Parte I: descripción de la situación.

Se seleccionará de los personajes del film “réquiem for a dream” a Sara para la
realización de este análisis psicológico de corte psicodinámico, debido a que su condición a
lo largo de la trama muestra el paso del consumidor de un uso (en este caso medicado) de la
sustancia, al abuso de la misma, enfocando este término bajo el concepto usado por Arias y
otros (2010) donde el abuso es definido como un uso continuado de la sustancia pese a las
consecuencias negativas del mismo. En el caso de sara puede especificarse estas
“consecuencias negativas” como un deterioro social y fisiológico derivados del proceso de
dependencia de su organismo a la sustancia, entendiendo este término como “el deseo, a
menudo fuerte y a veces insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas ilegales o legales, aun
cuando hayan sido prescritas por un médico” (Arias y otros, 2010). En el caso de sara, estas
manifestaciones comienzan a hacerse evidentes cuando le informa a su médico que “se siente
mal” tras el consumo del medicamente prescrito. Punto de su historia utilizado en este
informe para realizar el abordaje.

Situación clínica:

Sara puede describirse como una mujer de mediana edad, que muestra síntomas de
dependencia y neuroadaptación a sustancias anfetamínicas de prescripción médica luego de
un patrón de abuso hacia dichos fármacos, lo cual a deteriorado significativamente su juicio,
percepción y relaciones con el ámbito social. En el momento del film donde sara comienza a
manifestar signos de intoxicación y dependencia su dinámica familiar se puede definir como
disfuncional, con el hijo dejando el hogar manifestando conductas antisociales y agresivas
hacia sara, y con un duelo no trabajado por la muerte de su esposo. En el área afectiva sara
expresa tristeza, sentimientos de soledad y necesidad de reconocimiento que ve solventado
por su sueño de aparecer en tv; en el ámbito social sara cuenta con lazos empáticos en un
grupo primario compuesto por sus vecinas, que cada vez se van deteriorando por el abuso de
la sustancia, volviendo a sara una persona con vínculos sociales escasos y problemas de
contextualización y autorregulación. En otras áreas como la cognición y el lenguaje, sara
manifiesta un deterioro significativo caracterizado por bradipsiquia, pensamientos delirantes,
fuga de ideas y bradilalia. Con un juicio de la realidad ausente y conciencia de enfermedad
nula.

Situación de crisis:
Durante la historia narrada en el largometraje, se puede apreciar en la vida de sara
diferentes situaciones que pueden considerarse críticas en su historia de vida, entre ellas se
puede destacar la partida del hijo del hogar, la muerte del esposo y una búsqueda de identidad
ambas considerados eventos normativos de la edad, es decir “experiencias comunes de la
vida que ocurren en las épocas acostumbradas” (Papalia, 2012). Cabe destacar que, pese a la
naturaleza normativa de dichos eventos, son los matices de los mismos los cuales generan en
sara constante ansiedad a lo largo de la película.
Las resoluciones aplicadas por este personaje para resolver las crisis son regresivas,
ya que para apalear los sentimientos de soledad esta forma una nueva identificación, un falso
self, en el sueño de “ir a la televisión” que lejos de solucionar la crisis añade a la estructura
yoica del personaje sentimientos de culpa, y la empuja más al consumo de sustancias, primero
como herramienta para llegar al falso self (ser delgada e ir a la televisión, donde todos la
querrán) y luego, tras el abuso, usando los efectos de la sustancia como una resolución
neurótica a la ansiedad del yo.

Diagnóstico Aproximativo Inicial (DAI)

1- Naturaleza del conflicto intrapsíquico:
a- Descripción de los elementos básicos del conflicto intrapsíquico del paciente
(Sara): el conflicto presente en el aparato intrapsíquico de sara se centra en la
incapacidad del yo para lidiar con las necesidades y demandas del ello y con
la culpa causada por el superyó, por esta razón puede afirmarse que los actos
de sara están guiados casi exclusivamente por el principio primario, dejando
a la realidad y a la contextualización con el mundo social en segundo lugar,
siendo prioritaria la búsqueda del placer y la supresión del dolor.
b- Beneficios primarios y secundarios del síntoma: Visto como el síntoma
neurótico el patrón de abuso y dependencia de sara a las anfetaminas, se puede
extraer como beneficio primario el hecho de que, como síntoma neurótico, la
 intoxicación por sustancias permite reducir la tensión del ello, causada por los
sentimientos de soledad y falta de reconocimiento perpetuando a su vez el
síntoma, al mismo tiempo el consumo de drogas puede verse como una
resolución neurótica del deseo sexual, al entablarse una relación sádico-
masoquista entre el adicto y la droga, en donde se cumplen los deseos
autodestructivos (masoquistas) del individuo por un objeto sádico , que es a
la vez parte del propio adicto. Esto último enlaza con la postura de Freud sobre
la toxicomanía, en la cual el consumo de sustancias es un sustituto del acto
masturbatorio, del autoerotismo. Como beneficio secundario puede verse el
consumo de drogas como una búsqueda y señal de ayuda al exterior, el
comportamiento errático y fuera de lugar de sara es un móvil para expresar al
mundo su sentimiento de soledad, abandono y una necesidad imperiosa de
ayuda.
c- Funciones yoicas:
- Funciones yoicas básicas: la relación con la realidad del paciente no esta
bien definida, mientras mas va avanzando el consumo de anfetaminas a lo
largo de la trama el sentido de la realidad y la exploración de la realidad
se deterioran a tal grado que cuando Sara en internada en el psiquiátrico
no podía diferenciar su realidad externa de su realidad interna. Sin
embargo, se puede decir que antes de esos eventos su estructura yoica
poseía una baja adaptación a la realidad, lo cual fue la puerta de entrada
para el deterioro posterior. El personaje al mismo tiempo posee bajo
control de los impulsos, a tal grado que se le es imposible dejar de comer
antes de iniciar el consumo, y previamente se le hace imposible no
incrementar el consumo de la sustancia, por lo cual se puede inferir que la
estructura yoica de Sara estaba tan desestructurada que la psique se guiaba
solo por el principio del placer y por una necesidad narcisista de
satisfacción oral. Por este mismo narcisismo le es imposible la realización
de relaciones objetales gratificantes, pues la psique de Sara siempre
buscara la gratificación inmediata y narcisista, desechando la relación con
los objetos que no le brinden placer de manera instantánea.
 - Funciones defensivas: La aparición de la toxicomanía en sara como
síntoma neurótico manifiesta la incapacidad de la estructura yoica del
sujeto para manejar la ansiedad que le genera las crisis del exterior por
medio de mecanismos de defensa, usando para esto la naturaleza del
síntoma y la culpa superyoica
- Funciones integradoras, sintéticas y organizadoras: existe una incapacidad
de la estructura yoica de Sara para integrar las necesidades de su mundo
interior con los del mundo exterior para encontrar el placer, la fijación de
metas irracionales por parte de sara expresa este último punto
d- mecanismos de defensa:
- Maduros: En Sara no se encuentran mecanismos de defensa que
contribuyan a la adaptación del individuo al entorno
- Inmaduros: El personaje manifiesta los siguientes mecanismos de defensa:
fantasía autista (uso de la meta de salir en la t.v para desligarse de objetivos
más realistas) , agresión pasiva (al aumentar la dosis sin el consentimiento
del doctor, manifiesta de manera pasiva conductas autoagresivas),
desvalorización(Sara expresaba generalmente sentimientos de
desvalorización y aplomo hacia su persona)
- Neuróticos: Sara manifiesta los siguientes mecanismos: idealización hacia
la figura del hijo, formación reactiva (expresa cariño al hijo, reprimiendo
reclamos de soledad y angustia)
e- Intensidad del superyó: El superyó de Sara se puede observar como una
entidad castigadora implacable guiada por un ideal del yo inalcanzable para
ella , pues en muchas ocasiones sara manifiesta su incomodidad con físico,
condición social, con su soledad… etc, pero es en los delirios causados por la
intoxicación de la sustancia en donde más se muestra la tendencia del superyo
al castigo, como en la escena en donde una versión mas joven de sara y el
presentador de tv se ríen de ella en su delirio. Sin embargo, que el superyo sea
una entidad castradora no impide que el comportamiento de sara no siga
guiado por el principio del placer, porque según Corman (2008) el castigo
aceptado del superyó borra la culpa y suprime la angustia de culpabilidad,
 generando no una total satisfacción, pero si un menor displacer. Por tanto, se
puede decir que sara “ama el castigo” de su superyó”
f- Conductas de riesgo: las conductas de riesgo realizadas por Sara a lo largo del
largometraje se centran principalmente en el abuso anfetaminas. Tomando la
definición de viñar (citado por gallardo, 2018) se puede comprender la
conducta de riesgo de Sara como un mecanismo regresivo que busca
solucionar las crisis normativas ya mencionadas con anterioridad, o al menos
disminuir la angustia que estas causan
Fase II. Ecuación o constelación etiológica:
1- Aunque no existe evidencia durante la película de la vida intrauterina de Sara,
las aptitudes mostradas en el largometraje muestran en ella ciertos rasgos de
temperamento pasivo, llámese melancólico según la teoría de los humores,
por tanto que demuestra un comportamiento sumiso, habido de cariño y
placer.
2- Al igual que el caso anterior, se hace difícil expresar esta serie con los datos
obtenidos, pues no se da información directa de la infancia del personaje, sin
embargo, se puede inferir por ciertos rasgos de su comportamiento la dinámica
parental. Sara muestra una posible carencia de afecto materno, debido a la
oralidad abiertamente manifestada, y las necesidades de afecto, protección y
placer inmediato clásicas de la etapa oral, a las cuales las personas regresan
durante una crisis a lo largo de su vida, debido a que el yo no desarrollo los
mecanismos de defensa necesarios durante la oralidad de la niñez
3- En esta serie complementaria, se puede observar que el desencadénate
principal del problema de Sara es el duelo, tanto por la muerte del padre por
la separación del hijo, sumando esto a lo descrito antes en las otras series
complementarias, Sara exhibe una disposición a la resolución regresiva de las
crisis desde el inicio al final de la película, marcada por una tendencia a la
oralidad como método de llenar el vacio de afecto y seguridad infantil,
revivido siempre tras una crisis, siendo esta tendencia saciada primero por la
comida, y luego sustituida por la sustancia afetaminica prescrita por su
médico.
Parte III. Síntesis interpretativa.
Luego de analizar el caso de sara con base en las premisas del enfoque
psicodinámico, se puede llegar a la conclusión de que, aunque el problema más
evidente del personaje a lo largo de la trama es el abuso de la droga, realmente es
solo un síntoma de un problema más grave, que estaría expresado por la tendencia
a la oralidad que muestra sara para disminuir la ansiedad de las crisis de su vida.
Esta tendencia se debe a una necesidad constante de sara por buscar cariño y
reconocimiento en el exterior, pero con un yo debilitado por una crianza
posiblemente marcada por un escaso desarrollo de mecanismos de defensa, esa
búsqueda solo se ve guiada por el principio del placer, dejando a un lado el
carácter mediador del yo y el principio de la realidad, lo cual origina la antes
expresada tendencia al placer oral del personaje.

Ahora, la relación de sara con puede verse como un síntoma neurótico, explicado
por la tendencia oral de sara, sin embargo la función del mismo, más allá de ser
una salida patogénica de la ansiedad del ello, es inclusive una relación objetal
donde la persona sacia el placer sexual por medio de una experiencia sádico-
masoquista, al ser la sustancia el dominador de su voluntad la persona revierte el
componente agresivo de la libido sobre si mismo, en una especie de autoerotismo
que lleva a la persona a un estado narcisista y de desestructuración libidinal
parecido a la fase oral, donde el sujeto, guiado por el principio primario, no logra
separarse de los objetos que le otorgan placer.
 Bibliografía:
Papalia, D.;

Otto fenichel, teoría sicoanalítica de la neurosis, editorial nova, 1957

El film para mi, más que un largometraje sobre las drogas y sus estragos, es una obra enfocada
en las relaciones humanas, y como estas pueden llegar a darle significado a la vida de un
individuo. Por medio de cada escena, de cada toma filmada, el director deja ver que aunque
los personajes esten cerca, se esten acariciando o se esten agrediendo mutuamente, nunca
podrán estar lo suficientemente juntos para llenar el vacío que sienten. los sueños rotos que
en la coda de la película danzan con el réquiem y una regresión a la comodidad del utero
materno, nos hace recordar que más que el abuso de la sustancias o las malas decisiones
tomadas, la mayor conducta de riesgo es no apostar los sueños en la capacidad de amarse a
uno mismo, dejando los anhelos colgando de relaciones que, sin amor propio, solo son
cascarones vacios, ríos que aunque corran juntos, no podrán unirse jamás.