Audit of Hospital Waste Management - 1

BADANPEMERIKSAKEUANGANREPUBLI
KINDONESIA
HASILPEMERIKSAAN
ATAS
KINERJA PELAYANAN
KESEHATANTAHUN
ANGGARAN2005 −2007PADA
RUMAHSAKITUMUMDAERAHPALE
MBANG BARI
DI
PALEMBANG
Nomor : 04/S/XVIII.PLG/01/2008
Tanggal : 15Januari2008
BADANPEMERIKSAKEUANGAN
RIPERWAKILANBPK-RIDIPALEMBANG
Jl.DemangLebarDaunNo.2,Palembang – 30137,Telp. (0711)410549, 316513, Fax. (0711) 358948
Nomor :04/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

2008Lampiran :1 (Satu) berkas
Perihal:HasilPemeriksaanatasKinerjaPelayananKesehata
nTahunAnggaran2005–
2007padaRSUDPalembangBARIdiPalemb
ang
Kepada Yth.
Ketua DPRD
Palembangdi
Palembang
SesuaidenganKetentuanPasal23EPerubahanKetigaUUD1945joPasal8ayat(1)UUNomor15
Tahun2006tentangBadanPemeriksaKeuanganjoPasal17ayat(6)UUNomor
15tahun2004tentangPemeriksaanPengelolaandanTanggungJawabKeuanganNegara,denganhorm
atkamisampaikanHasilPemeriksaanatasKinerjaPelayananKesehatanTahunAnggaran 2005 –
2007 pada RSUD Palembang BARI di Palembang.
Badan Pemeriksa Keuangan mengharapkantanggapan mengenailangkah-
langkahpenyelesaiannya dalamwaktuyangtidakterlalu lama
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

ang
Kepada Yth.
Walikota
Palembangdi
Palembang
Tembusan:
1. Yth.MenteriDalamNegeri,diJakarta;
2. Yth.AnggotaPembinaUtamaKeuanganNegaraVBPK-RI,diJakarta;
3. Yth.AuditorUtamaKeuanganNegaraVBPK-RI,diJakarta;
4. Yth.KepalaDirektoratUtamaRevbangBPK-RI,diJakarta;
5. Yth.InspekturUtamaBPK-RI,diJakarta;
6. Yth.TimKonsulenHukumPerwakilanBPK-RI,diPalembang.
Jl.DemangLebarDaun No. 2, Palembang – 30137,Telp. (0711) 410549,316513, Fax. (0711) 358948

ang
Kepada Yth.
Direktur RSUD Palembang
BARIdi
Palembang
DAFTARISI
Halaman
DAFTAR ISI………………………………………………………………………..
iRE
SUMEHASILPEMERIKSAAN……………………………………………... ii
GAMBARAN UMUM..............................................................................................
1
TEMUANPEMERIKSAAN……………………………………………………… 8
1. Beberapa Indikator Mutu dan EfisiensiPelayanan Kesehatan BelumMemenuhi
Standar Pelayanan.......................................................................... 8
2. Ketersediaan Tenaga, Sarana dan Prasarana BelumMemenuhi Standar……. 13
3. Beberapa Bidangdan Instalasi RumahSakit Belum Membuat Program
KerjaTahunan. ....................................................................................................... 16
4. ProsedurTetapPelaksanaanTugasAdministrasiolehTenagaParamedis
pada Instalasi-instalasiBelumDibuat............................................................. 18
5. SatuanPengawasInternRumahSakitBelumMelaksanakanTugasSecaraOptimal.........
................................................................................................... 20
6. PelayananFarmasiKepadaPasienRumahSakitolehApotekPelengkapBelumDibuat
Perjanjian............................................................................................................... 22
7. Beberapa Alat Medis BelumDimanfaatkan ……………….………………... 24
8. HasilPenilaianatasStandarPelayananuntukRumahSakit12PelayananMasih Dibawah
Rata-rata……………………………………………………. 26
PERWAKILANBPKRIDIPALEMBANG
BADANPEMERIKSAKEUANGANREPUBLIK
INDONESIA
RESUMEHASILPEMERIKSAAN
PemeriksaankinerjapelayanankesehatanpadaRumahSakitUmumDaerah(RSUD)Pal
embangBARIbertujuanuntukmenilaiapakahupayapelayanankesehatanolehRSUDtelahdilak
sanakansecaraoptimalsesuaidenganindikatorpelayanankesehatanyangtelahditetapkan,untu
kmenilaiapakahsaranadanprasaranakesehatanpadaRSUDtelahtersediasesuaidenganpersyar
atanyangditetapkandantelahdimanfaatkansesuaidenganperuntukkannya,danuntukmenilaiap
akahbiayakegiatanupayapelayanankesehatantersebuttelahdilaksanakansecaraekonomis,efi
siendan efektif.
MetodepemeriksaanyangdigunakanmengacupadaStandarPemeriksaanKeuanganNe
gara(SPKN),yaitudilakukansecaraujipetik(sampling)dengananalisisproseduryaitumerevie
wsistemyangberkaitandenganperencanaan,pelaksanaandanpengecekan/pengawasanatassel
uruhaktivitasyangdiperiksa.Metodeinimeliputiwawancaradenganpejabat-
pejabatyangkompetendanpengujianterhadapdokumen-
dokumenyangadasepertianggaran,laporankeuangan,program,rencanatahunan,prosedur dan
lain-lain.
PemeriksaanataskinerjapelayanankesehatanpadaRSUDPalembangBARITahunAng
garan2005s.d2007dilakukandenganberpedomanpadaPeraturanBadanPemeriksaKeuangan
RepublikIndonesia(BPK-
RI)Nomor1Tahun2007tentangStandarPemeriksaanKeuanganNegara(SPKN).Standarterseb
utmengharuskanuntukmerencanakandanmelaksanakanpemeriksaanagardiperolehkeyakina
nyangmemadaibahwasimpulantelahdidukungbuktiyangrelevan.Hal-
halyangtidakdiujitidakmenjadi dasar dalammengambilkesimpulan.
3
KetercapaianIndikatorMutudanEfisiensiPelayananKesehatanMasyarakatolehRSU
DPalembangBARIdaritahun2005sampai2007sesuaidenganIndikatorUpaya
KesehatanyangdiaturdalamKumpulanIndikatorKesehatanyangditerbitkanDepartemen
KesehatanRepublikIndonesia Tahun 1998, adalah sebagai berikut:
Indikator Pelayanan Standar Nilai
No
Pelayanan 2005 2006 2007 (sampai Juni)
1. Bed OccupancyRate(BOR) 60 – 85% 59,78 % 78,54% 77,91%
2. BedTurnOver (BOT) 40 - 50 35,57 54,75 27,98
3. Turn Over Internal (TOI) 1–3 4,13 1,43 1,43
4. Average Lengthof Stay(Av.LOS) 6–9 6,13 5,24 5,04
5. Gross Death Rate(GDR) 45 ‰ 43,53 ‰ 33,97 ‰ 27,70 ‰
6. Nett Death Rate (NDR) 25 ‰ 24,49 ‰ 15,89 ‰ 21,15 ‰
TabeltersebutmenunjukkanbahwapenampilanKinerjaMutudanEfisiensiPelayananKesehata
npadaRSUDPalembangBARITahunAnggaran2005sampaidenganTahunAnggaran2007me
ngalamipeningkatanyangcukupbaik.Namundemikiandarihasilpemeriksaanmasih
ditemukan hal-halyang perlu mendapatperhatian yaitu:
1. Kelemahan Sistem Pengendalian Intern
HasilevaluasiterhadapSistemPengendalianInternataspelaksanaankegiatanpelayanankes
ehatanyangmeliputiaspekOrganisasi,Kebijaksanaan,Perencanaan,ProsedurKerja,Penca
tatan,Personalia/SDM,PelaporandanPengawasanInternmenunjukkanbahwasistempeng
endalianinterntelahditetapkancukupmemadai,namundalampelaksanaannyamasihterdap
atkekurangan-kekuranganyangmengakibatkan sistempengendalian internmenjadi
kurang efektif dan optimal.
2. TemuanPemeriksaanatasKinerjaPelayananKesehatan
a. Beberapa indikator mutudan efisiensipelayanan kesehatan belum

memenuhistandar pelayanan.
b. Ketersediaan tenaga, sarana danprasarana belum memenuhi standar.
c. Beberapa bidang dan instalasi rumahsakit belum membuatprogram kerjatahunan.
d. Prosedurtetappelaksanaantugasadministrasioleh tenaga paramedispadainstalasi-
instalasi belumdibuat.
e. Satuanpengawasintern rumah sakitbelummelaksanakantugas secara optimal.
f. Pelayananfarmasikepadapasienrumahsakitolehapotekpelengkapbelum
dibuatperjanjian.
4
g. Beberapa alat medis belumdimanfaatkan.

h. Hasilpenilaianatasstandarpelayananuntukrumahsakit12pelayananmasihdibawah
rata-rata.
Berdasarkanhal-haltersebutdiatas,BPK-RI berpendapat bahwa RSUD Palembang
BARItelahberupayamemberikanpelayanankesehatan,namunmasihmemerlukanbeberapaper
baikan/peningkatan.Sehubungandenganitu,BPK-
RImenyarankankepadaDireksiRSUDPalembangBARIagarmelakukanlangkah-
langkahperbaikanantaralainmembuatprosedurtetapyangrinci,dalammerencanakandanmere
alisasikankebutuhantenaga,saranadanprasaranamempedomaniketentuanyangberlaku,serta
meningkatkanfungsipengawasan.Hasilpemeriksaan,tanggapaninstansidanrekomendasiBP
K-RIselengkapnya diuraikansecararinci dalamlaporanini.
BADANPEMERIKSAKEUANGANRI
Kepala Perwakilan BPK RI
diPalembang,
MUZAKKIRN
IP.240000857
I.GAMBARAN UMUM
A. Dasar Hukum Pemeriksaan

1. UndangUndangDasar1945Pasal23E
2. Undang-undang No.15 Tahun 2006 tentang Badan Pemeriksa Keuangan RI
3. Undang-undangNo.15Tahun2004tentangPemeriksaanPengelolaandanTanggung
Jawab Keuangan Negara
4. RencanaKerjaTahunan(RKT)dan Rencana Kegiatan Pemeriksaan (RKP).
B. Entitas Pemeriksaan
Rumah Sakit UmumDaerah (RSUD) Palembang BARI di Palembang.
C. Tujuan Pemeriksaan
1. UntukmenilaiapakahupayapelayanankesehatanolehRSUDtelahdilaksanakansecara
optimalsesuaidenganindikatorpelayanankesehatanyangtelahditetapkan.
2. UntukmenilaiapakahsaranadanprasaranakesehatanpadaRSUDtelahtersediasesuaide
nganpersyaratanyangditetapkandantelahdimanfaatkansesuaidenganperuntukkanny
a.
3. Untukmenilaiapakahbiayakegiatanupayapelayanankesehatantersebuttelahdilaksana
kan secara ekonomis, efisien, dan efektif.
D. Sasaran Pemeriksaan.
PelaksanaankegiatanyangberhubunganlangsungdenganpelayanankesehatanpadaRSUD,
yang meliputi kegiatan :
1. Pengelolaan, penggunaan dan
pertanggungjawabandanakegiatanpelaksanaanpelayanan kesehatan,
2. Pemanfaatansarana, prasarana, peralatankesehatan, dan obat-obatan
yangmenunjang upaya pelayanan kesehatan masyarakat,
3. Pendapatandaripelayanan kesehatan dengan pihak ketiga,
4. Ketersediaantenaga medis, paramedis, dannon medis.
2
E. Periode yang Diperiksa

PemeriksaanhanyamencakupkegiatanpelayanankesehatanRSUDPalembangBARITahu
n Anggaran 2005 sampai dengan Tahun Anggaran 2007.
F. Alasan Pemeriksaan
Pemeriksaandilakukankarenapelayanankesehatanmerupakankebutuhanyangsangatesen
sialbagimasyarakat,sehinggakinerjarumahsakitperludidukungdenganpencapaianstanda
r yangsesuaidenganIndikatorUpayaKesehatan.
G. Standar Pemeriksaan
Standar Pemeriksaan Keuangan Negara (SPKN) BPK-RI Tahun 2007.
H. MetodologiPemeriksaan
Pemeriksaandilakukandengancaramenghitungrealisasihasildariindikatorpelayanankes
ehatanmasyarakatpadarumah sakit atas sasaran kinerja danmembandingkannya
dengan standar
indikatorkeberhasilanyangtelahditetapkan.Selanjutnyamelakukanevaluasiatashasilper
bandingantersebut,sertakaitandenganbiayayangdikeluarkanuntukmenilaiekonomis,efe
ktivitas,danefisiensipencapaiantujuan.
Pemilihandanpengumpulanbuktidilakukandenganmenggunakanteknikstratifiedrando
msampling.Untukmengumpulkanbuktidigunakanteknikpemeriksaanberupa observasi,
wawancara dan pengujiandokumen serta analisis pemeriksa.
I. Jangka Waktu Pemeriksaan

Pemeriksaan dilakukandaritanggal10September s.d. 21 Nopember 2007.
J. Uraian Singkat Entitas yang Diperiksa

RSUDPalembangBARIpadaawalnyadibangundengannamaPoliklinik/PuskesmasPanca
UsahapadaTahun1986dankemudiandiresmikanmenjadiRSUDPalembangBARI pada
tanggal 19 Juni 1995.
3
RSUDPalembangBARIterletakdiKecamatanSeberangUluIJalanPancaUsahaNomor1K
elurahan5UluDarat.Untuksementaraini,RSUDPalembangBARImembinadaerahSebera
ngUludanmenerimarujukandari9(sembilan)PusatKesehatanMasyarakat(Puskesmas)In
duk,12(duabelas)PuskesmasPembantu,DokterdanBidanpraktikswasta,sertarujukandari
Puskesmas-PuskesmasyangberadadiwilayahOgan Komering Ilir (OKI) dan Musi
Banyuasin (Muba).
BerdasarkanSuratKeputusanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor1326/Menkes
/SK/XI/1997tanggal10November1997,RSUDPalembangBARItelahditetapkanmenjadi
RSUDtipeC,dansaatinisedangdalamprosesakreditasiuntukmenjadi RSUD tipe B.
Dalam memberikanpelayanankesehatanterhadapmasyarakat,RSUDPalembangBARI
mempunyai pelayanan sebagai berikut :
1. Pelayanan Rawat Jalan.
a) Poliklinik Spesialis Bedah,
b) Poliklinik SpesialisPenyakit Dalam,
c) Poliklinik Spesialis Kebidanan,
d) Poliklinik Spesialis
KebidanandanPenyakitKandungandanKeluargaBerencana(KB),
e) Poliklinik Spesialis Anak,
f) Poliklinik SpesialisMata,
g) Poliklinik Spesialis Telinga Hidung dan Tenggorokan (THT),
h) Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin,
i) Poliklinik Spesialis Gigi, dan
j) Instalasi Rawat Darurat.
2. Pelayanan Rawat Inap.
a) Pelayanan Rawat Inap Umum,
b) Pelayanan Rawat Inap UmumKebidanan dan Penyakit Kandungan
danKeluargaBerencana(KB),
c) Pelayanan Rawat Inap Penyakit Anak, dan
d) Pelayanan Rawat Inap VIP.
3. Pelayanan Penunjang.
4
a) InstalasiLaboratoriumKlinik,
b) Instalasi Radiologi,
c) InstalasiFarmasi,
d) InstalasiBedahSentral,
e) Instalasi Gizi, dan
f) Instalasi Pemeliharaan SaranaRumahSakit.
SusunanorganisasidantatakerjaRSUDPalembangBARIdiaturdanditetapkandalamKeput
usanWalikotaNomor05Tahun2004tentangPelaksanaanPeraturanDaerahNomor03Tahu
n2004tentangOrganisasidanTataKerjaRumahSakitUmumDaerahPalembangBARI.Dala
m
keputusantersebutdinyatakanbahwaRSUDPalembangBARIadalahLembagaTeknisDaer
ahyangmerupakanunsurpenunjangPemerintahDaerahdibidangpelayanankesehatan.RSU
DPalembangBARImempunyaitugasmelaksanakanupayakesehatandenganmengutamak
anupayapenyembuhandanpemulihanpenyakit,keadaancacatbadandanjiwayangdilaksan
akansecaraserasi,terpadudenganupayapeningkatandanpencegahansertamelaksanakan
upaya rujukan.
Susunan organisasi Rumah Sakit terdiri dari :
1. Direktur,
2. Wakil Direktur Keuangan dan Rekam Medik,
3. Wakil Direktur Pelayanan,
4. Komite Medik, Staf Medik Fungsional
5. Sekretariat,
6. Bidang Keuangan dan Program,
7. Bidang sarana dan Rekam Medik,
8. Bidang Medik dan Non Medik,
9. Bidang Keperawatan,
10. Kelompok Jabatan Fungsional,
11. Satuan Pengawas Intern.
Perkembanganjumlahtempattidurdanjumlahkunjunganpasiensertajumlahkematianpasie
nTahunAnggaran2005,2006dan2007yangmenjadidasarperhitunganindikatormutudane
fisiensi pelayanan kesehatanadalahsebagaiberikut:
5
No Uraian 2005 2006 2007(sampaiJuni)

1. Jumlah tempat tidur 93 100 120
2. Jumlah hari perawatan 20.294 28.667 16.921
3. Jumlah pasien yang keluar 3.308 5.475 3.357
4. Jumlah seluruh kematian pasien 144 186 93
5. Jumlah kematianpasien>48jam 81 87 71
RincianSumberDayaManusiayangadapadaRSUDPalembangBARIperSeptember 2007
adalah:
Jenis TingkatPendidikan Status
No.
Ketenagaan SD SMP SMA D-1 D-3 D-4 S-1 S-2 PNS PTT Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 DokterUmum - - - - - - 15 - 9 6 15
2 DokterGigi - - - - - - 1 - 1 - 1
3 DokterAhliBedah - - - - - - - 1 - 1 1
4 DokterAhliPenyakitDalam - - - - - - - 4 3 1 4
5 DokterAnak - - - - - - - 3 3 - 3
6 DokterAhliObgin - - - - - - - 2 2 - 2
7 DokterAhliRadiologi - - - - - - - 1 1 - 1
8 DojterAhliAnastesi - - - - - - - 1 1 - 1
9 DokterAhliPatologiKlinik - - - - - - - 1 1 - 1
10 DokterAhliMata - - - - - - - 1 1 - 1
11 DokterAhliTHT - - - - - - - 1 1 - 1
12 DokterAhliKulit/Kelamin - - - - - - - 2 2 - 2
13 DokterRehabilitasiMedik - - - - - - - 1 1 - 1
14 DokterMARS/MM - - - - - - - 4 4 - 4
15 S-2Lain-lain - - - - - - - 3 3 - 3
16 S-1KesehatanMasyarakat - - - - - - 5 - 4 1 5
17 S-1Apoteker - - - - - - 2 - 1 1 2
18 S-1Ekonomi - - - - - - 7 - 2 5 7
19 S-1Hukum - - - - - - 2 - 2 - 2
20 S-1Pendididkan - - - - - - 1 - - 1 1
21 S-1Teknik - - - - - - 5 - 1 4 5
22 S-1Keperawatan - - - - - - 2 - 1 1 2
23 D-4Kebidanan - - - - - 1 - - 1 - 1
24 D-3Farmasi - - - - 2 - - - - 2 2
25 D-3Perawatan - - - - 69 - - - 47 22 69
26 D-3Gizi - - - - 2 - - - 2 - 2
27 D-3APK - - - - 1 - - - 1 - 1
28 D-3Lain-lain - - - - 13 - - - 2 11 13
29 D-3Kebidanan - - - - 16 - - - 13 3 16
30 D-3Fisioterapi - - - - 2 - - - 1 1 2
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
31 D-3RefraksiOptisi - - - 1 - - - - 1 1
32 D-3APRO - - - - 7 - - - 3 4 7
33 D-3ATEM - - - - 1 - - - 1 - 1
34 D-3AAK - - - - 4 - - - 2 2 4
35 D-3Anastesi - - - - 2 - - - 2 - 2
D-
- - - 1 - - - - 1 - 1
36 1KesLingkungan(SP
PH) - - - 2 - - - - 2 - 2
37 D-1Gizi(SPAG)
38 D-1Lain-lain - - - 3 - - - - - 3 3
39 Bidan - - 3 - - - - - 3 - 3
40 PerawatBidan - - 10 - - - - - 9 1 10
41 Perawat(SPK) - - 17 - - - - - 17 - 17
42 SPRG - - 3 - - - - - 3 - 3
43 SMAK - - 6 - - - - - 5 1 6
44 SMF - - 7 - - - - - 6 1 7
45 PekaryaKesehatan 5 5 10 - - - - - - 20 20
46 SLTAUmum - - 23 - - - - - 2 21 23
47 SMK - - 16 - - - - - 2 14 16
48 SLTP - 4 - - - - - - - 4 4
49 SD 2 - - - - - - - - 2 2
JUMLAH 7 9 95 6 120 1 40 25 169 134 303
J. Batasan Pemeriksaan
IndikatorUpayaKesehatanyangdinilaiberdasarkanKumpulanIndikatorKesehatanDepar
temenKesehatanTahun1998adalahketersediaandanpemanfaatantempattidurpasien(Bed
OccupancyRate/BOR),rata-ratalamanyapasiendirawat(AverageLength of
Stay/Av.LOS),frekuensipenggunaan tempat tidur(Bed Turn Over/BTO),rata-
ratatempattidur tidak ditempati (TurnOver Internal/TOI),angka
kematianuntuk1000penderitakeluar(GrossDeathRate/GDR),angkakematianlebihdari4
8jamsetelahdirawatuntuk tiap-tiap 1000 penderita keluar (Nett Death Rate/NDR).
K. Kriteria Pemeriksaan
Peraturan yang berkaitan dengan kegiatan operasionaldanorganisasiRumahSakit:
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang No. 25 Tahun 2004 tentangSistem Perencanaan
Nasional(SISPENAS) Tahun 2005-2009.
7
3. KeputusanMenteriKesehatanRINo.558/Menkes/SK/II/1984tentangSusunanOrgani
sasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
4. KeputusanMenteriKesehatanRINo.983/Menkes/SK/XI/1992Tanggal12Nopember
1993tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum.
5. KeputusanPresidenRINo.40Tahun2001tentangPedomanKelembagaandanPedoman
Pengelolaan Rumah SakitDaerah.
6. KeputusanMenteriKesehatanRINo.1333Tahun1999tentangStandarJasaPelayanan
Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436/Menkes/SK/VI/1993
tentangberlakunyaStandarPelayanan Rumah Sakit.
8. SuratKeputusanDirekturJenderalPelayananMedikNo.811/2/2/VII/93tanggal3Juli
1993 tentang PedomanOrganisasiRumah Sakit Umum.
9. Kumpulan Indikator Kesehatan Departemen Kesehatan Tahun 1998.
10. Standar Peralatan, Ruang dan Tenaga Rumah Sakit, DirektoratJenderal
PelayananMedik, Departemen Kesehatan RI Tahun 1994.
II.TEMUANPEMERIKSAAN
1. BeberapaIndikatorMutudanEfisiensiPelayananKesehatanBelumMemenuhiStandar
Pelayanan
Rumahsakitsebagaisalahsatusaranakesehatanyangmemberikanpelayanankesehatan
kepadamasyarakatmemilikiperanan penting dan strategis
dalammempercepatpeningkatanderajatkesehatanmasyarakat,olehkarenaiturumahsakitditun
tutuntukmemberikanpelayananyangbermutusesuaidenganstandaryangditetapkandandapat
menjangkauseluruhlapisanmasyarakat.Untukmengukurkeberhasilankinerjapelayanankeseh
atanrumahsakitdiperlukanindikatoryangmenjaditolokukurkeberhasilankinerjaRumahSakit,
diantaranyakegiatanpelayanandanpemanfaatanfasilitasperawatanolehmasyarakat.
Baik/buruknyapelayanankesehatanyangdiberikanolehRSUDPalembangBARI
kepada masyarakat dapat diketahui daribeberapa indikator sebagai berikut :
a. IndikatorMutuPelayanan,yaitu:
1) Ketersediaandanpemanfaatantempattidurpasien(BedOccupancyRate/BOR),dengan
rumus : jumlah hari perawatan/(jumlah tempat tidurx365hari);
2) Rata-rata lamanyapasien dirawat (AverageLengthof Stay/Av.LOS) denganrumus :
jumlah hari perawatan/jumlah pasien yang keluar;
3) Frekuensipenggunaantempattidur(BedTurnOver/BTO)denganrumus:jumlahpasien
yang keluar/jumlah tempat tidur;
4) Rata-ratatempattidurtidakditempati(TurnOverInternal/TOI)denganrumus:
{(jumlahtempattidurx365hari)-jumlahhariperawatan}/jumlahpasienyangkeluar.
BOR digunakan untuk mengetahui tingkat pemanfaatantempat tidur rumah
sakit.IndikatorBTO,TOIdanAv.LOSsecarabersama-
samadigunakanuntukmengetahuitingkat efisiensi penggunaan tempat tidur rumah
sakit.
9
b. Indikator Efisiensi Pelayanan, antara lain:

1) Angkakematianuntuk1000penderitakeluar(GrossDeathRate/GDR)denganrumus :
jumlah pasien matiseluruhnya/jumlah pasien yang keluar;
2) Angkakematianlebihdari48jamsetelahdirawatuntuktiap-
tiap1000penderitakeluar(NettDeathRate/NDR)denganrumus:jumlahpasienmening
gal>48jamdirawat/jumlah pasien yang keluar.
GDRdanNDRberfungsiuntukmengetahuiapakahmutupelayananrumahsakittersebutsud
ahcukupbaik,semakintingginilainyaberartimutupelayanannyakurangbaikkarenaGDRda
nNDRmenunjukkanjumlahkematianpasienkeluarper1000penderita yang keluar.
IndikatorkesehatandiatasmerupakanIndikatorUpayaKesehatanyangdiaturdalamKumpulanI
ndikatorKesehatanyangditerbitkanDepartemenKesehatanRepublikIndonesia Tahun 1998.
BerdasarkandokumenyangdiperolehdaribagianMedicalRecorddiketahuibahwasela
maTahunAnggaran2005,2006dan2007,RSUDPalembangBARImemilikidata sebagai
berikut :
No Uraian 2005 2006 2007(sampaiJuni)
1. Jumlah tempat tidur 93 100 120
2. Jumlah hari perawatan 20.294 28.667 16.921
3. Jumlah pasien yang keluar 3.308 5.475 3.357
4. Jumlah seluruh kematian pasien 144 186 93
5. Jumlah kematianpasien>48jam 81 87 71
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui perhitunganindikatormutudanefisiensipelayanan
kesehatan masyarakat RSUDPalembang BARI sebagai berikut :
a. Tahun 2005
IndikatormutudanefisiensipelayanankesehatanmasyarakatolehRSUDPalembangBARI
pada Tahun 2005 adalah:
No IndikatorPelayanan StandarPelayanan Nilai

1. BOR 60–85% 59,78%
2. BTO 40–50 35,57
3. TOI 1–3 4,13
4. Av.LOS 6-9 6,13
5. GDR 45‰ 43,53‰
6. NDR 25‰ 24,49‰
10
AngkaBORdibawahstandarpelayananmenunjukkankurangnya
pemanfaatanfasilitasperawatanrumah sakit olehmasyarakat.
AngkaBTOdibawahstandarpelayananmenunjukkanbahwafrekuensipenggunaantempat
tidurrendah.
Angka TOI diatas standar pelayananmenunjukkanbahwa interval penggunaantempat
tidurcukuptinggi.
AngkaAv.LOSmemenuhistandarpelayananmenunjukkantingkat efisiensipelayanan
rumah sakitbaik.
Interpretasisecarakeseluruhanatasindikatortersebutadalahefisiensipenggunaantempat
tidur rumah sakit pada Tahun 2005 masih kurang.
AngkaGDRdanNDRrumahsakitpadaTahun2005rendahmenunjukkanbahwamutu
pelayanan rumah sakit baik.
b. Tahun 2006
pada Tahun 2006 adalah:

1. BOR 60–85% 78,54%
2. BTO 40–50 54,75
3. TOI 1–3 1,43
4. Av.LOS 6-9 5,24
5. GDR 45‰ 33,97‰
6. NDR 25‰ 15,89‰
Angka BOR memenuhi batas standar pelayanan.

Angka BTO diatas batas standar pelayanan menunjukkan bahwa
frekuensipenggunaan tempat tidurcukuptinggi.
AngkaTOI memenuhi batasstandarpelayanan.
Angka Av.LOS rendah menunjukkanefisiensi pelayanan rumah
sakitbaik.Interpretasisecarakeseluruhanatasindikatortersebutadalahefisiensipenggunaa
ntempat tidur rumah sakit pada Tahun 2006 cukup baik dan
diperlukanpengembangan/penambahantempat tidur.
11
AngkaGDRdanNDRrumahsakitTahun2006rendahmenunjukkanbahwamutupelayanan
rumah sakitbaik.
c. Tahun 2007
JumlahtempattidurdiseluruhruangandiRSUDPalembangBARIuntuktahun2007adalahs
ebanyak120buah.Penambahanjumlahtempattidurtersebutdiantaranyatempattidurdiruan
gkebidananyangsebenarnyaberfungsiuntuktindakandanobservasidihitungsebagaitempa
ttidurinstalasirawatinap.Halituterjadikarenaseringkalitempattidurtersebutdigunakanunt
ukpasienrawatinapdibagiankebidanan akibat kurangnya tempat tidur di bagian
perawatan.
padaTahun2007(sampaidenganbulanJuni)sesuaidenganjumlahtempattidur tersebut
adalahsebagaiberikut:
1. BOR 60–85% 77,91%
2. BTO 40-50 27,98
3. TOI 1–3 1,43
4. Av.LOS 6–9 5,04
5. GDR 45‰ 27,70‰
6. NDR 25‰ 21,15‰
Angka BOR memenuhi standar pelayanan.

AngkaBTOyangrendahmenunjukkanbahwafrekuensipenggunaantempattidurrendah.A
ngkaTOImemenuhistandarpelayananyangberartibahwaintervalpenggunaan tempat
tidurbaik.
Angka Av.LOS memenuhi standar pelayanan.
Interpretasisecarakeseluruhanatasindikatortersebutadalahpenggunaan
tempattidurrumahsakitsudahcukupefisien,namunpemanfaatantempattidurolehmasyara
katmasih rendah.
AngkaGDRdanNDRTahun2007rendahmenunjukkanbahwamutupelayananrumah sakit
baik.
12
PerhitunganindikatorkesehatanTahun2005,Tahun2006danTahun2007(sampaidenganb
ulanJuni)tersebutmenunjukkanbahwasecaraumumterjadipeningkatanmutudanefisiensikegi
atanpelayanankesehatandanpemanfaatanfasilitasperawatanolehmasyarakatpadaRSUDPale
mbangBARI.AngkaBTOTahun2007(sampaidenganbulanJuni)yangrendahmenunjukkanku
rangnyapemanfaatanfasilitasperawatanrumahsakit olehmasyarakat.
Beberapaindikatorpelayananyangbelummemenuhistandarpelayanantidaksesuaiden
ganKumpulanIndikatorKesehatanyangditerbitkanolehDepartemenKesehatanRITahun1998
,sebagaiparameterdalammenilaipenampilankinerjarumahsakit.
Hal ini mengakibatkan mutu dan efisiensipelayananrumah sakit belumoptimal.
Kondisiinidisebabkanbelumadaupaya maksimal dari Komite Medik dan

PanitiaMutuPelayananRSUDPalembangBARIuntukmengevaluasitingkatpelayanankesehat
an kepada masyarakat.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwaPanitiaMutume
mberikanlaporankepadaDirektur/KomiteMedikmengenaiindikator-
indikatoruntukmutupelayananmedik.Hasillaporandievaluasibersamasecaraberkala(tigabul
ansekali)sedangkanuntukkasusyangperluditindaklanjutisegeradibicarakanlangsungpadape
rtemuandenganseluruhjajaran Komite Medik.
BPK-
RImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIagarmemberikantegurantertu
liskepadaKomiteMedikdanPanitiaMutuPelayananRSUDPalembangBARIuntuksecaramaks
imalmenindaklanjutilaporan-laporanhasilevaluasimutu pelayanan rumah sakit.
13
2. Ketersediaan Tenaga, Sarana dan Prasarana Belum Memenuhi Standar
SebagairumahsakitumumdaerahdiKotaPalembang,RSUDPalembangBARI
harusmemberikanpelayananterbaikyangdidukungdenganjumlahtenagayangcukupdanprofe
sionalsertasaranadanprasaranayangmemadai.BerdasarkanSuratKeputusanMenteriKesehat
anRepublikIndonesiaNomor1326/Menkes/SK/XI/1997tanggal10November1997,RSUDPa
lembangBARItelahditetapkanmenjadiRSUDtipeC,dansaatinisedangdalamprosesakreditasi
untuk menjadi RSUD tipe B.
Hasilpemeriksaanterhadapdokumendanpemeriksaanfisikatasketersediaantenagada
nsaranaprasarana rumah sakit, menunjukkan hal-halberikut:
a. Ketersediaan Tenaga
Jumlahtenagauntukmelaksanakankegiatanpelayanankesehatanrumahsakitsampai
dengansaatpemeriksaansecarakeseluruhantelahsesuaidenganstandar,namunsecararinci
berdasarkanspesialisasijenistenagabeberapadiantaranyabelumsesuai dengan standar,
yaitu:
Jumlah Tenaga
No Jenis Tenaga
2005 2006 2007
1. DokterAhliRehabilitasiMedik - 1 1
2. Dokter Gigi 2 1 1
3. Perawat (SPK) 24 19 17
4. S I Gizi - - -
5. D II Gizi 1 1 -
6. Fisioterapis 2 2 2
7. Tehniker Gigi - - -
JumlahtenagaberdasarkanspesialisasijenistenagatersebutdibandingkandenganSta
ndarPeralatan,RuangdanTenagaRumahSakitKelasCyangdikeluarkanolehDirektoratJen
deralPelayananMedikDepartemenKesehatanRITahun1994yangmenetapkanjumlahmin
imaltenagauntukrumahsakitkelasCmenunjukkanbahwajumlahtenagamedis,paramedisp
erawat,paramedisnonperawatdannonmedismasih di bawah standar yaitu :
14
Selisih(kurang)
No Jenis Tenaga Standar
2005 2006 2007
1. DokterAhliRehabilitasiMedik 2 2 1 1
2. Dokter Gigi 2 - 1 1
3. Perawat (SPK) 19 - - 2
4. S I Gizi 1 1 1 1
5. D II Gizi 4 3 3 4
6. Fisioterapis 12 10 10 10
7. Tehniker Gigi 1 1 1 1
Jumlah 17 17 20
b. Ketersediaan sarana danprasaranayangdimilikirumah sakit

JumlahtempattiduryangadadiruangrawatinapRSUDPalembangBARIpadaTahun
2005, 2006, dan 2007 adalah sebagai berikut:
Jumlah
No Kelas
2005 2006 2007
1. Utama 4 4 4
2. I 9 9 10
3. II 13 17 21
4. III 49 49 49
Total 75 79 84
Selainituterdapatbeberapa tempat tidur yangtersebardiruangan lainnya yaitu:

Jumlah
No Ruangan
2005 2006 2007
1. Kebidanan (VK) - - 5
2. Ginekologi - - 3
3. Neonatus 13 16 20
4. Isolasi 5 5 5
5. Observasi - - 3
Total 18 21 36
DengandemikiantotaljumlahtempattidurpadaTahun2005sebanyak93buah,Tahun
2006sebanyak100buah,danTahun2007sebanyak120buah.Darijumlahseluruhtempattid
uryangterdapatdiruanganrawatinapmenunjukkanbahwafasilitastiapkamaruntukKelasU
tama,I,II,danIIIsudahcukupmemadai,namun
15
masihterdapatbeberapasaranaprasaranaruanganyangkurangbaikkondisinyasepertitemp
attidur,meskipunmasihdapatdipergunakan,dankebersihandibeberaparuangan yang
kurang terpelihara.
DibandingkandenganketentuandalamSuratKeputusanDirekturJenderal
PelayananMedikDepartemenKesehatanRINo.0159/Yan.Med/1987tentangPetunjukPel
aksanaanPolaTaripRumahSakitPemerintah,makapenyebaran/penempatantempattidurb
elumsepenuhnyasesuai,yaituterdapatkelebihantempattidurdiKelasUtamadankekuranga
ntempattidurdibeberaparuanganlainnyadengan rincian sebagaiberikut:
Tahun 2005
No Kelas TTtersedia SKMenkes Pembulatan Ket.
1. Utama 4 2%x93 =1,86(Maksimal) 2 Lebih2
2. I 9 18%x93 =16,70(Maksimal) 17 Kurang8
3. II 13 20%x93 =18,60(Maksimal) 19 Kurang6
4. III 49 2x30%x93 =55,80(Minimal) 56 Kurang7
Tahun 2006
No Kelas TTtersedia SK Menkes Pembulatan Ket.
1. Utama 4 2% x 100 = 2 (Maksimal) 2 Lebih2
2. I 9 18% x 100 = 18 (Maksimal) 18 Kurang 9
3. II 17 20% x 100 = 20 (Maksimal) 20 Kurang 3
4. III 49 2 x 30%x 100 = 60 (Minimal) 60 Kurang 11
Tahun 2007
No Kelas TTtersedia SKMenkes Pembulatan Ket.
1. Utama 4 2%x120 =2,40(Maksimal) 2 Lebih2
2. I 10 18%x120 =21,60(Maksimal) 22 Kurang12
3. II 21 20%x120 =24(Maksimal) 24 Kurang3
4. III 49 2x30%x120 =72(Minimal) 72 Kurang23
Hasil konfirmasi kepada Kepala

RekamMedikmenunjukkanbahwaRSUDPalembangBARImemanglebihbanyakmenang
anipasiendarikeluargamiskinataukelasIII,seiringdenganprogramAskeskinyangdicanan
gkanPemerintah,sehinggamemangdibutuhkanlebihbanyaktempattiduruntukmemaksim
alkanpelayanankesehatan kepada pasien dari keluarga miskin.
KondisitersebuttidaksesuaidenganSuratKeputusanDirekturJenderalPelayananMedi
kDepartemenKesehatanRINo.0159/Yan.Med/Keu/1987tentangPetunjukpelaksanaanPolaT
aripRumahSakitPemerintahpadalampiranyaituBagianIII
16
angka4hurufbyangmenyatakanbahwapersentasedarijumlahtempattidurtersediapada RSU
kelas C dan Rumah Sakit Karantina, terbagiatas:
- Kelas Utama 2% maksimal,
- KelasI18% maksimal,
- Kelas II 20% maksimal,
- Kelas III 60%minimal.
Keadaantersebutmengakibatkantidakoptimalnyapelayanankesehatanyangdiberikan
olehrumahsakitkepadamasyarakatumumkhususnyapadapasienkeluargamiskin.
HaltersebutdisebabkanWakilDirekturKeuangandanRekamMedikRSUDPalembang
BARIkurangcermatdalammerencanakankebutuhantenaga,saranadanprasarana.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwasaatiniRSUDPal
embangBARIsedangdalamprosespenilaianakreditasiuntuk12pelayanan.
Penilaianyangdiberikansudahsesuaidenganstandarpelayananyangditetapkanbaikdarisegite
naga,saranadanprasarananya.Perekrutantenagayangakandilaksanakanmempedomani
persyaratan sesuai standardan kompetensi tenaga yang diperlukan.
BPKRImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIagarmemberiteg
urantertuliskepadaWakilDirektur Keuangan dan
RekamMedikuntuklebihcermatdalammerencanakandanmerealisasikankebutuhantenaga,sa
ranadanprasaranadengan mempedomani ketentuan yang berlaku.
3. BeberapaBidangdan InstalasiRumahSakitBelumMembuatProgramKerjaTahunan
RSUDPalembangBARImerupakanRSUDtipeCyangsusunanorganisasidantatakerja
nyadiaturdenganPeraturanDaerahNomor3Tahun2004tanggal7Januari
17
2004dandikukuhkandenganKeputusanWalikotaPalembangNomor5Tahun2004tanggal18F
ebuari2004.SalahsatusubbidangdalamsusunanorganisasidantatakerjatersebutadalahSubBi
dangProgramdibawahpimpinanWakilDirekturKeuangandanRekamMedik.
Programkerjatahunanmerupakangambaranmengenaikegiatanrumahsakitterutamapr
osesbisnisrumahsakit.Berdasarkanhasilpemeriksaanataslaporandarisetiapbidangdankonfir
masikepadaKepalaSubBidangProgramdanRekamMediksertaKasubBidangYanMedikdan
NonMedikRSUDPalembangBARIdiketahuiterdapat5(lima)bidangdan7(tujuh)instalasiyan
gbelummembuatprogramkerjatahunan yaitu:
a. Kesekretariatan
b. Bidang Keuangan dan Program
c. Bidang Sarana dan Rekam Medik
d. Bidang Keperawatan
e. Bidang Medik dan Non Medik
f. Instalasi Rawat Jalan
g. Instalasi Rawat Inap
h. Instalasi Radiologi
i. Instalasi Laundry
j. Instalasi Pemeliharaan SaranaRumahSakit
k. InstalasiFarmasi
l. Instalasi Penyehatan Lingkungan
KondisitersebuttidaksesuaidenganPeraturanDaerahNo.3Tahun2004tentangOrganis
asidanTataKerjaRSUDPalembangBARIPasal18Ayat(2)yangmenyebutkanbahwaSubBida
ngProgrammempunyaitugasmenyiapkanbahanpenyusunanrencana,mengevaluasi dan
menginformasikan programRSUD Palembang BARI.
Keadaantersebutmengakibatkanevaluasiataspelaksanaanprogramkerjatahunan
tidak dapat diukur.
18
HaltersebutdisebabkankurangnyapengawasandariWakilDirekturKeuangandan
RekamMedik RSUD Palembang BARI.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwaProgramKerjaT
ahunandisusunberdasarkaninformasiyangditerimadarisetiapbidangdaninstalasiyangadadili
ngkunganRSUDPalembangBARIdanmengacupadavisi,misiyangtelahditetapkan.Khususun
tukRencanaStrategisBisnisbaruakandisusunsesuaisenganketentuanyangsemestinyasetelah
mendapatmasukandarinarasumberyangberkompetendibidangnya(mempersiapkanRSUDPa
lembangBARImenjadiBLUD(Badan LayananUmum Daerah)).
BPK-
RImerekomendasikanDirekturRSUDPalembangBARIagarmenegursecaratertulisWakilDir
ekturKeuangandanRekamMedikuntukmeningkatkanpengawasandalampenyusunanprogra
mmempedomaniRencanaStrategisBisnisyangdisusun.
4. ProsedurTetapPelaksanaanTugasAdministrasiolehTenagaParamedispadaInstalasi-
instalasiBelum Dibuat
RSUDPalembangBARIditetapkanmenjadiRSUDtipeCberdasarkanKeputusanMent
eriKesehatanRINo.1326/Menkes/SK/XI/1997tanggal10November1997.Sesuaidenganfung
sinyauntukmemberikanpelayanankesehatandengankegiatanutamanyapelayananpreventif,k
uratif,rehabilitatifdanpromotif,makamelaluiSuratKeputusanDirekturNo.800/555/KR.2/200
4tanggal14Oktober2004tentang
PembentukanInstalasidiRSUDPalembangBARI,rumahsakitmemiliki11instalasiyaitu:
a. Instalasi Rawat Jalan;
b. Instalasi Rawat Inap;
c. Instalasi Rawat Darurat;
d. InstalasiBedahSentraldanICU;
19
e. Instalasi Radiologi;
f. InstalasiGizi;
g. Instalasi Laundry;
h. Instalasi Pemeliharaan SaranaRumahSakit;
i. InstalasiLaboratoriumdan Patologi Klinik;
j. InstalasiFarmasi;
k. Instalasi Penyehatan Lingkungan
Pelaksanaantugaspelayananpadainstalasi-
instalasitersebutdiantaranyadilaksanakanolehtenaga-
tenagaparamedisbaikperawatanmaupunnonperawatan.Tatacarapelaksanaantugaspadamasi
ng-
masinginstalasidiaturdalamsuatuprosedurtetap(protap)yangmenjadipedomankerjabagisetia
ptenagaparamedisdalammengambiltindakan pelayanan.
BerdasarkanhasilpemeriksaanatasLaporanInstalasiLaboratoriumdankonfirmasiden
ganKasubBidangPelayananMedikdanNonMediksertaKepalaRuanganZaalPenyakitDalamd
anKebidanan,diketahuibahwaselainmelaksanakantugaspelayanankesehatansepertiyangdiat
urdalamprotap,tenagaparamedistersebutjugamelaksanakantugasadministrasiantaralainmen
catatkeluar-
masukpasien,pengurusanberkasadministrasipasienyangakankeluardanmelaporkannyakebi
dangkeuangan.Pelaksanaantugastersebutuntukmendukungpelaksanaansisteminformasirum
ah sakityangterpusatpadabidangkeuangan.
Hasilpenilaianataspelaksanaantugastersebutdiukurdariefektivitastujuanpelaksanaa
nsisteminformasirumahsakitmenunjukkanmasihbanyaktenagaparamedisyangtidakmelaksa
nakantugasnyasecarasemestinya.Berkasadministrasipasienmasihdiinputlangsungolehbidan
gkeuangan.Beberapatenagaparamedismengakuibebankerjayangbertambahakibattugas-
tugasdimaksud.Kondisitersebutjugadidukungdengan kekurangmampuan tenaga paramedis
dalam pengoperasian komputer.
Seharusnyasetiapprosedurkerjadituangkandalamsuatukebijakanrumahsakitberupa
prosedur tetap atau standar operasional baku.
20
Keadaantersebutmengakibatkanpelaksanaansisteminformasirumahsakitterhambat.
HaltersebutdisebabkanDirekturRSUDPalembangBARIlalaitidaksegeramembuatpr
osedurtetapataspelaksanaantugasadministrasiyangdilakukanolehtenagaparamedis di setiap
instalasi.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwaprosedurtetappe
laksanaantugasadministrasiyangdilakukanolehtenagaparamedisdisetiapinstalasiakan
segera dibuatsetelahdibahasbersama oleh bagian yang terkait.
BPK-
RImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIagarmembuatsuatuprosedurt
etapyangterinciataspelaksanaantugasadministrasiyangdilakukanolehtenaga paramedis
disetiapinstalasi.
5. Satuan Pengawas Intern Rumah Sakit Belum Melaksanakan TugasSecaraOptimal
SusunanorganisasidantatakerjaRSUDPalembangBARIdiaturdenganPeraturanDaer
ahNomor3Tahun2004tanggal7Januari2004dandikukuhkandengan
KeputusanWalikotaPalembangNomor5
Tahun2004tanggal18Febuari2004.DidalamkeputusantersebutdisebutkanbahwaSusunanOr
ganisasiRSUDPalembangBARIterdiri dari :
a. Direktur;
b. Wakil Direktur Keuangan dan Rekam Medik;
c. Wakil Direktur Pelayanan;
d. Sekretariat;
e. Bidang Keuangan dan Program;
f. Bidang Sarana dan Rekam Medik;
g. Bidang Medik dan Non Medik;
h. Bidang Keperawatan;
21
i. Kelompok Jabatan Fungsional;

j. Komite Medik;
k. StafMedisFungsional;
l. Instalasi;
m. Satuan Pengawas Intern (SPI).
RSUDPalembangBARItelahmembentuktimSPIberdasarkanSuratKeputusanDirekt
urNomor800/07.1/RSUD/2007tanggal14Februari2007tentangPembentukanTimSatuanPen
gawasInternRSUDPalembangBARI.Timyangdibentuktersebuttelahmelaksanakantugasna
munmasihbanyakkegiatanpengawasandanpengendalianyangharusdibenahidalam
pengurusanadministrasikeuangandanpelaksanaankegiatanrumahsakityangseharusnyadapat
ditemukanlebihdinidandiperbaikiapabilaTimSPItelahbertugassecara optimal, antaralain:
a. PadapengelolaankarcisretribusiUnitGawatDarurat(UGD)tidakterdapatcatatanyangmen
unjukkanberapajumlahkarcisretribusiyangmerupakanpersediaanakhirtahunsebelumnya
yangmenjadipersediaanawaltahunberikutnyasertaberapamutasikarcismasuk(pengadaan
karcis)dankarcisyangkeluar(didistribusikankepasien UGD).
b. Rekonsiliasiataspencatatankarcisantaraunitgawatdaruratdanrawatjalandengan
pencatatan di bidang keuangan tidak pernah dilakukan.
c. Perbedaanpencatatanantarabidangpelayanandanrekammedikmengenaijumlahharipera
watanyangdicatatolehsetiapruangrawatinap,jumlahtempattidurdanjumlah
pasienuntukperhitungan indikator BOR, Av. LOS dan TOI.
KondisitersebuttidaksesuaidenganKeputusanMenteriKesehatanRINomor983/SK/
Menkes/XI/1992tanggal12November1992tentangPedomanOrganisasiRumahSakitUmum
padaBabIXPasal47(1)yangmenyatakanbahwaSatuanPengawasInternadalahkelompokfung
sionalyangbertugasmelaksanakanpengawasanterhadappengelolaan sumber daya Rumah
Sakit.
22
Keadaantersebutmengakibatkanketidaktaatanpadaperaturanpengelolaankeuangana
tauketentuantentangpelayanankesehatansertaketidaktertibanadministrasitidak dapat
dievaluasi secara cepat.
HaltersebutdisebabkanTimSPIRSUDbelummenjalankanprogram kerja/rencana
pemeriksaan yang dibuatnya secara optimal.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwaSPIterdiridariK
etuadanduaanggotayangsaatinimerangkaptugasdibagiankeuangandankepegawaiansehingg
aprogramkerja/rencanapemeriksaanyangtelahdibuattidakdapatdilaksanakansecaraoptimal.
UntukituSPIakansegeradievaluasikarenasalahsatuanggotasudahmenguruskepindahantugas
nyakeinstansilaindilingkunganPemerintahKota Palembang.
BPK-
RImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIagarsegeramengevaluasiTim
SPIdanmemerintahkansecaratertulisTimSPIuntukmenjalankan programkerja/
rencanapemeriksaan yangtelahdibuatnya.
6. PelayananFarmasiKepadaPasienRumahSakitolehApotekPelengkapBelumDibuat
Perjanjian
Pelayananfarmasirumahsakitmerupakanbagianyangtidakterpisahkandarisistempela
yanankesehatanrumahsakityangberorientasipadapelayananpasiendanpenyediaanobatyang
bermutu.Penyelenggaraanpelayanantersebutdifasilitasiolehinstalasifarmasidengantugaspo
kokuntukmelaksanakankegiatanproduksi,peracikan,penyimpanan dan pendistribusian
obat-obatan.
TatakerjaInstalasiFarmasipadaRSUDPalembangBARIdiaturdenganPeraturanDaera
hNomor3Tahun2004tanggal7Januari2004tentangOrganisasidanTata KerjaRSUD
PalembangBARI. Instalasi farmasisebagai salahsatuinstalasi
23
penunjangmedisdifungsikanuntukpemenuhankebutuhanobatdanpelayananresepbagipasien
RSUD.
Dalamrangkapemenuhankebutuhanobatdanpelayananresepbagipasienumum,instala
sifarmasidibantuolehApotekPelengkapyangberfungsimelayanireseppasienumumdiluarpasi
enAskesPNSdanAskeskinyangtidakdisediakanolehInstalasiFarmasi.
BerdasarkanhasilkonfirmasikepadaKepalaInstalasiFarmasidiketahuibahwakeberad
aanApotekPelengkaptersebutbelumdibuatkanperjanjiandantidakadapembagiankontribusik
epadarumahsakit,padahalApotekPelengkapmemanfaatkanfasilitasruangandanpetugasruma
hsakit.Selainitu,resepyangdilayaniolehApotekPelengkappadadasarnyamerupakanobat-
obatyangtidakdisediakanolehInstalasiFarmasi dan merupakan barang
konsinyasiperusahaan-perusahaan farmasi.
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan:

a. Prinsipkepastianhukumbahwasetiappemanfaatanfasilitasrumahsakitharusdibuatperjanj
ian secaratertulisyang memuat hak dan kewajiban kedua belah pihak.
b. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 436/Menkes/SK/VI/1993
tentangberlakunyaStandarPelayananRumahSakitdanStandarPelayananMedisdiRumah
Sakit, Standar Pertamadari pelayananfarmasiyang menjelaskanbahwapelayanan
farmasirumah sakit adalah bagianyang tidak terpisahkandarisistempelayanan
kesehatan
rumahsakityangutuhdanberorientasikepadapelayananpasien,penyediaanobatyang
bermutu dan terjangkau bagisemualapisan masyarakat.
Keadaantersebutmengakibatkanrumahsakittidakmemperolehkontribusiataspemanf
aatan fasilitas olehapotik pelengkap tersebut.
HaltersebutterjadikarenaDirekturRSUDPalembangBARIkurangmemperhatikanpen
tingnyamembuatperikatankesepakatanbersamadalamrangkamengamankankekayaanrumah
sakitdanmenambahpotensipenerimaanbagirumahsakit.
24
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwaInstalasiFarmasi
RSUDPalembangBARImempunyaitugasdanfungsiuntukpelayananobat-
obatan(mulaipengadaan,penyimpanan,pendistribusiandalampemenuhankebutuhanobatdan
pelayananresepbagipasien).KhususuntukAskesdanAskeskinlangsungdilaksanakanolehApo
tikSehatBersama(milikKoperasiAskes)yangdasarpelaksanaannyamengacupadaMoUyangd
ibuatpihakrumahsakitdanPT.Askes.Pelayananobatuntukpasienumumdalamhalobattidakter
sediadiRSUDPalembangBARI(sesuaidenganobatrutinyangdisediakandariAPBDKotaPale
mbang)makaKepalaInstalasiFarmasimenyediakanobatyangdiperlukandenganlangsungmen
gajukanpermintaankepadadistributoruntukmenyuplaikeInstalasiFarmasi.Pengadaantersebu
tdanpendistribusiansesuaidenganperesepanyangdapatdipertanggungjawabkansesuaidenga
n peraturan perundang-undanganyangberlaku.
BPKRImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIagarmengemban
gkanpelayananfarmasirumahsakitmelaluiperikatandenganpihakkoperasiatauswastalainnya
yang menguntungkan rumah sakit.
7. Beberapa Alat Medis Belum Dimanfaatkan
Untukdapatmemberikanpelayananyangoptimalkepadaparapasien,RSUDPalemban
gBARI,pada TahunAnggaran2006,telahmelakukanpengadaanalat-
alatmedisuntukmendukungpelayanankepadapasien.Alat-alatmedistersebutdidistribusikan
ke masing-masing instalasi rumah sakityangakan memanfaatkannya.
BerdasarkanhasilpengamatandibeberapainstalasidiketahuiterdapatalatmedisdiInstal
asiBedahSentralyang semenjak pengadaannya belumjuga dioperasikan, yaitu:
No Nama Alat Merk

1. Laparoscopy Surgery Richard Woul
2. Endoscopy / Gastroscopy Flexible USAVision Compact
25
Alatmedistersebutbersifatspesifikdanhanyabisadioperasikanolehdokteryangmemili
kisertifikasi pengoperasianalat
medistersebut.BerdasarkanhasilwawancaradenganKepalaSubBagianDiklatdanLitbangRS
UDPalembangBARIdiketahuibahwaprosespengajuanuntuk mendapatkan sertifikasi
tersebut membutuhkan waktuyang lama.
KondisitersebuttidaksesuaidenganKeputusanPresidenRepublikIndonesiaNomor80
Tahun2003tentangPedomanPelaksanaanBarang/JasaPemerintah,Pasal3hurufbyangmenyat
akanbahwapengadaaanbarang/jasawajibmenerapkanprinsipefektif,berartipengadaanbarang
danjasaharussesuaidengankebutuhanyangtelahditetapkandandapatmemberikanmanfaatyan
gsebesar-besarnyasesuaidengansasaranyang ditetapkan.
Keadaantersebutmengakibatkanalatmedistersebutbelumdapatmenunjangpeningkat
an pelayanan kesehatan kepada pasien sesuaidengantujuanpengadaannya.
HaltersebutdisebabkanWakilDirekturKeuangandanRekamMedikRSUDPalembang
BARIdalammerencanakanpengadaanalatmedistidakdiikutidenganperencanaankebutuhante
nagamedisyangmemilikikompetensimengoperasikanalatmedis tersebut.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwadalamrangkape
ngembanganrumahsakitdiperlukanSumberDayaManusia,sarana,danprasaranayangsesuaide
nganstandaryangditentukan,diantaranyatermasukpenyediaan alat-
alatkesehatanyangdiperlukan.Sejalandenganpengadaanalat-
alatkesehatantersebutjugadirencanakandiklatuntuktenagayangakanmendapatsertifikasipen
goperasianalatmedistersebutyangwaktudantempatpelaksanaannyatergantungdaripihakpen
yelenggara.UntukpengoperasianLaparascopydanEndoscopyakandilakukansetelahdoktersp
esialisyangbersangkutan selesai mengikuti diklat (pada bulan Desember2007 dan awal
tahun 2008) dan mendapat sertifikasi.
26
BPKRImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIagarmemberikan
tegurantertuliskepadaWakilDirekturKeuangandanRekamMediksupayadalamsetiappengad
aanalat-alatmedismempertimbangkanpenyediaanSDMyangmampu (yang mendapat
sertifikasi) untuk mengoperasikan alat tersebut.
8. HasilPenilaianatasStandarPelayananuntukRumahSakit12PelayananMasihDibawah
Rata-rata
Rumahsakitsebagaisalahsatusaranakesehatanyangmemberikanpelayanankesehatan
kepadamasyarakatmemilikiperananpentingyangsangatstrategisdalammempercepatpeningk
atanderajatkesehatanmasyarakat,olehkarenaiturumahsakitdituntutuntukmemberikanpelaya
nanyangbermutusesuaidenganstandaryangditetapkandandapatmenjangkauseluruhlapisanm
asyarakat.Untukmengukurkeberhasilankinerjapelayanankesehatanrumahsakitdiperlukanin
dikatoryangmenjaditolokukurkeberhasilankinerjapelayanankepadamasyarakat.Indikatorter
sebutsecaraumum
mengacukepadaPedomanPenyusunanStandarPelayananMinimal(SPM)RumahSakityangw
ajibdilaksanakandaerah,yangditetapkandalamKeputusanMenteriKesehatanRepublikIndon
esiaNomor228/MENKES/SK/2002tanggal28Maret2002.
SPMtersebutmengaturbeberapajenispelayananminimalyangwajibdiselenggarakanyaitu:
a. Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
b. ManajemenRumah Sakit
c. PelayananMedik
1) Rawat jalan
2) Rawat Inap
3) Pelayanan penunjang
Suatustandaradalahspesifikasiteknisatausesuatuyangdibakukansebagaipatokandala
mmelakukankegiatandanmeningkatkanmutupelayanan.Evaluasiatas
27
mutupelayanandilakukanolehPanitiaMutuPelayananRumahSakitdanmonitoringdilakukan
oleh TimAkreditasi Rumah Sakit.
DalamrangkapeningkatanRSUDPalembangBARImenjaditipeB,manajemenrumahs
akittelahmelakukanpenilaianatasstandarpelayananuntukRumahSakit12Pelayanan yang
dibina dan dievaluasi oleh Departemen Kesehatan,terdiridari:
a. Pelayanan Farmasi,
b. Keselamatan Kerja, Kebakaran danKewaspadaanBencana,
c. Pelayanan Radiologi,
d. Pelayanan Laboratorium,
e. Pelayanan Kamar Operasi,
f. Pelayanan Pengendalian Infeksi (INOS),
g. Pelayanan Perinatal Risiko Tinggi (PERISTI),
h. Administrasi dan Manajemen,
i. Pelayanan RekamMedik,
j. Pelayanan Keperawatan,
k. PelayananMedik,
l. Pelayanan GawatDarurat.
Instrumen-
instrumenstandartersebutdisiapkanolehTimAkreditasiRSUDPalembangBARIyangdibuatd
alambentukKelompokKerja(Pokja)12pelayananyangketuanyajugamenjabatsebagaiketuaK
omiteMedikRSUDPalembangBARI.Standaryangdinilaidari masing-masing jenis
pelayananterdiridari:
a. Falsafah danTujuan,
b. Administrasi dan Pengelolaan,
c. Staf dan Pimpinan,
d. Fasilitas danPeralatan,
e. Kebijakan dan Prosedur,
f. Pengembangan Staf dan ProgramPendidikan,
g. Evaluasi dan Pengendalian Mutu.
28
StandardiatasmerupakanacuanyangditetapkanRSUDPalembangBARIdalamrangka
menilaimutupelayanansekaligussebagaistandaryangdigunakanolehKomisiAkreditasiRSda
nSaranaKesehatanLainnya(KARS)dalamrangkapenilaiankelayakanpeningkatan tipe
rumah sakit.
Hasilpenilaianyangdilakukanmenunjukkanadanyakenaikanpersentasepencapaianst
andar(penilaiansampaidenganbulanNovember2007)namunpersentasepencapaianstandarun
tuk2(dua)pelayananKeselamatanKerja,Kebakaran,danKewaspadaanBencanaRumahSakit(
K3RS)danPengendalianInfeksiNosokomial(INOS)Tahun2007 masih dibawahrata-
rata,terdiridari:
Nilai(%)
No. Pelayanan
2006 2007
1 K3RS 48,88 65,00
2 INOS 35,29 60,00
KondisitersebuttidaksesuaidenganPedomanSurveiAkreditasiRSdanSaranaKesehat
anLainnyaTahun2003mengenaiPedomanKhususKeselamatanKerja,Kebakaran,danKewas
padaanBencanaRumahSakit(K3RS),sertaPedomanKhususPengendalianInfeksiNosokomial
(INOS)yangmenyatakanbahwa,nilaistandaryangharusdipenuhiuntuk K3RS
danINOSmasing-masing adalah75%.
HaltersebutmengakibatkanpelayananrumahsakituntukKeselamatanKerja,Kebakara
n,danKewasapadaanBencanaRumahSakit(K3RS),danPengendalianInfeksiNosokomial(IN
OS)belummemadai.
PermasalahantersebutdisebabkanDirekturRSUDPalembangBARIbelummerencana
kandanmerealisasikansaranadanprasaranayangmendukungpencapaianstandarpelayananKe
selamatanKerja,Kebakaran,danKewasapadaanBencanaRumahSakit(K3
RS),danPengendalianInfeksiNosokomial(INOS) secaraoptimal.
AtashaltersebutDirekturRSUDPalembangBARImenyatakanbahwanilailulusuntuk
masing-masingpokjaadalahjikanilairata-
ratanya75%dantidakadanilai60%ataudibawah60%.Untuktahun2007untukpenilaianstandar
akreditasimasihterdapat
29
duapokjayangharusdiperhatikanyaituInfeksiNosokomial(INOS)danKeselamatanKerja,Ke
bakaran,danKewasapadaanBencanaRumahSakit(K3RS).Haltersebutdipengaruhiolehfasilit
asyangtersediadandiklatuntuk(SDM)yangbelumterpenuhi.Untukitusemuasarana,prasarana
,dandiklatakandilaksanakansupayapadapenilaian berikutnya akan diperoleh
sertifikasi12pelayanan.
BPK-
RImerekomendasikankepadaDirekturRSUDPalembangBARIuntuklebihoptimaldalammer
encanakandanmerealisasikansaranadanprasaranayangmendukung pencapaianstandar
pelayanan.
BADANPEMERIKSAKEUANGANREPUBLI
KINDONESIA
HASILPEMERIKSAAN
ATAS
PENGELOLAANLIMBAH
RUMAHSAKITTAHUN
ANGGARAN2005−2007
PADA
RUMAHSAKITUMUMDAERAHPALE
MBANG BARI
DI
PALEMBANG
Nomor : 05/S/XVIII.PLG/01/2008
Tanggal : 15Januari2008

Perihal:Hasil Pemeriksaanatas
PengelolaanLimbahRumahSakitTahunAn
ggaran2005–2007padaRSUDPalembang
BARI di Palembang
Kepada Yth.
Ketua DPRD
Palembangdi
Palembang
atkamisampaikanHasilPemeriksaanatasPengelolaanLimbahRumahSakitTahun Anggaran 2005 –

BARI di Palembang
Kepada Yth.
Walikota
Palembangdi
Palembang
Tembusan:
1. Yth.MenteriDalamNegeri,diJakarta;
2. Yth.AnggotaPembinaUtamaKeuanganNegaraVBPK-RI,diJakarta;
3. Yth.AuditorUtamaKeuanganNegaraVBPK-RI,diJakarta;
4. Yth.KepalaDirektoratUtamaRevbangBPK-RI,diJakarta;
5. Yth.InspekturUtamaBPK-RI,diJakarta;
6. Yth.TimKonsulenHukumPerwakilanBPK-RI,diPalembang.
Jl.DemangLebarDaun No. 2, Palembang – 30137,Telp. (0711) 410549,316513, Fax. (0711) 358948

BARI di Palembang
Kepada Yth.
Direktur RSUD Palembang
BARIdi
Palembang
DAFTAR ISI
Halaman
Resume Hasil Pemeriksaan……………………………………………………………... i
I. Pemeriksaan Pengelolaan Limbah RSUD Palembang BARI .................................... 1

1.1. Dasar Pemeriksaan........................................................................................................ 1
1.2.TujuanPemeriksaan...................................................................................................... 1
1.3.SasaranPemeriksaan..................................................................................................... 1 1.4.
Obyek Pemeriksaan....................................................................................................... 1 1.5.
Lingkup Pemeriksaan ................................................................................................... 11.6.
Jangka Waktu Pemeriksaan..........................................................................................1
1.7. Metodologi Pemeriksaan............................................................................................... 1
1.8. Batasan Pemeriksaan..................................................................................................... 2
1.9.KriteriaPemeriksaan..................................................................................................... 2
II. Latar Belakang ..................................................................................................................... 4

2.1. GambaranUmumRSUD Palembang BARI................................................................. 4
2.2. Jenis Limbah RSUD Palembang BARI......................................................................... 6
2.3. Pengelolaan Limbah RSUD Palembang BARI............................................................. 8
2.4. DampakBila Limbah RSUD Tidak Dikelola dengan Baik.......................................... 11
III. Hasil Pemeriksaan…………………………………………………………………... 13

3.1.1 PerencanaanPengelolaanLimbahBelum Mendukung Upaya PenyehatanLingkungan
Rumah Sakit…………………………………………………………. 13
3.2.1 Pengelolaan Limbah Cair TidakMemperhatikanKesehatanLingkungan………... 19
3.2.2 PengelolaanSampahMedisTidakMemadaidanBerisikoMenimbulkanBahayaPencemaran
……………………………………………………………………….. 23
3.2.3 TataCaraPelaksanaanPemusnahanSampahMedisMelaluiIncineratorBelumMemadai dan
Membahayakan Kesehatan Lingkungan…………………………… 28
3.2.4 PengelolaanSampahNonMedisdiTempatPembuanganSementara(TPS)
ii
Berisiko Menimbulkan Bahaya Pencemaran……………………………………… 32

3.3.1 Upaya Pemantauan Pengelolaan LimbahBelumDilaksanakan secara Memadai… 33
3.3.2 Lokasi Bekas PenimbunanSampahMedis Tidak Dikelola Secara Memadai…….. 37
IV. Kesimpulan......................................................................................................................... 39
BADANPEMERIKSAKEUANGANRIPER
WAKILANBPKRIDIPALEMBANG
HASIL PEMERIKSAAN PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH
SAKITPADARSUDPALEMBANGBARI
DIPALEMBA
NG
SEMESTER II TAHUN ANGGARAN
2007RESUMEHASILPEMERIKSAAN
PemeriksaanPengelolaanLimbahRumahSakitpadaRSUDPalembangBARIbertujuan
untukmenilaiapakahRSUDtelahmelakukanpengelolaanlimbahrumahsakitsesuaidenganper
aturanperundangan.
MetodepemeriksaanyangdigunakanmengacupadaStandarAuditPemerintahan,yaitu
dilakukansecaraujipetik(sampling)dengananalisaproseduryaitu
mereviewsistemyangberkaitandenganperencanaan,pelaksanaandanpengawasanatasseluruh
aktivitasyangdiperiksa.Metodeinimeliputiwawancaradenganpejabat-
pejabatyangkompetendanpengujianterhadapdokumen-
dokumenyangadasepertiprogram,rencanatahunan, prosedur dan lain-lain.
PemeriksaanatasPengelolaanLimbahRumahSakitpadaRSUDPalembangBARITahu
nAnggaran2005s.d2007dilakukandenganberpedomanpadaPeraturanBadanPemeriksaKeua
nganRepublikIndonesia(BPK-
RI)Nomor1Tahun2007tentangStandarPemeriksaanKeuanganNegara(SPKN).Standarterse
butmengharuskankamimerencanakandanmelaksanakanpemeriksaanagarkamimemperolehk
eyakinanyangmemadaibahwaSimpulankamitelahdidukungbuktiyangrelevan.Hal-
halyangtidakkami uji tidak menjadi dasar kami dalammengambilkesimpulan.
ii
Tanpamengurangikeberhasilanyangtelahdicapai,bahwadarihasilpemeriksaanmasih
menunjukkanbeberapapenyimpanganyangperlumendapatperhatian,yaknisebagai berikut:
a. PerencanaanPengelolaanLimbahBelumMendukungUpayaPenyehatanLingkunganRum
ah Sakit
b. Pengelolaan Limbah Cair Tidak Memperhatikan Kesehatan Lingkungan
c. Pengelolaan SampahMedis Tidak Memadaidan Berisiko
MenimbulkanBahayaPencemaran
d. Tata Cara PelaksanaanPemusnahanSampahMedis MelaluiIncineratorBelumMemadai
dan Membahayakan Kesehatan Lingkungan
e. PengelolaanSampahNonMedisdiTempatPembuanganSementara(TPS)BerisikoMenim
bulkan Bahaya Pencemaran
f. Upaya PemantauanPengelolaanLimbah BelumDilaksanakan secara Memadai
g. Lokasi Bekas PenimbunanSampah Medis TidakDikelola
SecaraMemadaiSehubungandenganhasilpemeriksaantersebutdiatas,disarankanagar
segera
diambil langkah-langkah tindak lanjut seperlunya sesuai rekomendasi BPK-
RIsebagaimanadimuat dalamTemuan Pemeriksaan.
BADANPEMERIKSAKEUANGANRIK
EPALAPERWAKILANBPKRIDIPALE
MBANG
MUZAKKIRN
IP.240000857
BABI
PEMERIKSAANPENGELOLAANLIMBAHRUMAHS
AKITUMUMDAERAHPALEMBANGBARI
1.1. DasarPemeriksaan
a. Undang-UndangDasarTahun1945Pasal23E.
b. Undang-undangNo.15Tahun2006tentangBadanPemeriksaKeuanganRI.
c. Undang-
undangNo.15Tahun2004tentangPemeriksaanPengelolaandanTanggungJawabK
euanganNegara.
1.2. TujuanPemeriksaan
UntukmenilaiapakahRumahSakitUmumDaerahtelahmelakukanpengelolaanlimbahr
umahsakitsesuaidenganperaturanperundangan.
1.3. SasaranPemeriksaan
Pemeriksaandiarahkan pada kegiatan pengelolaanLimbahCair dan
kegiatanpengelolaanLimbahPadatyangpadadasarnyameliputikegiatan:
a. Perencanaanpengelolaanlimbahrumahsakit,
b. Pengumpulanlimbahrumahsakit,
c. Penyimpananlimbahrumahsakit,
d. Pemindahanlimbahrumahsakit,
e. Pengolahandanpembuanganlimbahrumahsakit,serta
f. Pengawasan/pemantauanataslimbahrumahsakit.
1.4. ObyekPemeriksaan
RumahSakitUmumDaerahPalembangBARIyangberkedudukandiKelurahan5Ulu,K
ecamatanSeberangUluI,KotaPalembang.
1.5. LingkupPemeriksaan
PemeriksaaninihanyamencakupkegiatanpengelolaanlimbahrumahsakitdariperiodeT
ahunAnggaran2005sampaidengan2007.
1.6. JangkaWaktuPemeriksaan
Pemeriksaandilakukandaritanggal10Septembers.d.21Nopember2007.
1.7. MetodologiPemeriksaan
Pemilihanfokus pemeriksaandilakukan melaluipendekatan
risikodenganmempertimbangkan sistempengendalianintern,
PERWAKILANBPK-RIDIPALEMBANG
dampak, dan frekuensi
2
terjadinyaketidakpatuhanataskegiatanpengelolaanlimbahcair,limbahpadatmedisdan
nonmedis.
Pemilihandanpengumpulanbuktidilakukandenganmenggunakanteknikstratifiedrand
omsampling.Untukmengumpulkanbuktidigunakanteknikpemeriksaanberupaobserva
si,wawancaradanpengujiandokumensertaanalisispemeriksa.
1.8. BatasanPemeriksaan
Pemeriksaaninijugamenggunakandatadaninformasisekunderdaripendapatahlidalam
bentukhasilkajian,hasilsurvei,danlain-lainyangdiperolehdariberbagaisumber.BPK-
RImenggunakandatadaninformasiinisebagaipendukungataskondisiyangdisajikantan
pamelakukanpengujianlebihlanjutataskebenarandataatauinformasitersebut.
1.9. KriteriaPemeriksaan
PeraturanyangberkaitandengankegiatanpengelolaanlimbahRumahSakit:
a. Undang-UndangNomor23Tahun1997tentangPengelolaanLingkunganHidup.
b. PeraturanPemerintahNomor27Tahun1999tentangAnalisisMengenaiDampakLin
gkungan.
c. PeraturanPemerintahNomor74Tahun2001tentangPengelolaanLimbahBahanBer
bahayadanBeracun.
d. KeputusanMenteriNegaraLingkunganHidupNomor58Tahun1995tentangBaku
MutuLimbahCairBagiKegiatanRumahSakit.
e. KeputusanMenteriLHNomor86Tahun2002tentangPedomanPelaksanaanUpaya
PengelolaanLingkunganHidupdanUpayaPemantauanLH.
f. KeputusanMenteriLHNomorKEP-
42/MENLH/11/1994tentangPedomanUmumPelaksanaanAuditLingkungan.
g. KeputusanMenteriLHNomor50/MENLH/11/1996tentangBakuTingkatKebauan
.
h. PeraturanMenteriKesehatanRINomor928/Menkes/Per/IX/1995tentangPenyusu
nanAnalisisMengenaiDampakLingkunganBidangKesehatan.
i. KeputusanMenteriKesehatanNomor1204/Menkes/SK/X/2004tentangPersyarata
nKesehatanLingkunganRumahSakit.
3
j. FormulirPemeriksaanKesehatanLingkungan(InspeksiSanitasi)RumahSakit,Dire
ktoratJenderalPemberantasanPenyakitMenulardanPenyehatanLingkunganPemu
kiman,DepartemenKesehatanRI.
k. KeputusanKepalaBadanPengendalianDampakLingkunganNomor:Kep-
03Bapedal/09/1995tentangPersyaratanTeknisPengolahanLimbahBahanBerbah
ayadanBeracun.
l. PeraturanMenteriKesehatanNomor472Tahun1996tentang:PengamananBahanB
erbahayaBagiKesehatan.
m. PedomanPembuanganSecaraAmanObat-
ObatanTakTerpakaiSaatdanPascaKedaruratan,WorldHealthOrganizations1999.
n. Peraturan-PeraturanDaerahyangterkaitdenganPengelolaanLimbah.
BABIILATAR
BELAKANG
2.1. GambaranUmumRSUDPalembangBARI
RSUDPalembangBARIpadaawalnyadibangundengannamaPoliklinik/PuskesmasP
ancaUsahapadaTahun1986dankemudiandiresmikanmenjadiRSUDPalembangBARIpadat
anggal19Juni1995.
RSUDPalembangBARIterletakdiKecamatanSeberangUluIJalanPancaUsahaNom
or1Kelurahan5UluDarat.Untuksementaraini,RSUD
PalembangBARImembinadaerahSeberangUludanmenerimarujukandari9(sembilan)Pusat
KesehatanMasyarakat(Puskesmas)Induk,12(duabelas)PuskesmasPembantu,DokterdanBi
danpraktikswasta,sertarujukandariPuskesmas-
PuskesmasyangberadadiwilayahOganKomeringIlir(OKI)danMusiBanyuasin(Muba).
BerdasarkanSuratKeputusanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor1326/Me
nkes/SK/XI/1997tanggal10November1997,RSUDPalembangBaritelahditetapkanmenjadi
RSUDtipeC,dansaatiniRSUDPalembangBarisedangdalamprosesakreditasiuntukmenjadiR
SUDtipeB.
Dalammemberikanpelayanankesehatanterhadapmasyarakat,RSUDPalembangBA
RImempunyaipelayanansebagaiberikut:
a. PelayananRawatJalan.
1) PoliklinikSpesialisBedah,
2) PoliklinikSpesialisPenyakitDalam,
3) PoliklinikSpesialisKebidanan,
4) PoliklinikSpesialisKebidanandan
PenyakitKandungandanKeluargaBerencana(KB),
5) PoliklinikSpesialisAnak,
6) PoliklinikSpesialisMata,
7) PoliklinikSpesialisTelingaHidungdanTenggorokan(THT),
8) PoliklinikSpesialisKulitdanKelamin,
9) PoliklinikSpesialisGigi,dan
10) InstalasiRawatDarurat.
b. PelayananRawatInap.
1) PelayananRawatInapUmum,
5
2) PelayananRawatInapUmum Kebidanandan
PenyakitKandungandanKeluargaBerencana(KB),
3) PelayananRawatInapPenyakitAnak,dan
4) PelayananRawatInapVIP.
c. PelayananPenunjang.
1) InstalasiLaboratoriumKlinik,
2) InstalasiRadiologi,
3) InstalasiFarmasi,
4) InstalasiBedahSentral,
5) InstalasiGizi,dan
6) InstalasiPemeliharaanSaranaRumahSakit.
SusunanorganisasidantatakerjaRSUDPalembangBaridiaturdanditetapkandalamKe
putusanWalikotaNomor05Tahun2004tentangPelaksanaanPeraturanDaerahNomor03Tahu
n2004tentangOrganisasidanTataKerjaRumahSakitUmumDaerahPalembangBARI.Dalam
keputusantersebutdinyatakanbahwaRSUDPalembangBariadalahLembagaTeknisDaerahy
angmerupakanunsurpenunjangPemerintahDaerahdibidangpelayanankesehatan.RSUDPale
mbangBarimempunyaitugasmelaksanakanupayakesehatandenganmengutamakanupayape
nyembuhandanpemulihanpenyakit,keadaancacatbadandanjiwayangdilaksanakansecaraser
asi,terpadudenganupayapeningkatandanpencegahansertamelaksanakanupayarujukan.
SusunanorganisasiRumahSakitterdiridari
a. Direktur,
b. WakilDirekturKeuangandanRekamMedik,
c. WakilDirekturPelayanan,
d. KomiteMedik,StafMedikFungsional
e. Sekretariat,
f. BidangKeuangandanProgram,
g. BidangsaranadanRekamMedik,
h. BidangMedikdanNonMedik,
i. BidangKeperawatan,
j. KelompokJabatanFungsional,
k. SatuanPengawasIntern.

Audit of Hospital Waste Management - 1

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Audit of Hospital Waste Management - 1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

BADANPEMERIKSAKEUANGANREPUBLI

Jl.DemangLebarDaunNo.2,Palembang – 30137,Telp. (0711)410549, 316513, Fax. (0711) 358948

Nomor :04/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

Jl.DemangLebarDaunNo.2,Palembang – 30137,Telp. (0711)410549, 316513, Fax. (0711) 358948

Nomor :05/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

Jl.DemangLebarDaun No. 2, Palembang – 30137,Telp. (0711) 410549,316513, Fax. (0711) 358948

Nomor :07/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

a. Beberapa indikator mutudan efisiensipelayanan kesehatan belum

g. Beberapa alat medis belumdimanfaatkan.

A. Dasar Hukum Pemeriksaan

E. Periode yang Diperiksa

I. Jangka Waktu Pemeriksaan

J. Uraian Singkat Entitas yang Diperiksa

No Uraian 2005 2006 2007(sampaiJuni)

JUMLAH 7 9 95 6 120 1 40 25 169 134 303

b. Indikator Efisiensi Pelayanan, antara lain:

No IndikatorPelayanan StandarPelayanan Nilai

No IndikatorPelayanan StandarPelayanan Nilai

Angka BOR memenuhi batas standar pelayanan.

Angka BOR memenuhi standar pelayanan.

Hal ini mengakibatkan mutu dan efisiensipelayananrumah sakit belumoptimal.

Kondisiinidisebabkanbelumadaupaya maksimal dari Komite Medik dan

2. Ketersediaan Tenaga, Sarana dan Prasarana Belum Memenuhi Standar

b. Ketersediaan sarana danprasaranayangdimilikirumah sakit

Selainituterdapatbeberapa tempat tidur yangtersebardiruangan lainnya yaitu:

Hasil konfirmasi kepada Kepala

5. Satuan Pengawas Intern Rumah Sakit Belum Melaksanakan TugasSecaraOptimal

i. Kelompok Jabatan Fungsional;

Kondisi tersebut tidak sesuai dengan:

7. Beberapa Alat Medis Belum Dimanfaatkan

No Nama Alat Merk

Jl.DemangLebarDaunNo.2,Palembang – 30137,Telp. (0711)410549, 316513, Fax. (0711) 358948

Nomor :08/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

Jl.DemangLebarDaunNo.2,Palembang – 30137,Telp. (0711)410549, 316513, Fax. (0711) 358948

Nomor :09/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

Jl.DemangLebarDaun No. 2, Palembang – 30137,Telp. (0711) 410549,316513, Fax. (0711) 358948

Nomor :10/S/XVIII.PLG/01/2008 Palembang, 15 Januari

I. Pemeriksaan Pengelolaan Limbah RSUD Palembang BARI .................................... 1

II. Latar Belakang ..................................................................................................................... 4

III. Hasil Pemeriksaan…………………………………………………………………... 13

Berisiko Menimbulkan Bahaya Pencemaran……………………………………… 32

SEMESTER II TAHUN ANGGARAN

Vous aimerez peut-être aussi