HOSPITAL DR.

DOMINGO LUCIANI
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
UNIDAD DE PSIQUIATRIA DE ENLACE

La perspectiva freudiana del fenómeno

psicosomático
Zulma López Arranz
Resumen de su Texto

TRABAJO REALIZADO POR DR. AQUILES ZAPATA

ADJUNTO DE PSIQUIATRIA EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRIA
DE ENLACE.
Se propone estudiar el fenómeno psicosomático
en el campo de la teoría y la practica
psicoanalítica desde la lectura de los textos de
Freud.
La hipótesis central es considerar el fenómeno
psicosomático (FPS) como una lesión-
inscripción sobre el órgano-función, debido a
la fijación de la pulsiones autoeróticas que
quedan detenidas en la primera trascripción
de las percepciones. (Ps)
 Tres hipótesis auxiliares
 1ª. El FPS es consecuencia  2ª. EL FPS es una formación
de una falla en la segunda que tiene sus orígenes en las
retrascripción, hecho que mociones pulsionales
lo ubica fuera del congénitas que quedaron
inconsciente en tanto retenidas en la etapa del
proceso primario (fuera autoerotismo. La libido toma
de lo reprimido) como objeto de la investidura
libidinal al sustrato material
del cuerpo.
 3ª. El FPS tiene la
condición de trauma cuya
especifidad se repite sobre
el organismo a través de la
lesión-inscripción.
A partir del texto: Proyecto de Psicología para
neurólogos y la Carta 52, Zulma López nos
plantea:
 Que el FPS esta situado en una etapa primaria,
denominada autoerotismo. Donde las pulsiones
primordiales o autoeróticas son detenidas en una
etapa anterior al narcisismo.
 Esta etapa corresponde a una escena primaria
donde el niño, en una situación de desvalimiento
y desamparo requiere una acción específica de un
adulto auxiliar que debe entender lo que el niño
“necesita” dándole un significado, un sentido: la
función de entendimiento o comunicación que
proviene del otro tiene una importancia
fundamental.
 El FPS es causado por una fijación que
corresponde a una operación fallida que no
permitió establecer una separación entre ese
interior denominado cuerpo anatómico y ese
primer exterior llamado objeto mítico: falla de
una operación simbólica.
 Hubo una ausencia o falla de una operación
simbólica, que es responsable de la inscripción
directa de la pulsión sobre el organismo viviente.
La descarga pulsional recae, sin posibilidad de
entramado psíquico, sobre el organismo.
 El FPS puede ser entendida como una
condiciona de trauma, debido a que el
aparato psíquico esta imposibilitado de
tramitar por vía de lo anímico las grandes
cantidades de excitación. (Q)
Ese objeto que permitió la satisfacción de las
necesidades deja tras sí una huella mnémica
que se ubica en el sistema de neuronas
impasaderas (dejan pasar Qn parcialmente),
donde se guardará los atributos o cualidades
del objeto. Esta huella constituye una
representación que marca la perdida del das-
Ding (de la cosa inaccesible), como el primer
exterior del sujeto. Como algo que es llevado
desde el origen en el interior del sujeto al
exterior.
 Ese primer encuentro con el objeto mítico y la
satisfacción de la pulsión-deseo, dejo una
representación, una memoria, una marca o huella
que da cuenta de una ausencia. Que en el FPS no
ocurrió, no quedo una inscripción de huella
mnésicas en el inconsciente reprimido.
 Podemos decir, que en el FPS no hay huella del
objeto perdido, no se instala la separación
inaugural que por una lado puede ser pensada
como una desprendimiento del das-Ding (la cosa)
y por otro lado como vacio, la hiancia que
conduce a la localización del deseo y al sujeto del
inconciente.
El FPS puede ser pensado como una operación
fallida que no permitió al sujeto establecer la
separación entre su interior y ese otro primer
exterior.

En el FPS, el sujeto en tanto falta, falta. Es

decir, que el FPS no es una formación del
inconsciente.
El FPS se ubica en la primera trascripción de
los signos de percepción(Ps) el cual es
insusceptible de conciencia y articulada según
una asociación por simultaneidad.
El Icc es la segunda trascripción
EL Prc es la tercera retrascripción, ligada a la
representación-palabra, susceptible de ser
conciente.
EL FPS quedo fijado en la primera trascripción,
en consecuencia fuera del inconsciente
estructurado por las leyes del proceso
primario. Por lo tanto hay una falla a nivel
simbólico que impide la inscripción de la
huella en el sistema Ψ (psi) que corresponde
al sistema de neuronas impasaderas. Es decir,
el FPS queda ectópico respecto del
inconsciente en tanto regido por las leyes del
placer y del deseo.
La imposibilidad de la descarga pulsional hacia
el exterior, es llevada, por otros rodeos, hacia
un órgano o una función.
La raíz del FPS es una lesión de un órgano-
función montada sobre una necesidad.
 Si el camino de la descarga no es el de la
asociación lingüística, existe una falla en la
segunda retrascripción y la descarga se
produce sobre el sustrato material del cuerpo,
quedando por fuera del inconsciente regido
por las leyes del principio del placer
• Si el FPS no es una formación del inconsciente, la
interpretación como herramienta analítica no es
eficaz debido a la imposibilidad de hacer
conciente lo inconsciente.
• Zulma López nos plantea que la construcción en
el análisis es el modo de intervención apropiado
para el tratamiento de pacientes con FPS.
• La intervención estará dirigida a presentarle al
paciente un fragmento de su pasado, del cual no
tiene huellas mnémica, con la imprescindible y
valiosa herramienta de la transferencia, se
insertara en la historia del paciente esa pieza
exhumada y se esperará para reconocer el efecto
que esta produce.
En este capitulo a partir de la Introducción al
narcisismo de Freud, diferencia el FPS de otros
fenómenos.

El autoerotismo es una etapa anterior de

narcisismo del yo cuya mociones pulsionales
parten del ello, aquí se sitúa el FPS
 En un dolor orgánico comprobable el sujeto retira
su libido del mundo que no se relacione con su
dolencia. (Hay retiro de las investiduras libidinales
en el yo)
 En la hipocondría retira el interés y la libido de los
objetos del mundo exterior para concentrarlos
sobre el órgano que le preocupa sin producir
lesión.
 En la Erogenidad hay un estado de excitación por
cambios fisiológicos que desencadena diversas
sensaciones en determinados lugares del cuerpo.
Estas áreas envía a la vida anímica un estimulo de
excitación sexual.
 En el FPS la investidura produce una lesión real
sobre el cuerpo.
 Hay un fracaso de los dispositivo con que cuenta
el aparato anímico para domina la cantidad de
excitación.
 No es posible la elaboración psíquica debido a
una falla simbólica que imposibilita la descarga
por vía de la asociación lingüística.
 El FPS es anterior a la libido objetal y al
narcisismo. Por lo que queda fuera de la
represión (no hay huella en el Icc. reprimido).
En el FPS hay un goce pulsional ante el fracaso
de lo simbólico que lesiona lo real del
organismo.

El FPS es una formación del ello pulsional, la

investidura cuya fuente es el ello recae sobre
un órgano o función. Esto se produce por la
imposibilidad de una descarga hacia el
exterior, es decir, de una tramitación por la vía
de lo anímico.
Cierra el capitulo con la siguiente cita extraída
de: El problema económico del masoquismo:
“… ni aún la autodestrucción de la persona
puede producirse sin satisfacción libidinosa”
A partir de las Pulsiones y destinos de pulsión así
como de otros desarrollos, nos propone pensar
el FPS como la satisfacción pulsional en sí
mismo.
El FPS esta ubicado en una etapa anterior al
narcisismo, correspondiente a pulsiones
primordiales que quedaron retenidas en una
etapa previa a la represión. En su esfuerzo
constante hacia la satisfacción y al verse
impedida la descarga al exterior debido a la
imposibilidad de ligazón por vía de la
asociación lingüística, toma al sustrato
material del cuerpo para efectuar la descarga,
provocando así una lesión-inscripción sobre el
órgano-función.
En 1914 Freud introduce la idea de un yo
temprano “yo-placer” que se transforma en
un “yo realidad inicial” que puede distinguir el
adentro del afuera.
Se puede sostener que el FPS puede ser
incluido en la etapa anterior al “yo realidad
inicial”, ya que no se puede distinguir el
adentro del afuera. Pensándose en el destino
de la pulsión, en esta etapa la pulsión no
puede ser dirigida hacia afuera, toma al
<sustrato material> como objeto donde
converge con una vuelta a la pasividad.
Se puede afirmar que el FPS es el lugar donde
la pulsión encuentra la satisfacción: la lesión
es el lugar de la satisfacción pulsional.

El FPS en definitiva puede producirse en

cualquiera de las estructuras psíquicas
descritas
En el siguiente capitulo la lectura corresponde
al texto Más allá del principio de placer y a la
conferencia titulada Complemento de la
doctrina de los sueños, donde se señala la
existencia de sueños traumáticos.
Precisamos que el FPS una formación del ello,
que tiene su origen en las mociones
pulsionales primordiales, que quedaron
retenidas por una falla en la segunda
retrascripción, quedando dichas pulsiones
fuera del inconsciente reprimido, en una
etapa del desarrollo psíquico denominada
autoerotismo.
Si pensamos el FPS desde más allá del
principio de placer y desde la compulsión a la
repetición, nos encontramos que corresponde
a una experiencia traumática que no pudo
inscribirse en lo simbólico y en consecuencia
lleva a la destrucción de un órgano-función,
con periodos de recrudecimiento, brote y/o
periodicidad.
El FPS vista desde el la neurosis traumática,
corresponde también a un estado de
indefensión y desamparo frente al peligro de
los estímulos internos que hace necesaria la
asistencia del <adulto auxiliar>, cuya función
de entendimiento pueda llevar la acción
especifica, lo contrario el aparato psíquico se
desborda. El sujeto en la neurosis traumática
como en el FPS se sostiene fijado
psíquicamente en el trauma.
 Retomamos el FPS desde la compulsión a la
repetición y nos preguntamos. “¿Qué ocurre si
eso que se repite está por fuera del
inconsciente, fuera de la posibilidad de
encontrar una huella en el recuerdo?”, ¿puede
ser pensada la “compulsión de repetición”
desde el Ello pulsional?
EL FPS al no poder inscribirse en lo simbólico,
funciona como lesión-inscripción, como una
marca sobre el órgano viviente. No hay huella
primordial, no hay representación. Por lo que,
la repetición deja por fuera lo psíquico y se
<hace ver> a través del FPS por medio de una
lesión que marca al organismo viviente ante la
imposibilidad del reencuentro con la huella
que no fue inscripta en el inconsciente
reprimido.
Los paciente que padecen por FPS repiten la
enfermedad con sus consecuencias. En sus
discursos, no hay integración del
padecimiento de su enfermedad a su historia,
muchas veces solo lo incluyen dentro de los
malestares que lo aquejan, como si ese
“cuerpo doliente” solo le pertenece al saber
medico y no a ellos como sujeto
 Desde el seminario 11 de Lacan, podemos ver el
FPS como una necesidad no satisfecha: Cita <…
en la medida en que una necesidad llegue a estar
involucrada en la función del deseo podrá
concebirse lo psicosomático como algo distinto a
la monserga que consiste en decir que todo lo
que sucede en lo somático tiene una replica
psíquica…Hablamos de psicosomático en la
medida en que allí ha de intervenir el deseo, en la
medida en que allí se conserva el eslabón del
deseo, aunque ya no podamos tomar en cuenta
la función de afánisis del sujeto>
El FPS es una lesión montada sobre una
necesidad biológica, no hay posibilidad de
tramitar las grandes cantidades de excitación
por vía de lo anímico y la repetición asume
como modalidad de descarga la vía refleja,
yendo a parar, en la búsqueda de satisfacción,
sobre un órgano o una función produciendo la
lesión. En el FPS no hay sujeto del
inconsciente (como discurso)
Las investiduras autoeróticas desempeñan un
importante papel en el FPS, pues no se trata
de una relación narcisista.
Aquí a partir de la lectura del capitulo IV de Más allá del
principio de placer.
 Se plantea que las excitaciones provenientes del
interior se propagan de manera directa y ponen a
funcionar la serie placer-displacer y cuando tiene una
intensidad tal que rompe la barrera antiestimulo se
denominan traumática.
 El FPS puede considerase una condición traumática, ya
que existe una elevada cantidad de excitación que
corresponde a pulsiones primordiales de la etapa de
autoerotismo, que al quedar detenidas en esta etapa
no pasaron a la represión y por tal motivo no puede
producirse la ligazón y tramitarse por vía anímica, sino
que lo hace a través del mecanismo reflejo hacia el
cuerpo anatomico.
 En FPS hay una ruptura de la barrera antiestímulo
y además se ha denegado la ligazón o tramitación
psíquica.
 Por lo que se concluye con la siguiente hipótesis:
los FPS tienen una condición de trauma, ya que
es imposible la tramitación psíquica debido a que
se trata de pulsiones autoerótica que quedaron
fijadas en un estado anterior al de la represión
(fuera del Icc). Como la descarga no puede ser
tramitada por medio de lo anímico es cursada por
la vía refleja, sobre el soporte material del
organismo.
 Por qué en el FPS, la vida encuentra estos
<atajos> por medio de un <cortocircuito>, para
no ir directamente hacia la muerte?: Debido a la
existencia de una falla en lo simbólico, la
constitución subjetiva se produce de manera tal
que no pone en juego la afánisis (el miedo a
perder el Ste) del sujeto.
 También puede verse el FPS como una operación
fallida en la separación objeto-sujeto. Una falta
de “desprendimiento” total del das-Ding.
Sin perdida del objeto no hay posibilidad del deseo
El FPS es un modo particular de entramado de
la pulsión de muerte y de la pulsión de vida.
Situamos el FPS como un nombre para la
pulsión de muerte inscrita de modo directo
sobre el soporte material del cuerpo, como el
<cortocircuito>, en el sentido de acortar el
camino de regreso a lo inorgánico.
Vemos como la pulsión de muerte (que es
muda) en arduo trabajo lesiona el órgano-
función.
 Comprendemos entonces que el FPS la
pulsión toma el soporte material del cuerpo
anatómico, como sustrato material donde se
realizará la descarga de la excitación que lleva
a la lesión o a la destrucción de órgano o de
una función.
A partir del recorrido por el texto El yo y ello se
situara el FPS como una falla en la segunda
trascripción que hace que dicho fenómeno
tenga una relación ectópica con respecto del
inconsciente reprimido, en tanto proceso
primario.
Debido a que no todo Icc es reprimido, el FPS
queda ubicado como una formación del
inconsciente no reprimido (el ello
inasequible). En consecuencia el FPS no puede
<hacerse Cc> porque no existe huella
mnémica que lo enlace a la palabra y sea
susceptible de una representación posible de
hacerse consciente.
El FPS puede ser entendido como magnitudes
hipertróficas de excitación que no consiguen
descargarse al exterior, por carecer de
representaciones que lo enlacen a la
representación-palabra, por lo que no se
insertan en ninguna dialéctica, produciendo
una lesión de manera directa sobre el soporte
material del organismo viviente.
 En el FPS seria una forma de inscripción directa,
sin pasaje por la estructura del lenguaje. <Eso>
que quedo por fuera del inconciente reprimido,
esta imposibilitado de ser enlazado a una
representación-palabra y por no haberse
constituido en forma lograda ese primer exterior
del sujeto, la descarga pulsional sobre un órgano-
función produce lesión.
 La lesión del órgano se produce en la medida que
se excluye aquello que hace a la persona sujeto, a
saber, la palabra.
Si el Ello es lo heredado, lo establecido
constitucionalmente y la fuente de las
pulsiones primordiales, podríamos ubicar allí
al FPS. Entonces es en el autoerotismo donde
el organismo es tomado como un otro, en
donde aún no hay separación entre el Yo y no
Yo.
Entonces cuando nos referimos al FPS, es el
organismo viviente el que resulta lesionado.
 El FPS esta situado en el periodo de autoerotismo,
anterior al narcisismo.
 El FPS es el resultado de un operación simbólica fallida,
que le impidió al sujeto establecer una separación
competa entre el interior y ese primer exterior.
 La investiduras primordiales recaen sobre el organismo,
por lo que no se distingue fuente y objeto.
 En el FPS no hay una relación de objeto (no hay cuerpo
como objeto)
 No hay una separación tajante entre el ello y el yo,
ambos confluyen.
 El FPS es una fijación que hace signo en el organismo
viviente: Una fijación cerrada a las ficciones del
Inconciente.
 Puede pensarse el FPS como la marca de algo
que no ha sido tramitado por la vía de la
asociación lingüística y el retorno no es de lo
reprimido, sino del retorno (de las investidura
primordiales) sobre el organismo viviente.
El FPS no es una estructura, en tanto puede
darse en cualquier estructura descrita por el
psicoanálisis.

Siendo el FPS una formación del ello pulsional

en el periodo autoerótico del desarrollo
psicosexual, queda por fuera de la asociación
lingüística, por tanto el Yo se comporta con
relación al FPS como lo no sabido, no
reprimido: El FPS no esta en conflicto con el
Yo.
El FPS es la marca de una investidura del ello
que descarga su cantidad de excitación en el
organismo sea en el interior o en su superficie,
produciendo un lesión en lo real del
organismo viviente.
El FPS opera en cualquier estructura y en la
clínica puede observarse en algunos casos,
puede recibir refuerzo de la pulsión de
destrucción que opera desde el superyó, en
especial de la necesidad de castigo.
 Con relación al Yo en el FPS no adviene la
angustia en función de la lesión, el sujeto relata
su padecimiento como una lista de dolencia, no
hay historicidad. A menudo el FPS puede
aparecer en determinada época del año o
movilizarse en función de algún aniversario, sin
embargo no hay una dialéctica de lo simbólico.

 La inscripción-lesión directa, sobre el organismo

viviente, no es dialéctica, no hay una
construcción de una historia.
 La lesión-inscripción directa, sobre el material
del organismo viviente, no implica una historia.
Para que el sujeto haga una historia de su lesión-
inscripción, se necesita un hecho fechado, la
elaboración del mismo y la transformación en
un elemento simbólico, además se requiere que
ese elemento deba estar en relación a un otro
que venga a significarlo.
Entonces, el FPS al quedar por fuera de la
historicidad del inconsciente , no habrá angustia
como señal de su existencia.
 Desde lo constitucional el FPS puede
considerarse:
 Una formación del ello pulsional
 El resultado de la pulsión de muerte
 Deviene de pulsiones autoeróticas
 Deviene de una mezcla pulsional no consumada
(o desmezcla pulsional)
 Proviene de las investiduras libidinosas del ello
pulsional, que debido a una falla en la asociación
lingüística, no puede tramitarse al exterior.
 Se especificidad consiste en realizar una descarga
en el interior o en la superficie del organismo
produce una lesión
 Desde la lectura del texto, El problema
económico del masoquismo nos conduce a
pesar:
La relación entre el FPS y el masoquismo
erógeno como un placer de recibir dolor y cuyas
bases son biológicas y constitucionales, es decir,
tiene su fuente en las pulsiones primordiales.
Una parte de la pulsión de destrucción
permanece en el interior del organismo ligada
por la excitación sexual que otorga satisfacción
en el dolor.
En el FPS la pulsión de destrucción encontró la
manera de producir un <cortocircuito>;
en primer lugar encuentra un atajo para logra
su objetivo y
en segundo solo <algo> se inscribe y eso hace
que la muerte se retrase.
Esta premisa permite sostener la tesis que el FPS
a través de la <lesión-inscripción> muestra una
particular modo de entramado de Eros y
Tánatos.
En el FPS encontramos que la función erótica
de la libido recae sobre la investidura de un
órgano o una función. Por lo que, se podría
establecer una analogía con las
escarificaciones y los tatuajes. Se cumple con
la finalidad erótica: <están ahí para hacerse
ver>.
El sadismo del superyó y el masoquismo moral
del yo se complementan y se refuerzan
mutuamente para hacer del FPS una
complejidad clínica presente en cualquiera de
las estructuras.
El FPS puede entrelazarse con una modalidad
del masoquismo erógeno, de un sentimiento
inconsciente de culpa y de una necesidad de
castigo.
 A partir de la lectura de Notas sobre “la pizarra
mágica” se propone un dispositivo para el
abordaje del FPS.
Si se considera el FPS como resultado de
excitaciones (Qn) provenientes del interior del
organismo que se propaga de manera directa en
ausencia de protección antiestímulo
(imposibilidad de tramitar por vía de lo anímico)
al organismo provocando una <desgarradura>
que representa una condición de trauma.
Si el FPS es un signo que marca el organismo
viviente, sin pasaje por el inconsciente
reprimido y no hay huella en lo simbólico, que
puede ofrecer el psicoanálisis. ¿Cómo hacer
consciente lo inconsciente, si lo inconsciente
no está reprimido?
Desde el dispositivo de la transferencia, el
analista <construye una huella>, allí donde no
hay y por relación de contigüidad hace posible
la emergencia del sujeto del inconsciente.
Como lo plantea Freud en el Proyecto de
psicología, el analista tiene la función del
adulto auxiliador que realiza una acción
especifica que permita el cese el estimulo
interno: la función de entendimiento o
comunicación.

Desde el lugar de la transferencia, es posible

construir, poner una huella auxiliar, allí donde
no existe
 Finalmente desde el texto, Construcciones en
análisis.
Se plantea abordar el FPS como el modo o la
forma en que lo inconsciente está presente, en
alguna parte, como una marca, como una
inscripción en el organismo viviente que no
remite a otra cosa, si no ha <eso>.
La construcción como presentación de un
fragmento del pasado, es un modalidad de
intervención analítica en el tratamiento de
paciente con FPS, aunque no es posible
reconducirse hasta lo reprimido, puesto que
allí no hay huella, esta permitirá la emergencia
del sujeto del inconsciente y lo podremos
<atrapar> a través de una formación del
inconsciente.
 Si el FPS es una repetición vinculada con la
modalidad de descarga pulsional que lesiona el
organismo, diferente al síntoma como retorno de
lo reprimido o como en la psicosis donde el
retorno viene desde el mundo exterior. Lo que se
repite es un fragmento de algo que no puede
entramarse en una historia, no puede hacerse
presente como recuerdo, entonces la
construcción como intervención valida aporta un
fragmento del pasado para que el sujeto dejando
de ser una respuesta transforme su
padecimiento psicosomático en una pregunta.
 Sabremos si la construcción es correcta si el
sujeto historiza su enfermedad, si se logra
inscribir una huella, estableciendo una relación
de contigüidad con lo que existe en el
inconsciente.
 La construcción vendrá a funcionar como una
retranscripción del signo, haciendo posible una
inscripción en lo simbólico.
 Esta huella en lo simbólico se pondrá en conexión
por semejanza u otros nexos con otra u otras
huellas presentes en el inconsciente reprimido,
de modo que es posible otorgar una nueva
significación del sujeto
 El decir del analista a través de la construcción,
funciona como una <huella auxiliar> que permite
la asociación lingüística que permitirá la
tramitación simbólica y la descarga hacia afuera.
 El analista cumplirá de esta manera, con la
función de <adulto auxiliar> otorgando
entendimiento o comunicación allí donde hay
una inscripción, una marca y se logre otro modo
de descarga pulsional.
 Se alcance modificar la posición subjetiva y la
forma como se entrama la enfermedad en la
historia del paciente.
 Las marcas no quedaran en el cuerpo, sino que a
través de la construcción será posible encontrar
una huella en el inconsciente, el lugar de la
inscripción no será el cuerpo.
 El trabaja psicoanalítico será conseguir por medio
de la construcción que <eso>, que era
inconsciente no reprimido, entre en la dinámica
del proceso primario porque desde allí lo
podremos hacer conciente.
 Al final de cuenta, es encontrar un nombre para
la pulsión de muerte inscripta de modo directo
sobre el sustrato material del cuerpo.
Ante la imposibilidad de hacer conciente lo
inconsciente, el trabajo del analista será
entonces la construcción simbólica. Estas
huellas auxiliares permitirán acotar (limitar) el
goce de la pulsión de muerte a través de un
nuevo entramado simbólico.
Para finalizar, el trabajo analítico tendrá como
objetivo, durante una parte del tratamiento,
apuntar a la mezcla pulsional y a una manera
diferente de inscripción que funcionará como
una sutura en lo simbólico.