Vous êtes sur la page 1sur 6

20 Nursing2017 | Volumen 34 | Número 6

Prevenir las caídas de


pacientes hospitalizados:
el papel central de la enfermera
Ruby Z. Chu, PhD, RN, CCRN

LAS CAÍDAS, una importante preocupación aquellos costes médicos adicionales debidos
por la seguridad de los pacientes a las lesiones causadas a los pacientes,
hospitalizados, aumentan la duración de provocadas por caídas que se considera
la estancia, reducen la calidad de vida y que podían haberse evitado o que “nunca”
son costosas tanto para los pacientes como deberían haberse producido3.
para los hospitales. La prevención de caídas Desde 2009, la base de datos de vigilancia
requiere un enfoque multidisciplinario para de eventos de la Joint Commission recibió
crear un entorno seguro para el paciente 465 informes relacionados con lesiones
y reducir las lesiones relacionadas con las que se produjeron principalmente en
caídas. hospitales4. Las caídas relacionadas con
La preparación de las enfermeras y un lesiones graves se encuentran entre los
programa de prevención de caídas son 10 eventos que deben vigilarse incluidos en
esenciales para prevenirlas. Este artículo la base de datos de vigilancia de eventos de
analiza las intervenciones prácticas basadas la Joint Commission. Puesto que los desafíos
en la evidencia que las enfermeras pueden son enormes, los hospitales, las enfermeras
implementar para la prevención de caídas. y otros profesionales sanitarios están
obligados a asegurarse de que existe un
Consecuencias de las caídas programa efectivo de prevención de caídas
Las caídas de pacientes no solo aumentan para prevenir caídas hospitalarias5.
la duración de la estancia y los costes
de la atención médica del paciente; también ¿Quién y cuándo corre el riesgo?
pueden desencadenar demandas judiciales El estudio de 3 años de Abreu encontró que
que derivan en pagos millonarios a causa el rango medio de edad de los pacientes que
de las lesiones causadas al paciente1. habían sufrido caídas se situaba entre los 64
DIRTYDOG _ CREATIVE/iSTOCK

Desde 2008, los centros de servicios de y los 75 años6. El aumento de comorbilidades


Medicare y Medicaid ya no indemnizan y otros procesos médicos, como hipotensión
por las enfermedades nosocomiales que ortostática o debilidad muscular debida a
prolongan la estancia hospitalaria2. Ahora cambios fisiológicos, predisponen a que los
son los hospitales quienes acarrean con pacientes sufran caídas6.

Noviembre/Diciembre | Nursing2017 | 21
La incidencia de caídas fue más alta por para qué sirve el timbre del sistema para
la mañana, seguida por las del turno de pedir ayuda11. Las respuestas rápidas a los
noche (de 24:00 a 08:00 horas), y fue más sistemas para pedir ayuda se relacionan
baja durante el turno de tarde (de 16:00 a con menor tasa de caídas y menos lesiones.
24:00 horas). La incidencia de caídas en los A mayor número de pacientes que usan
turnos de tarde y noche aumentó del 39% sistemas para pedir ayuda, menor incidencia
en 2007 al 57% en 2008 y al 64% en 20096. de caídas12.
La baja tasa de caídas por la tarde podría t Alarma de cama y de silla. Estas
deberse al mayor número de visitas, que alarmas avisan a las enfermeras cuando los
impiden que el paciente se levante o vaya pacientes intentan levantarse de la cama o
al baño7. Por la mañana, los pacientes están de una silla sin ayuda. Las alarmas desvían
ocupados con sus cuidados personales y no la atención de los pacientes para que se
pueden llamar a la enfermera para que les detengan y esperen ayuda, e impulsan a las
ayude. Como ejemplos de estas actividades enfermeras a ayudar al paciente. Muchas
pueden citarse ir al baño o sentarse en camas de hospital están equipadas con
una silla mientras tratan de alcanzar sus alarmas integradas. Las almohadillas del
pertenencias, lo que provoca una caída de sensor de la alarma de la silla son otra
la silla8. alternativa13. Las alarmas deben utilizarse
En el estudio de Abreu, la mayoría de con cuidado en pacientes con paranoia y
las caídas se produjo en las habitaciones de trastornos psicóticos, y en aquellos que
los pacientes, pasillos y baños6. La causa toman medicamentos que pueden alterar
de la mayoría de caídas de 2007 fueron La prevención de caídas las funciones de la memoria13. Un estudio
factores ambientales, mientras que en 2009 requiere un enfoque de Shorr et al. concluyó que el uso de
la mayoría se debió a factores fisiológicos las alarmas de cama no proporcionó la
intrínsecos6. Además, en 2008 y 2009 la multidisciplinario para crear evidencia válida para apoyar la eficacia del
principal causa de caídas fue el intento un entorno seguro para dispositivo de supervisión en la prevención
del paciente de levantarse en su propia el paciente. de caídas14.
habitación6. t Número de enfermeras por paciente.
Un estudio sobre personas mayores de Los estudios han arrojado resultados
Tsai et al. encontró que la cama del paciente alto riesgo que rechazan los cuidados. Entre contradictorios sobre la relación de las
era la zona de mayor prevalencia de lesiones los medicamentos que contribuían a las caídas con la escasez de personal y la
por caídas: el 83% de las caídas que se caídas se encontraban hipoglucemiantes e carga de trabajo de las enfermeras15,16. Un
presentan en su estudio se produjo en ese hipotensores. Entre los factores personales estudio realizado en una gran población
lugar9. La tasa de caída fue mayor entre podría citarse la falta de conciencia familiar pediátrica halló una importante relación
los hombres (55%) que entre las mujeres sobre la gestión de caídas8. entre el personal de enfermería y las caídas
(45%). Las caídas de los hombres pueden Según Tsai et al., un aumento de la pediátricas en el hospital17. El análisis se
deberse a comportamientos de riesgo. Por población de personas mayores con distribuyó por turnos: el turno de noche
ejemplo, los hombres son más propensos comorbilidades contribuye al incremento contaba con menos personal y tasas de caída
a no pedir ayuda al levantarse para ir el del riesgo de caídas. Las personas mayores considerablemente elevadas en comparación
baño, incluso después de haber recibido a menudo necesitan mucha atención y con el turno de día. No había muchas
instrucciones en sentido contrario por parte muchos cuidados9. También experimentan familias para vigilar a los niños por la noche
de la enfermera10. cambios debilitadores en la función física y trabajaban menos enfermeras que durante
En un estudio cuantitativo de y psicológica, deficiencia visual y auditiva, el día, lo que posiblemente contribuía a una
577 hospitales, no se observó el 77% de y debilidad musculoesquelética, y suelen elevada tasa de caídas durante el turno de
las caídas y el 85% de estas no se asociaron tomar múltiples medicamentos. Todos ellos noche. Asesorar a las unidades de alto riesgo
con la lesión8. Un análisis adicional de datos son factores de riesgo de caídas9. sobre la necesidad de contar con el personal
cualitativos de 40 incidentes mostró que las adecuado podría reducir la incidencia de
caídas aumentaron durante los traspasos Factores de salud relacionados caídas17.
de pacientes desde la cama o hasta esta8. con las caídas Otro estudio de 160 pacientes en
Los factores sintomáticos relacionados Estos factores relacionados con el hospital unidades médico-quirúrgicas apoya
con las caídas implicaron procesos físicos, y el personal pueden afectar al riesgo de la presencia decisiva de enfermeras
como debilidad generalizada, marcha caídas: para reducir el número de caídas7. La
inestable, debilidad de las extremidades t Sistemas para pedir ayuda. A veces los comunicación eficaz con el personal auxiliar
inferiores y limitación de movimiento pacientes dudan en llamar o “molestar” a y la toma de decisiones importantes en el
de las extremidades, y factores de las enfermeras que parecen ocupadas. Los cuidado del paciente son esenciales en
comportamiento, como los pacientes de pacientes con demencia quizá no entiendan el manejo de la prevención de caídas7.

22 Nursing2017 | Volumen 34 | Número 6


t Factores ambientales. Desorden, que el 21,3% de las personas de 85 años o
un entorno desconocido, iluminación más había sufrido una caída en los últimos
ambiental insuficiente y suelos resbaladizos 3 meses y el 7,2% sufrió lesiones por
pueden aumentar el riesgo de caídas caídas que necesitaron atención médica
del paciente18. La investigación mostró y limitaron sus actividades durante cierto
que los factores ambientales que con tiempo. Las personas de 65 años o mayores
frecuencia causan caídas están relacionados de esta edad sufrieron una caída o más en
con los peligros de tropiezo y la falta de los 3 meses anteriores (16,3%) y el 5,1%
iluminación, especialmente para aquellos sufrió lesiones22. El estudio de personas
pacientes con problemas de equilibrio18. mayores de Tsai et al. registró 368 caídas de
Una adecuada iluminación y evitar el pacientes mayores y 269 (71,2%) causaron
desorden son útiles para los pacientes lesiones. La mayoría de lesiones fueron
mayores9,18. menores (56,3%) y 30 fueron lesiones
cefálicas (7,9%)9.
Factores de riesgo relacionados Aunque los pacientes sin procesos
con el paciente cognitivos pueden pedir ayuda, los
En un estudio de Johnson et al., no se pacientes con demencia quizá no puedan
observaron la mayoría de las caídas (77%) hacerlo debido al deterioro cognitivo13.
porque los pacientes no pidieron ayuda al
levantarse de la cama o ir al baño a pesar de Medidas de prevención
que se les pidió que así lo hicieran8. de caídas
Según el estudio de Cox et al., hay tres La polimedicación o el uso Las enfermeras del equipo de cuidados
factores de riesgo intrínsecos relacionados de múltiples medicamentos pueden desempeñar un papel importante
con las caídas de pacientes médico- en la prestación de procedimientos basados
quirúrgicos: la edad, el consumo de puede afectar al equilibrio y a en la evidencia para la prevención de caídas
opiáceos ansiolíticos y un elevado nivel de las funciones intelectuales, y con estos procedimientos (v. el cuadro
riesgo de caídas7. Factores extrínsecos, como aumentar el riesgo de caídas. Pendientes de los pacientes con videovigilancia
un entorno poco seguro, representaron el centralizada).
25% de las caídas7. Antecedentes de caídas t Ronda horaria. Los pacientes
fueron un importante factor pronóstico de Costa-Dias et al. hallaron que el hospitalizados dependen de la
múltiples caídas9. Los pacientes del grupo 53% de los pacientes que consumían disponibilidad de enfermeras. Evaluar
con un elevado riesgo de caídas tuvieron drogas psicotrópicas presentaban mayor a los pacientes cada hora ayuda a que
mayores probabilidades de sufrir lesiones. prevalencia de caídas21. El haloperidol, estos se sientan más seguros y menos
t Discapacidad sensorial. La vista se un antipsicótico de primera generación, aprensivos23. Realizar una ronda cada
deteriora con la edad y el riesgo de caídas y el tramadol, un opiáceo analgésico, hora para atender las necesidades de
aumenta cuando la discapacidad visual es contribuyen al riesgo de caídas21. Los los pacientes teniendo en cuenta estos
considerable. Según un estudio de Skalska medicamentos cardiovasculares, como los cuatro términos (dolor, orinal, posición y
et al., en ciertos grupos de edad (de 55 a diuréticos y los antihipertensores, pueden pertenencias) compromete a los pacientes
59 años y mayores de 64 años) hay una provocar hipotensión y se han asociado con en su cuidado23. Los objetivos de estos
alta incidencia de caídas relacionadas con ocho veces la reincidencia de las caídas20. cuatro términos son prevenir las caídas
alteraciones de la visión19. Del mismo t Trastornos de la marcha y del equilibrio. del paciente y las lesiones por presión,
modo, las personas mayores que tenían una Los cambios fisiológicos normales asegurarse de que se ayuda al paciente a
pérdida auditiva entre moderada y grave relacionados con el envejecimiento reducen ir al baño, de que este no se levanta sin
sufrieron más caídas que aquellos que no la fuerza muscular, alteran el equilibrio y supervisión, de que se le ayuda cuando
la tenían. La deficiencia auditiva puede disminuyen la flexibilidad articular. Entre cambia de posición en la cama, y de que
distraer a los pacientes y las deficiencias otros factores relacionados con el paciente se evalúa el nivel de dolor y tiene fácil
visuales pueden afectar a la capacidad de que se asocian con caídas se pueden citar acceso a pertenencias, como el sistema para
evaluar los obstáculos del entorno. En este antecedentes de caídas, debilidad, pérdida pedir ayuda, el agua y la ropa23. Preguntar
estudio, los adultos de 65 años o mayores de fuerza muscular y disminución de la sobre las necesidades de los pacientes les
cayeron dos veces más que los de 55 a velocidad al caminar. La falta de asistencia da a estos la oportunidad de expresar sus
59 años19. a los pacientes de alto riesgo y estar en un preocupaciones sin que piensen que están
t Medicamentos. Muchos pacientes no área con un elevado riesgo de caídas también interrumpiendo el trabajo de la enfermera.
entienden que la polimedicación aumenta aumentan la probabilidad de caídas22. Saleh et al. realizaron un estudio
el riesgo de caídas. Tomar múltiples t Envejecimiento. Un estudio de personas sobre la ronda horaria en una unidad de
medicamentos puede afectar al equilibrio y de 65 años y mayores (n = 12 923) y de rehabilitación24. Las enfermeras evaluaron la
a las funciones intelectuales20. 85 años y mayores (n = 12 684) mostró necesidad de los pacientes de ir al baño y de

Noviembre/Diciembre | Nursing2017 | 23
Un kit de herramientas de prevención
Pendientes de los pacientes con videovigilancia de caídas es otro método de comunicación
centralizada con el personal sobre un paciente que
corre el riesgo de sufrir una caída. Estos
El sistema sanitario de Denver implementó esta innovadora estrategia. En 2009, la tasa kits (pulsera amarilla, calcetines amarillos
de caídas de este sistema sanitario estuvo por encima del punto de referencia nacional y un imán amarillo en la puerta) ayuda a
pese a su programa de prevención de caídas, que incluía rondas horarias, pulseras la comunicación. Otras herramientas de
amarillas, signos de alerta de caídas, herramientas de evaluación de caídas y puntuaciones comunicación son las pulseras con código de
de riesgo y asistentes personales. Cuando la incidencia de las caídas de pacientes continuó colores y las señales de advertencia de caídas
aumentando, el sistema sanitario de Denver desarrolló otros enfoques innovadores, colocadas en las puertas de la habitación del
entre ellos una implementación sistemática del programa de videovigilancia centralizada paciente8. El personal del hospital debe estar
(CVM, por sus siglas en inglés), que requiere un enfoque colaborativo y de equipo formado en ello y estar atento a estas señales
multidisciplinario para la prevención de caídas. En 2010, el sistema sanitario para prevenir las caídas25.
de Denver puso a prueba el programa CVM en una unidad de cuidados intensivos, en que
t Revisión de la medicación. Los
se supervisaba de 8 a 10 pacientes. El programa piloto se amplió posteriormente a otras
problemas frecuentemente causados por la
unidades de cuidados intensivos. Con anterioridad a la implementación del programa, los
polimedicación incluyen micción frecuente,
asistentes personales eran muy solicitados y se necesitaban hasta 30 veces atención por
confusión, mareos y deterioro del equilibrio,
parte de los profesionales. Durante los primeros 3 meses de implementación, el programa
los cuales probablemente aumentarán el
CVM evitó 57 incidencias de caídas. El uso de monitores individuales se reemplazó por
riesgo de caídas del paciente. Revisar y
el sistema CVM. El ahorro de personal del primer trimestre fue de 392 200 dólares por
encima del coste de inversión en tecnología. Se desarrolló un registro de seguimiento,
modificar el uso de distintos medicamentos
Great Saves, para documentar la retroalimentación informal que puso de manifiesto que es fundamental. Los farmacéuticos son
el uso del sistema CVM en lugar de los asistentes y la rápida transferencia de pacientes a parte integrante de la formación tanto
otras unidades especializadas redujeron las caídas de pacientes. Las caídas se evitaron, por de los profesionales clínicos como de
ejemplo, cuando los pacientes se intentaban levantar de la cama y el personal respondía los pacientes5. Los farmacéuticos deben
de inmediato a la alerta del monitor. Esta alerta se activa cuando el paciente está colaborar con el equipo de cuidados
intentando levantarse al borde de la cama. El personal estará a la cabecera del paciente en respecto a las reacciones medicamentosas
5 minutos para ayudar al paciente. El porcentaje de las caídas en las unidades de pacientes que aumentan el riesgo de caídas. Los
de la Base de Datos Nacional de Indicadores de Calidad de Enfermería disminuyó desde Criterios de Beers son una importante
que se inició el programa de prevención de caídas27. fuente de información acerca de los
En otra institución que también puso en marcha un programa de videovigilancia se medicamentos prescritos indebidamente a
instalaron cámaras de vigilancia de audio-vídeo en las habitaciones de los pacientes para personas mayores26.
observar y comunicarse con el paciente. Se formó a los pacientes y a sus familias. El personal La American Geriatrics Society revisó
tenía funciones específicas, como técnicos de control, enfermeras principales que brindaban y aumentó el alcance de los criterios para
atención directa al paciente y miembros del personal que estaban cerca. Se formó a todos evitar reacciones medicamentosas en
los miembros del personal sobre sus funciones y responsabilidades específicas. Las señales personas mayores. Los criterios revisados
de vigilancia por vídeo avisaban a las familias, los visitantes y al personal de la sala de identificaron medicamentos de riesgo
vigilancia. En junio de 2012, el proyecto comenzó con 4 camas con vigilancia; se amplió
que tienen un beneficio limitado para las
a 14 camas en 6 meses. Durante 2 años se vigiló a un total de 2 500 pacientes, con solo
personas de 65 años y mayores26.
dos incidencias de caídas. El coste total de la instalación del equipo fue 82 000 dólares. A
t Formación. En muchos hospitales, se
cambio, la institución ahorró 250 000 dólares al año debido a la disminución en el uso de
organiza una semana de concienciación
personal sanitario no facultativo y se mejoró la seguridad del paciente28.
sobre prevención de caídas para promover
la prevención de caídas5. El evento, que
puede incluir presentaciones de carteles
tomar medicamentos para el dolor durante del paciente son elementos fundamentales y conferencias, puede proporcionar
un control horario rutinario. Los resultados para lograr la reducción de caídas. El uso información a los profesionales clínicos
produjeron reducciones considerables de una pizarra blanca en el control de sobre los peligros de la polimedicación y
del uso del sistema para pedir ayuda, una enfermería advierte a las enfermeras de otros factores de riesgo relacionados con
disminución en la incidencia de caídas, aquellos pacientes con alto riesgo de caídas5. las caídas5.
una reducción del 50% de las lesiones Una reunión de grupo después de una Los boletines de noticias del hospital
por presión y un aumento del 7,5% en las caída es una herramienta de comunicación también se pueden utilizar para difundir
puntuaciones de satisfacción del paciente24. utilizada para informar al personal de las información. La formación sobre seguridad
t Comunicación. Dar información por caídas que se han producido durante las se puede ofrecer a través de los canales
escrito a los pacientes y a sus familias, últimas 24 horas5. Al presentar las tasas de internos de televisión en las habitaciones
explicar la necesidad de pedir ayuda, caídas de la unidad en todo el hospital, cada de los pacientes para tratar de formar a
colocar el sistema para pedir ayuda al unidad puede aprender de otras unidades y pacientes y familias sobre la prevención de
alcance del paciente y cambiar la posición ser proactiva en la prevención de caídas. caídas durante su estancia en el hospital5.

24 Nursing2017 | Volumen 34 | Número 6


Las iniciativas de formación deben apoyar al médico de los resultados hematológicos 10. Anderson C, Dolanksy M, Damato E, Jones K.
Predictors of serious fall injury in hospitalize patients.
las siguientes intervenciones: o de coagulación anómalos, trastornos Clin Nurse Res. 2015;24(23):269-283.
t Colocar una señal de alerta de riesgo de hemorrágicos y medicamentos que pueden 11. Healey F, Darowski A. Older patients and falls in
caídas en la puerta del paciente. causar hemorragia11. hospital. Clin Risk. 2012;18(5):170-176.
12. Tzeng HM, Titler MG, Ronis DL, Yin CY. The
t Utilizar las alarmas de la cama y mantener La comunicación inmediata con el médico contribution of staff call light response time to fall and
la cama en una posición baja. después de la caída de un paciente permite injurious fall rates: an exploratory study in four US
hospitals using archived hospital data. BMC Health Serv
t Introducir el uso de pulseras con código un diagnóstico rápido, como una radiografía Res. 2012;12:84.
de colores de alerta de caída para comunicar para descartar fracturas o una tomografía 13. Graham BC. Examining evidence-based
claramente al personal el estado de riesgo computarizada de la cabeza para identificar interventions to prevent inpatient falls. Medsurg Nurs.
2012;21(5):267-270.
de caída de los pacientes e identificar los una hemorragia intracraneal que necesita
14. Shorr RI, Chandler AM, Mion LC, et al. Effects of an
pacientes que corren el riesgo de caídas. una intervención adicional1. intervention to increase bed alarm use to prevent falls
t Realizar rondas horarias. in hospitalized patients: a cluster randomized trial. Ann
Intern Med. 2012;157(10):692-699.
t Formar a los pacientes y a sus familias Prevención 15. Breckenridge-Sproat S, Johantgen M, Patrician P.
sobre la prevención de caídas8. La prevención de caídas es un problema Influence of unit-level staffing on medication errors
t Recordar con frecuencia a los pacientes importante en las instituciones sanitarias.
and falls in military hospitals. West J Nurs Res.
2012;34(4):455-474.
mayores con problemas mentales que Las caídas pueden cambiar drásticamente 16. Staggs VS, Dunton N. Associations between rates
utilicen el sistema para pedir ayuda. el nivel de funcionamiento y la calidad de of unassisted inpatient falls and levels of registered and
non-registered nurse staffing. Int J Qual Health Care.
vida de los pacientes. 2014;26(1):87-92.
Intervenciones después Como formadoras de pacientes, 17. Hagan J, Jones A. Lower nurse staffing levels are
de las caídas las enfermeras desempeñan un papel associated with occurrences of inpatient falls at a large
pediatric hospital. Health Care Manag. 2015;34(4):359-
Antes que se produzcan las caídas, se debe importante en la prevención de 366.
realizar una evaluación básica de la caída caídas. La participación del equipo 18. Ping Y, Xiaohua W. Risk factors for accidental falls
para compararla con la evaluación después in the elderly and intervention strategy. J Med Coll PLA.
multidisciplinario en la planificación 2012;27(5):299-305.
de la caída. Las intervenciones después de la atención también es esencial para 19. Skalska A, Wizner B, Piotrowicz K, et al. The
de las caídas implican evaluaciones físicas promover la seguridad del paciente. prevalence of falls and their relation to visual and
hearing impairments among a nation-wide cohort of
completas e informes de incidencias del Implemente las intervenciones de older Poles. Exp Gerontol. 2013;48(2):140-146.
sistema hospitalario1. Antes de mover a un prevención de caídas basadas en la 20. Ham AC, Swart KM, Enneman AW, et al. Medication-
paciente después de una caída, evalúe su evidencia descritas en este artículo para related fall incidents in an older, ambulant population:
The B-PROOF study. Drugs Aging. 2014;31(12):917-927.
nivel de conciencia, realice la reanimación mejorar la seguridad del paciente en su 21. Costa-Dias MJ, Oliveira AS, Martins T, et al. Medication
cardiopulmonar básica, valore las constantes centro. ■ fall risk in old hospitalized patients: a retrospective study.
vitales, si hay dolor y lesiones aparentes, de Nurse Educ Today. 2014;34(2):171-176.
acuerdo con la política y el procedimiento 22. Grundstrom AC, Guse CE, Layde PM. Risk factors
for falls and fall-related injuries in adults 85 years of age
del centro. Las enfermeras deben ser BIBLIOGRAFÍA and older. Arch Gerontol Geriatr. 2012;54(3):421-428.
conscientes de los antecedentes de salud 1. Cumbler E, Likosky D. In-hospital falls: evaluation 23. Lowe L, Hodgson G. Hourly rounding in a high
and response. Continuum (Minneap Minn). 2011;17(5 dependency unit. Nurs Stand. 2012;27(8):35-40.
del paciente, los resultados de laboratorio Neurologic Consultation in the Hospital):1063-1076.
24. Saleh BS, Nusair H, Al Zubadi N, Al Shloul S, Saleh U.
y los medicamentos recetados que podrían 2. Centers for Medicare and Medicaid Services. Hospital- The nursing rounds system: effect of patient’s call light
aumentar el riesgo de lesión por una caída acquired conditions (present on admission indicator). use, bed sores, fall and satisfaction level. Int J Nurs Pract.
2016. www.cms.hhs.gov/HospitalAcqCond/06_Hospital- 2011;17(3):299-303.
(p. ej., acenocumarol). Después de la AcquiredConditions.asp#TopOfPage.
25. Agency for Healthcare Research and Quality. Prevention
evaluación, se debe notificar el incidente, 3. Centers for Medicare and Medicaid. State Medicaid of falls (acute care). Health care protocol. 2012. https://
cualquier lesión y otros datos pertinentes al Directory Letter. 2008. https://downloads.cms. www.guideline.gov/summaries/summary/36906
gov/cmsgov/archived-downloads/smdl/downloads/ 26. American Geriatrics Society. Identifying medications
médico correspondiente1. smd073108.pdf that older adults should avoid or use with caution: The
El médico debe tener precaución al 4. The Joint Commission. Nursing Care Center. 2012 American Geriatrics Society updated Beers Criteria.
National Patient Safety Goals Effective January 1, 2015. 2012. www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/
prescribir analgésicos opiáceos a pacientes Goal 9-09.02.01. 2015. www.jointcommission.org/ BeersCriteriaPublicTranslation.pdf.
que han sufrido una caída hasta que se haya assets/1/6/2015_NPSG_OME.pdf 27. Jeffers S, Searcey P, Boyle K, et al. Centralized video
evaluado el estado neurológico de estos1. 5. Rowe J. Preventing patient falls: what are the factors in monitoring for patient safety: a Denver Health Lean
hospital settings that help reduce and prevent inpatient journey. Nurs Econ. 2013;31(6):298-306.
En el caso de pacientes con trastornos falls. Home Health Care Manag Pract. 2012;25(3):98-103. 28. Brown S, Sterne P. Keeping watch: enhancing fall
cardiovasculares, entre las intervenciones 6. Abreu C, Mendes A, Monteiro J, Santos FR. Falls prevention through targeted video surveillance. Am Nurs
adicionales se pueden citar la obtención in hospital settings: a longitudinal study. Rev Lat Am Today. 2015;10(12):1-6.
Enfermagem. 2012;20(3):597-603.
de un ECG, la glucemia (importante
7. Cox J, Thomas-Hawkins C, Pajarillo E, DeGennaro S, RECURSO
en pacientes con diabetes) y la SpO2. Cadmus E, Martinez M. Factors associated with Garrard L, Boyle DK, Simon M, Dunton N, Gajewski
La anticoagulación o los medicamentos falls in hospitalized adult patients. Appl Nurs Res. B. Reliability and validity of the NDNQI® injury falls
2015;28(2):78-82. measure. West J Nurs Res. 2016;38(1):111-128.
antiagregantes plaquetarios son peligrosos,
8. Johnson M, George A, Tran DT. Analysis of falls
sobre todo para los pacientes que sufrieron incidents: nurse and patient preventive behaviours. Int J
Ruby Z. Chu es clinical nurse educator en Michael E.
una lesión cefálica por la caída debido Nurs Pract. 2011;17(1):60-66. DeBakey VA Medical Center en Houston, Texas.
9. Tsai L, Tsay S, Hsieh R, et al. Fall injuries and related La autora y los editores han declarado no tener ningún
al riesgo de hemorragia cerebral y otras factors of elderly patients at a medical center in Taiwan. conflicto de intereses potencial, económico o de otro tipo
hemorragias internas u ocultas11. Informe Int J Gerontol. 2014;8(4):203-208. relacionado con este artículo.

Noviembre/Diciembre | Nursing2017 | 25

Vous aimerez peut-être aussi