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Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura

Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

Señores:
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica
Sito e la Av.. Augusto B. Leguia N° 171 – Yananaco - Huancavelica

Att.: COMITÉ DE SELECCIÓN

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria
Objeto del Proceso: SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO
DEL PROYECTO “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DE LOS SISTEMAS DE RIEGO EN LAS
COMUNIDADES DE SANTA CRUZ DE HUAMANMARCA, LA LOMA, HUACCAYRUMI Y SANTA ROSA DE
CHUYAPATA DEL DISTRITO DE SALCAHUASI DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA DEL DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA”.
SOBRE N° 1: OFERTA TECNICA
NOMBRE / RAZON SOCIAL DEL POSTOR
INSACRUZ S.A.C

SOBRE Nº 2: Propuesta Económica. El sobre será rotulado:

Señores:
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica
Sito e la Av.. Augusto B. Leguia N° 171 – Yananaco - Huancavelica

Att.: COMITÉ DE SELECCIÓN

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria
Objeto del Proceso: SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO
DEL PROYECTO “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DE LOS SISTEMAS DE RIEGO EN LAS
COMUNIDADES DE SANTA CRUZ DE HUAMANMARCA, LA LOMA, HUACCAYRUMI Y SANTA ROSA DE
CHUYAPATA DEL DISTRITO DE SALCAHUASI DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA DEL DEPARTAMENTO
DE HUANCAVELICA”.
SOBRE N° 1: OFERTA ECONOMICA
NOMBRE / RAZON SOCIAL DEL POSTOR
INSACRUZ S.A.C

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Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

ANEXO Nº 1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

Estimados Señores:

El que se suscribe, RUSBEL LLACTA HUAROC, representante Legal de la empresa INSACRUZ


S.A.C., identificado con DNI N° 41563359, con poder inscrito en la localidad de Huancavelica en la
Ficha Nº 11012898, Asiento Nº A00001, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información
se sujeta a la verdad:

Nombre o Razón Social : INSACRUZ S.A.C.


Domicilio Legal : JR. MARISCAL CASTILLA N° 253 SAN CRISTOBAL - HVCA
RUC : 20568185880 Teléfono : #945058568 Fax :

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

IMPORTANTE:
 Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
consorciados.

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Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

De nuestra consideración:

Mediante el presente el suscrito, Representante Legal de la empresa INSACRUZ S.A.C., declaro


bajo juramento:

1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.

2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
selección.

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.

4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el


contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.

5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

IMPORTANTE:
 Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
consorciados.

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Primera Convocatoria

ANEXO Nº 3

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

De nuestra consideración:

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y
demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el
postor ofrece el Servicio de ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA –
PRIMERA CONVOCATORIA, de conformidad con los Términos de Referencia, las demás
condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los documentos
del proceso.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

IMPORTANTE:
 Adicionalmente, puede requerirse la presentación de otros documentos para acreditar el
cumplimiento de los Requerimientos Técnicos Mínimos, conforme a lo señalado en el contenido
del sobre técnico.

ANEXO Nº 4

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Primera Convocatoria

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORIA DE


OBRA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

De nuestra consideración,

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a prestar el Servicio de Consultoría de Obra objeto del
presente procedimiento de selección ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA-
HVCa – PRIMERA CONVOCATORIA en el plazo de 30 días calendario.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

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Primera Convocatoria

ANEXO Nº 6
DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL CLAVE PROPUESTO
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA


PRIMERA CONVOCATORIA

Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de RUSBEL LLACTA
HUAROC – INSACRUZ S.A.C. declaro bajo juramento que la información del
personal clave propuesto es el siguiente:

DOCUMENTO
NACIONAL N° DE
N° DE TIEMPO DE
DE FOLIO EN
NOMBRES APELLIDOS CARGO ESPEC. FOLIOS EN EXPERIENCIA
IDENTIDAD U LA
LA OFERTA ACREDITADA
OTRO OFERTA
ANALOGO

JEFE DE ING.
MAGNO MOLINA CASTRO 09536212 05 TRES AÑOS 43
PROYECTOS AGRICOLA

ESPECIALSITA
EN MANEJO
FRANK KEVIS CHUMBES
41597529 AGROLOGICO ING. CIVIL 04 11 MESES 26
LOPEZ
Y
AGRONOMICO

ESPECIALISTA
CRISTIAN BRAVO
40753294 EN ING. CIVIL 05 10 MESES 09
HUAMAN
TOPOGRAFIA

ESPECIALISTA
2 AÑOS Y
WILDER CCORA GOMEZ 42799387 CADISTA CAD ARQUITECTO 05 55
MEDIO
- GIS

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

Importante
El postor debe presentar dentro de su oferta la carta de compromiso del personal clave con
firma legalizada, según Anexo Nº 13.
ANEXO Nº 7

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Primera Convocatoria

TIEMPO MINIMO DE EXPERIENCIA DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA


PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

Mediante el presente, el suscrito detalla el siguiente TIEMPO DE EXPERIENCIA ESPECIALIZADA:

TIEMPO DE N° DE
OBJETO
FECHA DE FECHA DE EXPERIENCIA TIEMPO FOLIO EN
Nº CLIENTE DEL
INICIO CULMINACIÓN DEL ACUMULADO LA
CONTRATO
CONTRATO OFERTA
ELABORACIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
1 DE ACORIA EXPEDIENTE
06/08/2011 05/10/2011 02 MESES 60 DÍAS 05 FOLIOS
TECNICO
ELABORACIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE 70 DÍAS
2 DE HUANDO EXPEDIENTE
29/11/2012 10/12/2012 10 DÍAS 06 FOLIOS
TECNICO
ELABORACIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
3 DE MOYA EXPEDIENTE
30/09/2013 14/11/2013 45 DÍAS 115 DÍAS 03 FOLIOS
TECNICO
ELABORACIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
4 DE ACORIA EXPEDIENTE
15/04/2014 14/05/2014 01 MES 145 DÍAS 12 FOLIOS
TECNICO
ELABORACIÓN
MUNICIPALIDAD
DE
5 PROVINCIAL DE
EXPEDIENTE
25/05/2017 24/06/2014 01 MES 175 DÍAS 05 FOLIOS
HUANCAVELICA
TECNICO
ELABORACIÓN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
6 DE PALCA EXPEDIENTE
07/09/2017 06/10/2017 01 MES 210 DÍAS 07 FOLIOS
TECNICO
TOTAL DE 07 MESES DE EXPERIENCIA ESPECIALIZADA

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

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Primera Convocatoria

ANEXO N° 8
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ACTIVIDAD
(Solo para servicios de consultoría en general)
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA

Presente.-

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:

N° CONTRATO / O/S /
OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
Nº CLIENTE COMPROBANTE DE FECHA1 MONEDA IMPORTE
CONTRATO VENTA2 ACUMULADO3
PAGO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 0476-2012-
1 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACORIA EXPEDIENTE
SGL/MDA
27/08/2012 SOLES 7,500.00 - 7,500.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE EXPEDIENTE CONT. N° 357-2013-GM/MPH 07/11/2013 SOLES 11,000.00 - 11,000.00
HUANCAVELICA TECNICO
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE EXPEDIENTE CONT. N° 393-2013-GM/MPH 28/11/2013 SOLES 11,000.00 - 11,000.00
HUANCAVELICA TECNICO
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE EXPEDIENTE CONT. N° 154-2017-GM/MPH 17/07/2017 SOLES 20,450.00 - 20,450.00
HUANCAVELICA TECNICO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 098-2011-
2 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACORIA EXPEDIENTE
MDA/UASG
06/08/2011 SOLES 98,000.00 - 98,000.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE
3 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUANDO EXPEDIENTE CONT. AÑO 2011 29/11/2012 SOLES 5,500.00 - 5,500.00
TECNICO

1
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda.

2
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del
comprobante de pago, según corresponda.

3
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

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Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

N° CONTRATO / O/S /
OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
Nº CLIENTE COMPROBANTE DE FECHA MONEDA IMPORTE
CONTRATO VENTA ACUMULADO
PAGO
ELABORACIÓN DE
4 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOYA EXPEDIENTE CONT. AÑO 2013 30/09/2013 SOLES 9,748.00 - 9,748.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 486-2014-
5 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACORIA EXPEDIENTE
SGL/MDA
15/04/2014 SOLES 11,000.00 - 11,000.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
6 HUANCAVELICA
EXPEDIENTE CONT. N° 057-2017-GM/MPH 25/05/2017 SOLES 24,500.00 - 24,500.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 007-2017-
7 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCA EXPEDIENTE
MDP/HVCA
07/09/2017 SOLES 31,500.00 - 31,500.00
TECNICO

12
TOTAL 230,198.00

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

ANEXO N° 9
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD
(Solo para servicios de consultoría en general)

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Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA

Presente.-

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD

N° CONTRATO / O/S /
OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
Nº CLIENTE COMPROBANTE DE FECHA4 MONEDA IMPORTE
CONTRATO VENTA5 ACUMULADO6
PAGO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 098-2011-
1 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACORIA EXPEDIENTE
MDA/UASG
06/08/2011 SOLES 98,000.00 - 98,000.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUANDO EXPEDIENTE CONT. AÑO 2011 29/11/2012 SOLES 5,500.00 - 5,500.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOYA EXPEDIENTE CONT. AÑO 2013 30/09/2013 SOLES 9,748.00 - 9,748.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 486-2014-
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACORIA EXPEDIENTE 15/04/2014 SOLES 11,000.00 - 11,000.00
TECNICO SGL/MDA
ELABORACIÓN DE
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
2 HUANCAVELICA
EXPEDIENTE CONT. N° 057-2017-GM/MPH 25/05/2017 SOLES 24,500.00 - 24,500.00
TECNICO
ELABORACIÓN DE CONT. N° 007-2017-
3 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCA EXPEDIENTE
MDP/HVCA
07/09/2017 SOLES 31,500.00 - 31,500.00
TECNICO

TOTAL 180,248.00

4
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda.

5
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del
comprobante de pago, según corresponda.

6
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

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Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
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Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

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Primera Convocatoria

ANEXO Nº 10

OFERTA ECONÓMICA
(MODELO)
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

De nuestra consideración,

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del
presente proceso de selección y los Términos de Referencia, mi propuesta económica es la siguiente:

COSTO TOTAL
CONCEPTO
[CONSIGNAR MONEDA]
SERVICIO DE CONSULTORÍA DE OBRA PARA LA
FORMULACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL
PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA DE LOS
SISTEMAS DE RIEGO EN LAS COMUNIDADES DE SANTA CRUZ DE 120,000.00
HUAMANMARCA, LA LOMA, HUACCAYRUMI Y SANTA ROSA DE
CHUYAPATA DEL DISTRITO DE SALCAHUASI DE LA PROVINCIA
DE TAYACAJA DEL DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA”.

TOTAL 120,000.00

Son: Ciento Veinte Mil con 00/100 Soles.


La propuesta económica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de
ser el caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar, excepto la de
aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

IMPORTANTE:
 Cuando el proceso se convoque a suma alzada, únicamente deberá requerirse que la propuesta
económica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el postor adjudicado
presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la formalización del contrato,
lo que deberá ser precisado en el numeral 2.7 de la sección específica.

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Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

ANEXO Nº 12

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS EJECUTADOS
FUERA DE LIMA Y CALLAO

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

De nuestra consideración,

Mediante el presente el suscrito, postor Rusbel LLacta Huaroc Representante Legal de la Empresa
INSACRUZ S.A.C, solicito la asignación de la bonificación del diez por ciento (10%) sobre el puntaje
total en la ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA , debido a que mi
representada se encuentra domiciliada en JR. MARISCAL CASTILLA S/N SAN CRISTOBAL - HVCA,
la que está ubicada en la provincia DE HUANCAVELICA colindante con la provincia de Tayacaja
donde se realizara la consultoría de obra región de Huancavelica.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

……...........................................................
RUSBEL LLACTA HUAROC
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda

IMPORTANTE:
 Cuando el proceso se convoque a suma alzada, únicamente deberá requerirse que la propuesta
económica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el postor adjudicado
presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la formalización del contrato, lo
que deberá ser precisado en el numeral 2.7 de la sección específica.

ANEXO Nº 13

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Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE


Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
Yo MAGNO MOLINA CASTRO identificado con documento de identidad N° 09536212,
domiciliado en Coronel Cabrera N° 202, Barrio de San Cristóbal del Distrito, Provincia
y Departamento de Huancavelica declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de Jefe de Proyecto Especialista
en Proyectos de Riego para ejecutar la ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-
CDS/DRA.HVCA en caso que el postor EMPRESA INSACRUZ S.A.C. resulte favorecido
con la buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
A. Calificaciones

CARRERA O ESPECIALIDAD INGENIERO AGRICOLA


UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

BACHILLER UNALM TITULO PROFESIONAL UNALM


FECHA DE EXPEDICIÓN DEL GRADO O TITULO 2004

 Experiencia

 CON EXPERIENCIA DE 03 ESTUDIOS DEFINITIVO Y/O EXPEDIENTES TÉCNICOS


DE PROYECTOS DE RIEGO, ACREDITADOS CON CONTRATOS Y/O ORDENES
DE SERVICIO Y CONFORMIDAD DE SERVICIO
 CON EXPERIENCIA EN LA ELABORACIÓN Y/O FORMULACIÓN Y/O
EVALAUCIÓN DE EXPEDIENTES TÉCNICOS Y/O PERFILES Y/O ESTUDIOS
DEFINITIVOS DE RIEGO.

Objeto de la Fecha de Fecha de


N° Cliente o Empleador Tiempo
contratación Inicio Culminación
MUNICIPALIDAD DISTRIAL DE
1 CHAMBARA - JUNIN CONSULTOR 21/05/2017 21/06/2017 1 MES
CORPORACIÓN FC INGENIEROS
2 S.A.C CONULTOR 15/05/2017 30/05/2017 45 DIAS
AGRO RURAL – NUCLEO
EJECUTOR – AGENCIA ZONAL
3 CHURCAMPA CONSULTOR 03/02/2010 05/03/2010 1 MES
MUNICIPALIDAD DISTRIAL DE
4 LA MERCED CONSULTOR 26/10/2012 26/11/2012 01MES
MUNICIPALIDAD DISTRIAL DE 01 MES Y
5 ANCO CONSULTOR 13/11/2012 31/12/2012 MEDIO

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

EVALUADOR DE
GOBIERNO REGIONAL DE EXPEDIENTES
6 HUANCAVELICA TECNICOS 08/06/2012 31/12/2012 8 MESES
EVALUADOR DE
GOBIERNO REGIONAL DE EXPEDIENTES
7 HUANCAVELICA TECNICOS 16/04/2013 31/12/2013 9 MESES
EVALUADOR DE
GOBIERNO REGIONAL DE EXPEDIENTES
8 HUANCAVELICA TECNICOS 12/05/2014 31/12/2014 8 MESES
La experiencia total acumulada es de: 2 AÑOS Y MEDIO
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el
desempeño del referido cargo, durante el periodo de ejecución del contrato.

35 En el caso que el postor sea un consorcio se debe consignar el nombre del consorcio o de uno de sus integrantes.
Importante

 De conformidad con el numeral 3 del artículo 31 del Reglamento la carta de


compromiso del personal clave, debe contar con la firma legalizada de este.
 De presentarse experiencia ejecutada paralelamente (traslape), para el cómputo del
tiempo de dicha experiencia sólo se considerará una vez el periodo traslapado.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

----------------------------------------------
MAGNO MOLINA CASTRO
CIP N° 87151
ING. AGRICOLA

ANEXO Nº 13
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
Yo FRANK KEVIS CHUMBES LOPEZ identificado con documento de identidad N°
41597529, domiciliado en el Jr. Manuel P. Fernández S/N, Barrio Centro del Distrito,
Provincia y Departamento de Huancavelica declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ESPECIALSITA EN MANEJO
AGROLOGICO Y AGRONOMICO para ejecutar la ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº
009-2017-CDS/DRA.HVCA en caso que el postor EMPRESA INSACRUZ S.A.C. resulte
favorecido con la buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
B. Calificaciones

CARRERA O ESPECIALIDAD INGENIERO CIVIL


UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

BACHILLER UPLA TITULO PROFESIONAL UPLA


FECHA DE EXPEDICIÓN DEL GRADO O TITULO 2007

 Experiencia

 EXPERIENCIA EN LA ELABORACIÓN MÍNIMA DE 02 EXPEDIENTE TÉCNICOS DE


PROYECTOS DE RIEGO ACREDITADOS CON CONTRATOS Y/O ORDEN DE
SERVICIO, CONFORMIDAD Y/O COPIA DE RECIBO DE HONORARIOS
 EXPERIENCIA COMO SUPERVISOR EN LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS,
MÍNIMO 01 EXPERIENCIAS ACREDITADAS CON CONTRATOS, ORDEN DE
SERVICIO, CONFORMIDAD Y/O COPIA DE RECIBO DE HONORARIOS.

Objeto de la Fecha de Fecha de


N° Cliente o Empleador Tiempo
contratación Inicio Culminación
GOBIERNO REGIONAL DE
1 HUANCAVELICA CONSULTOR 05/12/2012 31/12/2012 25 DÍAS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
2 HUACHOCOLPA CONSULTOR 16/06/2014 16/07/2014 1 MES
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
HUANCAYO CONSULTOR 29/10/2014 31/12/2014 03 MESES
La experiencia total acumulada es de: 05 MESES
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el
desempeño del referido cargo, durante el periodo de ejecución del contrato.

36 En el caso que el postor sea un consorcio se debe consignar el nombre del consorcio o de uno de sus integrantes.

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

Importante

 De conformidad con el numeral 3 del artículo 31 del Reglamento la carta de


compromiso del personal clave, debe contar con la firma legalizada de este.
 De presentarse experiencia ejecutada paralelamente (traslape), para el cómputo del
tiempo de dicha experiencia sólo se considerará una vez el periodo traslapado.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

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FRANK KEVIS CHUMBES LOPEZ
CIP N° 94701
ING. CIVIL

ANEXO Nº 13
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-
Yo CRISTIAN BRAVO HUAMAN identificado con documento de identidad N°
40753294, domiciliado en el Jr. Jose Galvez N° 315 Barrió Santa Ana Distrito,
Provincia y Departamento de Huancavelica declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ESPECIALISTA EN
TOPOGRAFIA para ejecutar ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-
CDS/DRA.HVCA en caso que el postor EMPRESA INSACRUZ S.A.C. resulte favorecido
con la buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
C. Calificaciones

CARRERA O ESPECIALIDAD INGENIERO CIVIL


UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

BACHILLER UPLA TITULO PROFESIONAL UPLA


FECHA DE EXPEDICIÓN DEL GRADO O TITULO 2009

 Experiencia

 CON EXPERIENCIA EN TRABAJOS DE TOPOGRAFIA, MANEJO DE EQUIPOS DE


ESTACIÓN TOTAL Y EQUIPOS AUTOMATIZADOS MINIMO 04 MESES
ACREDITADO CONTRATO Y CONFORMIDAD DE SERVICIO

Objeto de la Fecha de Fecha de


N° Cliente o Empleador Tiempo
contratación Inicio Culminación
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
1 ACORIA TOPOGRAFO 02/05/2007 30/09/2007 5 MESES
La experiencia total acumulada es de: 05 MESES COMO TOPOGRAFO
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el
desempeño del referido cargo, durante el periodo de ejecución del contrato.

37 En el caso que el postor sea un consorcio se debe consignar el nombre del consorcio o de uno de sus integrantes.
Importante

 De conformidad con el numeral 3 del artículo 31 del Reglamento la carta de


compromiso del personal clave, debe contar con la firma legalizada de este.
 De presentarse experiencia ejecutada paralelamente (traslape), para el cómputo del
tiempo de dicha experiencia sólo se considerará una vez el periodo traslapado.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

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CRISTIAN BRAVO HUAMAN
CIP N° 110289
ING. CIVIL

ANEXO Nº 13
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

Yo WILDER CCORA GOMEZ identificado con documento de identidad N° 42799387,


domiciliado en el Jr. Inca Roca N° 143 Barrio San Cristóbal Distrito, Provincia y
Departamento de Huancavelica declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ESPECIALISTA CADISTA
CAD - GIS para ejecutar ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 009-2017-CDS/DRA.HVCA
en caso que el postor EMPRESA INSACRUZ S.A.C. resulte favorecido con la buena pro y
suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
D. Calificaciones

CARRERA O ESPECIALIDAD ARQUITECTO


UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

BACHILLER UNCP TITULO PROFESIONAL UNCP


FECHA DE EXPEDICIÓN DEL GRADO O TITULO 2011

 Experiencia

 CON EXPERIENCIA MÍNIMA DE 02 AÑOS COMO CADISTA, ACREDITADO CON


CONTRATO, CONFORMIDAD DE SERVICIO, CONSTANCIAS DE TRABAJO.

Objeto de la Fecha de Fecha de


N° Cliente o Empleador Tiempo
contratación Inicio Culminación
GOBIERNO REGGIONAL DE 2 AÑOS 4
1 HUANCAVELICA CADISTA 20/09/2010 29/02/2013 MESES
La experiencia total acumulada es de: 02 AÑOS Y 04 MESES COMO CADISTA
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el
desempeño del referido cargo, durante el periodo de ejecución del contrato.

38 En el caso que el postor sea un consorcio se debe consignar el nombre del consorcio o de uno de sus integrantes.
Importante

 De conformidad con el numeral 3 del artículo 31 del Reglamento la carta de


compromiso del personal clave, debe contar con la firma legalizada de este.
 De presentarse experiencia ejecutada paralelamente (traslape), para el cómputo del
tiempo de dicha experiencia sólo se considerará una vez el periodo traslapado.

Huancavelica, 26 de Diciembre del 2017

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WILDER CCORA GOMEZ
CAP N° 15167
ARQUITECTO

1
Gobierno Regional de Huancavelica – Agricultura
Dirección Regional Agraria - Huancavelica

Adjudicación Simplificada Nº 009-2017-CDS/DRA-HVCA


Primera Convocatoria

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