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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Facultad de Medicina Humana

ESCUELA DE MEDICINA

GRUPO N°3

Docente: Dr. Arroyo Urresti Rubén

TEMA: Heridas ocasionadas por arma blanca y Heridas ocasionadas


por arma de fuego.

Integrante:
- Murga Quezada Hebert

NUEVO CHIMBOTE
2018
INDICE

1. Heridas ocasionada por arma blanca ……………………….……..……...…………3

1
1.1. Heridas extendidas predominantemente en superficie ………..
……………………3
1.1.1. Heridas cortantes……………………………………………………………...3

1.1.2. Heridas de vacilación………………………………………………………….4


1.1.3. Heridas de autolesionismo…………………………………………………….4
1.1.4. Heridas contuso-cortantes……………………………………………….…….4
1.1.5. Heridas en colgajo………………………………………………………….…4
1.1.6. Heridas de defensa…………………………………………………….………4

1.2. Heridas extendidas predominantemente en profundidad…………...………..


……...5

1.2.1. Heridas punzo-cortantes…………………………………………………………5

1.2.2. Heridas punzantes……………………………………………………………..…6

1.2.3. Código Penal del Perú, Art 121-124…………………………………………………..6

1.2.4. Ley General de Salud, LEY Nº 26842………………………………………………...7

1.2.5. Código de ética y y Deontología del Colegio Médico del Perú………………....8

1.3. Tipos particulares de


herida…………………………………………………………8
1.3.1. Degüello……………………………………………………………………….8
1.3.2. Hara kiri o eventración………………………………………………………..9

1.3.3. Heridas pasionales…………………………………………………………….9

2. Heridas ocasionadas por arma de fuego…..……..……………………..……...…...10

2.1. Definición de armas de


fuego……………………………………………………...10

2.2. Clasificación de las armas de fuego


………………………………………………10

2.3. Elementos que integran el disparo……………………………………...


………….11

2
2.4. Morfología de las heridas por armas de fuego………………………………...
…..13

2.5. Problemas Medico Legales en las heridas por arma de


fuego……………………..17

3. Bibliografía…………………….…………………………..…….…………………20

HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA

Las armas blancas suelen estar constituidas por una lámina metálica, con filo en uno o
más bordes y la cual pueden tener un extremo agudo.

En otros casos, consiste en un objeto cilíndrico o prismático que posee un extremo


puntiagudo. El brillo metálico día a veces confundirse con el color blanco, de ahí el
adjetivo con que se califica a estos instrumentos. Las lesiones que producen pueden
distinguirse en: heridas extendidas predominantes en superficie, heridas extendidos
predominantes en profundidad y otras de tipos particulares.

HERIDAS EXTENDIDAS PREDOMINANTES EN SUPERFICIE.- Son las heridas


cortantes y las heridas contuso-cortantes.

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HERIDAS CORTANTES.- Llamadas heridas incisas, consta de borde pineales que se
unen en sus extremos llamados colas o coletas. Hay una cola de entrada que es coca
profundo una tele de salida es larga y superficial, llamado también "cola de ratón".

Estás heridas se producen por el deslizamiento del borde afilado de instrumentos que
por lo general tienen poco peso, como en la hoja de afeitar lo que origina la cola de
entrada; mientras por el contrario son extraídas al finalizar las y se explica así la cola de
salida.

Sin embargo, ocasionalmente sucedidos pueden ser causadas por un instrumento


pesado, como el machete si actúa sólo por deslizamiento de su corte afilado en caso
ambas colas suelen ser largas y de profundidad semejante.

Por lo común las heridas incisas son de carácter suicida, por lo que se encuentra en el
cuello, pliegue de flexión de codo, superficie anterior del antebrazo y superficie medial
del tobillo; seccionan vasos sanguíneos superficiales que acompañan a la lesión mortal.

HERIDAS DE VACILACIÓN.- es una variedad de heridas incisas, expresan el estado


del titubeo o indecisión del suicida; por lo regular, son heridas superficiales que
componen a la lesión mortal.

HERIDAS DE AUTOLESIONISMO.- es otra variedad de las incisas, están


localizadas en regiones del cuerpo accesibles al mismo individuo, son múltiples muy
superficiales y paralelas entre sí.

HERIDAS CONTUSO - CORTANTES.- consta de bordes que continúan con paredes,


las cuales se une en un fondo. Los bordes son lineales y a menudo equimóticos. Las
paredes son planas y lisas, características que las diferencian de las heridas contusas. El
fondo suele ser uniforme y cuando afecta el hueso Reproduce la sección de
instrumentos.

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Las armas causales actúan por el impacto de su peso y el deslizamiento de su filo. La
hemorragia que originan estas heridas es predominantemente extrema.

HERIDAS EN COLGAJO.- es una variedad de las contuso - cortantes. Son


producidas por la penetración oblicua del filo.

HERIDAS DE DEFENSA.- es otra variedad de las contuso - cortantes. Se observan


especialmente en las manos de la víctima, entre los dos primeros dedos o en la cara
palmar de los cuatro últimos dedos. Con menor frecuencia se encuentran en la cara
cubital de los antebrazos, en los codos o en las piernas. Son producidas Durante los
movimientos instintivos de la víctima, que trata de protegerse de la agresión usando sus
miembros.

HERIDAS EXTENDIDAS PREDOMINANTE EN PROFUNDIDAD

Son la punzo - cortante y las punzantes.

HERIDAS PUNZO-CORTANTES.- constan de un orificio de entrada, un trayecto, a


veces de un orificio de salida.

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Orificio de entrada.- tiene bordes lineales, curvos que se unen en un extremo agudo y
otro extremo obtuso, en forma de muesca o escotadura.

Estas características recuerdan el contorno de un pececito.

La escotadura o muesca suelen atribuirse el movimiento de rotación que el agresor


imprime al instrumento para extraer lo del cuerpo de la víctima. Así se habla de muesca
o escotadura de salida izquierda o derecha (en relación con el observador), según qué
instrumento hay empuñado con la mano derecha o izquierda respectivamente.

Estás heridas se infringen mediante instrumentos de hoja triangular con filo en uno o
más bordes, los cuales se unen en un extremo agudo. Tomados por el puño, con la hoja
debajo del borde cubital del antebrazo del agresor, se descargan con fuerza, de forma
más o menos perpendicular sobre el cuerpo de la víctima. Penetran por la separación
sucesiva de tejidos.

Trayecto.- qué puede constituir un conducto completo o terminar en el fondo de saco,


cualquiera de ellos único o múltiple según el número de penetración es sin que el arma
se haya extraído totalmente.

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Orificio de salida.- no es constante. Por lo general es más pequeño que el orificio de
entrada y tiene los bordes evertidos. La hemorragia que se origina es
predominantemente interna.

Por lo común, estas heridas son de carácter homicidas. Entre los instrumentos que la
producen se encuentran el puñal, el cuchillo de punta (de cocina) y el cortaplumas

Las heridas ocasionadas por tijera constituyen una variedad de la punzo-cortante.

HERIDAS PUNZANTES

Estás pueden presentar un orificio de entrada, un trayecto y un orificio de salida. El


orificio de entrada Reproduce la sección del instrumento. Pueden tener un anillo de
contusión por la presión del mango.

El mecanismo de producción consiste en la separación de los diferentes planos de


tejidos.

Las heridas punzantes son producidas por instrumentos de lámina de sección reducida,
carentes de bordes cortantes, los cuales terminan en un extremo agudo.

Ejemplo de este tipo de instrumento son el punzón, el picahielo, una espina, una aguja
de tejer o los cuernos del ganado.

El problema médico legal que suelen presentar Es que la lesión interna puede ser muy
severa (perforación del corazón o de los vasos importantes), mientras que el orificio de
entrada es un minuto y puede pasar inadvertido en regiones como la axila o del pliegue
submarino en mujeres obesas.

CODIGO PENAL DE PERU: TITULO I: Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.


CAPITULO III: LESIONES.

 Art.121º El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud, será


reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho
años.
Se considera lesiones graves:
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima.
2. Las que mutilan un miembro u otro órgano principal del cuerpo, o lo hacen
impropio para su función, o causan a una persona incapacidad para el trabajo,
invalidez o anomalía psíquica permanente, o la desfiguran de manera grave y
permanente.

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3. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la salud
física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o
descanso, según prescipción facultativa.

Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y si el agente pudo prever


este resultado, la pena será no menor de cinco ni mayor de 10 años.

 Art.122º El que causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud que requiera


más de diez y menos de treinta días de asistencia o descanso, según
prescripción facultativa, será reprimido con pena privativa de la libertad no
mayor de dos años y con sesenta a ciento cincuenta días-multa.
Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y el agente pudo prever
este resultado, la pena será no menor de tres ni mayor de seis años.
 Art.123º Cuando el agente produzca un resultado grave que no quiso causar, ni
pudo prever, la pena será disminuida prudencialmente hasta la que
corresponda a la lesión que quiso inferir.
 Art.124º El que, por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud, será
reprimido, por acción privativa, con pena privativa de la libertad no mayor de
un año, o con sesenta a ciento veinte días-multa.
La acción penal se promoverá de oficio y la pena será privativa de la libertad
no menor de uno ni mayor de dos años, y sesenta a ciento veinte días. Multa, si
la lesión es grave.
El juez podrá acumular la multa con la pena privativa de libertad.

LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº 26842

TITULO III : De los deberes, restricciones y responsabilidades en


consideración a la salud de terceros.
CAPITULO I: Del ejercicio de las profesiones médicas y afines de las
actividades técnicas y auxiliares en el campo de la salud.

 Art. 30º El médico que brinda atención médica a una persona herida por arma
blanca, herida de bala, accidente de tránsito o por causa de otro tipo de
violencia que constituya perseguible de oficio o cuando existan indicio de
aborto criminal, está obligado a poner el hecho en conocimiento de la
autoridad competente.

CAPITULO II : De los establecimientos de Salud, Servicios Médicos de


Apoyo.
 Art. 43º En los casos previstos en el Art. 30º de esta ley, el médico tratante
informará al Director del establecimiento, quien deberá poner en conocimiento
de la autoridad competente el hecho correspondiente.

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CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGIA DEL COLEGIO MEDICO DEL PERÚ.

TITULO III : DEL SECRETO PROFESIONAL


 Art. 63º El médico tiene el deber de guardar reserva, hasta el límite que señala
la ley, sobre el acto médico practicado por él o del acto médico del que hubiere
podido tomar conocimiento en su condición de médico consultor, audito o
médico legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra información que le hubiere
sido confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atención.

TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS

DEGÜELLO

Son heridas en la parte anterior del cuello.


Interesan las arterias y venas que recorren a cada
lado en ocasiones comprometen también a la
tráquea. Pueden ser suicida y homicida. En el
degüello suicida, la herida empieza en la cara
anterior lateral izquierda en el diestro y en la
derecha en los zurdos. Suele ser curvo y no
alcanza la tráquea. Por lo común se producen con
instrumentos cortantes y punzo - cortantes.
Cuando se trata de los primeros, es importante
orientar la dirección del corte por medio de las
colas. En el punto de inicio puede haber heridas
de vacilación.

En el degüello homicida, la herida suele ser más profunda y de dirección horizontal. Por
lo general se secciona la tráquea. Son producidas por instrumentos punzo - cortantes de
hoja larga o confuso cortante. Puede acompañarse de heridas de defensa. A veces, la
muerte, se debe a la inundación del pulmón por sangre broncoaspirada.

La causa de muerte puede ser hemorragia, por la broncoaspiración de sangre que cae en
la tráquea por la presión arterial, o por embolia gaseosa de la espira del aire por la
presión negativa de alguna vena yugular seccionada.

HARA KIRI O EVENTRACIÓN

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Es una herida en la pared abdominal
originada por un instrumento punto -
cortante. Se realiza en dos tiempos: el
primero para seccionar la pared abdominal,
el segundo para sesionar las asas
intestinales y los elementos vasculares.

La forma de la herida de la pared es ligeramente curvo o en línea recta, con inicio en el


lado izquierdo para los diestros y el derecho para los zurdos.

Es una herida de carácter suicida. Ha representado una tradición oriental, cuya ejecución
se realiza conforme a un ritual. Sin embargo, puede encontrarse en individuos de
cualquier ancestro.

HERIDAS PASIONALES.- se producen en el rostro, en las mamas en los genitales


externos, en víctimas femeninas. Son de carácter doloso y representan el final de un
psicotrauma.

HERIDAS OCASIONADAS POR ARMAS DE FUEGO

ARMAS DE FUEGO: reciben este nombre instrumentos de dimensiones y formas


variadas destinadas a lanzar violentamente ciertos proyectiles, aprovechando la fuerza
expansiva de los gases que se desprenden al inflamarse en forma instantánea sustancias
explosivas en un espacio confinado. Conservan en nombre genético de armas de fuego
porque en los modelos primitivos los disparos iban acompañados de una llamarada por
la boca del arma.

Las armas de fuego se componen de tres partes esenciales

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1.- la culata, destinada a sujetar y asir el alma

2.- mecanismos de disparo, constituido por un percutor, que se acciona con un gatillo y
de extracción en su caso para expulsar el casquillo de la munición una vez hecho el
disparo.

3.- el cañón es un cilindro hueco posee un cuerpo y dos orificios o bocas. La posterior
es llamada boca de carga y está unida a la cámara de disparo, desde donde pasa el
proyectil al cañón en el momento de la deflagración de la carga. El orificio anterior,
libre, se llama también boca de fuego, por ser de donde sale el proyectil al exterior al
momento del disparo. La superficie interna del cañón puede ser liso, hoy en desuso o
estriada por unas crestas curvilíneas que recorren toda su longitud en sentido helicoidal
y que le imprimen al proyectil un movimiento de rotación que mantiene su trayectoria y
le da una mayor fuerza de penetración.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS DE FUEGO

1.- según su alcance y en relación con la longitud del cañón:

a) Armas de fuego cortas: pistolas ordinarias, revólveres,


pistola automática, pistolas ametralladoras.

b) Armas de fuego largas: escopetas de caza, fusiles,


carabinas, fusiles ametralladores subfusiles y metralletas.

2.-Según la carga que disparan:

a) Armas de proyectiles múltiples

b) Armas de proyectiles únicos

3.- Según la constitución de las armas:

a) Armas típicas: armas comérciales fabricadas en serie por las distintas marcas

b) Armas atípicas: son irregulares e improvisadas

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Efectos de los disparos según la distancia:
1.- gases de explosión
2.- llama
3.- humo
4.- gramos de pólvora
5.- trayectoria del proyectil
A.- disparo a boca de jarro
B.- disparos a quemarropa
C, D, E.- disparos a corta distancia
F.-disparo a larga distancia

ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL DISPARO

Los integrantes de las municiones de armas de fuego que cambian de estructura o


situación contribuyendo a los efectos del disparo, son: la pólvora, el taco y el proyectil.

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Pólvora: constituye la mezcla explosiva que comunica su fuerza de propulsión al
proyectil. Pero también puede obrar sobre el blanco por sus productos de combustión:
gases de explosión, llama, granos de pólvora no quemados y negros de humo.

Gases de explosión: no intervienen cuando tiene plena libertad de expansión, es decir,


no actúan más que en los disparos en que la boca del cañón contacta con el blanco
(disparos a la boca de jarro) o cuando el disparo se hace en una cavidad cerrada (por
ejemplo en la boca).

Llama: un cono de llama, procedente de la deflagración de la pólvora, sale del cañón


durante el disparo. El alcance de este cono es escaso (igual a la longitud del cañón en
los fusiles antiguos y mucho menor en las armas modernas) su acción se manifiesta a
corta distancia sobre todo en los revólveres. Las pistolas automáticas con munición
cargando con pólvora piroxilada, apenas dejan salir llama por la boca de fuego.

La llama obra sobre la piel, los pelos y los vestidos de un modo ligero por lo común,
pero puede causar quemaduras en vestidos de fibra sintéticas o incluso incendiarias.
Hay ocasiones que es difícil deslindas la acción de la llama respecto a la del taco.

Granos de pólvora: los granos de pólvora que no han llegado a arder salen del cañón
formando también un cono de escaso alcance; por lo tanto, obrara a corta distancia

Estos granos se incrustan en la piel y e dibujan en ella; esta figura es circular y el


diámetro es variable en los disparos perpendiculares, siento en cambio, semicircular i
oval en los tiros oblicuos. La pólvora piroxilada deja escapar menos granos de pólvora
sin arder.

Negro de humo: en los disparos a boca de jarro o a quemarropa el humo produce un


depósito separable por el lavado, cuyo color es el de la pólvora, negro cuando se
emplean las pólvoras antiguas y gris verdoso con la piroxilada.

Taco: cuando existe, su acción es en los disparos corta distancia. Siempre es mucho
menos importante con las armas modernas perfeccionadas, donde el taco es muy
reducido, que con las armas antiguas cargadas por la boca, cuya carga exigía grandes
tacos, de las armas modernas casi únicamente las escopetas de caza llevan taco en su
munición, en forma de arandelas o discos de cartón, parafina, etc. Que separan los
distintos componentes del cartucho; un taco separa la pólvora de los perdigones y otro
cierra la boca del cartucho. El taco obra doblemente: como proyectil y como cuerpo en

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ignición encendido por la llama del disparo. En ciertos casos la acción del taco en
ignición y la de la llama se asocian hasta un punto muy difícil y aun imposible de
diferenciar.

Proyectil: único o múltiple, es el agente más importante de las heridas por disparo de
armas de fuego.

MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Dadas las diferencias se estudiarán por separado las heridas producidas por proyectil
único (bala) y las causadas por proyectiles múltiples (perdigones). De los primeros
distinguiremos las heridas de bala armas ordinarias y las heridas por proyectiles de alta
velocidad.

Heridas de bala: de manera esquemática hay que considerar en estas heridas un orifico o
herida de entrada, un trayecto y un orificio de salida (eventual).

Herida de entrada: generalmente es única por cada disparo, si bien puede ser múltiple,
como en el caso de una mama péndula atravesada por un disparo y que alcanza después
el tórax o cuando el proyectil atraviesa el brazo antes de alcanzar el tronco o perfora
sucesivamente ambos muslos o la victima levanta la mano para detener el disparo. Hay
que considerar aisladamente el orificio de si contorno, llamado tatuaje.

Orificio: generalmente es redondo y oval. En el vivo es excepcional que sea totalmente


circular. En las heridas hechas a gran distancia, el orificio adopta la forma de un ojal o
hendidura lineal que recuerda las heridas punzantes o corto- punzantes. Por lo contrario,
en los disparos realizados a corta distancia la forma de la herida presenta un aspecto
desgarrado, como de estrella, debido a la acción de los gases, difundiéndose con
violencia debajo de la piel

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Penetración del proyectil con depresión y estiramiento de la piel y formación de
la cintilla de contusión.

Las dimensiones ofrecen alguna variedad, dependiendo de la forma del proyectil, de la


distancia en que se realizó el disparo y de la fuerza viva que aun empujaba la bala al
llegar a la piel. En el caso más común de los proyectiles cilindrocónicos, las
dimensiones del oricio son menores que el calibre de la bala, pero ésta, al alcanzar la
piel, la hunde y distiende a modo de capuchón o dedo de guante que perfora su vértice.
Al readquirir el tegumento la posición normal, el oficio se restringe, es más acentuada
cuando más elástica es la piel del sitio herido, hay mayor espesor de las partes blandas y
más escazas sea la velocidad del proyectil. En los disparos hechos a corta distancia el
orificio, es grande dependiendo ese factor de la carga. Aun sin efectos explosivos, el
proyectil animado de una gran fuerza viva, el orificio puede tener un dialogo análogo al
proyectil aun algo superior por el movimiento vibratorio de aquel trasmitido al oficio en
el momento se su producción.

Tatuaje.- reciben este nombre las formaciones resultantes del disparo que se dibujan
alrededor de orificio de entrada y se consideran dos componentes: la cintilla de
contusión y el taraceo o tatuaje propiamente dicho.

Elemento que componente el tatuaje.

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Elementos que componente el
tatuaje. Izquierda a derecha;
orificio, cintilla de contusión,
tatuaje deleble y tatuaje indeleble

La cintilla de contusión, llamada


también cintilla de erosión, es muy estrecha, de 1 mm o poco más, desecada,
apergaminada en el cadáver, de color más o menos oscuro y a veces ennegrecida por la
pólvora. Constituye un elemento característico del orificio de entrada, incluso para
distancia situadas en el límite de acción de la bala. Puede adoptar una forma circular que
rodea todo el orificio (disparos perpendiculares) o formar semiluna (disparos oblicuos),
caso en que su disposición indica el Angulo de choque del proyectil sobre el blanco.

En su formación intervienen;

1. La contusión de la piel por la bala en el choque.


2. La erosión al distender la piel produce rotura de fibras cutáneas.
3. La frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.
4. También contribuiría el limpiarse la bala de la suciedad que pudiera llevar a
su paso por el orificio.

La distancia entre los extremos de la cintilla de contusión corresponde al calibre real del
proyectil.

En cuanto el taraceo, existe solamente en el radio de acción de los componentes del


disparo, distintos al proyectil, a su salida del cañón. Falta en los disparos a larga
distancia, en los disparos a boca de jarro. El tatuaje esta constituidos por 3 elementos:

1. La quemadura causada por la llama.


2. La incrustación de los granos de pólvora.
3. El depósito de negro de humo de la pólvora y que puede desaparecer por el
lavado y ocupa mayor extensión que los otros componentes.

Dentro del tatuaje se debe distinguir una zona deleble susceptible a desaparecer por el
lavado y la zona indeleble que no desaparece con el lavado.

Heridos atípicos.- las principales son:

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1. Simples contusiones producidas por balas que no llegan a perforar. Se produce
también cuando el proyectil, que posee cierta fuerza viva choca con obstáculos
como medallas, carteras, etc. Al alcanzar el blanco.
2. Erosiones o surcos producidos por balas que alcanzan tangencialmente el
cuerpo.
3. Heridas en fondo de saco por proyectiles que penetren poco profundamente; en
su fondo puede encontrarse el proyectil.
4. Herida en boca de mina se producen en los disparos hechos por el arma en
contacto con el blanco; los gases de la explosión penetran en la herida con la
bala y refluyen al encontrar un obstáculo óseo, originando un extenso estallido
de la piel.

Trayecto.- corresponde al recorrido de la bala en los tejidos. Puede ser único o múltiple,
si la bala se fragmenta durante su paso por los tejidos. Por su dirección puede ser
rectilíneos, que siguen. La dirección del disparo y los trayectos con desviación por
choques en huesos; el calibre del trayecto no suele ser uniforme, sino que se ensancha
debido a deformaciones sufridas por el proyectil, y sobre todo a esquirlas óseas y
cuerpos extraños que la bala moviliza y arrastra a su paso. Si el proyectil no ha salido al
exterior se encuentra en la extremidad del trayecto cerrado, en medio de un foco
hemorrágico.

Orificio de salida.- es inconstante por definición, no existiendo cuando la bala


permanece en los tejidos. Su forma y tamaño varían mucho. Si se trata de un proyectil
cilindro cónico no deformado puede ser un orificio circular u oval, de análogo diámetro
o ligeramente superior que el de entrada. Como el orificio de salida depende tan solo en
su producción del paso del proyectil (de dentro afuera) y no intervienen los elementos
del disparo, carece de cintilla de contusión y de tatuaje, elemento negativo éste
fundamental para el diagnóstico.

Heridas por proyectiles de alta velocidad.- tienen las siguientes características:

1. Orificio de entrada.- suele ser de dimensiones normales en relación al calibre del


proyectil, en ocasiones, este orificio asume una forma estrellada, que recuerda
los disparos a boca de jarro con proyectiles ordinarios. Al examinar con atención
el orificio no se observan efectos secundarios de aquellos disparos: quemadura,
tatuaje del orificio, etc.

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2. Trayecto.- el conducto que lo constituye aparece rodeado de una zona de
necrosis o esfácelo, fuera de la cual se encuentra una filtración hemorrágica.
3. Orificio de salida.- cuando existe, es de dimensiones bastantes mayores que el
orificio de entrada. En ocasiones, el tamaño del orificio de entrada y salida se
pueden invertir; sucede cuando el orificio de entrada es estrellado y el proyectil
solo ha atravesado solo partes blandas.

Heridas de perdigones.- su característica es que cada uno de los elementos de la carga


dará lugar en la piel a un orificio de entrada, como si hubiera actuado solo. Las
escopetas de caza son a menudo las causantes. Su acción a corta distancia se encuentran
reunidos formando bala, uniendo su efecto al de los gases de la pólvora para causar
trastornos enormes y característicos: atricción de las partes blandas, abertura del cráneo,
etc. Los perdigones diseminados en la propia herida o a su alrededor facilitan el
diagnostico.

A mayor distancia los perdigones se separan actúan cada uno de ellos aisladamente. El
orificio de salida falta en la mayor parte de veces.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES EN LAS HERIDAS POR ARMA DE


FUEGO

Los elementos diagnósticos varían ligeramente según se trate de heridas de bala o de


perdigones.

Heridas de bala.- la distancia a que se hizo el disparo no puede resolverse con precisión
limitándonos en la práctica a distinguir cuatro variedades de disparo.

1. Disparos a boca de jarro.- es el que se realiza con la boca del arma en contacto
con la piel. Viene definido por la violencia de las lesiones especialmente por los
estallidos y arrancamientos cutáneos producidos por los gases, que originan en
conjunto la herida en boca de mina, ennegrecida por la pólvora quemada.
2. Disparos a quemarropa.- es el realizado a una distancia no superior al alcance de
la ama. El orificio de entrada estará rodeado de una cintilla de contusión y un
tatuaje denso y ennegrecido sobre cuya superficie se comprueba los efectos de a
quemadura por la llama, son especialmente demostrativas las alteraciones de los
pelos.
3. Disparos a corta distancia.- incluyen los disparos realizados a distancias
inferiores al alcance de los elementos integrantes del tatuaje. Antiguamente este

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tipo de heridas se producían hasta 1.5 mts. del arma, en la actualidad no
sobrepasa los 50 cms.
4. Disparos a larga distancia.- están incluidos todos los disparos hechos a distancias
superiores al alcance de los elementos que constituyen el tatuaje. En estas
heridas encontramos el orificio de entrada rodeado de la cintilla de contusivo-
erosivo, sin otro elemento más.

Heridas por perdigones.- lo mismo que en las heridas de bala, los elementos del tatuaje
sirven para diferenciar los disparos a corta distancia. En los disparos a larga distancia, el
grado de dispersión de los perdigones proporciona indicaciones acerca de la cuantía de
aquella. A los 5 mts. la zona de dispersión equivale a la altura de la cabeza; a 10 mts
cabeza y cuello; a 15 mts cabeza y mitad superior del tórax y a 25 mts a la mitad
superior del cuerpo.

Dispersión de los perdigones de un disparo de escopeta según la distancia: a 5 m. la zona


de dispersión equivale a la altura de la cabeza; a 10 m. a la cabeza y el cuello; a 15 m. a
la cabeza y la mitad superior del tórax; y a 25 m. a la mitad del cuerpo.

Disparos en el cráneo.- cuando el proyectil ha atravesado por completo el cráneo, la


conformación de los orificios constituyen un fiel indicador de cuál es la entrada y cuál
es la salida. En efecto las dos tablas del diploe craneal, la segunda atravesada presenta
un orificio mayor y más irregular. Por lo tanto en el orificio de entrada la tabla externa
presenta un orificio más pequeño que la tabla interna, mientras que en el orificio de
salida la tabla interna ofrece un orificio más reducido y más regular que la tabla externa.

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Representación esquemática de un disparo en el cráneo, que señala las características de
los orificios de entrada y salida.

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BIBLIOGRAFIA

1. Manuel de medicina forense, Arroyo Urresti Rubén. Quinta edición Julio 2016,
Pagina 165-178.

2. Código Penal de Perú, Libro Segundo: Parte Especial Delitos. Título I: Delitos
contra la vida, el cuerpo y la salud. Capitulo III: Lesiones.
3. LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº 26842
4. Código de ética y Deontología del Colegio Médico del Perú. Sección Cuarta: De
la Atención de Pacientes.

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