REACCIONES ADVERSAS

EN HEMODONANTES

Dr. Oscar Walter Torres

 REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES

CARACTERISTICAS

• Acontecimientos transitorios y
autolimitados
• Los donantes se recuperan siempre
• Excepcionalmente puede haber un daño
permanente
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CLASIFICACION
Locales Generalizadas:
• Hematomas  Reacción vasovagal
• Punción arterial accidental
• Seudoaneurisma de la
arteria braquial
• Sindrome compartimental
• Lesión neurológica por
agujas
• Irritación – alergia locales
• Infección - tromboflebitis
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PREVALENCIA

• Total 11-21%
• Contusión o hematomas 9-16%
• Reacción vasovagal 2-5%
• Otros - 0,5%

Transnfusion Medicine Review, Vol 11 Nº 11, 1997:pp

6475
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HEMODONANTES
PREVALENCIA
• Total: 36%
• Contusiones/Magullones 22%
• Inflamación/dolor 12%
• Fatiga 8%
• Reacción vasovagal 8%
• Hematomas 3%
• Náuseas y vómitos 1%
Transfusion. Vol. 43, mayo 2003. pp 598-603
 Distribución de reacciones adversas
generales* por tipo. Año 2001
*1.98% n= 11656 Reacción vagal
0.43% (RV) leve
8.19%
3.02%
RV + emesis
3.02%

RV moderada

Tetania

Otras

85.34%
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REACCION VASOVAGAL: sintomatología

• Palidez, aturdimiento, ansiedad, transpiración,

hiperventilación, respiración irregular, debilidad,
náuseas, hipotensión bradicardia
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REACCION VASOVAGAL: Clasificación
• LEVE
• MODERADA
• Pérdida de conciencia
• Duración de mas de 15 min
• SEVERA
• Incontinencia, Tetania, Convulsiones,
cianosis
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REACCION VASOVAGAL: factores predictivos

• Edad
• Peso
• Volumen extraído
• Medicación: nitratos, furosemida y alcohol.
• Susceptibilidad individual
• Actitud del personal
• Desvanecimiento epidémico
• Diferencia entre individuos reactivos y no reactivos
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REACCION VASOVAGAL: factores predictivos

Hiperventilación CO2 pH

Vc cerebrovascular

Irrigación sanguínea

Desvanecimiento
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REACCION VASOVAGAL: factores predictivos

• Fatiga
• Ayuno
• Espacio físico inadecuado
• Hipotensión arterial
• Conformación corporal
• Nivel de hemoglobina
• Menstruación
• Sexo
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REACCION VASOVAGAL: fisiopatología
Stress y volumen sanguíneo

Vasodilatación y bradicardia

Hipotensión y síntomas

Hipotálamo

SNA
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REACCION VASOVAGAL: fisiopatología

Estimulación hipotalámica

CENTRAL: emociones, dolor, stress.

PERIFERICA: barorreceptores
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REACCION VASOGAGAL: fisiopatología

+ de barorreceptores

+ Reflejo de Bezold-Jarisch

+ Sist. Parasimpático vasovagal sobre corazón

+ Sist. Simpático de vasos de músculos y vísceras

BRADICARDIA Y COMPARTIMENTACION
PERIFERICA DE LA SANGRE
HIPOTENSION Y SINTOMATOLOGIA
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REACCION VASOVAGAL: efectos de la hipotensión

IRRIGACION CEREBRAL
Aturdimiento, debilidad y ansiedad

DESVANECIMIENTO

HIPOXIA CEREBRAL
Tetania, convulsiones, incontinencia

TRANSPIRACION – NAUSEAS - VOMITOS

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REACCION VASOVAGAL LEVE: tratamiento

• Posición de Trendelemburg
• Modificación del patrón respiratorio
• Estimulación física
• Aflojar corbatas y cinturones
• Conversar y distraer la atención
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REACCION VASOVAGAL SEVERA: tratamiento

• Interrumpir la extracción
• Mantener la vía permeable
• Colocar al donante en decúbito lateral
• Control de TA, pulso, color de la piel y el
estado de conciencia
• Tratamiento de eventuales complicaciones
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REACCION VASOVAGAL: efectos colaterales

• Fracturas
• Heridas
• Traumatismos
• Rotura de piezas dentarias
• Paro cardíaco
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REACCION VASOVAGAL: Prevención

• Interrogar sobre episodios anteriores

• Conversar con el donante
• Infundir confianza
• Distraer al donante durante la flebotomía
• Adecuado reposo post-donación
• Evitar agentes farmacológicos
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HEMATOMAS: CAUSAS

• Falta de entrenamiento
• Mala técnica de punción
• Mala selección venosa
• Calidad y calibre del bisel de la aguja
• Torniquete demasiado ajustado
• Escaso flujo durante la extracción
• Escasa presión local post-extracción
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HEMATOMA: tratamiento

• Presión local manteniendo el MS elevado

• Vendaje compresivo
• Evitar esfuerzos físicos post-donación
• Colocación local de hielo
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SEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA BRAQUIAL

CAUSA: punción accidental de la arteria

CLINICA: la del hematoma + masa pulsátil

TRATAMIENTO: quirúrgico
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SINDROME COMPARTIMENTAL

CAUSA: hematoma por rotura arterial

CLINICA: ausencia de pulsos arteriales
distales, mal relleno capilar y parestesias

TRATAMIENTO: quirúrgico
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• LESION NEUROLOGICA POR AGUJAS

• 1 / 6300, 40% 48hs. 70% 1 mes 2% permanente

• IRRITACION Y/O ALERGIAS LOCALES

• INFECCION - TROMBOFLEBITIS
• 1 / 50.000-100.000
•Acontecimientos transitorios
y autolimitados
•Los donantes se recuperan
siempre
•Excepcionalmente puede
haber un daño permanente

TOMARLO CON CALMA!!!!