UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud

Escuela Académico Profesional de Enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES

CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

ALUMNO: FREDDY GONZALES GARAY

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

• El paciente con HDA, requiere de un manejo

interdisciplinario obligatorio, estrictamente
vigilancia, tecnología y farmacología para la
reanimación y la estabilización
hemodinámica rápida, para así evitar
complicaciones y disminuir la mortalidad.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La hemorragia digestiva alta es la
extravasación de sangre en
cualquier segmento del tubo
digestivo, desde el esófago hasta
el ángulo de Treitz.

Localizacion:
Si hay compromiso del esófago
estomago o duodeno
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

HEMORRAGIA MASIVA
Es una complicación cuyo desenlace con
frecuencia es la muerte del paciente y
generalmente, se acompaña de una reacción
de ansiedad y miedo por parte del paciente

HEMATEMESIS, Vomito de contenido

hematico (negruzca o roja/coagulos)
MELENAS, Eliminacion de heces negras
alquitranadas, fetidas, pegajosas, pastosa.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Epidemiología.
• La edad media de presentación es elevada, el 45%
son mayores de 65 años.
• La HDA es mas frecuente en hombres que en
mujeres, aproximadamente en una proporción de
2/1.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
• Etiología:
• Ulcera Péptica. (gástrica y
duodenal)
• Varices esofagogastricas.
• Síndrome de Mallory-Weiss
• Lesión de la mucosa
gastroduodenal (Alcoholismo,
AAS, otros AINES).
• Esofagitis
• Hemofilia.
• Lesiones esofágicas.
• Tumores.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
• SIGNOS, SÍNTOMAS
• Hematemesis (sangre roja ).
• Melenas.
• Hipotensión.
• Taquicardia.
• Náuseas y Vómitos.
• Dolor abdominal.
• Sudoración.
• Agitación, nerviosismo, ansiedad.
• Anemia.
• Palidez de piel y mucosas.
• HTO desciende en 1-3 dias desde el inicio del sangrado
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
• COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Shock Hipovolémico:
• Hipotensión severa.
• Taquicardia.
• Sudoración.
• Insuficiencia Renal Aguda por Necrosis Tubular:
• Oliguria.
• Neumonía por aspiración:
• Fiebre.
• Disnea.
• Angor hemodinámico:
• Dolor torácico.
• Sudoración
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Tratamiento:
• Transfusión de hemoderivados:
Sangre: HGB menor 7.5
• Administración de oxigenoterapia
• Realizar análisis bioquímicos : HGB, HTO, PLAQUETAS, P.
COAGULACION, GRUPO Y RH
• Realizar endoscopia Dx o terapéutica
• Terapia de supresión acida
• Tratamiento quirúrgico: Hemorragia recurrente.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Hemorragia Leve Hemorragia Grave

• Ausencia de signos de • Evidencia de Hipoperfusion

hipoperfusión periférica hemodinamica.
• TAS mayor de 100mmhg • TAS menor 100 mhg.
• FC menor de 100
• FC mayor de 100 lat/min
lat/min
• Necesidad de transfundir
• Necesidad de transfundir
fluidos/hora para mantener
una volemia adecuada
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVOS
• Recuperar el estado hemodinámico del paciente
con HDA.
• Valorar las prioridades de enfermeria en el
tratamiento, sistematizar y simplificar las
respuestas en las situaciones de emergencia.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Fatiga
• Dolor
• Mareos
• Debilidad general
• Nauseas
• Sensacion de muerte inminente.
• Dolor en epigastro
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Datos objetivos
• Hematemesis y/o melena.
• Drenaje hematico por SNG
• P.A.S menor de 100mmhg
• FC mayor de 100 por min
• Palidez generalizada
• Ortostatismo
• Diaforesis
• Confusion mental
• Intranquilidad
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Datos Históricos:
• Ingesta de AINES.
• ANTC. de ulcera gastrica duodenal
• ANTC. De varices esofagicas-gastricas.
• Historia de sangrado anterior
• Situacion de stress
• Edad del Paciente.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Datos Actuales:

• Endoscopia alta: ulcera gastrica duodenal.

• Varices gastricas- esofagicas.
• Gastritis erosiva.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnostico de Enfermería

• Deficit de volumen de liquidos R/C procesos

que causan la perdida sanguineas y de
liquidos (hematemesis).
• Alteracion de la perfusion tisular R/C
hipovolemia secundaria a hemorragia
gastrointestinal.
• Alteracion del intercambio gaseoso R/C
desequilibrio ventilacion perfusion.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnostico de Enfermería

• Dolor abdominal R/C irritación de la mucosa

gástrica.
• Riesgo de broncoaspiracion R/C
hematemesis y alteracion del nivel de
conciencia.
• Ansiedad y temor R/C amenazas de la
integridad biologica psicologica manifestado
por inquietud y llanto.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Monitoreo hemodinámico
Monitoreo cardiaco EKG
Inserción de SNG gran calibre a gravedad
Inserción Sonda Vesical.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
PLANIFICACION Y EJECUCIÓN
• Valoracion al paciente
• CFV
• Canalizar una vía
• Iniciar infusion de cristaloides.
• Toma de muestras para grupo sanguineo, Rh y
pruebas cruzadas.
• Colocar SNG e iniciar evacuacion del contenido
gastrico.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar el sensorio.
Calmar la ansiedad del paciente.
Preparar al paciente para sala de operaciones
Informar de las caracteristicas de las heces
Dar comodidad y confort al paciente a pesar
de la emergencia
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
RESULTADOS ESPERADOS
PAS > de 90mmhg FC 60-100
FR 18-20/min
PVC entre 8-10 ml H2O
HTO. Por encima de 27%
Mucosas orales Húmedas.
SAT O2 entre 95-98%.
AGA dentro de los limites normales
T° dentro de los limites normales
Llenado capilar menor de 2”