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2V
Curso de Residentado Perú 2018

Neurología
INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA B. Disfagia.
NERVIOSO C. Piramidalismo.
D. Ataxia.
1. ¿Dónde se origina la arteria coroidea anterior? E. Síndrome de Horner.

A. Arteria carótida común. 7. Durante una intervención neuroquirúrgica, la estimulación eléctrica


B. Arteria carótida interna. cortical directa produjo un “movimiento de prensión de ambas
C. Arteria cerebral media. manos”. ¿Qué área cortical estimulada eléctricamente produce
D. Arteria cerebral anterior. esta respuesta?
E. Arteria comunicante posterior.
A. Área motora primaria.
2. Los movimientos conjugados horizontales de los ojos están bajo B. Área motora secundaria.
el control de: C. Área premotora.
D. Área motora suplementaria.
A. Área motora suplementaria E. Área parietal de asociación.
B. Cuerpo estriado
C. Área premotora 8. Varón de 50 años, presenta visión tubular de 1 año de evolución,
D. Área motora primaria de curso progresivo y en la resonancia magnética se encuentra
E. Núcleo de Edinger-Westphal un tumor de hipófisis que comprime el quiasma óptico. ¿Cómo
se denomina el defecto del campo visual?
3. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se observa en las lesiones
de la neurona motora inferior? A. Ceguera del ojo derecho
B. Hemianopsia homónima derecha
A. Parálisis. C. Hemianopsia heterónima bitemporal
B. Amiotrofia. D. Hemianopsia heterónima binasal
C. Fasciculaciones. E. Hemianopsia homónima izquierda
D. Arreflexia.
E. Hipoestesia. 9. Paciente acude por presentar parálisis del músculo recto externo del
ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. Considerando el origen apa-
4. Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del rente de los nervios craneales. ¿En qué surco se encuentra la lesión?
lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar
objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incom- A. Ponto mesencefálico
prensible con parafasias semánticas y fonémicas, se trata de una: B. Basilar
C. Pre olivar
A. Afasia global. D. Retro olivar
B. Afasia de Wernicke. E. Bulbo protuberancial
C. Afasia de Broca.
D. Afasia transcortical sensitiva. 10. Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa examen físico:
E. Afasia transcortical motora. soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente,
pupilas foto reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara, roncantes
5. En la enfermedad oclusiva del sistema arterial vértebro-basilar, y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares y Taquicardia
¿Cuál de los siguientes signos NO es característico? sinusal. Al estímulo moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál es el diag-
nóstico probable?
A. Meningismo.
B. Debilidad de miembros. A. Intoxicación por Organofosforados
C. Ataxia de la marcha. B. Crisis bronquial
D. Parálisis oculomotora. C. Intoxicación por benzodiazepinas
E. Disfunción orofaríngea. D. Estado postictal
E. Hipoglicemia
6. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO está presente en el síndrome
de Wallemberg, producido habitualmente por isquemia de la INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
región dorso-lateral del bulbo?
11. Mujer de 32 años, que hace 2 días presenta malestar general y
A. Disfonía. sensación febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso

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de sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, empeoramiento del estado motor. A la vista de estos datos,
rigidez de nuca, T°: 38,9 °C ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ¿cuál es el diagnóstico más probable?

A. Meningoencefalitis aguda bacteriana A. Enfermedad de Alzheimer.


B. Meningitis viral B. Demencia por cuerpos de Lewy.
C. Meningoencefalitis tuberculosa C. Demencia frontotemporal.
D. Meningoencefalitis herpética D. Demencia vascular.
E. Síndrome convulsivo refractario E. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica.

12. En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica. ¿Cuál es 18. En la enfermedad de Alzheimer se produce una degeneración
el fármaco alternativo a la rifampicina en el niño? de la corteza cerebral. Las lesiones que se observan en la corteza
cerebral, además de las placas seniles, son:
A. Amoxicilina-clavulánico.
B. Eritromicina. A. Degeneración neurofibrilar.
C. Cotrimoxazol. B. Cuerpos de Lewy.
D. Ceftriaxona. C. Espongiosis.
E. Vancomicina. D. Infiltración inflamatoria.
E. Cuerpos de Lafora.
13. ¿Cuál es la complicación evolutiva más frecuente en las meningitis
bacterianas en la edad pediátrica? 19. Demencia lentamente progresiva que afecta a pacientes de
mediana edad, no cursa con amnesia, ni apraxias ni agnosias; es
A. Hipoacusia. un tipo de demencia donde las alteraciones de la personalidad
B. Epilepsia residual. son los síntomas más llamativos
C. Retraso mental.
D. Hidrocefalia. A. Demencia frontotemporal.
E. Defectos visuales. B. Enfermedad de Alzheimer.
C. Demencia vascular.
14. Ante un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abom- D. Enfermedad de Binswanger.
bada y un estudio de líquido cefalorraquídeo con 110 células/mm3 E. Enfermedad de Parkinson.
(75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa
20. Demencia también denominada encefalopatía subcortical arte-
A. 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/dl), ¿cuál es la sospecha rosclerótica:
diagnóstica más razonable?
B. Meningitis vírica. A. Enfermedad de Alzheimer
C. Meningitis bacteriana. B. Enfermedad de Parkinson
D. Meningitis tuberculosa. C. Enfermedad de Pick
E. Síndrome mononucleósico. D. Demencia por cuerpos de Lewy
F. Síndrome de Guillain Barré. E. Enfermedad de Binswanger

15. Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del líquido cefalo- ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
rraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra:
21. Indique, entre las siguientes, cuál es la manifestación clínica MENOS
A. Glucosa < 40 mg/dl. frecuente de los infartos lacunares:
B. Abundantes hematíes.
C. Proteínas > 45 mg/dl. A. Hemiplejia.
D. Cultivo positivo en el 40% de los casos. B. Disartria.
E. Presión de apertura >180 cm de H2O. C. Ataxia.
D. Afasia.
COMA. MUERTE ENCEFÁLICA E. Déficit sensitivo.

16. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA respecto al estupor? 22. ¿Cuál es la localización más frecuente de la hemorragia cerebral
intraparenquimatosa?
A. Es una alteración de la conciencia.
B. Puede darse en la melancolía. A. Protuberancia.
C. Supone un estado reversible por estímulos moderados. B. Caudado.
D. Se utiliza el término en estados de mutismo y reducción de C. Tálamo.
la actividad motora. D. Putamen.
E. En neurología es un estado que precede al coma. E. Cerebelo

DEMENCIAS 23. Señale la causa más frecuente de hemorragia localizada en forma


lobar cerebral en paciente mayor de 70 años:
17. Hombre de 76 años de edad que consulta por deterioro
cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos, de ocho meses A. Dislipidemia.
de evolución. La familia refiere que el paciente presentaba B. Hipertensión arterial.
alucinaciones visuales, por lo que su médico de Atención C. Malformación vascular tipo angioma críptico.
Primaria pautó dosis bajas de risperidona, con un importante D. Trastorno de coagulación.

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E. Angiopatía amiloide. D. RMN cerebral especialmente test de difusión-perfusión.
E. RMN cerebral especialmente con T2.
24. Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que, por
un accidente cerebrovascular, sufre trastornos motores, sensitivos 30. Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo
y afasia: físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo.
Al examen: PA: 120/80 mm Hg. Glasgow 8, sin compromiso motor,
A. Cerebral anterior derecha. rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+), ¿Cuál es el diagnóstico?
B. Cerebral media derecha.
C. Cerebral media izquierda. A. Hematoma subdural agudo
D. Cerebral anterior izquierda. B. Hemorragia subaracnoidea
E. Cerebral posterior. C. ACV isquémico embólico
D. ACV isquémico gigante
25. Un hombre de 62 años acude a Emergencia por presentar de forma E. Neurocisticercosis
brusca mareo e inestabilidad. En la exploración se encuentra un
nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pérdida TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural
izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería 31. ¿Qué es cierto del temblor esencial?
sospecha diagnóstica?:
A. Generalmente mejora con propranolol.
A. Infarto de la arteria basilar. B. Inicialmente es en reposo.
B. Infarto de la protuberancia. C. Puede mejorar con levodopa a dosis bajas.
C. Infarto de la arteria vertebral izquierda. D. Es más grave en los casos de presentación familiar.
D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha. E. Suele empeorar con la ingesta alcohólica.
E. Infarto lateral bulbar derecho.
32. ¿Cómo se denomina el trastorno del movimiento caracterizado
26. Paciente mujer de 32 años, sin antecedente de hábitos nocivos, por contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas,
con historia de cefalea ocasional global pulsátil desde los 21 años que induce cambios de postura y movimientos anormales?
y 2 abortos, desarrolla hemiparesia derecha y pérdida del habla
en forma brusca, sin cefalea, vómito ni pérdida de conciencia. A. Mioclonias
Señale el diagnóstico: B. Distonía
C. Corea.
A. Hemorragia intracerebral por malformación vascular. D. Acatisia.
B. Isquemia cerebral en evolución. E. Atetosis
C. Infarto de cerebral anterior izquierda.
D. EVC por síndrome antifosfolípidos. 33. Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de
E. Trombosis de senos venosos. evolución de dificultad en manejar la mano derecha y sensación de
rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva y refiere que
27. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un tiene pesadillas nocturnas muy vívidas que le despiertan agitado. En
menor riesgo de sangrado intracraneal? la exploración destaca rigidez en extremidades derechas y marcha
lenta y sin braceo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Angioma venoso.
B. Malformación arteriovenosa. A. Infarto lacunar talámico izquierdo.
C. Cavernoma. B. Esclerosis lateral amiotrófica.
D. Aneurisma micótico de la arteria cerebral media. C. Enfermedad de Parkinson.
E. Aneurisma sacular de la arteria comunicante anterior. D. Plexopatía cervical.
E. Degeneración corticobasal.
28. La presencia de diplopía por paresia del III par craneal con dila-
tación pupilar y dolor retro-ocular debe sugerir la posibilidad de: 34. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad
de Parkinson idiopática?
A. Mononeuritis idiopática
B. Mononeuritis de origen diabético. A. Demencia al inicio.
C. Aneurisma de la arteria comunicante posterior. B. Mioclonías.
D. Aneurisma de la arteria cerebral posterior. C. Blefaroespasmo.
E. Aneurisma de la arteria cerebral media. D. Retrocollis.
E. Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
29. Paciente varón de 80 años de edad, con antecedentes de ACV y
hemiparesia derecha secuelar, actualmente no recibe tratamiento, 35. ¿Cuál de estos está CONTRAINDICADO en pacientes muy ancianos
no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie, PA: con enfermedad de Parkinson?
160/90, FC: 140 x’, pulso: 100x’, FR: 24 x’, despierto, Glasgow AO: 4,
RV: 4, RM: 6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski A. Levodopa + benseracida.
derecho positivo. Ud. lo recibe a 3h del evento, con el objetivo B. Levodopa + carbidopa.
de identificar la extensión de lesión solicita el siguiente examen: C. Levodopa retard.
D. Anticolinérgicos.
A. TAC cerebral con contraste. E. Agonistas dopaminérgicos.
B. TAC cerebral sin contraste.
C. TAC cerebral con o sin contraste.

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ENFERMEDADES POR ALTERACIÓN DE LA MIELINA A. Período Neonatal
B. 03 a 12 meses
36. En un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple podemos C. 12 a 16 años
encontrar todos los siguientes hallazgos en el líquido cefalorra- D. 18 a 24 años
quídeo, EXCEPTO: E. 25 a 40 años

A. Leve elevación de proteínas. 43. Señale cuál de las siguientes es un patrón característico de crisis
B. Aumento de inmunoglobulinas tipo IgM e IgG. originadas en el lóbulo frontal:
C. Bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero.
D. Número de linfocitos hasta 100-200 por ml. A. Parestesias hemicorporales.
E. LCR bioquímicamente normal. B. Alucinaciones visuales en forma de luces centelleantes.
C. Elevación del brazo con desviación cefálica hacia ese brazo.
37. Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cuadro de alte- D. Sensación de bolo gástrico que asciende seguido de alte-
ración sensitiva de la pierna izquierda hace 6 meses, que acude a ración del nivel de consciencia.
Urgencias por un cuadro de dolor ocular a la movilización del ojo E. Parpadeo bilateral con mirada fija.
derecho y disminución de la agudeza visual de 5 días de duración.
¿Cuál será la primera sospecha diagnóstica? 44. Un episodio caracterizado por sensación epigástrica que asciende
hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno,
A. Vasculitis en el marco de una colagenosis. movimientos de masticación, distonía de una mano y falta de respuesta,
B. Esclerosis múltiple. de un minuto de duración, con amnesia postcrítica, es una crisis:
C. Lupus eritematoso sistémico con afectación cerebral.
D. Patología vascular protrombótica. A. Parcial simple.
E. Migraña con aura visual. B. Parcial secundariamente generalizada.
C. Parcial compleja (focal con pérdida de conciencia)
38. Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 2 años, D. Ausencia típica.
después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale E. Ausencia atípica.
cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente:
45. Niño de 10 años con episodios breves de distracciones (< 1 minuto)
A. Disartria. en los que no responde a llamadas y parpadea. Un EEG muestra
B. Incontinencia urinaria. descargas de punta-onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento
C. Fatiga crónica. electivo de primera línea lo haría con:
D. Afasia.
E. Importante sensibilidad anómala al calor. A. Valproato.
B. Carbamacepina.
EPILEPSIA C. Fenitoína.
D. Gabapentina.
39. ¿Qué fármaco debe recomendarse para el tratamiento de la epi- E. Clonazepam.
lepsia mioclónica juvenil?
ENFERMEDADES VIRALES Y PRIÓNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
A. Fenobarbital.
B. Ácido valproico. 46. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis
C. Oxcarbacepina. en el LCR?
D. Difenilhidantoína.
E. Topiramato. A. Esclerosis lateral amiotrófica.
B. Síndrome de Guillain-Barré.
40. Entre los fármacos opiáceos, ¿cuál evitaría en un paciente con C. Encefalitis herpética.
historia de predisposición a presentar convulsiones? D. Leucoencefalopatía mutifocal progresiva.
E. Enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
A. Tramadol.
B. Hidroxicodona. 47. ¿Qué es cierto de la encefalitis herpética?
C. Fentanilo.
D. Morfina. A. Está causada por el virus del herpes tipo II.
E. Petidina. B. Afecta con preferencia los lóbulos occipitales.
C. Causa un LCR purulento.
41. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos administrado en mujeres D. El tratamiento de elección es aciclovir.
embarazadas puede producir, en el recién nacido, una deficiencia E. La resonancia magnética es diagnóstica.
de factores de la coagulación dependientes de vitamina K?
48. La tríada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto
A. Carbamazepina. microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides,
B. Fenitoína. se presenta en una de las siguientes entidades:
C. Etosuximida.
D. Valproato sódico. A. Enfermedad de Parkinson.
E. Clonazepam. B. Enfermedad de Alzheimer.
C. Enfermedad de Pick.
42. La etiología de la epilepsia varía según la edad. ¿A qué edad apa- D. Esclerosis múltiple.
rece el síndrome de West? E. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

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ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS DEL SISTEMA B. Neuropatía sensitiva distal.
NERVIOSO C. Mononeuritis múltiple.
D. Neuropatía amiotrófica proximal.
49. Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a Urgencias E. Polirradiculitis.
con un cuadro de desorientación, dificultad para recordar hechos
de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA
y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según
parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de 55. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más específica para el
llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de: diagnóstico de miastenia grave?

A. Síndrome de abstinencia complicado. A. Test del cloruro de edrofonio.


B. Enfermedad de Korsakoff. B. Electromiograma con estimulación repetitiva.
C. Encefalopatía de Wernicke. C. Electromiograma de fibra muscular aislada.
D. Alucinosis alcohólica. D. Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilcolina.
E. Intoxicación etílica aguda. E. TC torácica.

50. Un varón de 52 años presenta de forma aguda un síndrome con- 56. Varón de 30 años con debilidad muscular de predominio vesper-
fusional, paresia de ambos músculos rectos externos oculares y tino que empeora con el ejercicio y mejora con el reposo, ptosis
ataxia de la marcha. Pensaría en: palpebral y diplopía. Los reflejos miotáticos están conservados
y no hay amiotrofias. La exploración sensitiva es normal. ¿Qué
A. Encefalopatía hiperglucémica. prueba NO utilizaría para confirmar el diagnóstico?
B. Encefalopatía de Korsakoff.
C. Infarto cerebeloso. A. Test de Tensilon.
D. Administrar inmediatamente tiamina. B. Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilcolina.
E. Intoxicación por plomo. C. Electromiografía de fibra simple.
D. Electroneurografía.
NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS E. Estimulación repetitiva.

51. ¿Qué signo o síntoma NO es típico del síndrome de Guillain-Barré? CEFALEAS

A. Parálisis facial. 57. Paciente varón de 14 años, acude a consulta por presentar epi-
B. Alteración de esfínteres. sodios repetidos de alteración visual, “ve luces brillantes”, lo cual
C. Hipo o arreflexia tendinosa. cede en aproximadamente 20 minutos, después presenta “ador-
D. Debilidad muscular. mecimiento” en brazo y hemicara derecha, de similar duración y
E. Disautonomía. después cefalea en hemicraneo, además fotofobia y sonofobia. El
diagnóstico clínico más probable es:
52. Varón de 24 años, con tiempo de enfermedad de siete días.
Refiere pérdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y A. Cefalea tensional.
ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Examen físico: B. Migraña clásica.
cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit C. Migraña común.
sensitivo. ¿Cuál es el nivel de compromiso neurológico? D. Hemicranea paroxística
E. Isquemia cerebral transitoria.
A. Primera neurona motora
B. Nervio periférico 58. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto a la
C. Médula cervical cefalea en racimos?
D. Placa mioneural
E. Tronco encefálico A. Aparición nocturna.
B. Presencia de síntomas vegetativos
53. 53. Con respecto a la neuropatía diabética, una de estas afirma- C. Más frecuente en varones.
ciones es FALSA: D. Puede volverse crónica.
E. Duración media del episodio 8 horas.
A. La mononeuropatía craneal más frecuente es la afectación
del VII par. 59. ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en acúmulos (cluster
B. En la afectación del III par craneal se suele conservar la headache)?:
motilidad pupilar.
C. Una afectación frecuente es la presencia de “síndrome del A. Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
túnel carpiano”. B. Cefalea persistente seguida de pérdida de consciencia.
D. El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la C. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo.
plineuropatía diabética. D. Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predo-
E. La miotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro minio occipital.
de caquexia. E. Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes.

54. Señale cuál de las siguientes neuropatías periféricas NO se ha 60. Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal,
relacionado con la infección por VIH: de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia
y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo
A. Polineuropatía desmielinizante aguda. de elección, entre los siguientes, es:

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A. Carbamacepina. A. Ecografía de troncos supraaórticos.
B. Carbonato de litio. B. Resonancia magnética de cráneo.
C. Ergotamina. C. Electroencefalograma.
D. Propranolol. D. Punción lumbar.
E. Sumatriptán. E. Potenciales evocados visuales.

61. Mujer de 40 años que consulta por aproximadamente 20 episo- 67. En el contexto de una lesión en el hemisferio cerebral derecho, el
dios al día de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos paciente presenta dilatación de la pupila derecha y alteración en
de duración, acompañado de intenso lagrimeo y rinorrea. Su los movimientos del ojo derecho. Estos síntomas son debidos a:
exploración y resonancia magnética son normales. Su tratamiento
de elección sería: A. Herniación subfalcina o subfalcial (cingular).
B. Herniación transtentorial (uncinada, temporal mesial).
A. Indometacina. C. Herniación amigdalar.
B. Lamotrigina. D. Acidosis metabólica.
C. Verapamilo. E. Hidrocefalia.
D. Prednisona.
E. Carbonato de litio. HIDROCEFALIA

62. Mujer de 24 años con dos episodios semanales de cefalea de entre 68. Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con trau-
uno y tres días de duración, hemicraneal, intensa, acompañada matismo craneal del que se recuperó. A los tres meses inicia de
de sono y fotofobia y náuseas. Como tratamiento preventivo NO forma progresiva alteración de funciones superiores, incontinencia
consideraría uno de estos fármacos: urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente presenta:

A. Propranolol. A. Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío.


B. Flunaricina. B. Hemorragia subaracnoidea.
C. Carbamacepina. C. Hidrocefalia arreabasortiva.
D. Topiramato. D. Atrofia cerebral postraumática.
E. Nadolol. E. Tumor cerebral.

63. ¿Qué fármaco NO estaría indicado en el tratamiento preventivo TUMORES INTRACRANEALES


de la migraña?
69. Un niño de 7 años presenta un cuadro subagudo de ataxia cere-
A. Sumatriptan. belosa e hipertensión endocraneal. La resonancia magnética
B. Topiramato. demuestra una lesión expansiva en el vérmix cerebeloso que
C. Propranolol. capta contraste y obstruye el cuarto ventrículo. El diagnóstico
D. Flunarizina. más probable es:
E. Ácido Valproico.
A. Meningioma.
64. Respecto a los triptanos, marque la alternativa incorrecta: B. Metástasis cerebelosa.
C. Glioblastoma multiforme.
A. Son agonistas de receptores serotoninérgicos D. Meduloblastoma.
B. No inhiben las neuronas sensitivas trigeminales por vía E. Linfoma.
central y periférica.
C. Poseen acción vasoconstrictora 70. Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Ex-
D. Están contraindicados en la cardiopatía isquémica fumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una
E. Su indicación principal es en el tratamiento de ataques TC evidencia metástasis múltiples. ¿Cuál es el origen más probable?
moderados – graves de la migraña
A. Cáncer de cabeza y cuello.
65. De los siguientes medicamentos, utilizados para la profilaxis de B. Cáncer de pulmón.
la cefalea, ¿cuál puede producir fibrosis retroperitoneal o valvular C. Cáncer de vejiga urinaria.
cardíaca cuando se utiliza durante más de 8 meses?: D. Cáncer de colon.
E. Cáncer de páncreas.
A. Propranolol.
B. Amitriptilina. 71. El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el:
C. Valproato.
D. Fenelcina. A. Glioma de tronco cerebral.
E. Metisergida B. Neurinoma de V par.
C. Colesteatoma del poro acústico.
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA D. Meningioma de punta de peñasco.
E. Neurinoma del acústico.
66. Mujer de 29 años, obesa, sin antecedentes de interés, que consulta
por cefalea pulsátil, bilateral, intensa, de un mes de evolución, acom- TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
pañada de diplopia horizontal y episodios de amaurosis monocular
de segundos de duración. La exploración es normal, salvo por la 72. Un paciente de 35 años es traído al Servicio de Urgencia tras sufrir
presencia de palpidemia bilateral. ¿Cuál de estas pruebas cree que un accidente de tráfico. No abre los ojos ante estímulos dolorosos.
le va a permitir confirmar plenamente su diagnóstico? No obedece órdenes y emite sonidos incomprensibles. Su brazo

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derecho aparece deformado y no responde a estímulos dolorosos; OTROS TEMAS
sin embargo, su mano izquierda responde en un movimiento inten-
cionado hacia el estímulo. Su escala de coma de Glasgow (GCS) es: 78. ¿Cuál es el tipo de Malformación de Chiari más frecuente?

A. 12 A. Tipo I
B. 9 B. Tipo II
C. 5 C. Tipo III
D. 8 D. Tipo IV
E. 2 E. Tipo V

73. Paciente de 23 años que ha sufrido un traumatismo craneoencefá- 79. Cierre precoz de la sutura coronal bilateral:
lico como consecuencia de un accidente de tráfico. A la exploración
en el lugar del accidente se evidencia que abre los ojos al dolor, A. Escafocefalia
responde de manera inapropiada y localiza el dolor. ¿Qué nivel de B. Plagiocefalia anterior
conciencia tiene en función de la escala de Glasgow? C. Trigonocefalia
D. Braquicefalia
A. 8 puntos. E. Oxicefalia
B. 9 puntos.
C. 10 puntos. 80. Tumor intramedular más frecuente en el adulto:
D. 11 puntos.
E. 12 puntos. A. Astrocitoma
B. Cordoma
74. La TAC es aún una exploración más apropiada que la Resonancia C. Neurinoma
Magnética para la valoración urgente de: D. Meningioma
E. Ependimoma
A. Tumores medulares.
B. Tumores del tronco del encéfalo.
C. Siringomielia.
D. Traumatismo craneoencefálico.
E. Malformación de Arnold-Chiari.

75. Un niño de 12 años sufre pérdida de consciencia breve tras caerse


de una bicicleta. Al llegar a Urgencias está orientado y presenta
signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas más tarde
aqueja cefalea de intensidad rápidamente creciente seguida de
alteración del nivel de consciencia. La causa más probable del
deterioro, entre las siguientes, es:

A. Contusión cerebral parietal derecha.


B. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cere-
bral vasogénico.
C. Hematoma epidural agudo.
D. Meningitis estafilocócica.
E. Hematoma subdural subagudo.

76. En una persona que sufre un traumatismo facial, es FALSO que


puede aparecer:

A. Síndrome de Horner.
B. Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal.
C. Anisocoria por lesión del nervio infraorbitario.
D. Hipotesia en la piel de la mejilla por lesión del nervio
infraorbitario.
E. Problemas para la oclusión ocular y lagoftalmos por lesión
del VII par craneal.

PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR

77. ¿De qué raíz depende predominantemente la inervación sensitiva


del primer dedo del pie?

A. L3.
B. L4.
C. L5.
D. S1.
E. L2.

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