CLOPIDOGREL BISULFATE (PLAVIX)

Golongan

Turunan dari thienopyridines (antiplatelet agent ; ticlopidine, clopidogrel, prasugrel)

MOA

Menghambat agregasi platelet yang diinduksi oleh ADP. Obat ini mem block reseptop ADP pada
platelet secara irreversible. Tidak seperti aspirin, obat ini tidak memiliki efek pada metabolisme
prostaglandin.

Indikasi

Untuk pasien unstable angina, atau non st-elevation acute myocardial infarction (NSTEMI), st-
elevation acute myocardial infarction (STEMI), recent myocardial infraction, stroke, atau established
peripheral arterial disease.

Dosis

300-600 mg loading dose followed by 75 mg maintenance dose (sumber lain)

NSTEMI = 75mg/hari dengan aspirin

myocardial infraction, stroke, atau established peripheral arterial disease = 75 mg/hari

The antithrombotic effects of clopidogrel are dose- dependent; within 5 hours after an oral loading
dose of 300 mg, 80% of platelet activity will be inhibited. The maintenance dosage of clopidogrel is 75
mg/d, which achieves maximum platelet inhibi- tion. The duration of the antiplatelet effect is 7–10
days.

Efek samping

lebih rendah dibandingkan ticlopidine, sehingga lebih dipilih disbanding ticlopidine. Efek sampingnya
adalah Thrombotic thrombocytopenic purpura.
 ENOXAPARIN
Golongan
Heparin ( lebih tepatnya Low molecules weight heparin), merupakan campuran heterogen dari
sulfated mucopolysaccharides. Ia berikatan dengan permukaan sel endhotel dan beberapa plasma
protein. Aktivitas biologisnya terngantung pada antithrombin. Antithrombin menghambat clotting
factor protease, terutama thrombin IIa, IXa, Xa, dengan cara membentuk suatu kompleks dengan nya
MOA
mempercepat proses pembentukan kompleks dengan thrombin sampe 1000 kali lebih cepat.
Indikasi
Keadaan thromboembolic
Dosis

Continuous intravenous administration of heparin is accom- plished via an infusion pump. After an
initial bolus injection of 80–100 units/kg, a continuous infusion of about 15–22 units/kg/h is required
to maintain the anti-Xa activity in the range of 0.3–0.7 units/mL. Low-dose prophylaxis is achieved with
subcutaneous administration of heparin, 5000 units every 8–12 hours. Because of the danger of
hematoma formation at the injection site, heparin must never be administered intramuscularly.

Prophylactic enoxaparin is given subcutaneously in a dosage of 30 mg twice daily or 40 mg once daily.

Full-dose enoxaparin therapy is 1 mg/kg subcutaneously every 12 hours. This corre- sponds to a
therapeutic anti-factor Xa level of 0.5–1 unit/mL. Selected patients may be treated with enoxaparin
1.5 mg/kg once a day, with a target anti-Xa level of 1.5 units/mL. The prophylactic dosage of dalteparin
is 5000 units subcutaneously once a day; therapeutic dosing is 200 units/kg once a day for venous
disease or 120 units/kg every 12 hours for acute coronary syndrome.

Efek Samping
Pendarahan, terutama pada pasien wanita tua dengan gagal ginjal, rambut rontok dan reversible
alopecia, osteoporosis dan spontaneous fractures (long term), heparin induced thrombocytopenia.
Kontraindikasi
Pasien dengan heparin induced thrombocytopenia (HIT), hipersensitivitas terhadap obat-obatan,
active bleeding, hemophilia, significant thrombocytopenia, purpura, severe hypertension, intracranial
hemmorage, infective endocarditis, active tuberculosis, ulcerative lesion on GI, threatened abortion,
visceral carcinoma, atau advanced hepatic or renal disease.
 RAMIPRIL (ALTACE)
Golongan
Angiotengsin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor)
MOA
Menghambat konversi angiotensin I menjadi Angiotensin II. Enzim ACE adalah kinase II, maka
menghambar ACE akan menghambat degradasi bradykinin dimana bradykinin menghasilkan NO dan
prostasiklin yang merupakan vasodilator.
Indikasi
Merupakan terapi lini pertama pada pasien dengan fungsi sistolik ventrikel kiri yang menurun.
Pada pasien tanpa gelaja, digunakan untuk menunda atau mencegah terjadinya gagal jantunng dan
mengurangi resiko infark myocard dan kematian mendadak.
Pada pasien dengan gejala gagal jantung tanpa retesi cairan, diberikn sebagai terapi awal.
Pada pasien dengan gejala gagal jantung dengan retesi cairan,harus diberikan Bersama diuretic
Pada padien gagal jantung sedang dan berat dengan disfugsi sistolik ventrikel kiri, mengurangi
mortalitas dan gelaja-hejala jantung, meningkatkan kapasitas fungsional, dan mengurasi
hospitalisasi.
Dosis
Dosis awal 1,25mg sehari sekali, dosis pemeliharaan 2,505mg sehari sekali. Harus dimulai dari dosis
rendah dan dititasi sampai dosis target.
Efek Samping
Batukkering (30%), angioedema (0.1-1%) yang disebabkan karena stimulasi bradykinin.,
hiptensi,gangguan fungsi ginjal, dan hiperkalemia
Kontra Indikasi