CANCER EN EL PERÚ: VIGILANCIA,

PREVENCIÓN Y CONTROL

CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMINARIO

PRESENTADO POR:
CASTILLO CABALLERO, ISABELLA

ASESOR

Dr. Miguel Vera Flores

LIMA-PERÚ

2018
1. EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA

1.1 A NIVEL MUNDIAL

Estadísticas generales: carga que representa el cáncer en Estados Unidos

 En 2016, se estima que serán diagnosticados 1 685 210 casos nuevos de

cáncer en Estados Unidos y 595 690 personas morirán por la enfermedad.

 Se prevé que los cánceres más comunes en 2016 serán el cáncer de seno,
el cáncer de pulmón y bronquios, el cáncer de próstata, el cáncer de colon y
recto, el cáncer de vejiga, el melanoma de piel, el linfoma no Hodgkin, el
cáncer de tiroides, el cáncer de riñón y pelvis renal, la leucemia, el cáncer de
endometrio y el cáncer de páncreas.
 El número de casos nuevos de cáncer (incidencia del cáncer) es de 454,8
por cada 100 000 hombres y mujeres por año (con base en casos de 2008 a
2012).
 El número de muertes por cáncer (mortalidad por cáncer) es de 171,2 por
cada 100 000 hombres y mujeres por año (con base en datos de muertes de
2008 a 2012).

 La mortalidad por cáncer es más alta en hombres que en mujeres (207,9 por
cada 100 000 hombres y 145,4 por cada 100 000 mujeres). La mortalidad es
más alta en hombres afroamericanos (261,5 por cada 100 000) y más baja
en mujeres asiáticas y nativas de las islas del Pacífico (91,2 por cada 100
000). (Con base en datos de muertes de 2008 a 2012).

 El número de personas que están viviendo más allá de un diagnóstico de

cáncer llegó a casi 14,5 millones en 2014 y se prevé que aumente a cerca
de 19 millones para 2024.

 Cerca de 39,6 % de mujeres y hombres recibirán un diagnóstico de cáncer

en algún momento de sus vidas (con base en datos de 2010 a 2012).

 En 2014, se estimó que 15 780 niños y adolescentes de 0 a 19 años de edad

recibieron un diagnóstico de cáncer y 1960 murieron por la enfermedad.
Los gastos nacionales dedicados a la atención del cáncer en Estados Unidos
tuvieron un total casi de USD 125 mil millones en 2010 y podrían alcanzar los
USD 156 mil millones para 2020.
-´

1.2 A NIVEL NACIONAL

El cáncer preocupa cada día más a los peruanos, pero todavía nos hace falta
fomentar la cultura de la prevención. Ocho de cada 10 casos de cáncer son
detectados cuando ya la enfermedad se encuentra muy avanzada y las
posibilidades de acabar con el mal o alargar la vida del paciente son más difíciles.

“En el 80% de los casos se llega al tratamiento muy tarde. Si la detección de la

enfermedad hubiese sido temprana, los pacientes se salvarían”, indica a El
Comercio el cirujano oncólogo Eduardo Payet, del Departamento de Abdomen
del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) y director de
Epidemiología y Estadística del mencionado instituto.

Payet detalla que al año se registran 56 mil nuevos casos de cáncer en nuestro
país, los que se suma+n a los 150 mil que ya reciben tratamiento. Otros 25 mil
casos acaban en muerte cada año, subraya el especialista. “Todas son
estimaciones porque en el Perú no existe un registro nacional de cáncer efectivo,
sino esfuerzos de unificación de datos”, explica.

“La incidencia de cáncer es alta en el Perú: 180 casos nuevos entre cada 100
mil habitantes cada año, y ese rango va en aumento”, afirma Payet, también
vicepresidente de la Fundación Peruana de Cáncer.

En el INEN, prevén que en el 2050 la casuística oncológica habrá aumentado en

10 veces su número. “¿Estamos preparados para esa carga”, se pregunta el
oncólogo.
En es+a misma línea, su colega Guido Venegas, director médico ejecutivo de la
Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer, destaca que en el 2020 los casos en
el mundo habrán aumentado en 20%, y que el Perú no será la excepción.
“Globocan, entidad internacional dedicada a brindar estimaciones sobre cáncer
en el mundo, señala que de ese incremento, el 75% corresponderá a países en
desarrollo, como el Perú, y a naciones subdesarrolladas”, dice Venegas.

2. HISTORIA NATURAL

2.1 PERIODO PREPATOGÉNICO

2.1.1 Los factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno

 Envejecimiento: El riesgo de cáncer de próstata está muy influido por la

edad. Después de los 50 años, el riesgo aumenta de forma exponencial
cada año. No se conoce el mecanismo con exactitud, pero se ha
determinado que podría deberse al envejecimiento celular y a los cambios
en el ADN* que acompañan a este proceso.
 Origen étnico: En los países desarrollados, los hombres de ascendencia
africana presentan un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata que
los hombres de ascendencia europea o asiática, aunque las razones no
están claras.
 Genes: Algunas investigaciones recientes han mostrado que hay varios
genes heredados se relacionan con un aumento del riesgo de aparición
de cáncer de próstata, pero parece ser que únicamente son responsables
de un pequeño número de casos. En estos momentos se están llevando
a cabo algunos estudios para ver si las pruebas que detectan esos genes
son útiles para predecir el riesgo de cáncer de próstata.
 Antecedentes familiares de cáncer de próstata: Se ha demostrado que
existe una predisposición familiar al cáncer de próstata, especialmente en
aquellos varones cuyos padres o hermanos se han visto afectados.
  Alimentación: No está claro si la alimentación y el estilo de vida
intervienen en la aparición del cáncer de próstata. Algunos estudios
indican que una alimentación rica en carnes rojas o productos lácteos
aumenta ligeramente el riesgo de aparición de cáncer de próstata. Por
otra parte, algunos estudios indican que una alimentación rica en
licopenos (que se encuentran en el tomate) y selenio (un mineral que se
 encuentra principalmente en la carne roja el pescado y los mariscos, los
huevos y cereales) reduce ligeramente el riesgo de cáncer de próstata.
La obesidad, por el contrario, aumenta el riesgo de aparición de cáncer
de próstata.
  Estilo de vida: Fumar puede aumentar ligeramente el riesgo de aparición
del cáncer de próstata, mientras que la actividad física parece reducirlo
levemente.
  Hormonas: Los niveles de testosterona* elevados aumentan el riesgo
de cáncer de próstata. Además, se han relacionado con el cáncer algunas
hormonas asociadas con el crecimiento, pero aún deben efectuarse más
estudios.

2.1.2 Triada ecológica

Cancer de prostata

Cancer de cérvix
 2.2 PERIODO PATOGÉNICO

2.2.1 Etapa asintomática o subclínica

Cancer de prostata

Cancer de cérvix

2.2.2 Etapa clínica

Cancer de prostata

Cancer de cérvix

3. NIVELES DE PREVENCIÓN
3.1 PREVENCIÓN PRIMORDIAL

3.2 PREVENCIÓN PRIMARIA

Cancer de prostata

Cancer de cérvix

3.3 PREVENCIÓN SECUNDARIA

Cancer de prostata

Diagnostico
 Los síntomas como el aumento de la frecuencia de orinar,
dificultades para comenzar a orinar, levantarse en la noche
muchas veces para orinar, urgencia o ganas de orinar
inmediatamente podrían indicar cáncer de próstata.
 Un examen físico y el análisis de una proteína producida por la
próstata (análisis del atg prostático específico) en la sangre.
 Será confirmado el diagnostico únicamente analizando
pedazos de tejido de la próstata en un microscopio (biopsia).

Tratamiento
El estadio I y el estadio II del cáncer de próstata se llaman estadio
temprano o cáncer localizado debido a que el tumor está confinado a
la próstata:
 Cuando el cáncer es diagnosticado en un estadio muy
temprano y se considera que los beneficios no justifican el
riesgo del tratamiento, una estrategia de “espera cautelosa”*
debe discutirse.
  En el resto de los casos la cirugía y la radioterapia* son
igualmente efectivas. Sin embargo sus efectos secundarios
son diferentes, por lo tanto los riesgos y beneficios de cada una
de estas estrategias debe discutirse con cada paciente.
Adicionalmente se administrará terapia hormonal*.
 La terapia hormonal* por si misma puede proponerse a
pacientes ancianos y a pacientes que no pueden o no desean
ser tratados con radioterapia* o cirugía.
El estadio III del cáncer de próstata es llamado cáncer localmente
avanzado debido a que el cáncer se expande más allá de la capa
externa que recubre la próstata llamada cápsula:
 La radioterapia* y la terapia hormonal* adicional son el
tratamiento establecido.
 En algunos casos la cirugía es otra opción.
El estadio IV es llamado cáncer avanzado o metastásico debido a que
el tumor inicial se a expandido importantemente.
 La terapia hormonal* es el tratamiento establecido.
 La cirugía y la radioterapia* también pueden ayudar a aliviar los
síntomas relacionados al cáncer.

Cancer de cérvix

Detección

Diagnostico

Tratamiento

3.4 PREVENCIÓN TERCIARIA

 Cancer de próstata

Para detectar si el cáncer reaparece, el análisis del atg prostático

especifico (PSA) debe ser medido con regularidad. Un aumento de PSA
no es suficiente para confirmar que el cáncer ha vuelto y por lo tanto los
resultados tienen que combinarse con otros hallazgos como una biopsia
positiva o resultado de tomografía computarizada anormales.

El seguimiento también sirve para evaluar los efectos adversos del

tratamiento y para dar apoyo psicológico e información para mejorar el
retorno a la vida normal.

*PSA  análisis del atg prostático especifico

Cancer de cérvix

4. SISTEMA DE VIGILANCIA

4.1 DEFINICIONES DE CASO

Cancer de prostata
Cancer de cérvix

4.2 PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACIONES

4.3 ALGORITMO DE LA VIGILANCIA
4.4 FICHA EPIDEMIOLÓGICA
5. CONCLUSIONES

Las infecciones nosocomiales corresponden a un problema importante

para la salud pública, ya que justamente se trata de personas que se
infectan estando en un centro de salud. Son aquellas que ocurren
durante la hospitalización que no se estaban incubando o no estaban
presentes al momento del ingreso del paciente al hospital. Estos
prolongan la estancia hospitalaria en una media de 9 días y producen
gastos adicionales debido a la implementación de métodos diagnósticos,
tratamiento, etc.
BIBLIOGRAFIA

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