Cirugía de hernia

ventral
Reparación de hernias abdominales

Comprender Cuando se forma un bulto

las hernias Una debilidad o ruptura de la pared abdominal permite que el contenido
del abdomen presione hacia afuera. Esto a menudo provoca un bulto
ventrales bajo la piel. También puede provocar molestias o dolor. Los síntomas
dependerán del tamaño y la ubicación de la hernia. Los síntomas
Una hernia (o “ruptura”) es comunes incluyen:
una debilidad o defecto en la • Un bulto en el abdomen. El bulto puede aumentar de tamaño
pared del abdomen. Esta debi­ cuando se pone de pie y desaparecer cuando se acuesta.
lidad puede estar presente en
• Molestia o dolor que empeora al final del día o tras haber estado de
el nacimiento o bien, puede pie por largos períodos.
ser consecuencia del desgaste
y los desgarros de la vida coti­ • Dolor al levantar un objeto, estornudar o realizar actividades físicas.
diana. Si bien los hombres • Sentir debilidad o presión en la ingle.
son más propensos a tener • Molestia o dolor al orinar o evacuar los intestinos.
hernias, también pueden
producirse en mujeres y
niños. De hecho, las hernia
ventrales (en la pared abdo­
minal) son tan comunes que
pueden tenerlas personas de
todas las edades. La mayoría
de las hernias no pondrán en
riesgo su vida. Sin embargo, el
tratamiento puede ayudar a
eliminar las molestias y evitar
las complicaciones.

2
Cómo se tratan las hernias
Una hernia no se curará por sí sola. Se requiere una cirugía para reparar el defecto en la pared
abdominal. Sin tratamiento, una hernia se puede agrandar. También puede provocar complica­
ciones médicas graves. Afortunadamente, la cirugía de una hernia se puede realizar de manera
rápida y segura. A continuación encontrará una descripción del tratamiento quirúrgico.

Su evaluación Tratamiento quirúrgico La recuperación

El cirujano le hará preguntas En algunos casos, la cirugía se Después de la cirugía, pro­
sobre sus síntomas y su salud realiza usando un laparosco­ bablemente podrá retomar su
en general. También le hará pio, un instrumento especial, y rutina normal al poco tiempo.
exámenes. En algunos casos, pequeñas incisiones. En otros El reparar la hernia también
es necesario realizar exámenes casos, se utiliza una cirugía hará que le resulte más fácil
para asegurarse de que se abierta. Generalmente, podrá disfrutar las actividades diarias
encuentra lo suficientemente regresar a su casa el mismo día sin dolor ni preocupación.
saludable para una cirugía. de la cirugía.

Qué contiene el libro

Para comprender las hernias La hernia y cómo repararla La cirugía
El abdomen y la ingle 4 Reparación de hernias epigástricas 10 Su experiencia quirúrgica 12
Zonas de debilidad 5 Reparación de hernia laparotómica Su recuperación 14
Ubicaciones de las hernias 6 (eventración) 11

Cómo se desarrolla una hernia7

Por qué funciona la cirugía 8

3
 Vista frontal

La panza y la
Las hojas delgadas de

entrepierna
músculo encierran los
intestinos y otros órganos en
el abdomen.
Las hernias se producen El tejido conectivo (fascia)
cuando parte del cuerpo ayuda a mantener unidos
los músculos abdominales.
se abulta en una zona en la
que no debería hacerlo. En la El canal inguinal es

mayoría de los casos, esto se un túnel en el abdomen.

produce cuando los tejidos del Está formado por capas

de músculo y otros tejidos

abdomen se abultan a través en la pared abdominal.

de una abertura hacia la

entrepierna. Normalmente, el El canal femoral es un
abdomen y la ingle se mantie­ túnel en la pared abdominal
que permite que los vasos
nen separados por una pared sanguíneos y los nervios
de músculo y tejido. Las úni­ pasen a través de la ingle
hacia la pierna.
cas aberturas naturales en la
pared son los pequeños túneles El cordón espermático
denominados canales. Esto pasa a través del canal
permite que los nervios, vasos inguinal y se conecta al
testículo.
sanguíneos y otras estructu­
ras pasen entre las dos zonas.
Vista lateral
La pared abdominal
La piel
Músculo
Grasa

Músculo

Tejido Intestinos (ubicados detrás

conectivo de la pared abdominal)

Peritoneo
Tejido conectivo
Epiplón
Canal inguinal
Intestinos

Canal femoral

La pared abdominal está formada por

capas de tejido, como el tejido muscular y
conectivo. Ayuda a proteger y encerrar los
intestinos y otros órganos.

4
Zonas de
¿Qué hace que se debilite una zona?
debilidad
debilidad. Esto incluye a los canales en la zona de la ingle.
Ciertas zonas de la pared abdo­
minal son naturalmente pro­
pensas a debilidad. Con el
tiempo y los esfuerzos físicos,
estas zonas podrían debili­
tarse aún más y desgarrarse.
Esto puede permitir que los
intestinos u otros tejidos pue­
dan abultarse a través de la
apertura. Podría pensar en la
pared abdominal como la goma
en la cubierta de una bicicleta.
Si algún punto en la parte
externa de la cubierta se debi­
lita y deshilacha, sobresaldrá la
cámara interior.
El contenido del abdomen podría
sobresalir a través de la pared
abdominal como la cámara de una
cubierta desgastada de bicicleta.
Cualquier apertura en la pared abdominal es propensa a
También incluye aberturas anteriores que se hayan cerrado,
como el ombligo o el lugar de una incisión quirúrgica que haya
sanado. En otras zonas, la pared abdominal se puede debilitar
como consecuencia de una lesión o del envejecimiento.
Zonas débiles en los hombres
La mayoría de las hernias en los hombres se producen en o cerca
del canal inguinal. Es allí donde los nervios y vasos pasan a tra­
vés de la ingle y el abdomen.
La zona umbilical es
por donde pasó el cordón
umbilical a través de la
pared abdominal.
La zona inguinal se
encuentra alrededor del
canal inguinal.
La zona femoral incluye el
canal femoral.
Escroto
Zonas débiles en las mujeres
Así como los hombres, las mujeres son más propensas a tener her­
nias en la zona inguinal. No obstante, las mujeres son más propen-
sas a tener hernias femorales que los hombres.
La zona umbilical es por
donde pasó el cordón umbi­
lical a través de la pared
abdominal.
La zona inguinal es donde
pasan el ligamento y otras
estructuras entre la ingle y el
abdomen.
La zona femoral incluye el
canal femoral.
Labios
5
Ubicación
de las hernias Hernias ventrales
Las hernias ventrales a menudo se forman en el lugar
El tipo de hernia que tiene de una cirugía anterior o cerca de la mitad del abdomen
depende de su ubicación. superior.
Algunos tipos de hernias Las hernias laparotómicas Las hernias epigástricas
se forman en el abdomen. se producen en el lugar de una se producen en el abdomen
Otros tipos se forman en la incisión quirúrgica previa. superior y en la línea media.
ingle. Las hernias también
se pueden formar en ambos
lados del cuerpo (hernias
bilaterales), o reaparecer
en el mismo lugar (hernias
recurrentes). En algunos
casos, puede tener más de
un tipo de hernia por vez.

Otras hernias
Las hernias umbilicales se pro­
ducen en el ombligo.

Las hernias inguinales directas se pro­

ducen en la zona de la entrepierna, cerca
de la apertura del canal inguinal.

Las hernias inguinales indirectas se

producen en la entrepierna, en la apertura
del canal inguinal.

Las hernias femorales se producen en el

canal femoral.

6
Cómo se
desarrolla
una hernia
Si bien un bulto por una
hernia puede aparecer de
repente, las hernias a menudo
requieren años para
desarrollarse. Aumentan
de tamaño a medida que
la presión en el interior del
cuerpo presiona los intesti­
nos o los tejidos a través
de una zona débil. Con el
tiempo, estos tejidos pueden
abultarse debajo de la piel
del abdomen. En algunos
casos, un pliegue del intestino
podría quedar atrapado por
el tejido muscular. Esto
puede producir dolor intenso
y requiere tratamiento inme­
diato.
La pared se debilita o rasga
El recubrimiento abdominal
sobresale a través de una zona
débil y comienza a formar
un saco herniario. El saco
Defecto puede contener grasa, intestino
y otros tejidos. En este punto,
la hernia podría o no provocar
Intestino en
saco herniario un bulto visible.
El intestino presiona
contra el saco
A medida que el intestino ejerce
más presión en el saco, forma
un bulto visible. El bulto se
podría aplanar cuando se
acuesta o ejerce presión
Intestino sobre él. Esto se denomina
hernia reducible y no produce
ningún daño inmediato.
El intestino podría
quedar atrapado
El saco que contiene el intestino
podría quedar atrapado en el
músculo (incarcerado). Si esto
sucede, no podrá aplanar el
bulto. También podría sentir
Intestino dolor. Podría requerir tratamiento
atrapado
inmediato.
El intestino podría
estrangularse
Si el intestino está apretado, se
estrangula. La zona estrangu­
lada pierde flujo sanguíneo y
podría morir. Esto puede pro­
vocar dolor intenso y bloquear el
Intestino intestino. Podría ser necesaria
estrangulado una cirugía de emergencia
para eliminar el bloqueo.
7
Por qué
funciona la
cirugía
Tanto la cirugía laparoscó­
pica como la cirugía abierta
tratan una hernia al reparar la
debilidad en la pared abdomi­
nal. Se realiza una
incisión de manera que el
cirujano pueda ver la her­
nia, ya sea directamente o a
través del laparoscopio. Con
laparoscopia, se introducen
instrumentos a través de
algunas pequeñas incisiones
para realizar la cirugía. Con la
cirugía abierta, en cambio, la
reparación se realiza a través
de una única incisión mayor.
Para reparar el defecto,
se podrá coser (suturar) el
músculo y el tejido conectivo
juntos. Esto representa una
“reparación tradicional.” No
obstante, con frecuencia, se
usan materiales especiales en
la malla de alambre para par-
char la zona débil y realizar
una “reparación sin tensión.”
8
Capas de la pared abdominal
La pared abdominal está compuesta por capas de músculo, grasa
y otros tejidos. Estas capas actúan juntas para brindar fuerza a la
pared abdominal. Durante la cirugía de una hernia, el objetivo es
reparar la debilidad del músculo y el tejido conectivo. Esto evita que
los intestinos u otros tejidos sobresalgan nuevamente.
Los tejidos que se pue­
den debilitar:
Músculo abdominal
Tejido conectivo
Tejidos que se abultan a
través de la zona debili­
tada:
Intestino
Peritoneo (el recubrimiento
interno del abdomen)
Grasa La piel
Reparaciones
tradicionales
Para realizar una reparación Incisión
tradicional, se realiza una
incisión sobre la hernia. El
Músculo
tejido muscular que rodea
la zona debilitada se sutura
junto para reparar el defecto. Defecto
La incisión se cierra con pun­
tos, grapas, cinta quirúrgica Grasa
o un pegamento especial. Es
posible usar este método para
reparar cualquier tipo de her­
nia.
Reparaciones sin tensión utilizando una malla de alambre
La mayoría de las hernias son tratadas usando reparaciones “sin tensión” . Esta cirugía usa
materiales de malla de alambres especiales para reparar la zona débil. A diferencia de las repara­
ciones tradicionales, el músculo abdominal no está unido por una sutura. En lugar de eso, la malla
de alambre cubre la zona débil como un parche. Esto repara el defecto sin "tensión" en los músculos.
Esto también hace que la recuperación sea más rápida y menos dolorosa. La malla de alambre está
compuesta por un plástico fuerte y flexible que permanece en el cuerpo. Con el tiempo, los tejidos
cercanos crecen sobre la malla de alambre y fortalecen la reparación.

Dónde se coloca la malla

Las reparaciones sin tensión se realizan de diferentes maneras. En algunos casos, los materiales de
la malla de alambre se colocan frente a la zona débil (reparación anterior). En otros, la malla de
alambre se coloca detrás de la zona débil (reparación posterior). Ocasionalmente, se utiliza una repa­
ración combinada.
Reparación frontal
Se realiza una incisión sobre la
Parche frente hernia. Se coloca un “parche” de
al defecto malla de alambre frente a la zona
débil. El parche se sutura a los
tejidos cercanos para mantenerlo
en su lugar.

Reparación trasera
Se realiza una incisión sobre
la hernia. Se coloca un “parche”
Parche detrás
del defecto de malla de alambre detrás de la
zona débil. Luego se la sutura a
los tejidos cercanos. La presión
dentro del abdomen ayuda a
mantener el parche en su lugar.

Malla de Reparación combinada

alambre
frente y detrás Se realiza una incisión sobre la
del defecto hernia. Los dispositivos de malla se
colocan frente y detrás de la zona
débil. En algunos casos, este tipo
Malla de
alambre a de reparación incluye una malla
través del de alambre que pasa a través del
defecto defecto en la pared abdominal.

9
Reparación
Reducir la hernia
Se realiza una incisión para llegar a la zona debilitada. Se
de hernias
presiona cualquier tejido sobresaliente otra vez al interior del
abdomen. Ahora es posible reparar el defecto.
epigástricas

Las hernias epigástricas

Se reduce el
se forman en el abdomen saco herniario
superior y la línea media.
Se trata de una zona donde
las fibras del músculo y el
tejido conectivo son propen­
sas a debilidad. Las hernias
epigástricas se pueden
tratar con una reparación
tradicional. Sin embargo, con
frecuencia es necesario utilizar
un dispositivo de malla de
alambre para realizar una
reparación sin tensión.
Reparación de la debilidad
Se coloca una malla de alambre fina detrás o frente a la zona debili­
tada. Luego se la asegura a los tejidos cercanos. Una vez que se colocó
la malla de alambre, se cierra la piel con sutura, grapas, cinta quirúr­
gica o pegamento especial. Con el tiempo, crecerá tejido nuevo sobre
la malla de alambre. Esto fortalece la reparación y ayuda a evitar una
hernia recurrente.

Parche de
malla de
alambre detrás
del defecto Vista lateral
Parche de
malla de
alambre

Defecto

La piel

10
Reparación Reducir la hernia
Se realiza una incisión a través de la cicatriz de la cirugía anterior. La
de hernias hernia se reduce al presionar cualquier tejido que sobresale hacia
el abdomen. Ahora es posible reparar la zona debilitada.

laparatómicas
Las hernias laparotómi­ Se reduce el
saco herniario
cas se abultan a través de
la cicatriz que dejó una
incisión quirúrgica previa.
Pueden producirse meses o
años después de una cirugía.
Con el tiempo, las hernias
laparatómicas se pueden
ensanchar y volverse más
difíciles de reparar. También
se pueden estrangular y pro­
vocar complicaciones graves.
Las hernias laparotómicas se
pueden tratar con una repara­
ción tradicional. No obstante, Reparación de la debilidad
con mayor frecuencia, se usa Se coloca una malla de alambre fina detrás o frente al defecto.
un dispositivo de malla de Luego se la asegura a los tejidos cercanos. Una vez que se colocó la
alambre para realizar una malla de alambre, se cierra la piel con sutura, grapas, cinta quirúr­
reparación sin tensión. gica o pegamento. Con el tiempo, crecerá tejido nuevo sobre la
malla de alambre. Esto fortalece la reparación y ayuda a evitar una
hernia recurrente.

Parche de
malla de
alambre
detrás del Vista lateral
defecto
Parche de
malla de
alambre

Defecto

La piel

11
La experiencia
quirúrgica
El primer paso de preparación
para la cirugía es realizarse un
examen físico. Su cirujano
también le preguntará sobre
su historia clínica. Luego, con
su cirujano programarán una
fecha para la cirugía. Siga los
consejos de su cirujano res­
pecto a cómo prepararse para
el procedimiento. La mayoría de
las personas vuelven a su casa
el mismo día, sin importar si
la cirugía fue laparoscópica o
abierta. En algunos casos, sin
embargo, podría ser necesario
que pase la noche en el hos­
pital.
12
Historia clínica y examen físico
El cirujano le hará preguntas sobre sus síntomas, su salud y cual­
quier antecedente de problemas de hernias. Luego le realizará un
examen físico. Podría pedirle que tosa o que apriete los músculos
del estómago mientras su cirujano busca signos de hernias.
También podría necesitar algunos análisis para garantizar que
esté lo suficientemente sano para una cirugía.
Preparación para la cirugía
Su cirujano hablará con usted sobre la preparación para la cirugía.
Siga todas las instrucciones que le indique y asegúrese de:
• Informarle a su cirujano sobre todos los medicamentos, suplementos
o hierbas que esté tomando. Esto incluye tanto los medicamentos de
venta libre como aquellos con receta.
• Deje de tomar aspirina, ibuprofeno y naproxeno como le indicó.
• Hable con un familiar o un amigo adulto para que lo lleve a su
casa después de la cirugía.
• Deje de fumar. El fumar afecta el flujo sanguíneo y puede ralenti­
zar la recuperación.
• Lave delicadamente la zona quirúrgica la noche anterior a la
cirugía.
• No coma ni beba después de la medianoche, la noche anterior a
la cirugía.
El día de la cirugía
Llegue al hospital o al centro quirúrgico a la hora acordada. Se le
pedirá que se coloque una bata. También se le aplicará una vía intra­
venosa para suministrarle líquidos y medicamentos. Poco antes de la
cirugía, un anestesiólogo hablará con usted. Le explicará los tipos
de anestesia que se utilizan para evitar el dolor durante la cirugía. Se Riesgos y complicaciones
le aplicará una o más de las siguientes:
La cirugía de una hernia es
• Sedación monitoreada para que se relaje y se sienta somnoliento. segura, pero tiene riesgos,
• Anestesia local para adormecer el lugar de la cirugía. como ser:
• Anestesia regional para adormecer áreas específicas de su cuerpo. • Sangrado
• Anestesia general para mantenerlo dormido durante la cirugía. • Infección
• Entumecimiento o dolor
Después de la cirugía • Riesgo de que la hernia
Cuando termine el procedimiento, se lo llevará a la zona de recu­ reaparezca
peración para que descanse. Se controlará su presión arterial y la
• Riesgos por la anestesia
frecuencia cardíaca. También se le colocará un vendaje en el lugar de
la operación. Para ayudar a disminuir las molestias, se le recetarán • Complicaciones por la
analgésicos. También se le podrán indicar ejercicios de respiración malla de alambre
para ayudar a mantener sus pulmones limpios. Luego, se le pedirá • Incapacidad para orinar
que se levante y camine. Esto ayuda a evitar los coágulos sanguíneos
en las piernas. Podrá ir a su casa cuando el cirujano diga que está • Lesión en los intestinos o
listo para hacerlo. la vejiga

13
La recuperación

Ayude a que su cirugía sea un

éxito y asuma un papel activo
en su recuperación. Comience por
reducir el dolor y la hinchazón.
Luego comience a retomar len­
tamente su rutina. Para mejores
resultados, haga caminatas cor­
tas tan pronto como pueda. Esto
ayuda a evitar los coágulos san­
guíneos en las piernas. También
ayudará en su curación. Siga los
consejos de su cirujano respecto
al cuidado de la incisión y ase­
gúrese de programar citas para las
visitas de seguimiento.

Reducir la inflamación
Durante los primeros días, es común que la zona alrededor de las inci­
siones luzca inflamada, decolorada e irritada. Esto es especialmente
válido después de una cirugía abierta. Para reducir la inflamación,
coloque una compresa de hielo o chícharos congelados en una toalla
delgada. Luego coloque la toalla sobre la zona inflamada de 3 a 5
veces por día durante 15 a 20 minutos cada vez.

Cuidado de la herida
Tenga cuidado con las incisiones, como le indicó el cirujano.
También puede preguntarle a su cirujano cuándo es recomendable
bañarse. En la mayoría de los casos, será uno o dos días después de
la cirugía.

Control del dolor

Es probable que sienta dolor durante los primeros días. Quizás
se sienta hinchado y cansado. Para ayudarlo a sentirse mejor,
su cirujano le recetará analgésicos. No espere a que el dolor sea
intenso. Tome sus medicamentos a horario, como se le indicó.
Tenga en cuenta que algunos medicamentos para el dolor pueden
provocar constipación. Por eso, probablemente su cirujano también
le indique que tome algún laxante o un ablandador de heces.
14
Retome la actividad normal
Puede comenzar a retomar su rutina tan pronto
como se sienta capaz de hacerlo. Sólo tómese
las cosas con tranquilidad al principio. Siga las
indicaciones de su cirujano para su recupera­
ción. Estos consejos pueden serle de ayuda:
• Tome caminatas cortas para mejorar la circu­
lación.
• Evite levantar objetos pesados durante al
menos una semana.
• Pregúntele a su cirujano cuándo podrá volver
al trabajo.
• Coma de manera saludable, alimentos con
alto contenido de fibra y beba cantidad sufi­
ciente de líquidos.
• Podrá tener relaciones sexuales
cuando se sienta listo para hacerlo.

Cumpla con las visitas de seguimiento

Cumpla con las visitas de seguimiento durante su recuperación.
Estas le permiten al cirujano medir su progreso y asegurarse de que
esté sanando adecuadamente. También podría ser necesario que le Cuándo debe llamar al
quiten las suturas, las grapas o los vendajes. Durante las visitas en cirujano
el consultorio, dígale a su cirujano si ha experimentado síntomas Llame al cirujano si nota
nuevos. Su cirujano le ayudará a responder cualquier pregunta o alguno de los siguientes sín­
preocupación que pueda tener. tomas:
• Inflamación o moretones
en gran cantidad
• Sangrado
• Dolor que va en aumento
• Fiebre de más de 101° F
(38.3° C)
• Enrojecimiento que va
en aumento o drenaje de
la incisión
• Problemas para orinar
• Náuseas o vómito

15
Sentirse
bien otra vez
No deje que la hernia limite
su vida. Al decidir tener una
cirugía, puede ayudar a
eliminar las molestias y
prevenir problemas futuros.
Esto hará que sea más fácil
disfrutar sus actividades dia­
rias, incluso si sólo se trata
de otro día en el trabajo.

Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional.

Sólo su cirujano puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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