Vous êtes sur la page 1sur 15

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER 1,2, dan 3

MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing: Ns. Dini Kurniawati, M.Psi., Sp,Kep Mat

oleh

Meta Nuraini Arinda (162310101189)

Yeti Novitasari (16231010119

Rikky Yulianto (162310101

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER PERTAMA

Nyonya X adalah seorang guru berusia 23 tahun. Perawat memberikan pertanyaan


tentang keluhan yang dialami oleh Ny. X dan beliau mengeluh jika badannya
lemas dan merasa mual muntah sehingga sulit untuk melakukan kegiatan sehari-
hari. Sering merasakan pusing dan mual jika mencium bau yang menyengat.
Suaminya mengatakan jika mual dan muntah yang dialami istrinya sangat parah
sehingga susah untuk memakan sesuatu karena akan dimuntahkan kembali. Pasien
juga mengatakan juka merasakan nyeri pada perut. Setelah dilakukan TTV
didapatkan TD 90/60, RR 20x/menit, BB 52 kg, Nadi110x/menit, Suhu 37˚C.

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Data Objektif
a. TD = 90/60
b. RR = 20x/menit
c. BB = 52 Kg
d. Nadi = 110x/menit
e. Suhu = 37˚C
2. Data Subjektif
a. Perawat memberikan pertanyaan tentang keluhan yang dialami oleh
Ny. X dan beliau mengeluh jika badannya lemas dan merasa mual
muntah sehingga sulit untuk melakukan kegiatan sehari-hari.
b. Sering merasakan pusing dan mual jika mencium bau yang
menyengat.
c. Suaminya mengatakan jika mual dan muntah yang dialami istrinya
sangat parah sehingga susah untuk memakan sesuatu karena akan
dimuntahkan kembali.
d. Pasien juga mengatakan jika merasakan nyeri pada perut.
ANALISA DATA

TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF


10 Maret DS: Vomit dan nausea yang Disfungsi motilitas
2018 - Perawat memberikan pertanyaan terus-menerus gastrointestinal.
tentang keluhan yang dialami oleh
Ny. X dan beliau mengeluh jika
badannya lemas dan merasa mual
muntah sehingga sulit untuk
melakukan kegiatan sehari-hari. Malnutrisi
- Sering merasakan pusing dan mual
jika mencium bau yang menyengat.
- Suaminya mengatakan jika mual dan
muntah yang dialami istrinya sangat
parah sehingga susah untuk
memakan sesuatu karena akan Disfungsi motilitas
dimuntahkan kembali. gastrointestinal
- Pasien juga mengatakan jika
merasakan nyeri pada perut.
10 Maret DO: Badan Lemaa Ketidakseimbangan
2018 - TD = 90/60 nutrisi : kurang dari
- BB = 52 Kg kebutuhan tubuh
- Nadi = 110x/menit
DS:
- Perawat memberikan pertanyaan Faktor Biologis
tentang keluhan yang dialami oleh
Ny. X dan beliau mengeluh jika
badannya lemas dan merasa mual
muntah sehingga sulit untuk
melakukan kegiatan sehari-hari. Ketidakseimbangan nutrisi :
- Suaminya mengatakan jika mual dan kurang dari kebutuhan
muntah yang dialami istrinya sangat tubuh
parah sehingga susah untuk
memakan sesuatu karena akan
dimuntahkan kembali.
10 Maret DS : Nyeri pada bagian Nyeri akut
2018 - Pasien juga mengatakan jika epigastrum
merasakan nyeri pada perut.

Agen cedera biologi

Nyeri akut

10 Maret DS: Pasien tidak dapat Ketidakefektifan


2018 - Perawat memberikan pertanyaan melakukan kegiatan sehari- performa peran
tentang keluhan yang dialami oleh hari yaitu mengajar
Ny. X dan beliau mengeluh jika
badannya lemas dan merasa mual
muntah sehingga sulit untuk
melakukan kegiatan sehari-hari. Penyakit fisik
Ketidakefektifan performa
peran

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Disfungsi motilitas gastrointestinal b.d malnutrisi d.d Perawat memberikan pertanyaan tentang keluhan yang dialami oleh
Ny. X dan beliau mengeluh jika badannya lemas dan merasa mual muntah sehingga sulit untuk melakukan kegiatan sehari-
hari. Sering merasakan pusing dan mual jika mencium bau yang menyengat. Suaminya mengatakan jika mual dan muntah
yang dialami istrinya sangat parah sehingga susah untuk memakan sesuatu karena akan dimuntahkan kembali. Pasien juga
mengatakan jika merasakan nyeri pada perut.
- Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor biologis d.d Perawat memberikan pertanyaan tentang
keluhan yang dialami oleh Ny. X dan beliau mengeluh jika badannya lemas dan merasa mual muntah sehingga sulit untuk
melakukan kegiatan sehari-hari. Suaminya mengatakan jika mual dan muntah yang dialami istrinya sangat parah sehingga
susah untuk memakan sesuatu karena akan dimuntahkan kembali. BB = 52 Kg, Nadi = 110x/menit, TD = 90/60
- Nyeri akut b.d agen cedera biologi d.d Pasien juga mengatakan juka merasakan nyeri pada perut.
- Ketidakefektifan performa peran b.d penyakit fisik d.d Perawat memberikan pertanyaan tentang keluhan yang dialami oleh
Ny. X dan beliau mengeluh jika badannya lemas dan merasa mual muntah sehingga sulit untuk melakukan kegiatan sehari-
hari.

C. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO. Hari / Nama
Tanggal / Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional dan
Jam Keperawatan Paraf
1 Sabtu/ 10 Disfungsi motilitas Tujuan : setelah dilakukan 1. Dorong pasien 1. Pasien dapat
Maret 2018/ gastrointestinal b.d asuhan keperawatan selama untuk belajar mengurangi
07.10 malnutrisi d.d 3x24 jam fungsi motilitas strategi mengatasi frekuensi
DS: gastrointestinal menjadi mual sendiri. maupun
- Perawat normal. 2. Kendalikan intensitas
memberikan faktor-faktor mual.
pertanyaan Kriteria Hasil. lingkungan yang 2. Mengurangi
tentang keluhan Keparahan mual dan mutah : mungkin faktor pemicu
yang dialami 1. Frekuensi muntah membangkitkan mual.
oleh Ny. X dan ringan. mual. 3. Pasien tidak
beliau 2. Intensitas mual 3. Ajari penggunaan bergantung
mengeluh jika ringan. teknik non- pada obat
badannya lemas 3. Frekuensi muntah farmakologi. yang akan
dan merasa ringan. 4. Kendalikan mengganggu
mual muntah 4. Intensitas muntah faktor-faktor kehamilan.
sehingga sulit ringan. lingkungan yang 4. Mengurangi
untuk 5. Intoleransi bau ringan. mungkin faktor yang
melakukan membangkitkan membangkitk
kegiatan sehari- Tingkat ketidaknyamanan: muntah. an muntah.
hari. 1. Kehilangan nafsu 5. Posisikan untuk 5. Agar
- Sering makan ringan. mencegah muntahan
merasakan aspirasi. tidak masuk
pusing dan 6. Dorong istirahat. dalam saluran
mual jika 7. Ajarkan pernafasan.
mencium bau penggunaan 6. Memberikan
yang teknik non- waktu untuk
menyengat. farmakologi memulihkan
- Suaminya untuk mengelola kondisi tubuh.
mengatakan muntah. 7. Agar pasien
jika mual dan tidak
muntah yang tergantung
dialami istrinya dengan obat-
sangat parah obatan untuk
sehingga susah mengurangi
untuk memakan muntah dan
sesuatu karena memandirikan
akan pasien.
dimuntahkan
kembali.
- Pasien juga
mengatakan
jika merasakan
nyeri pada
perut.
2 Sabtu/ 10 Ketidakseimbangan Tujuan : setelah dilakukan 1. Ajarkan dan 1. Pasien dan
Maret 2018/ nutrisi : kurang dari asuhan keperawatan selama dukung konsep keluarga
08.00 kebutuhan tubuh b.d 3x24 jam nutrisi pasien nutrisi yang baik mengetahui
faktor biologis d.d mencukupi kebutuhan tubuh. dengan klien (dan berapa banyak
DO: orang terdekat nutrisi yang
- TD = 90/60 Krtiteria Hasil klien) dengan dibutuhkan
- BB = 52 Kg Nafsu Makan: tepat. oleh tubuh.
- Nadi = 1. Hasrat/kainginan 2. Berikan 2. Memotivasi
110x/menit untuk makan sedikit dukungan dan pasien untuk
DS: terganggu arahan jika pulih.
- Perawat 2. Intake makanan diperlukan. 3. Pasien tidak
memberikan sedikit terganggu. 3. Batasi aktivitas kelelahan dan
pertanyaan 3. Intake nutrisi sedikit fisik sesuai mnghambat
tentang keluhan terganggu. kebutuhan untuk proses untuk
yang dialami 4. Intake cairan sedikit meningkatkan membalikkan
oleh Ny. X dan terganggu. berat badan. berat badan
beliau 5. rangsangan untuk 4. Tentukan status yang ideal.
mengeluh jika makan sedikit gizi pasien dan 4. Mengetahui
badannya lemas terganggu. kemampuan status gizi
dan merasa untuk memenuhi pasien dan
mual muntah kebutuhan gizi. berapa banyak
sehingga sulit Status Nutrisi : Asupan Dan 5. Pastikan makanan gizi yang
untuk Cairan : disajikan dengan harus
melakukan 1. Asupan gizi sedikit cara menarik dan dipenuhi.
kegiatan sehari- menyimpang dari pada suhu yang 5. Menambah
hari. rentang normal. paling cocok nafsu makan,
- Sering 2. Asupan makanan utnuk dan menjaga
merasakan sedikit menyimpang mengkonsumsi rasa makanan
pusing dan dari rentang normal. secara optimal. agar tidak
mual jika 3. Asupan cairan sedikit 6. Tawarkan merubah
mencium bau menyimpang dari makanan ringan sensasi
yang baras normal. yang padat gizi. makanan.
menyengat. 4. Rasio berat 7. Monitor kalori 6. Pasien dapat
- Suaminya badan/tinggi badan dan asupan memakan
mengatakan sedikit menyimpang makanan. makanan yang
jika mual dan dari batas normal. ringan namun
muntah yang dengan
dialami istrinya kandungan
sangat parah nutrisi yang
sehingga susah cukup.
untuk memakan 7. Mengetahui
sesuatu karena nutrisi dan
akan asupan
dimuntahkan makanan yang
kembali. masuk
ketubuh
pasien.
3. Sabtu/ 10 Nyeri akut b.d agen Tujuan : setelah dilakukan 1. Kurangi atau 1. Mengurangi
Maret 2018/ cedera biologi d.d asuhan keperawatan selama eliminasi faktor- faktor yang
08.45 DS : 2x24 jam nyeri akan faktor yang dapat dapat
- Pasien juga berkurang. mencetuskan atau mengakibatka
mengatakan meningkatkan n rasa nyeri
juka merasakan Kriteria Hasil nyeri. muncul.
nyeri pada Kontrol Nyeri: 2. Ajarkan 2. Pasien tidak
perut. 1. Mengenali kapan penggunaan bergantung
nyeri terjadi sering teknik non- pada obat-
menunjukkan. farmakologi. obatan yang
2. Menggunakan 3. Ciptakan akan
tindakan pengurangan lingkungan yang mengganggu
nyeri tanpa analgesik tenang dan tanpa kehamilan.
sering menunjukkan. distraksi dengan 3. Merilekskan
lampu yang redup pasien agar
Tingkat Nyeri: dan suhu nyeri tidak
1. Panjangnya episode lingkungan yang mudah terasa.
nyeri ringan. nyaman jika 4. Memberikan
2. Ekspresi nyeri wajah memungkinkan. penggambaran
ringan. 4. Spesifikasikan isi tentang teknik
3. Mengerinyit ringan. intervensi relaksasi.
relaksasi. 5. Membuat
Kepuasan Klien: Manajemen 5. Minta klien rileks pasien rileks
Nyeri : dan merasakan dan dapat
1. Mengambil tindakan sensasi yang mengikuti
untuk mengurangi terjadi. teknik
nyeri sangat puas. relaksasi
2. Memberikan pilihan dengan baik.
untuk manajemen
nyeri sangat puas.
4. Sabtu/ 10 Ketidakefektifan Tujuan : setelah dilakukan 1. Bantu pasien 1. Membantu
Maret 2018/ performa peran b.d asuhan keperawatan selama untuk pasien untuk
10.00 penyakit fisik d.d 1x24 jam pasien dapat mengidentifikasi menjalankan
DS: menjalankan perannya. peran yang lagi kebiasaan
- Perawat biasanya dalam yang
memberikan Kriteria Hasil. keluarga. dilakukan
pertanyaan Penerimaan status kesehatan : dalam
tentang keluhan 1. Menyesuaikan kehidupan
yang dialami perubahan dengan sehari-hari.
oleh Ny. X dan status kesehatan
beliau sering dilakukan.
mengeluh jika 2. Melakukan tugas
badannya lemas tugas perawatan diri
dan merasa sering dilakukan.
mual muntah
sehingga sulit
untuk
melakukan
kegiatan sehari-
hari.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Hari/ Nomor No. Jam Nama
Tanggal/ Diagnosa Tind (WIB) Implementasi Evaluasi Formatif dan
akan Paraf

E. EVALUASI KEPERAWATAN
No. Hari/ Nomor Nama dan
Tanggal/ Diagnosa Evaluasi Sumatif (SOAP) Paraf
Jam