primera causa de consulta externa
en esta etapa fue enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas
salivales y de los maxilares 12%(50,518), Infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores con el 12%(50,307), dorsopatías 6%(26,534),
enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 5%(22,484),
infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual 4%(19,859),
las cuales comprenden el 40% del total de la demanda por consultorio externo
En el año 2015, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 14.7% del

total de las atenciones de la DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta
externa son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
10%(23,591), dorsopatías 7%(16,342), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 6.6%(14,788), artropatías
6%(14,045), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 5%
(12,823), enfermedades hipertensivas 3%(8,071).
Mortalidad
En el año 2015 fallecieron 2733 personas correspondientes a una tasa bruta
de mortalidad de 2.89 fallecidos x 1,000 hab.
La primera causa de muerte en la población en general es por otras

enfermedades del sistema respiratorio con 23% (649 casos) y una tasa de
mortalidad de 0.7 fallecidos x 1,000 hab. La segunda causa es otras
enfermedades bacterianas con 0.4% (374 casos) y una tasa de mortalidad de
0.40 de personas fallecidas x 1,000hab, ambas causas acumulan el 37% del
total de muertes.
En los años 2008 – 2015, la mortalidad por tumores en el género masculino

cambió del séptimo lugar al cuarto lugar, y en las mujeres se mantiene en el
cuarto lugar desde hace 7 años.
La primera causa de muertes en niños y niñas menores de once años son

trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal
166
14%(12), otras enfermedades del sistema respiratorio 12%(11), influenza
(Gripe) y Neumonía 10%(9), otras enfermedades bacterianas 9%(8%),
trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal
7%(6).
Las defunciones para el 2015 en adolescente fueron 27 y las principales

causas fueron: Accidentes de transporte (18%), otras enfermedades del
sistema respiratorio 18%, otras causas externas de traumatismo accidentales
14%, enfermedades cerebrovasculares 7%.
En el 2015 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue

otras enfermedades del sistema respiratorio 21%(22), accidentes de
transporte 15%(16), otras enfermedades bacterianas 8%(9), agresiones
7%(8), otras causas externas de traumatismos accidentales 5%(6).
Las primeras causas de mortalidad en la etapa vida adulto fueron: Otras

enfermedades del sistema respiratorio 98 (18%), otras enfermedades
bacterianas 71(13%), tumores (neoplasia) malignos 55(10%), accidentes de
transporte 33(6%), influenza (gripe) y neumonía 32(6%).
En el 2015 las principales causas de mortalidad en la población adulto mayor

fueron: Otras enfermedades del sistema respiratorio 513 (25%), influenza
(Gripe) y neumonía 315(15%), otras enfermedades bacterianas 282 (14%),
tumores (neoplasias) malignos 178(8%), enfermedades isquémicas del
corazón 140(7%).
167

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1

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

DE SALUD REGIÓN LIMA 2016

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA

Nelson Oswaldo Chui Mejia

Luis Custodio Calderòn

Jorge Nuñez Acevedo

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA

Félix Humberto Palomo Luyo

Francisco Alejandro Chunga Olivos

Jaime Roberth Valderrama Gaitan

José Luis Villanueva Villanueva

Maricruz Molina Ayala

Eleuterio León Velasquez Portilla

Juan José María Pizarro Laderas

Luis Alberto Vasquez Gil

Carmen Alicia Jiménez García

M.C. Jaime Roberth Valderrama Gaytan

Obs. Roly Rod Pasquel Santillán

M.C. Flor Terrones Mayta

Brig. José Hidalgo Rivera

T.M. Maruja Yara Depaz Dolores

EQUIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍAE INVESTIGACIÓN

Obs. Roly Rod Pasquel Santillán

MPH. Enf. Enrique Daniel González Ayala

Lic. Enf. María Calero Castillo

Obs. Jaid Belice Campos Chambergo

Lic. Enf. Eliana Karen Luis Aguirre

Tec. Inf. Juan Francisco Leiva Aguirre

Tap. Jorge Luis Crisol Cajachagua

Águeda Alicia Melgarejo Camacho

Agradecer a los Equipos Técnicos de la Dirección Ejecutiva de

El sistema de salud conducido por el Gobierno Regional, a través de la Dirección Regional

En este sentido la Dirección Regional de Salud Lima, a través de la Dirección de

Félix Humberto Palomo Luyo

El Análisis situacional de Salud (ASIS) es un proceso analítico – sintético que

La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples

El presente documento nos permitirá contar con un marco técnico y esquema

El presente documento está dividido en cinco partes. La primera parte corresponde a

1.1. Identificación de indicadores y fuentes de datos.

a) Identificación de la información a recoger.

1.2. Recolección de datos requeridos.

1.3 Procesamiento de datos.

1.4. Análisis e interpretación de información.

1.5. Identificación de prioridades sanitarias regionales.

1.6. Elaboración de informe final.

1.7. Oficialización del Documento de ASIS Regional.

1.10. Elaboración del Plan Operativo Institucional.

2.1. Análisis de los determinantes ambientales

Presentamos las características geográficas ambientales, riesgos a desastres

2.1.1. Características geográficas

Se caracteriza por tener diversidades de características climatológicas,

Tiene un área territorial de 32,293.12 km². La densidad poblacional es de 28.91

Para el año 2015 su población asignada fue de 9,838,251 habitantes

a. División política administrativa

Está dividida política y administrativamente en 09 provincias y 128 distritos, del

Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2015

BARRANCA Barranca 5 49 Costa 1.355,87 4,22

La DIRESA Lima se divide sanitariamente en siete Redes de Salud, los cuales a

Fuente: Dirección de Epidemiología e Inv estigaciòn DIRESA LIMA – 2015

Su ámbito geográfico se encuentra ubicado entre los 10º16’18" y 13º19’16" de

La Región lima tiene los siguientes límites:

Fuente: Dirección de Epidemiología e Inv estigaciòn DIRESA LIMA - 2015