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PRÁCTICA 7: FISIOLOGÍA DE LA HEMOSTASIA:

Objetivos:

-Conocer las pruebas para el estudio de las diferentes vías coagulación y su


significado clínico.

-Adquirir los conceptos de tiempo de sangría, tiempo de protrombina, tiempo


de cefalina y tiempo de trombina.

-Aprender los pasos para realizar las tres técnicas y conocer los procesos que
alteran las pruebas de coagulación.

-Determinar el tiempo de cefalina y de sangría del alumno.

Conceptos básicos:
La coagulación es un mecanismo
de importancia vital pues es la
responsable de evitar que nos
desangremos cuando sufrimos
cualquier tipo de corte o fisura.
El paso de fibrinógeno a fibrina
es responsabilidad de la
molécula de trombina y es básico
para que este fenómeno se lleve
a cabo de forma normal. La
protrombina es una molécula
habitual en el corriente
sanguíneo y es el precursor
inactivo de la trombina.
A lo largo de esta práctica
trataremos de calcular para cada
alumno el tiempo que tarda esta
protombina en pasar a trombina.
Etapas de la coagulación:
Reacción vascular: Al producirse lesión vascular se produce vasoconstricción
del vaso afectado.
Función plaquetaria: A continuación las plaquetas se adhieren al colágeno del
tejido subendotelial y liberan ADP que facilitará la agregación de las mismas y
la formación del trombo.
Coagulación sanguínea: El trombo detiene la hemorragia mientras es
reforzado y sustituido por fibras de fibrina.
Fibrinólisis: Finalmente se inicia la cicatrización de la herida y la fibrina es
digerida por un sistema enzimático.
TIEMPO DE PROTROMBINA O TIEMPO DE QUICK:

Material:
-Plasma pobre en plaquetas a partir de sangre recogida en citrato sódico 0,1
mol/L en proporción 1 volumen de citrato 9 volúmenes de sangre.
-Suspensión de tromboplastina hística.
-Aparato de incubación clot 1 A.
-Imán activador del coagulo.
-Pocillos especiales para colocar la muestra en incubación.

Procedimiento:
1. Procedemos a la extracción de sangre venosa y a la posterior mezcla de ésta
con anticoagulante (citrato).
2. Centrifugamos la muestra durante 10 minutos para evitar coagulación con
plaquetas.
3. Una vez hemos centrifugado, pipeteamos la parte plasmática pobre en
plaquetas. La dejamos reposar unos minutos y la colocamos en uno de los
pocillos.
4. Incubaremos la muestra para que coja una temperatura de 37ºC.
5. Una vez hemos cogido la temperatura óptima añadiremos un imán y 100λ
de tromboplastina a la muestra de plasma.
6. Calculamos el tiempo de coagulación. Los valores normales oscilan entre
12-14 segundos pero en nuestra práctica, al no seguir los tiempos normales
de reposo, se elevan a 17-24 segundos.