Parto distócico

Distocias
 Bibliografía

• Grunert *
• Arthur
• Roberts
• Morrow
• Sloss
 Parto
• Parto eutócico = Parto normal
• Parto distócico = Parto demorado o
con dificultad
Signos de parto inminente:

Ligamentos

Vulva
Ubre
Fase de Expulsión
El objetivo es obtener una madre y un
producto vivos y sanos
 Resolución de distocias
• Vacas
– 70% parto con ayuda
– 28% operación cesárea
– 2% fetotomías
• Vaquillonas
– 65% parto con ayuda
– 35% operación cesárea Fuente: Milicich
1998 (UBA)
Distocias en la
especie bovina
sobre 1500 casos
 Partos resueltos por vía natural
• 9% Corrección fetal y guía del parto
• 70% corrección y ayuda con extracción forzada
• 13% corrección ayuda con extracción y
episiotomía
• 7% Tracción forzada
• 1% fetotomía
Fuente: Milicich
1998 (UBA)
Distocias en la
especie bovina
sobre 1500 casos
 Frecuencia de distocias en vaquillonas (Orden
decreciente)
• Canal de parto defectuoso
• Presentación posterior en extensión
• Flexión del cuello
• Presentación posterior flexión del tarso y /o coxofemoral
• Flexión carpal uni o bilateral
• Anillo vaginal
• Atonía uterina
• Ausencia de dilatación vaginal
• Anquilosis fetal
• Edema de vagina
• Presentación transversa
• Torsión uterina
• Versión uterina Fuente: Milicich
• Monstruosidades (bicefalia hidrocefalia) 1998 (UBA)
• Anillo Uterino Distocias en la
• Rotura uterina especie bovina
• Esquistosomus reflexus sobre 1500 casos
 Clasificación de distocias en vacas
(Orden decreciente)
• Presentación posterior flexión del tarso y /o coxofemoral
• Canal de parto defectuoso
• Presentación posterior en extensión
• Flexión del cuello
• Flexión carpal uni o bilateral
• Anillo vaginal
• Esquistosomus reflexus
• Anillo Uterino
• Edema de vagina
• Versión uterina
• Presentación transversa
• Torsión uterina
• Atonía uterina Fuente: Milicich
• Ausencia de dilatación vaginal 1998 (UBA)
• Rotura uterina Distocias en la
• Monstruosidades (bicefalia hidrocefalia) especie bovina
• Anquilosis fetal sobre 1500 casos
 Distocias

A. De origen materno

B. De origen fetal
 Distocias de origen materno
A. Distocias debido a disturbio general de la
hembra
B. Distocias debido al estrechamiento del canal
duro del parto
C. Distocias debidas al estrechamiento del
canal blando del parto
D. Desplazamiento del útero grávido
 Distocias debido a disturbio general de la
hembra

• Desnutrición severa
• Enfermedades orgánicas
– Procesos dolorosos de la pared abdominal
– Hernias o rupturas de la pared abdominal
• Ausencia de contracciones (Inercia uterina)
• Contracciones excesivamente violentas
– Trastorno grave en equinos. Se asocia generalmente
ruptura de útero, vagina, vulva periné. Hay hipoxia fetal
por disturbio en la circulación
 Distocias debido al estrechamiento del
canal duro del parto

• Pelvis juvenil.
– Frecuente en bovinos por deficiencias en el manejo –
montas robadas
• Desproporción materno fetal. “Feto relativamente
grande”
• Estrechez pélvica (perras miniatura, braquicéfalas)
• Estrechamiento secundario
– Raquitismo
– Pelvis deformadas por exostosis debidas a fracturas
 Distocias debidas al estrechamiento
del canal blando del parto
• Estrechamiento de la vulva – vagina
– Estrechamiento juvenil (pobre desarrollo)
– Cicartizaciones de perineo (secundarios a desgarros flemones
etc)
– Edema de vulva (especialmente en yeguas)
– Estrechamiento secundario debido a:
• Hematomas
• Cistocele vaginal (yeguas)
• Neoplasias (raras)
• Obstrucciones por dilatación de la vejiga
• Otras (Defectos congénitos como restos de conductos de Muller, rafes o
tabiques)
• Fbrosis, quistes, abscesos, prolapsos
 Distocias debidas al estrechamiento del
canal blando del parto
• Estrechamiento del canal cervical o cuerpo del
útero (politocas)
– Apertura insuficiente del cervix (generalmente
debido a una disfunción hormanal)
• Contracción anular (ovinos)
– Fibrosis por cicatrizaciones
 Desplazamiento del útero grávido

• Torsión uterina
• Desplazamiento del útero por
– Hernia ventral
– Hernia inguinal (perra)
Torsión uterina
 Hernia ventral
Por rotura de músculos recto abdominales
 Inercia uterina
• Inercia uterina primaria (características)
– Existe deficiencia en los esfuerzos expulsivos
– Contracciones escasas espaciadas y de poca
intensidad
– El feto demora en aparecer
– Canal blando abierto
– Saco corio alantoideo intacto
– Parto muy demorado entre uno y otro feto en
pluríparas
 Inercia uterina primaria (causas)
• Disturbios hormonales (Relación Progesterona
Estrógenos)
• Disturbios minerales (Calcio – Fósforo)
• Gran dilatación del útero (mayor tamaño de camada o
superfetación, hidropesías de membranas)
• Adiposidad con infiltración grasa del miometrio
• Degeneración tóxica infecciosa
• Inhibición nerviosa voluntaria del parto
• Histeria
 Inercia uterina secundaria
• Consecuente con el agotamiento de las
fuerzas del animal por esfuerzos expulsivos
prolongados improductivos.
• Signos
– Señales de agotamiento de la hembra
– Bolsas fetales rotas
– Canal blando seco
– Signos de distocia fetal u otras
• Frecuente en pluríparas. Es muy grave si no se
lo detecta a tiempo. (perra-cerda)
Hipocalcemia o debilidad extrema
Dilatación insuficiente
 Distocias de origen fetal
• Desproporción materno fetal (en este caso el
feto es absolutamente grande)
• Disposición defectuosa
• Distocia fetal por malformaciones que
impiden la salida del producto por el canal del
parto.
 Desproporción
materno-fetal (DMF)
• El feto puede ser “absolutamente” grande
• El feto puede ser “relativamente” grande (feto
normal y pelvis pequeña)
• En especies politocas con menor cantidad de
camada que lo habitual o fetos únicos
predispone a DMF
Causas de distocia
1 - Desproporción feto-materna
Desproporción feto-materna absoluta
La desproporción puede evitarse
seleccionando el padre por el
factor “facilidad de parto”
 La desproporción puede evitarse
seleccionando las hembras con
mayores diámetros pelvianos.

El estudio de la pelvis y sus diámetros

es la PELVIMETRÍA
 PELVIMETRÍA
El área pélvica es considerada como la
variable de mayor influencia en las
dificultades de parto
Técnicas Clínicas
Palpación sistemática de puntos óseos específicos en la pelvis y determinación de las
distancias entre ellos mediante instrumentos

Técnicas ecográficas Técnicas radiológicas

 Pelvimetría
• LA pelvimetría indirecta (o externa) se basa en
el principio de la correlación entre el área
pélvica y otras estructuras corporales como:
– altura del animal,
– conformación de la grupa,
– distancia entre los ángulos externos de los ilion
– Distancia entre los ángulos externos de los
isquion.
 Pelvimetría directa (Vacunos)

• A través de la palpación rectal es posible medir la

pelvis bovina en relación:
• al plano vertical por medio de la medida del diámetro
sacro pubiano (distancia entre la elevación ventral del
cuerpo de las últimas vértebras sacras y la
protuberancia localizada en la sínfisis púbica)
• al plano horizontal, de la medida bis iliaca
– superior (distancia entre las zonas internas de los cuerpos
de los ilion inmediatamente debajo del sacro)
– media (mayor distancia interna entre las ramas de los ilion)
– inferior (distancia entre los cuerpos de los ilion próximos al
acetábulo)
Pelvímetro de Rice

Drost M (2008)
http://drostproject.org/
Pelvímetro hidráulico
de Krautmann-Litton

Drost M (1982)
http://drostproject.org/
 Consideraciones de selección por área
de pelvis (á p)
• El área pélvica medida al año está altamente
correlacionada con la medida del animal maduro. (0.70)
• El área de pelvis tiene una h media a alta (0.44 a 0.61)
• El área pélvica esta correlacionada positivamente con el
tamaño del animal maduro y con el peso del ternero al
nacer
• Seleccionar por mayor área pélvica incrementa también el
peso del producto, por lo que el % de distocias no
disminuye
• La selección basada solamente en el área pélvica no
reduce la incidencia de distocias en vaquillonas
Criterios de selección de vaquillonas al
año de vida midiendo á p.

• Esta herramienta debería ser usada para

establecer un criterio de selección por un mínimo
de área de pelvis ( p. ej. 150 cm2 al año de vida)
sin asignar preferencia por aquellas de mayor
área.
• La sola medición del área pélvica para seleccionar
las vaquillonas (reservando las que tienen una
máxima medida) no evita el problema
Hiplock = “encajadura de cadera”
 Dimensión Pelviana
Pelvis Materna y Cintura
posterior fetal muy
ancha
Resultado “encajadura” de
cadera
Diámetros Pelvianos

sacropubiano

Bisiliaco Sup-

Bisiliaco inf.-
Frecuencia de distocias según especie

- Vaca razas europeas > vaca razas británicas > oveja > yegua > cerda
- En perras según la raza)

- Primíparas > multíparas

 Dimensión Pelviana
• Pelvis Fetal
 Dimension Pelvica
• Objetivo. La rotación del feto para procurar
manejar la pelvis fetal ancha en los diámetros
mayores de la pelvis materna
 Desproporción materno fetal
• Factores que intervienen en el peso al nacimiento
– Raza
– Sexo
– Duración de la gestación
– Factor hereditario del tamaño del ternero (en el caso de la
madre)
– Factor hereditario del padre (coeficiente de facilidad de
parto en toros)
• Medidas de prevención
– Selección
– Pelvimetría (Interna - Externa)
Desproporción feto-materna
absoluta
 Distocia fetal por malformaciones

• Hidrocefalia
• Ascitis
• Anasarca
• Polimelia
• Bicefalia
• Contracturas
• Esquistosomus reflexus
• Perosomus elumbus
• Etc
Anormalidades fetales
Esquistosomus reflexus
Perosomus elumbus
Hidrocefalia
Malformaciones congénitas
 Disposición defectuosa
• Distocias fetales por alteración en la:
– Presentación
– Posición
– Actitud
 Estática fetal (Definiciones)
• Presentación: Región del feto que se ubica frente al
estrecho anterior de la pelvis al momento del parto
• Posición: Relación entre una parte determinada del
feto con una parte de la circunferencia pelviana
(sacro, pubis, etc)
• Actitud: Situación en que se encuentran las partes
movibles del feto (cabeza, miembros)
• Situación: Relación entre los ejes de la madre y el
feto (longitudinal o transversa)
SITUACIÓN (respecto al eje)

- LONGITUDINAL

- TRANSVERSAL
(posiciones verticales,
horizontales e
intermedias)
PRESENTACIÓN (respecto a la vulva)
En situación longitudinal:

PRESENTACIÓN ANTERIOR PRESENTACIÓN POSTERIOR

En situación transversal:

PRESENTACIÓN DORSOLUMBAR
PRESENTACIÓN ESTERNOABDOMINAL
PRESENTACIÓN COSTAL DCHA O IZDA
 Estática fetal

• Presentación anterior
• Posiciones
– Dorso sacra
– Dorso ileo sacra derecha
Eutócicas
– Dorso ileo sacra izquierda

– Dorso ilíaca derecha

– Dorso ilíaca izquierda Intermedias
 Estática fetal
• Presentación anterior
• Posiciones
– Dorso supra cotiloidea derecha
– Dorso supra cotiloidea izquierda
– Dorso pubiana

TODAS DISTÓCICAS
 Estática fetal

• Presentación posterior
• Posiciones
– Lumbo sacra
Eutócicas
– Lumbo ileo sacra derecha
– Lumbo ileo sacra izquierda

– Lumbo ilíaca derecha

– Lumbo ilíaca izquierda
Intermedias
 Estática fetal
• Presentación posterior
– Lumbo supra cotiloidea derecha
– Lumbo supra cotiloidea izquierda
– Lumbo pubiana

TODAS DISTÓCICAS
 Estática fetal
• Presentaciones transversales
(Una cara del feto se enfrenta al estrecho
anterior)
• Posición
– Dorso lumbar
– Esterno abdominal TODAS DISTÓCICAS
– Costo abdominales
 Estática fetal
• Presentaciones transversales
– Céfalo sacra
– Céfalo ilíaca izquierda
– Céfalo ilíaca derecha
– Céfalo pubiana
• Directas
• Oblicuas
– Anterior
– Posterior
 Estática fetal

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR.

POSICION: DORSO - SACRA
 Estática fetal

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR.

POSICION: DORSO-ILEO-SACRA
 Estática fetal

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR.

POSICION: DORSO-ILEO-SACRA
IZQUIERDA DERECHA
 Estática fetal

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR.

POSICION: DORSO-ILIACA
IZQUIERDA DERECHA
 Estática fetal

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR.

POSICION: DORSO - SUPRA - COTILOIDEA
IZQUIERDA DERECHA
 Estática fetal

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR.

POSICION: DORSO PUBIANA
Presentación anterior posición dorso sacra
miembros extendidos
 Presentación, posición
y actitud fetal normal (eutócica)
 Distocias en la Vaca
• Común la desproporción entre tamaño fetal y diámetro
pelviano, especialmente en primíparas
• Monstruosidades como fetos acondroplásicos,
monstruos dobles, fetos con anquilosis general, es
superior a otras especies
• Común la distocia gemelar y torsiones uterinas
• Presentación de nalgas, flexión lateral de la cabeza y el
cuello y actitudes anómalas de los miembros
• Rara la gestación transversa
• Infrecuentes el gigantismo fetal, la hidropesía de las
membranas fetales y el enfisema fetal (+ que otras)
 Causas de distocia fetal

2. Actitud anormal flexion

M.A.D.
Diagnostico ?
 Distocias fetales
Defectos de actitud fetal
 Causas de distocia fetal
Actitud fetal Anormal Cabeza en flexion
lateral
Doble flexión de M A
Actitud de miembro/s flexionados
Actitud de miembro/s flexionados
Actitudes de cabeza flexionada
Diagnóstico?
 Diagnóstico diferencial obligado

Gestación gemelar o Presentación transversal?

Doble presentación simultánea

Actitud de cabeza flexionada

Presentación Eutócica, posterior posición
lumbo sacra
Presentación normal Posterior
 Presentación Posterior

La cintura pélvica del feto está en el

canal pélvico cuando las pezuñas
están un palmo de mano fuera de la
vulva
Presentaciones posteriores
Doble flexión de M P
 Mutaciones, parto asistido
Rotación
 Distocias en la Yegua
• Presentación, posición o actitudes anormales debido a:
– Largas extremidades y actitud anormal de cabeza y cuello
– Desde nudo hasta codo es el 30% de la longitud del adulto
• Problema de Actitud donde una o ambas extremidades
están sobre el cuello o también torsión de cuello
– Se asocia con una gestación transversa
– Anquilosis, atrofia y contracción de los músculos con cabeza
en dirección lateral
 Distocias en la Yegua
• Raro monstruosidades o desproporciones
feto-pelviano
• Presentación transversal ventral presente
– Poco común: transversa esterno abdominal céfalo
sacra oblicua anterior (perro sentado) o rotada
bicornual
– Ocasionalmente posición dorso-iliaca o dorso-
pubiana debido a la falta de rotación antes del
parto
Presentación Posterior “ breech” doble flexión
del M.P.
“Dog sitting” actitud
Presentación posterior lumbo sacra doble
flexión de M P
Dorso-pubiana
Distocias en Peq. Rumiantes
• Comunes las actitudes anormales y distocias
gemelares triples o dobles
• A veces se observa anasarca fetal o enfisema
• Ciertos cruzamientos causa de distocia el tamaño
grande de la cabeza
• Raro la desproporción entre pelvis y feto
• La incidencia de presentación de distocias:
– El 65 % son por presentación anterior, con desviación lateral
de la cabeza o miembros
– El 27 % fue por presentación posterior de los cuales 1/3 eran
por presentación de nalgas
– El 8% tenían presentación transversal.
Doble presentación simultánea

Actitud de cabeza flexionada

 Distocias en cerdas
• Inercia uterina es bastante elevada
• Camadas de pocos lechones tienden a producir
fetos grandes (cerdas jóvenes o poco
desarrolladas)
• Presentación doble simultánea
• Problemas de actitud de la cabeza
• Vejiga urinaria repleta
Especies politocas
Especies politocas
 Distocias en las perras
• Desproporción entre el tamaño fetal y los diámetros
es muy común en razas enanas y acondroplásicas
(debido al tamaño cefálico)
• Fetos de tamaño excesivos cuando son gestaciones
de 1 -2 crías
• Inercia uterina secundaria. Existe agotamiento del
animal y generalmente pueden quedar uno o mas
cachorros en el útero. Problema agudo y grave,
riesgo de muerte en pocos dias.
• Inercia uterina primaria puede existir inhibición
voluntaria del parto por la ansiedad y excitación
frente al dolor
 Signos de dificultad
• La expulsión dura mas de dos horas
• Está en fase de expulsión y deja de esforzarse
• La cabeza del ternero está expuesta y la
lengua se pone azul
 Exámen obstétrico
• Anamnesis
– Fechas, Historia reproductiva, Situación actual
• Examen Objetivo General
– Grandes funciones, Parámetros generales
• Examen Objetivo Particular
– Previos: Correcta Higiene, Anestesia
– EOP Aparato Genital: Canal del parto (B/D)
– EOP Feto: Vitalidad, Tamaño, Forma, Cantidad,
Estado, Anexos embrionarios, Líquidos Fetales
• Examen Posparto:
– Aparato Genital, Feto y Placenta
 Preguntas que uno se debe hacer
Está dilatado el cuello uterino?
• Está vivo el ternero?
• Es suficientemente grande la abertura pélvica?
(Pasará?)
• En que postura está el feto
 Preguntas que uno se debe hacer

• Es necesario intervenir?
• Cuando intervenir?
• Como intervenir
Las respuestas de estas preguntas
nos ayudan a decidir la mejor
manera de intervenir
 Diagnóstico y Pronóstico
• Especial hincapié para diagnostico obstétrico:
– Estado general de la hembra
– Condiciones del canal de parto
– Vitalidad y tamaño del feto
– Presentación, posición y actitudes fetales
• Pronóstico favorable cuando:
– Canal estrecho y duro
– Insuficiente dilatación del canal blando (cérvix)
– Anomalías de presentación, actitud o posición.
• Pronóstico desfavorable cuando:
– Parto muy demorado o Falta total de dilatación
– Gran contaminación del conducto
– Lesiones graves en canal duro y blando
Reconocer correctamente los miembros
anteriores y posteriores
 Formas de resolver las distocias

• Tracción forzada
• Operación cesárea
• Fetotomía
– Parcial
– total
Gracias por su atención

Dr. Gonzalo Rosés