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ESTUDIO DE

FAMILIA
Aspectos a considerar
 MOTIVOS DE UN ESTUDIO DE FAMILIA
1. Estructura familiar
2. Dinámica familiar
3. Factores de riesgo-protectores y conducta
de riesgo familiar
4. Diagnóstico de problemas observados
5. Planes
 CUÁNDO HACER UN ESTUDIO DE
FAMILIA:
 Cuando existe una situación cuya solución
escape al manejo habitual
 Cuando existen múltiples problemas de salud
sin una explicación clara de la causa
 Cuando un caso índice manifiesta el deseo de
la intervención
 Cuando hay presencia de conductas de riesgo
 INDICADORES DE RIESGO
 Evidencia de que ya existe un problema
en la familia:
 Evidencia de VIF
 Descuido de la vivienda
 Policonsultas
 Fracaso escolar
Estudio de Familia
1.- Estructura Familiar
a) Genograma
b) Línea de vida
c) Tipo de familia
Genograma
 Es un modelo para dibujar un árbol familiar que
recopila información gráfica acerca de los
miembros de una familia, y de sus relaciones a
través de a lo menos dos generaciones. Los
genogramas despliegan esta información de la
familia de una manera que proporcionan una
rápida visión de patrones familiares complejos y se
constituyen en una fuente rica de hipótesis
acerca de cómo un problema puede estar
conectado al contexto familiar y a la evolución
de ese problema en ese contexto en el tiempo
 Utilidad del genograma:
 Representación tangible y gráfica de la familia.
 Es un instrumento de diagnostico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de trabajo.
 Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera.
 Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en
relaciona un problema o necesidad.
 La persona con el problema o necesidad se puede
visualizar en el contexto de distintos subsistemas
(hermanos, padres, parejas).
 El genograma puede entregar aquellos hechos que
coinciden, que no existen por el azar que están
interconectados.
 Puede ser completado en diferentes momentos
 Ventajas de los genogramas
 Preservación de registro médico
sistemático
 Lectura facilitada, formato grafico
 Identifican pautas generacionales,
biomédicas y psicosociales
 Evalúan relaciones entre el entorno familiar
y la enfermedad
 Vía no amenazante para obtener
información emocionalmente cargada.
 Demuestra interés en el usuario y otros
familiares
 Reestructuran los problemas presentes en
los usuarios
 Identifican eventos de la vida que
podrían afectar el diagnostico y
tratamiento
 Identifican pautas de enfermedad;
facilitan la educación al usuario
Línea de Vida Familiar
 Método gráfico que destaca los eventos
más importantes en la vida de una familia
en particular
 Correlaciona eventos de vida con estado
de salud
 Usándolo en conjunto con el Genograma
aporta información de manera rápida y
fácil
 Ejemplo

₋ 1960 Pedro y Juana se conocen


₋ 1962 Matrimonio
₋ 1965 Aborto
₋ 1967 Nacimiento Pablo
₋ 1968 Pedro cesante
₋ 1970 Separación- Juana policonsultante
₋ 1972 Reencuentro, embarazo de Carolina
₋ 1975 Vivienda propia
Estudio de Familia
2.- Dinámica Familiar
 Instrumentos utilizados:
a) Círculo Familiar
b) APGAR Familiar
c) Ecomapa
d) Cuestionario M.O.S.

 Además evaluar comunicación – roles -


afectos
 Comunicación: directa e indirecta; verbal
y no verbal; calida y/o afectuosa

 Roles:orden y jerarquía, proveedor,


emocional, grado de flexibilidad, ritos,
rutinas familiares

 Afecto: conductas de entrega de afecto


CIRCULO FAMILIAR:
 El círculo representa a la familia
 Se dibujan círculos que representan a la
persona y sus familiares, los que estarán
dentro o fuera, cercanos o lejos, grandes o
pequeños
 Cuando hay otras personas importantes se
pide que las incluyan
 Cada círculo se identifica con las iniciales
 No hay círculos buenos ni malos
 Forma gráfica y rápida acerca de la
familia.
 Técnica que ayuda al usuario y al
profesional de salud a comprender mejor
sus relaciones, a colocarlo dentro del
marco familiar y a encontrar un nuevo
sentido a los problemas de salud
 Objetivos:
 Conocer algunos aspectos de la dinámica
familiar: alianzas, estructura de poder, límites
entre miembros o subsistemas
 Aumentar la conciencia familiar sobre como
cada uno percibe a la familia
 Obtener un perfil o línea basal de la familia
 Mostrar la interacción entre familia y salud
 Identificar situaciones de conflicto
 Establecer metas de cambio
 Interpretación del circulo familiar:
 Cada miembro de la familia debe describir y
explicar lo que dibujó
 Posteriormente se pueden hacer preguntas
sobre las personas, proximidad o distancia,
jerarquía o personas excluidas
 Interpretación conjunta sobre : limites, roles,
alianzas, comunicación, homeostasis
 Preguntas posibles:
 ¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
 ¿Qué puede hacer para producir el cambio?
APGAR Familiar
 Medición cualitativa de la satisfacción de
los miembros de la familia con cada uno
de los componentes básicos de la función
familiar
 Cuestionario de screening
 Refleja percepción del usuario sobre el
estado funcional de su familia.
 Visión rápida y panorámica de los
componente de la función familiar.
 Sirve para distintos tipos de familia
Ecomapa
 O Mapa de Red
 Señala la interacciones de la familia y de cada uno
de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
 Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
 Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
 Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
 Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y
social.
Colegio

Juan María
35 33

Sara Luisa
5 3
Cuestionario M.O.S.
 Instrumento utilizado para evaluar el
apoyo emocional de los usuarios, permite
evidenciar la percepción del usuarios
respecto al apoyo recibido dentro de su
familia y luego podemos realizar el análisis
global con lo indicado por este
Estudio de Familia
 3.-
Factores de riesgo – protectores
familiares y conductas de riesgo
 Diagnóstico de riesgo:
 Evaluación y clasificación del grado de
vulnerabilidad de una familia de acuerdo a
factores de riesgo y protectores
 Factores de riesgo
 Características o condiciones biológicas,
sicológicas, conductuales o sociales cuya
existencia en los individuos o familias
incrementa la probabilidad de presentar
algún daño en salud
 Familia en riesgo
 Familia que por presentar uno o mas
factores de riesgo alguno de sus miembros
tiene una probabilidad aumentada de
verse dañada en su rol como familia
(incapacidad de cumplir sus tareas o
funciones básicas).
 Individuo en riesgo
 Persona que por presentar uno o mas
factores de riesgo tiene una probabilidad
incrementada de presentar algún daño en
salud
 Factores de riesgo menores de disfunción familiar
 Focos cercanos de contaminación
 Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA,
Epi, etc.) o enfermedad terminal grave reciente de otro
familiar
 Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA,
Epi, etc.) o enfermedad terminal grave reciente de otro
familiar
 Insatisfacción laboral: autopercepción de descontento con
el trabajo actual.
 Sobrecarga laboral: autopercepción de trabajar
demasiado objetivable por + de 8 hrs./día, fatiga, trabajo
por turnos de noche o fines de semana
 Nivel de endeudamiento elevado (> 30% del ingreso
familiar
 Factores de riesgo intermedios de disfunción
familiar
 Cesantía temporal: < de 1 año sin trabajo, habiendo tenido
previamente trabajo estable por 1 año o mas
 Ausencia de padre o madre
 Analfabetismo madre o sustituto
 Mala calidad de la vivienda: “vivienda inadecuada”, fallas
estructurales, espacio insuficiente, material ligero + del 50% (tablas,
cartón, nylon, latas).
 Hacinamiento: 2 o más personas por dormitorio que no sean pareja
 Minusvalía física y/o mental del padre , madre y/o hijos
 Enfermedad terminal del padre , madre y/o hijos
 Duelo reciente (<6 meses)
 Enfermedad grave reciente: por hospitalización, riesgo de muerte,
invalidez por mas de un mes-Postración-secuela evidente.
 Factores de riesgo mayores de disfunción familiar
 Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de
alimentos de una canasta básica
 Nivel sociocultural muy bajo: ambos padres analfabetos o
semianalfabetos y nadie mas en el hogar con estudios medios.
 Cesantía crónica: 1 año sin trabajo (requisito haber tenido trabajado
previamente por un año o más
 Uniones de pareja inestables: uniones consensuales múltiples (2 o +)
con duración <2 años c/u o 1 misma unión c/2 o + separaciones
previas por causa de problema conyugal.
 Patología psiquiatrica grave del padre, madre o hijos
 Promiscuidad: 2 o + personas en una misma cama que no son
parejas
 Subsistema familiar cerrado: estilo de dirección autoritario,
acumulación de poder en un sólo miembro, límites con exterior
cerrados, con intercambio nulo o escaso, limita la diferenciación de
sus miembros
 Conductas de riesgo:
 Padre o madre bebedor excesivo: episodio de ebriedad (1 o+
al mes); descuido de otros roles (laboral, académico,
doméstico o hijos) involucrarse en actividades riesgosas (riñas,
conducción bajo ebriedad
 Conflictos crónicos de pareja: presencia de infidelidad,
violencia (cualquier tipo), ausencia de vida afectiva de pareja,
separaciones frec. previas, autopercepción de conflicto por la
pareja la mayor parte del tiempo durante el último año
 Drogadicción
 Violencia intrafamiliar
 Delincuencia de uno o mas de sus miembros
 Embarazo no deseado / Embarazo adolescente
 Deserción escolar: > 30 días hábiles de inasistencia a clases, no
causados por enfermedad (se considera causal de repitencia
 Descuido de los hijos (negligencia abandono)
 Factores Protectores:
 1.- Estructurales:
• Amplias redes sociales y familiares de apoyo
• Nivel sociocultural adecuado
• Nivel de escolaridad adecuado (ambos padres > 6° básico)
• Vivienda adecuada (lo contrario de inadecuada)
• Integración a subsistemas mayores
• Estabilidad y satisfacción laboral
• Necesidades vitales y de recreación cubiertas
 Factores Protectores:
 2.- Funcionales:
• Subsistema familiar abierto= comunicación directa, reglas
claras y flexibles, estilos de comunicación niveladores,
desarrollo de los miembros de la familia
• Expresión de afecto y reconocimiento mutuo
• Sentido de pertenencia
• Autoestima alta de los miembros de la familia.
• Relaciones claras con la familia de origen
• Buen sentido del humor
• Optimismo
 Cartola Familiar
Estudio de Familia
4.- Diagnostico de problemas
observados
 Por área:
A. Biológica
B. Psicológica
C. Social

PRIORIZAR SEGÚN PIRÁMIDE DE MASLOW


Estudio de Familia
5.- Planes de Intervención
A. Por Áreas
i. Biológica
ii. Psicológica
iii. Social
B. Evaluar en conjunto con la familia
C. Con objetivos, actividades a corto y largo plazo
RESULTADOS ESPERADOS
PROBLEMAS AFECTADOS ACCIONES RESPONSABLE OBSERVACIONES TIEMPO
DEL CAMBIO

BIOLOGICOS

PSICOLOGICOS

SOCIALES
 Informe de estudio de familia
 Protocolo