Pgirhs 2016-07-18

MACROPROCESO DE APOYO
PROCESO GESTIÓN ADMINISTRATIVA
CÓDIGO: A_GA_PL-01-01
Para la Fundac ión Niña María es

muy impo rtan te estab lecer este p lan
cuyo princ ipa l propós ito es lograr un
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“DISM INUYE L OS IM PACT OS

NEGATIVOS EN EL AM BIENT E”
PGIRHS
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL
DE RESIDUOS-
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Coordinación de calidad
1

TA BLA D E C ONTENI DO
1. INTRODUCCION
2. NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE
3. OBJETIVOS
3.1-Objetivo general
3.2-Objetivos específicos
4. ALCANCE
5. PLATAFORMA ESTRATEGICA AMBIENTAL
5.1-Politica ambiental
5.2-compromiso ambiental institucional
5.3-objetivos i metas ambientales
5.4-primcipios y valores ambientales. -
6. DEFINICIONES
7. GESTION INTERNA DE RESIDUOS
7.1-Grupo administrativo de gestión ambiental-GAGAS
7.2-aspecto organizacional grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS
7.3-Aspecto funcional del GAGAS
7.3.1 Realizar El Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario
7.3.2-Compromiso Institución
7.3.3-Diseñar El Plan De Gestión Integral De Residuos
7.3.4--Diseñar La Estructura Funcional Y Asignar Responsabilidades
7.3.5- Definir Y Establecer Mecanismos De Coordinación.
7.3.6-Gestionar El Presupuesto Para La Ejecución Del Plan.
7.3.7-Velar Por La Ejecución Del Plan
7.3.8-Elaborar Informes Y Reportes A Las Autoridades De Vigilancia Y Control.
8. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS
8.1-Residuos No Peligrosos
8.1.1 Clasificación De Los Residuos No Peligrosos
8.2- RESIDUOS PELIGROSOS
8.2.1-Clasificacion De Los Residuos Peligrosos
9. ENFERMEDADES CAUSADAS POR ORGANISMOS PATOGENOS

10. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – GIRHS
11. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH -
COMPONENTE INTERNO
12. GETION EXTERNA
13. ANEXOS

Cuida el medio ambiente-recicla

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1 .-IN TRO DU CCI ON
Este manual, incluye las definiciones y conceptos básicos aplicables a la gestión integral, la
clasificación de estos residuos, como base para su adecuada gestión, y la descripción
detallada de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestión interna
y externa.
En este sentido, en cuanto a los planes de gestión interna, el manual incluye los aspectos a
tener en cuenta para realizar el diagnóstico ambiental y sanitario, para formular el compromiso
institucional, para el diseño del plan de gestión propiamente dicho con la estructura funcional,
la asignación de responsabilidades, los mecanismos de coordinación, la identificación y
gestión de recursos y la puesta en marcha. Así mismo incluye los procedimientos operativos
que garantizan la sostenibilidad del plan, bajo un enfoque de mejoramiento continuo, es decir,
establece la necesidad entre otros, de desarrollar programas educativos, la segregación en la
fuente, el establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento, el establecimiento de
indicadores y la implementación de programas de producción más limpia. Cabe destacar el
esfuerzo realizado para lograr una estandarización de colores para el manejo de los residuos a
nivel interno y externo y el establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento.
Por esto para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de nuestro municipio y seguridad
y minimizar riesgos de nuestros niños y personal, la FUNDACION NIÑA MARIA CONTRATA A
DESCONT S.A. ESP empresa de servicios públicos especializada en la recolección transporte y
tratamiento de residuos generados realizando actividades de respecto a sus residuos:
segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación
(gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final (gestión externa).
Resumiendo, el propósito del presente manual es proveer a la organización y a sus clientes el
manejo, tratamiento y disposición final, los procedimientos, procesos y actividades necesarias
para el desarrollo de la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en desarrollo de
las actividades, realizadas dentro de sus procesos.


3

2 . - NORMATIVIDAD LEGAL VIGENTE
LEY 9 DE 1979, expedida por el Ministerio de Salud

- Ley nacional sanitaria. Por la cual se dictan
medidas sanitarias a edificaciones, instituciones
públicas, fábricas de alimentos, entre otros
Decreto 1594 de 1984: establece la exigencia del

permiso de vertimientos líquidos otorgado por la
Autoridad Ambiental competente
Constitución Nacional de Colombia 1991: (Art. 31)
Todo ser humano tiene derecho a tener un
ambiente sano.
Ley 99 de 1993: por la cual se adopta el Sistema

Nacional Ambiental SINA y se crea el Ministerio
del Medio Ambiente
Resolución 619 de 1997, expedida por el

Ministerio del Medio Ambiente: establece factores
a partir de los cuales se requiere permiso de
emisión atmosférica para fuentes fijas y establece
los criterios y clasificación para industrias que
requieren permiso.


4

Ley 430 de 1998:
por la cual se dictas normas prohibitivas en
materia ambiental, referentes a los desechos
peligrosos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 2676 del 2000, expedido por el Ministerio del

Medio Ambiente: por el cual se reglamenta la
Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y
Similares. Decreto 1669 del 2002, expedido por el
Ministerio del Medio Ambiente y por el Ministerio de
Salud: por el cual se modifica el decreto 2676 de
2002, en cuanto a las obligaciones del generador y
la cobertura del decreto. Decreto 4126 de 2005,
mediante el cual se modifica parcialmente el Decreto
2676 de 2000 sobre la Gestión Integral de
los residuos Hospitalarios y similares.
Resolución 1164 del 2002, expedido por el Ministerio

del Medio Ambiente y Salud: por la cual se adopta el
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de
los Residuos Hospitalarios y Similares.
Decreto 4741 del 2005, expedida por el Ministerio de

Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial: por el
cual se reglamenta parcialmente la prevención y
manejo de los residuos o desechos peligrosos
generados en el marco de la gestión integral


5

Ley 373 de 1997, expedida por el Congreso de

Colombia: por la cual se reglamenta el Programa de
Ahorro y Uso eficiente del Agua
Resolución 062 de 2007, expedida por el Ministerio

de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, por
el cual se plantean los protocolos de muestreo y
análisis y caracterización residuos peligrosos.

del Medio Ambiente: establece factores a partir de
los cuales se requiere permiso de emisión
atmosférica para fuentes fijas y establece los
criterios y clasificación para industrias que
requieren permiso.

de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Por la
cual se establece los requisitos y el procedimiento
para el Registro de los Generadores de Residuos o
Desechos Peligrosos, a que hacen referencia los
artículos 27° y 28° del Decreto 4741 del 30 de
septiembre de 2005.


6

En la FNM se encuentra la QUEBRADA CAREPERRO agua superficial. Como agua subterránea

contamos con la que recibimos del Concesionario Panamericana quien tiene a cargo la vía
principal.
En la FNM no contamos con servicio de alcantarillado, si no contamos con pozo séptico el cual
se le realiza mantenimiento correctivo cada 6 meses por parte de Aguas de Facatativá
establecido en el programa de mantenimiento de la empresa y mantenimiento preventivo solo
limpiar rejilla cada quince días.
Decreto 1594 de 1984: establece la exigencia del permiso de vertimientos líquidos otorgado
por la Autoridad Ambiental competente
La FNM Cuenta con el concepto sanitario vigente
Resolución 619 de 1997, expedida por el Ministerio del Medio Ambiente: establece
factores a partir de los cuales se requiere permiso de emisión atmosférica para fuentes
fijas y establece los criterios y clasificación para industrias que requieren permiso.
La FNM no realiza prácticas que puedan contaminar la atmosfera, no realiza incineración de
residuos sólidos líquidos y gaseosos, no realiza incineración de residuos domésticos y
aquellos como los colchones que se cambian son entregados al servicio de basura para su
destino final.
Constitución Nacional de Colombia 1991: (Art. 31) Todo ser humano tiene derecho a tener un
ambiente sano
En la FNM se trabaja actualmente con un gran compromiso ambiental, esto se puede evidenciar
en la matriz ambiental y en el proyecto ciclo reciclo -CAR -.
Ley 373 de 1997, expedida por el Congreso de Colombia: por la cual se reglamenta el
Programa de Ahorro y Uso eficiente del Agua.
La FNM tiene establecido dentro de su proyecto ciclo reciclo el compromiso del ahorro de agua
– Se usan diferentes herramientas de educación del cual existen registros de capacitación a
las jóvenes de ciclo reciclo para el uso adecuado del agua – carteleras – actividades. En este
semestre se está trabajando la multiplicación de conocimientos


7

Ley 430 de 1998:

por la cual se dictas normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos
peligrosos y se dictan otras disposiciones.
La FNM trabaja en la minimización de residuos peligrosos desde su generación, pasando por
una adecuada segregación, para evitar que estos al segregarse de forma no correcta puedan
aumentar su cantidad contaminando material no biológico. FUNDACION NIÑA MARIA
CONTRATA A DESCONT S.A. ESP empresa de servicios públicos especializada en la
recolección transporte y tratamiento de residuos Peligrosos. de esta actividad se genera un
certificado
Decreto 4741 del 2005, expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial: por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o
desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral
La FNM solo genera residuos peligrosos en el área de salud – químicos peligrosos en el área
de farmacia y biosanitarios. Todos son tratados de forma adecuada
3 .-O B J E T I V O
3.1 OBJETIVO GENERAL

Garantizar la gestión integral de los residuos en la Fundación Niña María desde su generación
hasta su disposición final, de acuerdo con la normatividad ambiental legal vigente Decreto
2676 de diciembre del 2002, Decreto 4741 del 2005 y Resolución 1164 de noviembre 2002 y los
lineamientos establecidos en la normatividad ambiental vigente
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar y cuantificar los residuos peligrosos y no peligrosos que se generan en la FNM
Desarrollar cada una de las etapas de la gestión de residuos: gestión interna como
segregación, movimiento interno, almacenamiento; gestión externa como tratamiento y
disposición final.
Describir los procesos procedimientos y actividades a seguir desde la generación hasta la

disposición final de los residuos.
.
Establecer mecanismos para prevenir y/o mitigar los posibles impactos ambientales negativos
que se causen por el manejo de residuos.
.
Cumplir los protocolos de inactivación, tratamiento, y disposición final de los residuos
generados.


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Establecer responsabilidades al personal involucrado en la cadena del manejo de residuos

peligrosos.
Definir y calcular los indicadores que permiten hacer el seguimiento de la gestión de los
residuos sólidos en la FNM
4 . -ALCANCE
El presente documento es aplicable a todas las personas que presten servicios personales
profesionales o que vivan dentro de nuestras instalaciones NNJA o igualmente a las que
generen, identifiquen, separen, recolecten, almacenen y manejen finalmente los residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, realizadas dentro de sus procesos
5 .-PLATAFORMA ESTRATEGICA AMBIENTAL
MODELO DE GESTIÓN AMBIENTAL DE LA FNM: El modelo ambiental va de la mano con el

PGIRHS de forma integral para el logro de objetivos
Comprom
iso
ambienta
Accion l por
es parte de Política
correct la ambient
ivas y dirección
- al
preven
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Medici
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Objetiv
gestió
Proyec os y
n
to metas
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tal ambien
tal
5.1-POLITICA AMBIENTAL
La Fundación Niña María entidad sin ánimo de lucro, dedicada al servicio integral de salud
mental y como generador de residuos hospitalarios y similares conoce y aplica la legislación
legal vigente del Ministerios de Protección Social y Medio Ambiente aplica requisitos


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ambientales y sanitarios durante la ejecución de sus procedimientos para brindar seguridad y

contribuir a mejorar la calidad de vida de los beneficiarios y sus familias, colaboradores y
comunidad, contribuyendo a la conservación del medio ambiente, aplicando la cultura no
basura, revisando permanentemente sus aspectos e impactos ambientales y efectos que
ocasionan estos en el ecosistema , educando y sensibilizando a la población con personal
competente
5.2- COMPROMISO AMBIENTAL INSTITUCIONAL
El compromiso sanitario y ambiental de la fundación niña maría propuesto por el COMITE DEL
PGIRH y aprobado por acta dentro del comité es:
Yo MARLEN GÓMEZ en calidad de directora y como generador de residuos hospitalarios y
similares admito, conocer la legislación existente sobre gestión integral de residuos en
especial los decretos 2676 de 2000, 1669 de 2002 y la resolución 1164 de 2002 del ministerio
de protección social y medio ambiente y me comprometo a dar cumplimiento al artículo 8 sobre
“obligaciones del generador “del decreto 2676 de 2000. Prestando excelentes servicios, a
nuestros beneficiarios aplicando requisitos ambientales, sanitario durante la ejecución de
nuestros procedimientos, mejorando continuamente los procesos, manejando adecuadamente
los residuos sólidos bajo los principios básicos de bioseguridad , minimización , cultura de la
no basura , prevención y reducción y tratamiento de desechos que puedan generar
contaminación,(para proteger así el medio ambiente, la salud de quienes laboran en este y
garantizando aún más la de cada uno de nuestros beneficiarios , (inmediatamente que se
implemente este plan , para ello contamos internamente con el personal de la fundación
quienes deben conocer entender y aplicar los protocolos de bioseguridad y manejo de residuos
y a quien se les debe divulgar y dar a conocer este compromiso institucional ,con la
colaboración, de la autoridad ambiental competente, el manejo y la disposición final de los
residuos peligrosos generados como consecuencia de la actividad laboral del establecimiento.
Manteniendo la educación ambiental de su personal-
5.3- OBJETIVOS Y METAS AMBIENTALES
Impulsar cambios de comportamientos y construcción de una conciencia socio-ambiental,

destinada a la adopción de nuevos valores sociales, orientados hacia el mejoramiento de las
condiciones de vida presente y futura de los colaboradores y beneficiarios, a través de un
conjunto de actividades y metodologías planificadas
METAS Mitigar los efectos ambientales producidos en la prestación del servicio de protección
al bienestar familiar, aplicando controles operacionales descritos en el Plan de Manejo
Ambiental.
Identificar por medio de la observación de los procesos, cuales aspectos ambientales se

generan durante las actividades de los diferentes procesos que se realizan en la FNM


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Cumplir con legislación de la gestión integral de residuos del Ministerios de Protección Social
y Medio Ambiente
Aplicar los requisitos ambientales sanitarios – durante la ejecución de sus procesos
Minimización de los residuos fortaleciendo la cultura de la no basura educando en la

segregación correcta de residuos
Medir la eficacia de los aspectos ambientales controlados por medio de indicadores medio
ambientales para demostrar el comportamiento de las medidas organizativas para el control del
aspecto ambiental
5.4 PRIMCIPIOS AMBIENTALES
Integración: Se trabaja de manera articulada con el fin de generar actividades que

favorezcan nuestro grupo de interés.
Prevención ambiental: Se tendrá en cuenta el consumo de recursos naturales y la prevención
de residuos generados dentro de las instalaciones, para tratar las fuentes de contaminación
ambiental, buscando mitigarlas y compensarlas
Responsabilidad: Responder con cada una de las actividades asignadas y realizar de
manera oportuna seguimiento y control- asegurar el presupuesto anual, para el desarrollo
de cada una de las obligaciones
Sostenibilidad: Se promoverá el mejoramiento continuo de buenas prácticas ambientales
6 . -DEFINICIONES
En la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta además de las definiciones

establecidas en el decreto 2676 de 2000, las siguientes:
Sistema: es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente

cumpliendo una función específica.
Gestión: es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la

gerencia, dirección o administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean
estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del
servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente
sobre residuos hospitalarios y similares.
Gestión integral: es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación
hasta su disposición final.


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Generador: Generador. Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y

similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con
organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; actividades de
tanatopraxia, autopsias o de preparación de cadáveres; consultorios, clínicas, farmacias,
centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis,
zoológicos; plantas de beneficio de animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves”.
Modificado
Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y

temporalmente sus residuos.
Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en

la fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos, permitiendo la reincorporación
en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social y de
reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción,
manejo y disposición final de los residuos.
Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo
que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.
Cenizas: Es todo material incombustible que resulta después de haber incinerado residuos y
combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado.
Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de

las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en
general, así como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.
Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos

hospitalarios y similares peligrosos, energizarlos, si es el caso, de manera que se puedan
transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo
ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. En todo caso, la
desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y Salud.
La desactivación dentro de las áreas o ambientes internos del servicio de salud debe ser
ejecutada por el generador; la desactivación fuera de las áreas internas del servicio de salud y
dentro de la institución podrá ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las
instalaciones del generador.
Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas

definitivas y estables, mediante técnicas seguras.


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Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en

las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, docencia e investigación, manejo de bioterios,
laboratorios de biotecnología, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos
crematorios, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de
zoonosis y zoológicos que generan residuos hospitalarios y similares.
Incineración: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son
convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo
condiciones de oxígeno estequiometrias y la conjugación de tres variables: temperatura,
tiempo y turbulencia. La incineración contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las
condiciones de oxígeno apropiadas.
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
(MPGIRH): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud,
mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y externa de los
residuos provenientes del generador.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias,
virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y
actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo
lugar donde se producen.
Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e
irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para
postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.
Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal,
empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección
de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar
mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.
Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores
de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia
del manejo de los residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestación de
servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición
de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se
propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan
el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, mediante técnicas que
aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
de Salud, de conformidad con sus competencias.
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar
de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por
el generador.


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Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos

hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación
establecida en el presente Decreto.
Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes
del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la
salud y al medio ambiente.
Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares PGIRH: es el documento

diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de
aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que
garanticen la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.
Prestadores del servicio público especial de aseo: son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la
tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos
establecidos por los ministerios del medio ambiente y de salud, de acuerdo a sus
competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma
que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,

líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por
el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000.
Disposición final: es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en

especial los no aprovechables, en lugares especialmente seleccionados diseñados y
debidamente autorizados, para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana
y al ambiente.
Cultura de la no basura: es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de

Aprovechamiento: es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en

la fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos, permitiendo la reincorporación
en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social y de
reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción,
manejo y disposición final de los residuos.


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Cultura de la no basura: es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de

Pequeño generador: es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y

similares en desarrollo de las actividades, en una cantidad no mayor a 100 kg. Por mes.
7 .-G E S T I ÓN INTERNA DE RESIDUOS DE LA FNM
Esta etapa comprende los procedimientos de planeación, operativos y monitoreo y

evaluación del manejo de los residuos. Incluye elementos transversales que dan soporte
al PGIRH, como las estructuras de gestión (grupo administrativo y operativo denominado
Comité de Gestión Ambiental), diagnóstico ambiental, subprograma de formación y
educación ambiental y sanitaria.
La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una
de las actividades realizadas en el interior de la fundación incluyendo las actividades de
generación, segregación en la fuente, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los
residuos al prestador del servicio especial de aseo.


15

7.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS).
La legislación colombiana determinó que, para el manejo interno del Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, se deben definir acciones administrativas
como lo es la conformación, capacitación y funcionamiento del Grupo Administrativo de
Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS). Por ello, se conformará y se nombrará mediante
comité directivo
Por lo tanto, el anterior Comité de Gestión de Residuos Hospitalarios y similares, el cual,
tendrá la denominación de Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario
(GAGAS)resolución 1164 del 2002..Éste grupo se crea como un organismo asesor y
consultor de la dirección y que a su vez tiene como objetivo fundamental adoptar y
adaptar los lineamientos, las políticas y los procedimientos en materia del manejo de los
residuos hospitalarios y similares generados en la institución, así como la prevención de
los riesgos asociados a ellos; dirigidos a minimizar el riesgo para la salud de los
empleados, pacientes, personal del área asistencial y la protección del medio ambiente,
en cumplimiento con la normatividad colombiana.
Al inicio de cada reunión se revisará el cumplimiento de los compromisos establecidos en
sesiones anteriores. La asistencia y temas discutidos en las reuniones se registrarán en
el formato de actas de reunión
7.2-ASPECTO AORGANIZACIONAL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y

SANITARIA (GAGAS
DIRECTOR GENERAL DEL PGIRHS (Subdirectora administrativo y financiero) Coordinador del

COPASO-
• Asegurarse y velar que se dé cumplimiento al plan de gestión integral de residuos
hospitalarios vigilancia y control de la correcta aplicación del PGIRH.
• Disponer recursos dentro del presupuesto para el cumplimiento del desarrollo del
PGIRH´S de la fundación.
Coordinadora gestión de calidad. liderar en base a sus conocimientos el buen funcionamiento

de cada una delas actividades del PGIRH
• Coordinar las reuniones del comité del PGIRHS.
• Establecer comunicación y coordinación con las personas encargadas
de dictar capacitaciones y charlas y que mantengan actualizado al personal.
• Verificar con una lista de chequeo mensualmente el cumplimiento del plan- lista de
verificación mensual del cumplimiento del PGIRH
• Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control. El grupo prepara
los reportes requerido por vigilancia y control
• Dirigir y apoyar el desarrollo del PGIRHS.
• Aplicación de la normatividad de residuos.


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• Realizar auditorías y seguimiento al cumplimiento del plan.

• Presentar indicadores de gestión del PGIRH
-Coordinadora administrativa.
• Coordinar el contacto directo con la empresa recolectora de basuras
• Coordinar con servicios generales la limpieza y desinfección de instalaciones de forma
adecuada que no falte ningún insumo para el manejo de residuos – equipos de
protección del personal –vigilar que se cumpla el cronograma
• Atención a los clientes y coordinación de los movimientos internos de residuos hasta
ser entregados a la empresa recolectora, así como la ejecución del plan de
contingencia en caso de alguna eventualidad
• Que el movimiento sea realizado en horas donde no haya flujo de pacientes coordina el
horario de recorrido
• Aplicación del protocolo de observación mensual del PGIRH. Y la periodicidad en que
se debe aplicar.
Auxiliar de servicios generales.

Realizar evacuación de los residuos como se encuentra establecido en la ruta sanitaria
Usar los respectivos elementos de protección-bioseguridad
Regente de farmacia.
Velar para que dentro se realice la correcta segregación en el área y dar cumplimiento con la
normatividad legal vigente realizando entrega oportuna de los medicamentos vencidos para su
disposición final.
Representante de hogares
Velar para que dentro se realice la correcta segregación en el área.
Trasmitir la información dada en el comité a los hogares.
Todo el personal:
Realizar correcta segregación en la fuente.
Reducir la cantidad de residuos generados en su área de trabajo.
El grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria se reunirá de forma ordinaria

trimestralmente, con el fin de evaluar la ejecución del plan y tomar los ajustes pertinentes que
permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarán cuando el grupo lo
estime conveniente; de los temas tratados se dejará constancia mediante actas de reunión.
7.3-ASPECTOS FUNCIONALES DEL GAGAS


17

Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria cumplir las siguientes

funciones (Resolución Conjunta 1164 de 2002 Ministerio del Medio Ambiente
1. REALIZAR EL
DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y
SANITARIO
2. FORMULAR EL
COMPROMISO INSTITUCIONAL
3. DISEÑAR EL PLÁN DE
GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS
4. DISEÑAR LA ESTRUCTURA
FUNCIONAL Y ASIGNAR
RESPONSABILIDADES.
5. DEFINIR Y ESTABLECER
MECANISMOS DE
COORDINACIÓN.
6. GESTIONAR EL
PRESUPUESTO DEL PLAN
7. VELAR POR LA EJECUCIÓN

DEL PLAN
8. ELABORAR INFORMES Y
REPORTES A LAS AUTORIDADES
DE VIGILANCIA Y CONTROL.
FUNCIÓN. 1
7.3.1 Realizar El Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario
El Grupo Administrativo realizará el diagnóstico situacional ambiental y sanitario del generador
con relación al manejo de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestión para
que se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y confrontando los resultados
con la normatividad ambiental y sanitaria vigente.
El diagnóstico incluirá la evaluación de los vertimientos líquidos al alcantarillado municipal,
las evaluaciones de emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la gestión de
residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia
LOS ASPECTOS A EVALUAR EN ESTE DIAGNOSTICO
Fuente de generación de residuos sólidos y líquidos

Caracterización cuantitativa y cualitativa de los residuos generados en la institución
Clasificación de los residuos de acuerdo a la resolución 1164 de 2002
Incluir evaluación de: · Vertimientos líquidos · Emisiones Atmosféricas ·
Tecnologías implicadas en la gestión de residuos (métodos de tratamiento) ·
Disposición final


18

Diligenciamiento inicial del formato RH1
El diagnóstico incluye realizar las mediciones y caracterizaciones necesarias cualitativa y

cuantitativa de los residuos generados la fundación, clasificándolos conforme a lo dispuesto en
el decreto 2676 de 2000 y en este plan.
El diagnóstico incluirá la evaluación de los vertimientos líquidos al alcantarillado municipal, la

evaluación de emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la gestión de residuos, al
igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.
Nombre FUNDACION NIÑA MARIA FNM
Departamento y municipio ALBAN - CUNDINAMARCA
Localidad/comuna kilómetro 3
BARRIÓ ANTIGUO NAZARET
Dirección kl 3 VIA ALBAN VILLETA
La Fundación Niña María es una organización sin ánimo de lucro adscrita al instituto de
bienestar familiar, encargada de ofrecer servicios de protección a niños, niñas y adolescentes
y por lo tanto les asiste también en los siguientes servicios: psiquiatría, medicina, enfermería,
psicología, nutrición, servicio farmacéutico, terapia ocupacional, fisioterapia
Cuenta con unas instalaciones físicas de 5.400 m2 distribuidos en cinco niveles adecuados
para la prestación de los servicios y rodeado por una zona verde de 238.000 m2 dentro de las
cuales hay otras construcciones para diferentes usos.
Teléfono 3125231481
Directora: rosa MARLEN GOMEZ
La institución cuenta con servicios públicos domiciliarios (conexión a las redes de acueducto
no cuenta con alcantarillado, recolección de desechos sólidos peligrosos y no peligrosos, y
energía eléctrica garantiza una buena accesibilidad geográfica. No tiene líneas telefónicas
actualmente cuenta con internet por cable
EN LA FUNDACIÓN NIÑA MARÍA se realizó la caracterización cualitativa y cuantitativa de los

residuos generados en las diferentes áreas hogares –administrativa alimentos salud de la
institución realizando un seguimiento y registro diario por 2 meses , se evidenció que la
gran mayoría de los residuos que se generan son ordinarios ,generan gran cantidad de
material reciclable la cual es vendida a reciclador independiente, los pocos residuos con
riesgo biológicos como corto punzantes y fármacos los recoge una empresa DESCONT quien
se encarga de su tratamiento y disposición final , esto se realiza cada mes .todas las áreas
son independientes , algunas con áreas comunes. La señalización en general es la adecuada y
está ubicada en sitios de perfecta visibilidad para el público en general.
El total de residuos generados por mes kilogramos

Residuos reciclables mínimo 58……máximo 150
Residuos ordinarios mínimo 69………… máximo 90
Residuos biosanitarios mínimo 21k………. Máximo 26


19

Residuos cortó punzante mínimo 0,0…… máximo 4,0

Fármacos: mínimo 0,6 máximo 4,0
Estos residuos comparados con el diagnóstico del 2014 es claro que la fundación ha
aumentado sus residuos reciclable y disminuido los ordinarios o comunes – hay un mejor
aprovechamiento
La fundación cuenta con protocolos como el manejo de residuos peligrosos y este plan para el
manejo de los residuos hospitalarios, procedimientos y normas de bioseguridad, los cuales son
conocidos por el personal responsable de su aplicación; lo anterior se ha logrado a través de
las capacitaciones en temas relacionados.
En cuanto a la evaluación de vertimientos, no descarga líquidos de origen hospitalarios cuenta
con un pozo séptico el cual se somete a mantenimiento anual por parte de la administración
No se realizan cirugías que son causantes de generación de residuos anatomopatologicos, la
eliminación de desinfectantes proviene de la, desinfección de áreas y canecas, estibas y
lavandería.
En cuanto a su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. La fundación ha

preparado a su personal realizando simulacros, asistiendo a capacitaciones a bomberos, (lista
de asistencia) quienes nos colaboraron para el manejo y conocimiento de los diferentes tipos
de extintores y como tenemos que actuar frente a situaciones de emergencia definiendo un
punto de reunión una ruta de evacuación de conocimiento de todo el personal.
Cuenta con un plan de contingencia en caso de sismos suspensión del servicio de agua o
alguna otra emergencia plan de emergencia
Se establecen el equipo de emergencia: definido de la siguiente manera, telefonista jefe de
emergencia, responsable de evacuar al personal desde el segundo piso al punto de encuentro
responsable de tocar la alarma pito responsable del equipo de primeros auxilios. Anexo
ejemplo del registro que se generó en su momento para saber cuántos y cuáles residuos se
generaban en cada área.
Se evidencio que el área de hogares que más genera residuos es hogares de Baja
funcionalidad
Que alimentos es el área de mayor generación de residuos orgánicos e inorgánicos
Que los residuos peligrosos son generados por el área de salud
Que el área administrativa que más genera residuos de papelería es terapia ocupacional y sus
talleres.
Esta actividad fue realizada por la responsable de servicios generales y supervisada por
calidad.


20

Seguimiento pesaje de la generación de residuos por áreas

Área evaluada x ejemplo hogar de baja funcionalidad-hogar funcional- semifuncional-
alimentos talleres etc.
Día-fecha Reciclable orgánico Ordinarios Biosanitarios Corto total

e inertes punzantes
total
Para el 2015 y 2016 se observa un aumento considerable de residuos reciclables y

disminución de los residuos ordinarios, esto se debe al proyecto ambiental ciclo reciclo
liderado por las jóvenes del hogar Santo ángel donde se está dando un mejor
aprovechamiento de este tipo de residuos
Caracterización Cualitativa, Generación, Tratamiento Y Disposición Final De Los Residuo
Generación de residuos
Área técnica
Salud Tipo Material Tratamiento Disposición final
Farmacia
Hogares anatomopatologicos Sangre, orina, hipoclorito
Taller de materia fecal,
granja flujo vaginal, Llevadas al relleno
Taller de Biosanitarios Gasas, hipoclorito sanitario con
panadería aplicadores, almacenamiento en
algodones, Celdas De
drenes, Seguridad
vendajes,
guantes,
catéteres,
sondas,
espéculos
desechables,
frascos de
orina, papel
higiénico,
toallas
sanitarias,
pañales
desechables
excremento de


21

aves
corto punzante Lancetas,
cuchillas,
agujas, restos guardián
de ampolletas,
láminas de
bisturí o vidrio,
tubos capilares,
tubos de ensay
Químicos Medicamentos Separar y rotular Entregarlos al ente
peligrosos vencidos adecuadamente responsable para
blíster su disposición
final- incineración
Áreas generación de residuos
administrativas
Tipo Material Tratamiento Disposición final
Oficinas Ordinarios Desechables, Se separa los
Baños servilletas reciclables e
Área de papel cartón ingresan al proceso
servicios plásticos de ciclo reciclo
generales Biodegradables Metal Aprovechamiento
Área de Escombros -
lavandería recipientes
Área de vacíos de Relleno sanitario
reciclables
mantenimiento pinturas basura común
Comedor- Restos
ARCHIVO alimenticios
Empaques
vacíos para
reciclar
FUNCIÓN. 2
7.3.2-Compromiso Institucional
El compromiso sanitario y ambiental de la fundación niña maría propuesto por el COMITE DEL
PGIRH y aprobado por acta dentro del comité es:
Yo MARLEN GÓMEZ en calidad de directora y como generador de residuos hospitalarios y
similares admito, conocer la legislación existente sobre gestión integral de residuos en
especial los decretos 2676 de 2000, 1669 de 2002 y la resolución 1164 de 2002 del ministerio
de protección social y medio ambiente y me comprometo a dar cumplimiento al artículo 8 sobre
“obligaciones del generador “del decreto 2676 de 2000. Prestando excelentes servicios, a
nuestros beneficiarios aplicando requisitos ambientales, sanitario durante la ejecución de


22

nuestros procedimientos, mejorando continuamente los procesos, manejando adecuadamente

los residuos sólidos bajo los principios básicos de bioseguridad , minimización , cultura de la
no basura , prevención y reducción y tratamiento de desechos que puedan generar
contaminación,(para proteger así el medio ambiente, la salud de quienes laboran en este y
garantizando aún más la de cada uno de nuestros beneficiarios , (inmediatamente que se
implemente este plan , para ello contamos internamente con el personal de la fundación
quienes deben conocer entender y aplicar los protocolos de bioseguridad y manejo de residuos
y a quien se les debe divulgar y dar a conocer este compromiso institucional ,con la
colaboración, de la autoridad AMBIENTAL competente, el manejo y la disposición final de los
residuos peligrosos generados como consecuencia de la actividad laboral del establecimiento.
Manteniendo la educación ambiental de su personal-
FUNCIÓN. 3
7.3.3-Diseñar El Plan De Gestión Integral De Residuos
A continuación, se presenta el cronograma de actividades que se llevarán acabo de acuerdo a

las fechas establecidas para cada vigencia anual, dichas actividades estarán bajo la
responsabilidad del comité de gestión ambiental y sanitaria. Mensualmente se deberán realizar
diferentes actividades las cuales se presentan en siguiente cuadro mes a mes. Dentro de las
actividades propuestas se han adicionado actividades de tipo sanitario las cuales han sido
establecidas para beneficio de la institución
Anexo 1 cronograma anual de actividades del plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares
En el cronograma se contemplan también auditorías internas y las visitas de observación de
los procesos a las empresas encargadas de la gestión externa se verificará el cumplimiento del
plan y se entregaran planes de mejoramiento para cada una de las inconformidades que se
puedan presentar durante el cumplimiento de lo establecido en el presente documento
FUNCIÓN. 4
7.3.4 Diseñar La Estructura Funcional Y Asignar Responsabilidades


23

Dir ect or gener al del

pgir hs- s ub- dir ect or a
administrativa
V elar por el c umplim ient o
del plan -presupuesto
Coor dinador a
adm inis tr at iv a - jef e
de ser vic ios aux iliar
gener ales at enc ión ocupacional- Coor dinador de
a los c lient es y c oor dinador de c alidad- lider ar en
c oor dinac ión de los salud base a s us
m ov im ient os ocupacional- c onoc im ient os el buen
int er nos de r es iduos velar por la f uncionamient o de
hasta s egur idad de cada una delas
s er ent regados a la los dif erentes actividades del PGIRH
empresa recolectora em pleados que
manipulan
estos residuos
A ux iliar de Ser vic ios

G ener ales. Cum plir a
c abalidad c on t odas las
f unciones del PGI RH que le Regente de
sean asignadas f arm arc ia: Cum plir a
c abalidad c on t odas las
f unciones del PG IRH que
le sean asignadas
FUNCION 5
7.3.5 Definir Y Establecer Mecanismos De Coordinación.
Le corresponde al grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria, como coordinador y

gestor del plan de gestión integral PGIRH - componente interno, definir y establecer los
mecanismos de coordinación a nivel interno (con las diferentes áreas funcionales) y externo
(con las entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios, proveedores,
etc.) Para garantizar la ejecución del plan.
Mecanismos de coordinación a nivel interno:
El COMITE DEL PGIRH se constituye como principal mecanismo de coordinación interna.

La comunicación interna de las respectivas medidas tomadas en el COMITE DEL PGIRH
Mecanismos de coordinación a nivel externo:
Comunicación tanto verbal y/o escrita con el asesor de la empresa recolectora de residuos.
Presentación de informes a las autoridades de control sanitario y ambiental.
Calidad es el área que se hace cargo de diligenciar y enviar la información a la secretaria de
salud departamental sobre registro RH1 semestralmente – consolidado del formulario Rh1 –
indicadores de gestión y gestión interna.
FUNCIÓN. 6
7.3.6-Gestionar El Presupuesto Para La Ejecución Del Plan.


24

El presupuesto para el desarrollo del plan es el siguiente, el registro de este presupuesto se

encuentra en el área financiera donde se puede consultar
Rubro
Canecas
Bolsas -guardianes
Servicios de recolección residuos fármacos.
Servicios de recolección residuos cortupunzantes.
Servicios de recolección residuos biosanitarios.
Servicios de recolección residuos ordinarios y comunes.
Insumos de aseos para la limpieza y desinfección de áreas
Esta actividad está a cargo del coordinador administrativa y sub-dirección administrativa

y financiera
FUNCION 7.
7.3.7-Velar Por La Ejecución Del Plan
• El seguimiento al PGIRH´S se realiza de la siguiente manera:
• Auditorías internas anual o semestral. Responsable coordinación de calidad
• Revisión del cumplimiento del cronograma – es responsable coordinador administrativo
• Capacitación del personal. Responsable todo el grupo administrativo
• Se diseñó un protocolo de observación donde se puede plasmar las verificaciones del
PGIRH, se aplica mensual bajo la responsabilidad de la coordinación administrativa, o
calidad
Anexo 2 protocolo de observación
FUNCIÓN 8
7.3.8-Elaborar Informes Y Reportes A Las Autoridades De Vigilancia Y Control.
El grupo preparará los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las
autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias,
la periodicidad de los reportes deberá ser concertada con la autoridad competente y debe
hacer parte del cronograma de implementación del plan de gestión integral de residuos
hospitalarios.
8 . 0 -CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS


25


26


27

En, FUNDACION NIÑA MARIA se generan residuos no peligrosos como biodegradables,

reciclables inertes ordinarios o comunes y residuos peligrosos como infecciosos de riesgos
biológicos biosanitarios corto punzantes y químicos farmacéuticos.
No se generan anatomopatológicos ni de animales ni radioactivos como resultado de las

actividades que ahí se realizan
8.1-RESIDUOS NO PELIGROSOS: son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar

y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el
medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber
sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma
el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos
no peligrosos se clasifican en:
8.1.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS
a) Biodegradables: son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen

fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables,
madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
EN FUNDACION NIÑA MARIA se generan todos los residuos de este grupo y se utilizan
tales como residuos alimenticios para hacer abono compostaje
b) Reciclables: son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser

utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran:
papel, plástico, chatarra, telas y radiografías. FUNDACION NIÑA MARIA se generan
todos los residuos de este grupo menos radiografías, estos residuos se clasifican y
se comercializan
c) inertes: son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en

materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre
éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los plásticos. FUNDACION NIÑA MARIA
se generan todos los residuos de este grupo
d) ordinarios o comunes: son aquellos generados en el desempeño normal de las

actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías
y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. FUNDACION NIÑA
MARIA se generan todos los residuos de este grupo


28

8,2 RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
medio ambiente. Así mismo
se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto
con ellos. Se clasifican en:
residuos infecciosos o de riesgo biológico:

Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos,
virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y
concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos
o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser
tratado como tal
.
8.2.1-LOS RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO SE CLASIFICAN EN:
Biosanitarios: son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de

los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos,
sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente
numeral.
FUNDACION NIÑA MARIA se generan todos los residuos de este grupo menos drenes mechas
bolsas de transfusiones catéteres sondas, material de laboratorio como tubos capilares tubos
de ensayo, laminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de
drenaje entre otros
RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Manejo interno: en FUNDACION NIÑA MARIA se generan en los baños de la empresa se

depositan en bolsas de color rojo sin líquidos se marcan con el tipo de residuo – nombre de
la institución y se lleva hasta el almacenamiento central para posteriormente ser entregados
a DESCONT S.A. ESP


29

Institución _____________________
Origen________________________
Tiempo de reposición____________
Fecha de recolección-____________
Manipularse con Responsable____________________
precaución.
Cierre
herméticamente
a) Anatomopatológicos: son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para

análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales,
que se remueven durante cirugías, necropsias, u otros.
FUNDACION NIÑA MARIA no genera este tipo de residuos
b) Corto punzantes: son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Es decir, aquellos capaces de
cortar y/o penetrar en el tejido humano, dentro de éstos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y
cualquier otro elemento que por sus características corto punzantes pueda lesionar y
ocasionar un accidente infeccioso. De acuerdo a la resolución 1164 de 2002 del
ministerio de salud. En
Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las
siguientes características:
Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermético.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton
Desechables y de paredes gruesas
FUNDACION NIÑA MARIA si se generan en poca cantidad en la fundación
Los guardianes deben tener una capacidad no mayor a 2 lats; dada la rotación de
estos residuos en las áreas anteriormente mencionadas, y por costos de los
recipientes, es poco operativo cambiarlos con tanta frecuencia. El manejo interno en
FUNDACION NIÑA MARIA cuando los guardianes completan su capacidad establecida
por la marca que indica el recipiente, o que no estén llenos hasta la marca ¾, pero ha
transcurrido un mes desde que se abrió, se sellan con cinta adhesiva o
Esparadrapo, y se colocan en una bola roja pequeña aparte de la bolsa grande,
marcada identificándola como residuo corto punzantes, entregar a la ruta sanitaria
para ser depositada en el sitio de almacenamiento central de residuos peligrosos


30

ubicado en el patio de las instalaciones. Nunca se deposita este material corto

punzantes directamente en la bolsa
Revisión de los guardianes: semanalmente el personal encargado del área revisa los
guardianes verificando que no supere la capacidad máxima de llenado (3/4 partes de
su volumen) o hasta donde la marca que trae el recipiente lo indique. Rotulación: la
persona encargada del servicio debe rotular todos los recipientes que contengan
residuos corto punzantes de la siguiente forma.
c) Residuos químicos
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos, los cuales dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición puede tener el potencial para causar la muerte, causar lesiones graves o
efectos adversos a la salud y el medio ambiente, estos residuos se deben manejar tal
como lo establece la resolución 1164 de 2002. La FUNDACION NIÑA MARIA genera
esta clase residuos en el área de farmacia, la empresa encargada de recolectar estos
residuos es DESCONT S.A ESP
Residuos Químicos
Los residuos químicos se clasifican en
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que
han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se
incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos
que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la
clasificación del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su
efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras
alternativas de tratamiento y disposición final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el
fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro. Si se generan en la
FNM
Residuos de Citotóxicos
Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos
utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de
papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
Metales Pesados Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o

que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario,


31

Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de
odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de
termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. No
se generan en la FNM
Reactivos
Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la
salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de
sangre. No se generan en la FNM
Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de
etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos. Si se generan en la
FNM y son identificados para que se tenga en cuenta en su destino final, por ser
explosivos
Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos,
residuos de trampas de grasas.
d) residuos radioactivos:
Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de
fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos
en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por
la autoridad competente. Estos residuos no se generan en la FNM
e) Los Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o
fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos
y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la
tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. Estos
residuos si se generan en la FNM


32

Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de residuos hospitalarios y

similares
Para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. Esos
materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se
retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera,
independientemente de su estado físico. FUNDACION NIÑA MARIA no genera esta clase de
residuos
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Y HOSPITALARIOS
9..-ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES


33

PROTECCION A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANEJAN RESIDUOS

HOSPITALARIOS
Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir
riesgos que atenten contra su integridad.
Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y

el trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras y son complementarias a
las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía,
etc.
Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento

“Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral” expedido por el Ministerio de
Salud.
Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulación de

residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre
programas de salud ocupacional.
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las

siguientes medidas de seguridad:
Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el

riesgo al que está expuesto. –
Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.
- Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. –
Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal. –
Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del

presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo. –
Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores –
Disponer de los elementos de primeros auxilios –
Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.
La entidad generadora suministrará guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías

exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales
deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo.
Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar
diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.


34

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, o
por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es
necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:
Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los
ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se
presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.
Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de

Riesgos Profesionales.
Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas),

antígenos de superficie para hepatitis B ( AgHBs), anticuerpos de superficie para
hepatitis B ( AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sifilis (VDRL o
FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar
seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
10.-GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – GIRHS
La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas

con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su
disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación,
segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central,
desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición
final
El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos de

bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no
basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000.
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES
El Sistema de Gestión Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares,

se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos,
suministros, normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y recursos
económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los
generadores y prestadores del servicio de desactivación y público especial de aseo.
El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación,

mantenimiento, administración, vigilancia, control e información y se inicia con un


35

diagnóstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de

servicios
11.-PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

- COMPONENTE INTERNO
11.1- -DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
En el diagnóstico se debe efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos

generados en las diferentes secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo
dispuesto en el decreto 2676 de 2000 y este Manual. El diagnóstico incluirá la evaluación de
los vertimientos líquidos al alcantarillado municipal, las emisiones atmosféricas, las
tecnologías implicadas en la gestión de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante
situaciones de emergencia.
Una vez identificadas las fuentes de generación de residuos, se procede a estimar las
cantidades y el tipo de residuos, efectuando su registro en el formulario RH1 presentado en el
Anexo 1 de este Manual, siendo conveniente referenciar los sitios de generación mediante
planos o diagramas de planta para facilitar el diagnóstico y la elaboración del Plan de Gestión.


36

-CARACTERIZACIÓN CUALITATIVA DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN LAS

DIFERENTES ÁREAS DE LA FUNDACION
NO PELIGROSOS PELIGROSOS
DEPENDEN
Ordinarios Biodegr Reciclabl Biosani Corto Fármaco

ÁREA
CIA
adables es tarios punzante s

s
CONTABILI X X X
DAD
DIRECCIÓ X X X
N
CALIDAD X X X
T. X X X
ADMINISTRACIÓN
HUMANO
BODEGAS X X
+LAVANDE X
X X
RÍA
SERV. DE X X
ALIMENTO X X
S
BAÑOS X X X X
RECEPCIÓ X
X
N
HABITACIO X
X
NES
HOGARES
BAÑOS X
EXISTENCI X X
AS
PSIQUIATR X X
ÍA
MEDICINA X X X
ENFERMER X X X X
ÍA
SALUD
FARMACIA X X X X
NUTRICIÓN X X
FISIOTERA X X X
PIA
BAÑOS X X X
PSICOLOGÍ X X
TÉCNIC
A
A
TRABAJO X X


37

SOCIAL
SUBDIREC X X
CIÓN
BAÑOS X X X
AULAS X X
PEDAGOGÍA
BAÑOS X X
SALONES X X
TERAPIA X X
OCUPACIO
NAL
TALLERES
GRANJA X X X X
MODISTER X X
ÍA
PANADERÍ X X X
A


38

por
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES GENERADOS EN LA

FUNDACION NIÑA MARIA
CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES UTILIZADOS PARA EL ALMACENAMIENTO DE LOS

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS
DESECHABLES


39

UBICACIÓN CANTIDAD CARACTERISTICAS DEL RECIPIENTE
DEPENDENCIA ÁREA Color CANTIDAD CARACTERÍSTIC GUARD

AS IAN
CONTABILIDA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
D
DIRECCIÓN 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
CALIDAD 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
T. HUMANO 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
BODEGAS 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
+LAVANDERÍA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
ADMINISTRACIÓN
1 de c/u y verdes 2 1 Recipiente NA

SERV. DE 40Lt. con pedal y
ALIMENTOS tapa. O con tapa
1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

BAÑOS
RECEPCIÓN 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

ARCHIVO
HABITACIONE 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

S
HOGARES
EXISTENCIAS

BAÑOS
PSIQUIATRÍA
MEDICINA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt APLICA

SALUD
1 de c/u 1 Recipiente 10Lt APLICA

ENFERMERÍA
FARMACIA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

NUTRICIÓN


40

FISIOTERAPIA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

BAÑOS
PSICOLOGÍA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

TRABAJO 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
SOCIAL
TÉCNICA
SUBDIRECCIÓ 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

N
BAÑOS
AULAS 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

SALONES 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
PEDAGOGÍA
BAÑOS 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
TERAPIA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA

OCUPACIONA
L
GRANJA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
TALLERES
MODISTERÍA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
PANADERÍA 1 de c/u 1 Recipiente 10Lt NA
CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben
tener como mínimo las siguientes características:
• Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de
tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el
manejo durante la recolección. •


41

Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión

como el plástico •
Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. •
Construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua,
insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. •
Capacidad de acuerdo con lo que establezca el PGIRH de cada generador. •
Ceñido al Código de colores: La fundación podrá utilizar recipientes de cualquier color,

siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y
se encuentre perfectamente señalado junto al recipiente el tipo de residuos que allí se maneja.
•
Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que
pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales.
Los residuos anatomopatológicos, de animales, biosanitarios y corto punzantes serán

empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivación o
tratamiento, asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro material que posea
átomos de cloro en su estructura química.
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el
generador con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados según
recomendaciones del Grupo Administrativo, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.
CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES

• La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y
por su manipulación. –
El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta
densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de
estos residuos. –
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. –
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. –
Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y calibre mínimo
de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente
para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección,


42

movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.
–
11.2-PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN

El presente programa responde a la necesidad de organizar y formalizar las acciones de
capacitación y entrenamiento de los empleados de la Fundación Niña María y para el manejo
adecuado de los residuos hospitalarios de acuerdo a lo establecido con la normatividad vigente
Temas específicos
Tema Metodología
1.-plan de gestión integral de residuos hospitalarios Conferencias o exposiciones con material
impreso proyector para facilitar el
aprendizaje
2.-conocimiento del organigrama y responsabilidades Conferencias o exposiciones con material
asignadas impreso proyector para facilitar el
aprendizaje
3.-manual de conductas básicas de bioseguridad Conferencias o exposiciones con material
aprendizaje
3.-técnicas apropiadas para las labores de limpieza y
desinfección Conferencias o exposiciones con material
aprendizaje simulaciones aprenden en el
equipo real o en equipos de simulación la
ejecución de sus tareas
4.-segregación de residuos –rutas de almacenamiento Conferencias o exposiciones con material
aprendizaje simulaciones aprenden en el
equipo actividades que debe conocer real o
en equipos de simulación la ejecución de
sus tareas
5.-desactivación de residuos: procedimientos utilizados, Conferencias o exposiciones con material
formulación y aplicación de impreso proyector para facilitar el
Soluciones desactivadoras, materiales 6.-utilizados y su aprendizaje simulaciones aprenden en el
debida manipulación. equipo actividades que debe conocer real o
en equipos de simulación la ejecución de
sus tareas
6.-. talleres de segregación de residuos, movimiento Teórico practica
interno, almacenamiento,
Conocimiento del plan de contingencia.
7.-desactivación de residuos y plan de contingencia del Conferencias o exposiciones con material
PGIRH impreso proyector para facilitar el
aprendizaje


43

Temas generales
Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado Conferencias o exposiciones con material
manejo de los residuos hospitalarios y similares impreso proyector para facilitar el
aprendizaje
Capacitación sobre los contenidos del plan de gestión Conferencias o exposiciones con material
integral de residuos hospitalarios y similares impreso proyector para facilitar el
aprendizaje
Legislación ambiental y sanitaria vigente Conferencias o exposiciones con material
aprendizaje
Este plan está proyectado su ejecución para 2016 y 2017
11.3 ASPECTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS
Segregación en la fuente Etapa más crítica para el cuidado de la salud y la protección del
medio ambiente, ya que es el momento en que el trabajador de salud en tanto generador
decide qué circuito va a seguir ese residuo. Si se implementa una práctica de reciclado o de
reutilización, es aquí donde se hace la separación, ya que es un principio indiscutible de
cuidado que: una vez que un elemento fue descartado en su recipiente correspondiente no
puede volver a ser manipuladores la separación en origen de los residuos. Puede
considerarse la.
La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y

consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las
fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia
depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos.
Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las
áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y
cantidad de residuos generados.
Servicios de alimentación
Los residuos generados en los servicios de alimentación son en general no peligrosos y
biodegradables, compuestos por desperdicios de alimentos como cortezas, semillas, hojas, etc.
producto de la elaboración de alimentos, restos de alimentos preparados y no consumidos; por
tanto, deben ser tratados como tal. Los residuos de alimentos procedentes de salas de
hospitalización con pacientes aislados, se consideran contaminados y serán tratados como
infecciosos o de riesgo biológico.
Áreas administrativas


44

Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos y similares son
considerados residuos no peligrosos comunes y en algunos casos reciclables, por tanto,
pueden ser tratados como tales.
Áreas externas (Jardines)
Básicamente allí se generan residuos biodegradables como: hojas y flores de árboles, residuos
de corte de césped, poda de árboles, barrido de zonas comunes, entre otros. Se pueden
someter a compostaje para obtener un material útil para la adecuación de suelos, el cual
puede utilizarse en el mismo jardín.
Servicio farmacéutico
Los residuos de fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus
empaques y presentaciones, deben tener un manejo adecuado y responsable, de conformidad
con el Decreto 2676/2000
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos
de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar
que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.
Para la fundación en esta etapa es de suma importancia la capacitación del personal de salud
o la del profesional que trabaja en su consultorio, a fin de evitar los errores y las dudas al
momento de separar los desechos por esto analiza los criterios con los que se realiza la
segregación y señala los elementos que pueden traer más dificultades, como parte de la
capacitación, lo que sí es indispensable recordar que toda jeringa se descarta sin aguja. La
aguja siempre debe ir al correspondiente descartado para corto punzante. El acuerdo a que se
llega es que todas las jeringas sin importar para que se usa se descartan en bolsa roja y las
agujas en el guardián.
A partir de ahora la fundación considera que debe fomentar buenos hábitos en el personal
por lo tanto implementa los carteles de señalización que indique que tipo de desecho va en
cada bolsa
Esta etapa de segregación como todos los demás será evaluada mensualmente sin previo aviso
por la coordinación administrativa aplicando el formato protocolo de observación para verificar
el cumplimiento de requisitos
11.4 DESACTIVACION: ESTE PROCESO NO SE REALIZA EN LA FUNDACION SI NO UNA

EMPRESA C ONTRATADA
11.5 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS O RUTA SANITARIA INTERNA

ESTABLECER RUTAS


45

A continuación, se presentan aspectos importantes a ser considerados durante el traslado de

residuos hospitalarios y similares:
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama del flujo de
residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas internas de
transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a
utilizar, así como el tipo de residuo generado.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo
posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de
recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo; no
obstante, se recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día en
instituciones pequeñas.
La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes,

empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin
ocasionar derrames de residuos.
En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuará de inmediato la limpieza y

desinfección del área, conforme a los protocolos de bioseguridad que deben quedar
establecidos en el PGIRH. Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín o
sustancias absorbentes gelifican tés o solidificaste
Una vez segregados los residuos dentro los recipientes correspondientes, se trasladan para el
cuarto de almacenamiento central diariamente y de allí son retirados mensualmente por la
empresa autorizada, ya que somos institución de primer nivel que produce poca cantidad de
residuos peligrosos.
Los residuos de alimentos van a un almacenamiento temporal y a partir de ahí son
direccionados y usados para abono y animales
Los residuos ordinarios se sacan también a diario para la bolsa correspondiente (verde), en el
cuarto de residuos y las verdes cada tercer día las recoge el servicio de aseo del municipio.
Los reciclables de las bolsas grises se venden al proveedor y la frecuencia la determina la
cantidad generada.
Descripción de la ruta sanitaria:
Las instalaciones de la fundación están provistas con los respectivos recipientes y sus
respectivos colores para la debida segregación de los diferentes residuos, el personal de
servicios generales recoge diariamente los respectivos residuos y los lleva al cuarto de
residuos de almacenamiento central.
El traslado de los residuos acumulados, desde los puntos de generación hasta el recinto de
almacenamiento final, esta actividad la realiza la persona de oficios varios cumpliendo como
los demás con las normas de bioseguridad. Debe hacerlo con ropa de trabajo adecuada, usar


46

delantal impermeable, guantes industriales con protección, gorro tapabocas, y lavarse las
manos al finalizar el procedimiento.
Debe evitarse arrastrar bolsas por el suelo, así como sostener, apoyar o presionar los mismos
sobre el cuerpo y realizarlo en horarios en los que haya la menor afluencia posible de
pacientes y de personal. Sin dejar de desinfectar el recipiente después de retirar los residuos
en cada una de las áreas aplicando con hipoclorito de sodio a 1000ppm.
El coordinador del área de gestión ambiental verificará que la clasificación de residuos

corresponda al estándar de la institución, la disponibilidad de canecas, guardianes y bolsas de
los diferentes colores.
Diagrama de pasos para elaborar la ruta sanitaria:
DISEÑO RUTA SANITARIA ELABORAR PLANO DE LAS

DIFERENTES ÁREAS
IDENTIFICACION DE SITIOS DE
GENERACION DE RESIDUOS
ELABORAR UN PLANO SEGÚN AREAS

IDENTIFICACION DE INICIO Y
TERMINACION DE LA RUTA
ESTABLECER HORARIOS DE
RECOLECCION
CONTAR CON LOS ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL
SE INICIA LA RUTA CON LOS

LA RUTA TERMINA EN EL RESIDUOS NO PELIGROSOS
CUARTO DE ALMACENAMIENTO
CENTRAL
Almacenamiento intermedio y central
El cuarto de almacenamiento central está ubicado en el costado noroccidental del predio de la

fundación, a orillas de la carretera que de Albán conduce al municipio de Villeta, con sus
respectivas divisiones para cada una de las clases de residuos.
Tiene dos puertas de acceso; una por el costado de la carretera con el fin de facilitar el
ingreso de los funcionarios de las empresas de aseo y otra por la parte posterior o interna a la
fundación, por donde ingresan las trabajadoras de la fundación.


47

Cuenta con las siguientes características:

- Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.
- Cubierto para protección de aguas lluvias
- Iluminación y ventilación adecuadas
- Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior,
techos sólidos lavables de fácil limpieza y desinfección.
- Equipo de extinción de incendios
- Acometida de agua y drenajes para lavado
- Elementos que impiden el acceso de vectores, roedores, etc.
- Debe estar localizado en el interior de la institución, aislado del edificio de servicios
asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
- Dispone de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificación (reciclable,
peligrosa y común).
- Permite el acceso de los vehículos recolectores.
- Dispone de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de
residuos.
- Es de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar
debidamente señalizado. Resolución 1164 de 2002.
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en

canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales serán suministrados
por la empresa del servicio público especial de aseo o por la entidad generadora
El depósito de almacenamiento central se clasifica como un área semicríticas y se lava todas
las semanas el día sábado, haciendo una limpieza profunda y una desinfección con una
solución de hipoclorito de sodio a 2000 ppm, paredes y techos.
No obstante, lo anterior, los pequeños generadores (farmacias, centros de pigmentación)
podrán ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningún caso superior a un mes
El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los de medicamentos y
fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas:
- Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus

incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será
suministrada por el proveedor. - Manipular por separado los residuos que sean incompatibles. -
Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad, calor y
tiempo
- Manual de conductas básicas de bioseguridad.

- Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
- Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros
de aplicación del plan de contingencia, etc.
Formulario RH1.


48

Este pesaje debe coincidir con el que se entrega al prestador del servicio especial de aseo,
para tratamiento y/o disposición final o someterlos a desactivación para su posterior
disposición en relleno sanitario, especificando tipo de desactivación, sistema de tratamiento
y/o disposición final que se dará a los residuos.
Los empleados de la fundación podrán verificar el cumplimiento de las condiciones en que se
presta el servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a
fin de mejorar las condiciones de recolección para la gestión externa.
Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificará que la cantidad de residuos
entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el generador
entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este documento.
Diariamente el funcionario de la fundación encargado del traslado de residuos al cuarto de

almacenamiento central debe consignar en el formulario rh1 anexo 4 el tipo y cantidad de
residuos, en peso y unidades, que sale el día correspondiente.
Estos formularios deben estar a disposición de las autoridades, ser diligenciados diariamente,
con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado anualmente a la
autoridad ambiental competente.
Seleccionar e implementar el sistema de tratamiento y/o disposición de residuos
La fundación no realiza tratamiento de los residuos contrato una empresa externa para su
tratamiento y disposición final
Los ordinarios se sacan lunes miércoles y viernes, su final es el relleno sanitario
Los no peligrosos biodegradables se manejan y tienen la misma finalidad anterior, además del
compostaje, lombricultura, también como disposición final es el relleno sanitario
Los residuos no peligrosos reciclables tienen como disposición final vender
Los residuos peligrosos biosanitarios corto punzantes
(desactivación de alta eficacia y tienen como disposición final la incineración, las cenizas van
a rellenos de seguridad).
Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas
Todos los fluidos generados en la fundación son de baja carga microbiana, aplica tecnologías
limpias, no descarga vertimientos líquidos, como resultado de sus actividades no hay
generación de emisiones gaseosas internas, los colchones que periódicamente se cambian son
entregados al operador de residuos para su destino final
Elaboración del plan de contingencia


49

Este plan contempla medidas de protección y seguridad para el trabajador que participa en el
manejo de residuos y hace con el objetivo de prevenir riesgos que atenten contra su
integridad. Deberá tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad
Elaboración del plan de contingencia
Este plan contempla medidas de protección y seguridad para el trabajador que participa en el
manejo de residuos y hace con el objetivo de prevenir riesgos que atenten contra su integridad.
Deberá tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad:
Conocer las funciones específicas, la naturaleza y responsabilidad de su trabajador y el riesgo a

que está expuesto.
Debe contar con examen médico completo, y esquema completo de vacunación.
No presentar heridas.
Desarrollar las actividades con equipo de protección personal (guantes, gafas, tapa bocas,
delantal).
No ingerir alimentos mientras desarrolla las actividades propias de su trabajo.
Se dispone de elementos de primeros auxilios. (2)
Mantener en completa asepsia el equipo de protección personal
En caso de accidentes:
1.-en caso de tener contacto directo de partes sensibles del cuerpo con residuos
contaminados, debe actuar siempre de la siguiente manera
Piel: lavar parte afectada con abundante agua y jabón bactericida.
Ojos: irrigarlos con abundante solución salina o agua limpia.
Boca: enjuagar repetidas veces con abundante agua .debe elaborarse el soporte de accidente
de trabajo por la respectiva ARL
2.- pinchazos y cortaduras. -

Promover el libre sangrado.
- identificar el residuo.
- lavar con abundante agua y desinfectante.
- seguir procedimientos establecidos.
- avisar al personal encargado.
- notificar el accidente.


50

- documentar el evento.
Salpicaduras y exposición en la piel:

- lavar con abundante agua y jabón.
- no refregar para evitar laceraciones.
- seguir procedimientos establecidos.
- avisar al personal encargado.
- notificar el incidente.
- documentar el evento.
Almacenamiento inadecuado, mezcla de residuos

No intentar separar el material mezclado.
- identificar y relacionar residuos.
- utilizar equipos de protección.
- aplicar desinfectante en caso de derrames.
- redactar registro e informe del evento.
Todo el personal de la Fundación está afiliado a salud y ARL existe un protocolo para
accidentes de trabajo que establece que pasos hay que seguir en caso de accidentes
Realizar evaluación medica del accidentados y envíos de exámenes

(pruebas sexológicas, anticuerpos de superficie para HEPATITIS B,
antigüenos para VIH Y VDRL-FTA_ABS). De acuerdo con los resultados obteniéndose se hará
seguimiento clínico y de laboratorio, a las 6, 12 y 24semanas posteriores al accidente. Este plan
es de suma importancia ya responderá a situaciones inusuales y que pueden afectar el normal
funcionamiento del consultorio. Se utilizarán recipientes adecuados para mantener los residuos
peligrosos o contaminados en doble bolsa sellada en caso de incumplimiento de la empresa
prestadora
EN CASO DE INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO DE AGUA la institución cuenta con tanques de

agua lo suficientemente grandes en litros lo cual le permite un funcionamiento normal por días y
en caso de persistir el corte de agua se solicitará apoyo a la empresa de acueducto de la región
por último existe un protocolo que es de conocimiento de todo el personal como actuar ante
emergencia y accidentes
EN CASO DE INUNDACIONES colocarse los elementos e protección personal, incluyendo botas si

es necesario.
Retirar los residuos para colocarlos en un lugar seco y con acceso restringido.
Señalizar el área en donde se ubicaron los residuos.
Dar aviso a la empresa especial de aseo y demás autoridades en la materia.
Una vez superada la emergencia, si no han retirado los residuos, se regresarán a su sitio y se
desinfectará el área en donde se dispusieron durante la emergencia.


51

EN CASO DE RUPTURA DE BOLSAS SE DEBE aislar el área con cinta de prevención u otro
elemento para evitar el paso de otras personas.
Colocarse los elementos de protección personal, guantes, tapaboca, bata anti fluidos, gorro,
botas si es necesario.
Si hay presencia de líquido, se satura el área con una solución de hipoclorito de sodio a 10.000
ppm. Y se deja por espacio de 20 a 30 minutos.
Luego se limpiará utilizando papel absorbente o compresas que inmediatamente se arrojarán a
una caneca roja.
Posteriormente se lava el área con detergente en la forma que se hace habitualmente.
Los elementos de aseo se dejarán con una solución de hipoclorito de sodio a 1000 ppm. Durante
30 minutos.
CALCULAR Y ANALIZAR INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos
hospitalarios y similares, se debe calcular mensualmente, como mínimo los siguientes
indicadores:
– Indicadores de destinación: es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos
sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos
que fueron generados.
El generador debe calcular los siguientes índices expresados como porcentajes y reportarlos
en el formulario rh1:
1. Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia idd = rd / rt *100
2. Indicadores de destinación para reciclaje: idr = rr / rt *100
3. Indicadores de destinación para incineración: idi = ri / rt * 100.
4. Indicadores de destinación para rellenos sanitarios: idrs = rrs / rt * 100
5. Indicadores de destinación para otro sistema: idos = ros / rt * 100
Donde:
– Idd = indicadores de destinación desactivación kg/ mes.
– Idr = indicadores de destinación para reciclaje.


52

– Rr = cantidad de residuos reciclados en kg./ mes.
– Idi = indicadores de destinación para incineración.
– Ri = cantidad de residuos incinerados en kg./ mes.
– Idrs = indicadores de destinación para relleno sanitario.
– Rrs = cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en kg./ mes.
– Idos = indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por
la legislación.
– Rt = cantidad total de residuos producidos por el hospital o establecimiento en kg./mes.
– Rd = cantidad de residuos sometidos a desactivación en kg/ mes.
– Ros = cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración,

otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios
Indicador de capacitación: se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al plan de

capacitación: número de jornadas de capacitación, número de personas entrenadas, etc.
Indicador de beneficios: se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el

aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reducción de
costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta
segregación, etc.
Indicadores estadísticos de accidentalidad: estos indicadores se calculan tanto para

accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la
gestión de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes:
– Indicador de frecuencia: se calcula como el número total de accidentes por cada 100
trabajadores día totales, así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los
residuos hospitalarios y similares. Este índice lo deben calcular los generadores y los
prestadores de servicios.
– If = número total de accidentes mes por residuos hospitalarios x 2000 / número total
horas trabajadas mes.
– Indicador de gravedad: es el número de días de incapacidad mes por cada 100

trabajadores día totales.


53

– Ig = número total días de incapacidad mes x 2400 / número total de horas hombre
trabajadas mes
Nota: los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana.
– Indicadores de incidencia: es el número de accidentes en total, así mismo para los

relacionados exclusivamente con la manipulación de los residuos hospitalarios y
similares, por cada 100 trabajadores o personas expuestas.
Ii = número o de accidentes mes x 100 / número de personas expuestas
– TIARH: trabajadores infectados asociados a gérmenes de residuos en ips y similares.
REALIZAR AUDITORÍAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS
Se realizará verificación de los procesos que se desarrollan dentro del plan de gestión integral
de residuos hospitalarios - PGIRH, de acuerdo con la segregación de residuos en la fuente,
almacenamiento central, desactivación de residuos, con le fin de cumplir con el mejoramiento
continuo de dichos procesos.
A través de la aplicación de listas de chequeo se realizarán auditorias mensuales a los procesos

mencionados anteriormente en cada una de las áreas de la institución, para de esta forma
identificar posibles inconvenientes en la realización de los mismos, lo que permitirá trazar
planes de mejoramiento para el cumplimiento de los programas establecidos en el PGIRH. Se
realizarán auditorías externas a las empresas que prestan los servicios de recolección y
disposición final, para verificar los procesos realizados a los residuos generados en la
institución, lo que permitirá tener un mayor control sobre los procedimientos que se llevan a
cabo para la disposición de los mismos.
ü Elaborar informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia ambiental y

sanitaria
Se presentaran informes a la autoridad ambiental competente, secretaria de salud departamental;

uno se realizara semestralmente entregando los reportes correspondientes a las cantidades de
residuos registradas en los formatos rh1 diligenciados en la institución, , evaluados a través del
cumplimiento de cada uno de los programas establecidos en el PGIRH. Este constituye un
instrumento de vigilancia y control del PGIRH y se presentara de acuerdo a los contenidos y
alcances que la autoridad estipule. El centro de estética en el mes de octubre entrega el
resultado de los indicadores
ü Diseñar e implementar programas de tecnologías limpias


54

ü Sensibilización en tecnologías limpias
Es importante que la institución sensibilice a todo el personal sobre la conveniencia y necesidad

de llevar a cabo buenas prácticas y una correcta gestión integral de los residuos sólidos por
medio de técnicas destructivas, de recuperación, reutilización y reciclaje, así como mejorar el
aprovechamiento de recursos naturales no renovables como agua, energía eléctrica. En
cumplimiento de las políticas de conservación del medio ambiente establecidas en la fundación
se realiza una estricta segregación en la fuente, a fin de identificar los desechos objeto de
reciclaje
ü Elaborar el cronograma de actividades
A continuación, se presenta el cronograma de actividades que se llevaran acabo de acuerdo a las

fechas establecidas para cada vigencia anual, dichas actividades estarán bajo la responsabilidad
del comité de gestión ambiental y sanitaria. Mensualmente se deberán realizar diferentes
actividades las cuales se presentan en siguiente cuadro mes a mes. Dentro de las actividades
propuestas se han adicionado actividades de tipo sanitario las cuales han sido establecidas para
beneficio de la institución anexo 1
ü Revisión constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades
A través de la realización de auditorías internas y las visitas de observación de los procesos a

las empresas encargadas de la gestión externa se verificara el cumplimiento del plan y se
entregaran planes de mejoramiento para cada una de las inconformidades que se puedan
presentar durante el cumplimiento de lo establecido en el presente documentos .responsabilidad
del comité


55

Como ya se había mencionado anteriormente, la fundación realiza la disposición final de sus

residuos hospitalarios peligrosos a través de un prestador del servicio público especial de aseo
DESCONT S.A. ESP quienes se encargan de la recolección y disposición final de los residuos
generados en la institución. La cual utiliza la técnica de “incineración” de residuos y desechos
especiales DESCONT S.A. ESP empresa especializada en el tratamiento de residuos
E.S.P. Para la prestación del servicio especial de aseo de recolección, tratamiento y transporte,
hasta el sitio de disposición final, de los residuos hospitalarios y similares (infecciosos o de
riesgo biológico generados en FUNDACION
Para la prestación de servicio de recolección y transporte de residuos peligrosos debemos

cumplir con los siguientes requisitos como generadores con
Las bolsas deben encontrarse marcadas y rotuladas con el nombre de la institución área de
generación y tipo de residuo-biosanitarios anatomopatológicos corto
ü Punzantes la bolsa no deben tener residuos líquidos, si los tiene deben estar congelado
o gel
ü Las bolsas deben estar en buen estado, no rotas, sellarse con doble nudo
ü Debe estar presente durante la recolección un representante del usuario
ü No se deben exponer las bolsas rojas con residuos contaminados en espacios públicos
ü El generador debe pesar los residuos y diligenciar los formatos rh1
ü El centro de estética solicitó una auditoria externa a DESCONT S.A. ESP para conocer el
proceso del tratamiento de residuos hasta su disposición final


56

ELABORAR EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO
La elaboración del componente externo del PGIRH parte de realizar el diagnóstico ambiental y
sanitario de manejo externo de residuos hospitalarios y similares, lo cual permitirá sustentar el
planteamiento de cada una de las actividades del PGIRH.
Es necesario revisar cada uno de los procedimientos utilizados en la gestión externa de residuos
y confrontarlos con las normas ambientales y sanitarias vigente, de manera especial el Decreto
2676/2000 y el MPGIRH. Con relación al componente atmosférico el cumplimiento de los
Decretos 948 de 1995, 02 de1982, Resolución 619 de1996; resolución 0058 de 21 enero 2.002 en
el componente Hídrico el Decreto 1594 de 1984 con relación a estándares de calidad para
vertimientos líquidos y las normas que los modifiquen o sustituyan. Lo anterior implica que se
deben efectuar las caracterizaciones de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas y obtener
los Permisos, Autorizaciones o Licencias Ambientales correspondientes.
El diagnóstico permitirá revisar las tecnologías implicadas en la gestión externa al igual que la
capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.
PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN:
Es parte esencial del componente externo del PGIRH la formulación y ejecución de un programa
de capacitación y formación dirigido al personal involucrado en la gestión externa de residuos
hospitalarios.
El programa estará dirigido al personal operativo de recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición de residuos y el contenido contemplará las técnicas y procedimientos para la
adecuada ejecución de las diferentes actividades pertinentes a la gestión externa y en especial
la divulgación de los aspectos relacionados con el PGIRH.
Los prestadores del servicio público especial de aseo podrán asesorar a los generadores en el
desarrollo del componente de capacitación que estos deben ejecutar en su PGIRH – componente
gestión Interna.
RECOLECCIÓN:
La recolección debe efectuarse por personal conocedor y capacitado en el manejo de residuos
hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de protección adecuados. Los residuos
peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son presentados por el generador:
con las bolsas dispuestas en canastillas retornables, las cuales pueden ser suministradas por el
prestador del servicio.
Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios en Colombia
Los residuos deben ser pesados y registrados en la planilla diseñada para tal fin (Formulario
RHPS)


57

TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Los vehículos que recolecten o transporten residuos infecciosos y químicos, deben contar como
mínimo con las siguientes características:
CARROS RECOLECTORES DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
Identificación del vehículo: En los vehículos se utiliza señalización visible, indicando el tipo de
residuos que transportan, especificando el nombre del municipio(s), el nombre de la empresa con
dirección y teléfono.
ACONDICIONAMIENTO DEL VEHÍCULO:
El transporte se realiza en vehículos cerrados, con adecuaciones necesarias para evitar el

derrame o esparcimiento de residuos en vías y estacionamientos.
El vehículo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas de bordes redondeados
de forma que se facilite el aseo y estar provisto de ventilación adecuada.
Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes. Si es
de carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo debe ser inferior a 1.20
m.
El vehículo estará dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con
residuos, estos recipientes serán de material rígido e impermeable, evitando la compresión de
los residuos al sobreponer bolsas.
Los vehículos de recolección se lavarán y desinfectarán de manera apropiada únicamente en

los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio
especial de aseo, y el efluente proveniente del lavado y desinfección del vehículo debe ser
objeto de tratamiento cumpliendo con lo establecido en el Decreto 1594 de 1984 o la norma
que lo sustituya o modifique.
Los horarios y frecuencias de recolección los establece el generador de acuerdo con su

capacidad de almacenamiento y el volumen de generación de residuos. La frecuencia de
recolección de los residuos infecciosos no podrá ser inferior a una vez semanal (7 días),
debido a sus características y posible descomposición.
No obstante, lo anterior, los pequeños generadores (farmacias, centros de pigmentación y/o

tatuajes) podrán ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningún caso superior a un mes),
siempre y cuando no sean residuos anatomopatológicos o de animales y se adopten las
medidas previstas en este manual para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales.


58

Los vehículos dispondrán de sistemas de comunicación a fin de informar accidentes, daños en

el vehículo que impidan su marcha y sea posible su desvare inmediato y deben estar provistos
de drenaje con tapa hermética, la cual solo debe abrirse para el respectivo lavado interior del
carro.
El manifiesto de transporte de residuos peligrosos es un documento donde se relacionan: tipo
y cantidad de residuos transportados, nombre del generador, destino, fecha del transporte,
firma de quien entrega, nombre del conductor, placa del vehículo, etc. Una copia del
documento queda en poder del generador y el original en poder del prestador del servicio. Los
manifiestos de residuos peligrosos serán implementados por las empresas prestadoras del
servicio público especial de aseo.
Se prohíbe mezclar residuos peligrosos con no peligrosos; sólo se recogerán los residuos
debidamente empacados, identificados y relacionados en el manifiesto de Transporte.
Los vehículos destinados a la recolección de residuos hospitalarios y similares, además de las
anteriores características, cumplirán con lo establecido en la Resolución 2309 de 1986 y las
normas vigentes.
Siempre que los residuos lleguen a la instalación del prestador del servicio especial de aseo,
deben pesarse y verificarse las condiciones de empaque en las cuales fueron entregadas por
cada uno de los generadores, consignando estos datos, como también fecha, hora, y razón
social del generador en el formulario RHPS.
Las operaciones diarias serán consolidadas de manera mensual y cada seis meses el prestador
del servicio público especial de aseo debe enviar el reporte consolidado mensual a la
autoridad ambiental, conjuntamente con el informe de implementación del Plan de Gestión
Integral de Residuos


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Decreto 4741 del 2005, expedida por el Ministerio de

Ley 373 de 1997, expedida por el Congreso de

Resolución 062 de 2007, expedida por el Ministerio

Resolución 619 de 1997, expedida por el Ministerio

Resolución 1362 de 2007, expedida por el Ministerio

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3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

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5 .-PLATAFORMA ESTRATEGICA AMBIENTAL

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ambientales y sanitarios durante la ejecución de sus procedimientos para brindar seguridad y

5.2- COMPROMISO AMBIENTAL INSTITUCIONAL

5.3- OBJETIVOS Y METAS AMBIENTALES

Impulsar cambios de comportamientos y construcción de una conciencia socio-ambiental,

Identificar por medio de la observación de los procesos, cuales aspectos ambientales se

Aplicar los requisitos ambientales sanitarios – durante la ejecución de sus procesos

Minimización de los residuos fortaleciendo la cultura de la no basura educando en la

5.4 PRIMCIPIOS AMBIENTALES

Integración: Se trabaja de manera articulada con el fin de generar actividades que

En la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta además de las definiciones

Sistema: es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente

Gestión: es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la

Generador: Generador. Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y

Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y

Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en

Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de

Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos

Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas

Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en

Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos

Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares PGIRH: es el documento

Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,

Disposición final: es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en

Cultura de la no basura: es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de

Aprovechamiento: es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en

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