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Nombre del estudiante: __________________________ Nombre del estudiante: __________________________

Grado: _______ Carrera: _______ Sección: ________ Grado: _______ Carrera: _______ Sección: ________

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Firma del estudiante Firma del estudiante

No. De Empadronamiento: ________ No. De mesa: _______ No. De Empadronamiento: ________ No. De mesa: _______

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Firma del director sello Firma del director sello

Fecha en la que votó: _________________________ Fecha en la que votó: _________________________

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Firma de la comisión electoral. Firma de la comisión electoral.

Nombre del estudiante: __________________________ Nombre del estudiante: __________________________

Grado: _______ Carrera: _______ Sección: ________ Grado: _______ Carrera: _______ Sección: ________

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Firma del estudiante Firma del estudiante

No. De Empadronamiento: ________ No. De mesa: _______ No. De Empadronamiento: ________ No. De mesa: _______

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Firma del director sello Firma del director sello

Fecha en la que votó: _________________________ Fecha en la que votó: _________________________

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Firma de la comisión electoral. Firma de la comisión electoral.
CENTRO CULTURAL DE AMERICA
AUTORIZADO SEGÚN RESOLUCIÓN D.T.P./D.R.E.R. II No. 011-94
DEL 24 DE MAYO DE 1994
Tel. 56973970 / 79388718

INSCRIPCION DE PARTIDOS

Nombre del partido: ________________________________________________

Integrantes de su partido:

PRESIDENTE: ____________________________________________

VICEPRESIDENTE: _______________________________________

SECRETARIO: ___________________________________________

TESORERO: _____________________________________________

VOCAL I: _______________________________________________

VOCAL II: ______________________________________________

____________________________________ _______________________________
Firma Del Director Sello Comisión Electoral

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