TUMORES BENIGNOS

Son poco frecuentes, representando del 2 al 10% de los tumores gástricos. Suelen
ser asintomáticos
y diagnosticados como hallazgos casuales, si bien pueden ulcerarse y sangrar o,
cuando se sitúan cerca del
píloro, producir síntomas obstructivos. Algunos pueden malignizarse. Bajo este
epígrafe se incluyen una
gran variedad de lesiones
En 1824 se describe por primera vez un pólipo gástrico,
pero hasta 1965 se logra diferenciar un pólipo gástrico
de cualquier lesión prominente por Yamada Fukutomi.
Polipo
Tumor de estructura diversa, pero de
forma pediculada, que se forma y crece
en las membranas mucosas de diferentes
cavidades
•Pólipo pediculado, cuando el pedículo es
evidente.

•Pólipo semipediculado, cuando no es evi-

dente el pedículo, pero la base de implantación
es estrecha.

•Pólipo sésil, cuando no existe pedículo. En

este caso el diámetro de la base no debe exceder
del de la cabeza.
Basada en las clasificaciones de la Organiza-
ción Mundial de la Salud, otra manera de catego-
rizar a los polipos gástricos, tiene en cuenta, co-
mo punto de partida, el origen neoplásico o no
neoplásico de dichos pólipos
 Tumores gástricos benignos más frecuentes,
divididos entre tumores epiteliales y no epiteliales
TUMORES EPITELIALES TUMORES NO EPITELIALES
•Pólipo hiperplásico polipo fibrinoide inflamtorio
•Adenoma tubular leiomioma
•Adenoma tubulovelloso tumores neurogenicos
•Adenoma velloso tumor indiferenciado del
•Hamartoma estroma
•Polipo glanduloquístico lipoma
•Pancreas ectópico
•Heterotopia de glándulas de Brunner
•Adenoma de glándulas pilóricas
•Miscelánea
•Miscelánea
la incidencia de los pólipos gástricos es aproxi-
madamente del 0,1 al 0,8% en las series autópsi-
cas (4). No obstante, en las series basadas en ha-
llazgos endoscópicos esta incidencia se eleva hasta
cifras del 8,7% (5), aunque en general su frecuen-
cia se considera menor, entre el 1 y el 4% de las
endoscopias realizadas (6,7).
Pólipos epiteliales
Suponen el 75% de los tumores gástricos benignos.

Pólipo hiperplásico
También llamado inflamatorio o regenerativo. No se trata de una verdadera
neoplasia, sino de una proliferación glandular que puede resultar de una
inflamación crónica que produce hiperplasia regenerativa
Es el tipo mas frecuente 65 a 90%

Puede desaparecer con la erradicacion de helicobacter pylori

Pólipos de glándulas fúndicas
Son pequeñas lesiones en el fundus gástrico que a menudo se asocian a síndromes
de poliposis familiares.
Se trata de una hiperplasia de glándulas fúndicas normales. No tienen potencial
maligno
Pólipos adenomatosos
Es el segundo tipo de pólipo más frecuente. Son similares a los adenomas del colon.
Al igual que éstos,
pueden ser tubulares o vellosos. Se trata de verdaderas neoplasias con potencial
maligno (suele malignizarse
el 10%)

,
histológicamente, los adenomas pueden diferen-
ciarse en dos tipos: el adenoma de tipo intestinal y
el mucho más infrecuente adenoma de glandulas
pilóricas, compuesto, este último, por células mu-
coproductoras gástricas .Los adenomas de ti-
po intestinal son semejantes a los adenomas coló-
nicos y, como en aquella localización, pueden
distinguirse tres variantes anatomapatológicas -tu-
bular, tubulovelloso y velloso
Polipo adenomatoso

El tratamiento adecuado del pólipo es la extirpación

endoscópica, siempre que ésta sea completa y
no exista carcinoma invasor.
Clinica
Cuando son sintomáticos, casi siempre suelen manifestarse
por dolor o/y hemorragia.
El dolor puede deberse tanto a creci-
mientos desmesurados como a prolapsos
gastroduodenales que producen obstrucción pilóri-
ca intermitente, en la que, no sólo es llamativo el
dolor agudo espasmódico, sino también los vómitos
Síndromes de poliposis múltiple
La poliposis gástrica es rara. En ella toda o la mayoría de la mucosa gástrica está cubierta
por pólipos
hiperplásicos o adenomatosos. Existe elevada incidencia de cáncer asociado (hasta 20%).
Se requiere la resección
gástrica suficiente para la extirpación de la totalidad de los pólipos.
Pueden existir pólipos gástricos (sólo unos pocos o raramente poliposis gástrica) en las
distintas variedades
de síndromes de poliposis múltiple: poliposis familar de colon y síndromes de Gardner,
Peutz- Jeghers o Cronkhite-Canada
.
Tumores mesenquimatosos
Representan el 12,5 % de los tumores benignos. Se incluyen: fibromas,
tumores vasculares, lipomas,
tumores neurogénicos y leiomiomas. Los leiomiomas son actualmente
incluidos en los tumores GIST
(“gastro intestinal stromal tumors”)
 leiomiomas
El leiomioma gástrico es un tumor circunscrito de color gris, blanco, canela o
rosado, que se origina en la capa muscular longitudinal y circular del estómago;
rara vez se origina en la muscularis mucosa siendo en este caso un tumor
intramural; mide de 0.4 cms. a 2.1 cms. de diámetro para los tumores benignos;
de 4 cms. o más para los tumores malignos. En un 10% pueden ser múltiples con
nodulos bien diferenciados son pediculados o intraluminares en el 33% de los
casos
Fácilmente el leiomioma se reconoce por los paquetes de células musculares en huso
intercaladas con fibras de colágeno. La mayoría de las células son redondas en lugar de
elongadas, no tienen miofibrillas y el citoplasma es levemente arcitófilo y algunas veces
con apariencia vacuolada o una zona clara perinuclear como la del tumor glómico
(glomangioma). Los núcleos se tienden en áreas paralelas semejando palizadas o
neurilemoma describiéndolos erróneamente como de origen neurogénico.
Leiomioma gastrico
TRATAMIENTO
Es quirúrgico, no haciendo enucleación del tumor sino resección
conservativa local sin resección ganglionar. En ocasiones por la
extensión del tumor se ha hecho gastrectomía subtotal o total.
Páncreas aberrante o heterotópico
Suele encontrarse en los 6 cm proximales al píloro, en forma de una
lesión sésil, menor de 3-4 cm,
submucosa de consistencia elástica. Tiene un aspecto umbilicado
debido a un orificio ductal central que
comunica con el sistema de ductos de los acinos pancreáticos. Está
formado por tejido pancreático típico,
susceptible de los mismos procesos patológicos que el páncreas norma
Pseudotumor inflamatorio
O gastritis eosinófila o granuloma eosinófilo o pólipo
fibroso inflamatorio. Son lesiones polipoides
de varios cm de diámetro, con mucosa ulcerada que los
hace confundir con carcinomas. Histológicamente
existe inflamación con tejido conectivo, proliferación
vascular y un infiltrado celular sobre todo eosinófilo
Tumores carcinoides
Se caracteriza por presentar un patrón celular
uniforme. Los carcinoides gástricos son, general-
mente, argentafín-negativos (al contrario de los
carcinoides de intestino delgado), y se disponen
formando nidos, cordones, o trabéculas.
Basados en su patogénesis se diferencian tres ti-
pos, que tendrán implicaciones pronósticas (23):
—Tumor carcinoide asociado a gastritis autoin-
mune.
—Tumor carcinoide esporádico.
—Tumor carcinoide asociado a síndrome de
Zollinger-Ellison o neoplasia endocrina multiple
NEM tipo 1.
Tumores carcinoides.clinica
Las hormonas producidas por los tumores carcinoides gastrointestinales son
habitualmente destruidas por la sangre y las enzimas hepáticas. No obstante,
si el tumor se ha propagado al hígado, cantidades altas de estas hormonas tal
vez permanezcan en el cuerpo y ocasionen los siguientes grupos de síntomas,
denominados síndrome carcinoide:
•Enrojecimiento o sensación de calor en el rostro y el cuello.
•Diarrea.
•Dificultad para respirar, aceleración en los latidos del corazón, cansancio o
inflamación de los pies y los tobillos.
•Sibilancia.
•Dolor o sensación de saciedad en el abdomen