ANEXO N° 2 Versión:

ENTREGABLES DEL DOSSIER DE CALIDAD Revisado:

PROYECTOS REGIONALES TUMBES, PIURA Y CAJAMARCA Fecha:

Nombre del Site Tipo de Site:

Contratista: Fecha de inicio trabajos:

Representante Contratista: Fecha de termino trabajos:
Supervisor QSP: Fecha de Entrega Final:

I.- CONTRATISTA DE OBRAS CIVILES

STATUS
ITEM ENTREGABLE OBSERVACIONES
OK / PEND / NA
CALIDAD DE OBRA
1 Acta de aceptación de trabajos en campo sin observaciones firmado por Supervisor de QUANTA y Contratista.
2 Cuaderno de obra legalizado, llenado y firmado por Residente Colegiado.
3 Acta de no adeudo y conformidad de obra firmado por el Expropietario (Anexar sustento por Autoridad local).
4 Acta de entrega de llaves firmada por Supervisor de QUANTA.
5 Certificado de garantía por la ejecución de la obra (Según modelo entregado por QUANTA).
6 Certificado de Rotura de Probetas de elementos con f'c >= 210 kg/cm2.
7 Certificado Diseño de Mezcla.
8 Certificado de calidad de Acero corrugado (Colocado en Obra).
9 Certificado de calidad de Tuberías (Colocado en Obra).
10 Certificado de calidad de Ladrillo (Colocado en Obra).
11 Certificado de calidad de Puerta Cortafuego.
12 Certificado de Concertina Galvanizada de 18".
13 Certificado de calidad de los materiales de IIEE y SPAT (Adjuntar Certificado de Insumos ó Materiales).
14 Protocolo de medición de Sistema de Protección a Tierra.
15 Packing List de la carpinteria Metálica ( Certificado de puertas, rejas, escalerillas, etc.)
16 Certificado de calidad del acero ( carpintería metálica).
17 Certificado de Calidad de Galvanizado ( carpintería metálica).
SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL Y SEGURIDAD
18 Declaración Jurada de Residente del Contratista.
19 Charla de 5 minutos con frecuencia diaria.
20 Formato de Registro de Residuos Generados en Obra firmados por el Supervisor de QUANTA y Residente del Contratista.
21 Reporte Ambiental (Foto de Eliminación, Traslado de Residuos limpieza general externa e interna).

II.- TORRE, CERCO METALICO y EEMM

STATUS
ITEM ENTREGABLE OBSERVACIONES
OK / PEND / NA
1 Acta de aceptación de trabajos en campo sin observaciones firmado por Supervisor de QUANTA y Contratista.
2 Certificado de garantía por el montaje y pintura de la torre.
3 Certificado de verticalidad de la torre.
4 Certificado de calibración de teodolito.
5 Protocolo de conformidad de ajuste de conexiones.

FIRMAS
QUANTA SERVICES PERU: CONTRATISTA:
SUPERVISOR DE OBRA: JEFE DE PROYECTO: REPRESENTANTE LEGAL: