Revisión del articulo entre enero de 2014 y marzo de 2017.
El
Retos en el diagnóstico de la colitis
ulcerosa con infecciones bacterianas
concomitantes y colitis infecciosa
crónica
Abstracto
La colitis ulcerosa (CU) en una inflamación
crónica del intestino grueso caracterizado
por la diarrea y un cultivo de heces negativo,
Sin embargo, varios enteropatógenos han
sido implicados como agentes causantes en
la CUCI. La diferenciación entre la colitis
infecciosa crónica (IC) y la CU con infección
concurrente es difícil debido a sus
presentaciones clínicas similares. El estudio
tuvo como objetivo explorar las
presentaciones y las pistas de diagnóstico
que permiten la diferenciación entre la CU
con infecciones concomitantes y la IC
crónica. El estudio incluyó a 17 pacientes
con CU con una infección bacteriana y 46
con IC crónica. Los pacientes con CU (47 ±
19 años) eran más jóvenes que los
pacientes con CI crónica (58 ± 20 años) (P
= 0.022). La diarrea con sangre fue más
común en la CU que en la IC crónica (58.8%
vs 10.9%, P <0.001). El uso previo de
antibióticos fue un factor de riesgo para CI
crónica (5,9% frente a 32,6%, P = 0.031). La
malignidad fue una comorbilidad común de
la IC crónica (5,9% frente a 34,8%, P =
0,022). Los pacientes con CU tuvieron tasas
de respuesta antibiótica más bajas que los
pacientes con IC crónica (60.0% vs 87.2%,
P = 0.026). especies de
Aeromonas y Clostridium difficile fueron
comunes en ambos grupos. Las
características histológicas de la criptitis y el
absceso de las criptas fueron útiles en el
diagnóstico de CU (P = 0.052 y P = 0.016,
respectivamente). La diarrea sanguinolenta
en un adulto joven, la disminución de la
respuesta al tratamiento con antibióticos y
los resultados de la endoscopia con biopsia
son características importantes en el
diagnóstico de CU con infección bacteriana.
Metodología y métodos
La selección de pacientes fueron los que
tenían CU, diarrea crónica y una infección
bacteriana concomitante en el Hospital
Mackay Memorial, Centro Médico de Taipei
diagnóstico de CU se basó en una
evaluación clínica del historial médico del
paciente, la evaluación clínica y los
hallazgos endoscópicos e histológicos
típicos.
Las estadísticas descriptivas para variables
continuas se informan como media ±
desviación estándar (DE). Las variables
categóricas se describieron utilizando
distribuciones de frecuencias y se
informaron como n (%). Los valores de P se
basaron en una prueba t para variables
continuas y la prueba de chi-cuadrado o
exacta de Fisher se utilizó para las variables
categóricas. El análisis estadístico se
realizó utilizando el paquete estadístico
STATA (versión 12.0; Stata, College Station,
TX, EE. UU.). Las pruebas fueron de dos
colas con un nivel de significancia de 0.05.
Comentario
Hubo un tiempo en el que se pensaba que
la diarrea era causada por bacterias recién
en 1875 se logró separar la colitis ulcerosa
de la colitis infecciosa, se sabe ahora que la
colitis ulcerosa es una enfermedad
recurrente remitente crónica del colon
grande por la cual se debe excluir una causa
infecciosa, donde se muestra que una
infección persistente con un patógeno
especifico degrada estructuras luminares y
condice a una colitis ulcerosa con infección
concomitante Se observa en el estudio que
las bacterias más frecuentes en la colitis
infecciosa fueron Aeromonas y Clostridium
difficile las cuales son bacterias bastantes
difíciles de erradicar y necesitan antibióticos
bastante potentes, vemos que los pacientes
son jóvenes en la colitis ulcerosa y que el
síntoma con es la disentería.
Se resalta la importancia del estudio por la
dificultad del diagnóstico entre colitis
ulcerosa en pacientes con infecciones
bacterianas concomitantes, la combinación
de diarrea sanguinolenta y una respuesta
deficiente a los antibióticos nos hace
sospechar de una posible colitis ulcerosa. La
colonoscopia de seguimiento con una
biopsia nos ayudaría a diagnosticarla con
evidencia sólida.