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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TOPICOS

GUIA DE PROCEDIMIENTO N° 20

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TOPICOS

DEFINICION:

Muchos fármacos de acción local como lociones, parches, pastas y pomadas,


pueden producir efectos locales y sistémicos al absorberse a través de la piel,
para protegerse el enfermero a la exposición accidental deberá aplicar estos
fármacos utilizando guantes, si la piel del cliente está intacta el enfermero
utilizará una técnica limpia ,si el usuario tiene una herida abierta deberá usar una
técnica estéril ,el enfermero deberá limpiar bien la piel antes de aplicar la
medicación, para ello lavar suavemente con agua y jabón el área afectada,
sumergiendo el tejido infectado o eliminado el tejido muerto ya que estos pueden
transportar microorganismos y bloquear el contacto de la medicación con los
tejidos que hay que tratar.

Cada tipo de medicación ya sea crema, loción ,parche o polvo debe aplicase
específicamente para asegurar una adecuada penetración y absorción, por
ejemplo, la enfermera deberá aplicar lociones y cremas extendiéndolas
suavemente sobre la superficie de la piel, mientras que los fármacos en polvo
deberán espolvorearse sobre la zona afectada.

MATERIALES:

 Guantes limpios (para pieles intactas) y estériles (para pieles con heridas).
 Fármaco prescrito (polvo, crema, pomada, pulverizador, parche).
 Aplicadores a depresores linguales con punta de algodón (opcional)
 Batea con agua tibia, gasas para lavar la piel, toalla, jabón no resecante.
 Gasas estériles, esparadrapo.
 Hoja de administración de la medicación.
 Hoja de registro de administración (kardex)

VALORACION:

 Valore el estado de la piel del cliente (si existe un fármaco tópico lave
primero con jabón y agua tibia, valore los síntomas de irritación de la piel,
como prurito o quemazón, lave la zona exhaustivamente, para poder
realizar una valoración adecuada de la superficie de la piel.(la aplicación
de ciertos fármacos puede disminuir o agravar estos síntomas).

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 Inspeccione cuidadosamente el estado de la piel o de las membranas


sobre las cuales deberá aplicarse la medicación, no administre
medicaciones tópicas sobre superficies cutáneas cuya integridad esté
alterada, salvo que se indique lo contrario.
 Determine si el usuario tiene alergias conocidas a agentes tópicos,
pregunte al usuario si ha observado reacciones a la crema o la loción
aplicada en la piel. ( la dermatitis alérgica por contacto es relativamente
frecuente y puede empeorar la afección dermatológica)
 Determine la cantidad de sustancia tópica requerida para su aplicación
según prescripción médica, generalmente se requiere de una capa
fina.(una cantidad excesiva del fármaco tópico puede provocar irritación
química de la piel, anular la eficacia del fármaco y / o provocar efectos
adversos sistémicos, como disminución del recuento de leucocitos.)
 Valore el conocimiento del usuario sobre la acción y el objetivo de la
medicación administrada y su interés en tratar su problema de
salud.(indica el grado de comprensión del cliente y la necesidad de
conocimientos ).
 Determine si el cliente es físicamente capaz de aplicar la medicación,
valorando para sujetar objetos, la fuerza de su mano, su movimiento y su
coordinación necesario si el cliente debe autoadministrarse el fármaco en
su domicilio)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

 Deterioro de la integridad cutánea.


 Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
 Déficit de conocimientos
 Dolor.

Los factores relacionados deben valorarse en forma individual según el estado o


las necesidades del paciente.

PROCEDIMIENTO:

 lávese las manos, ordene el material que va usar en las cercanías del
usuario y póngase guantes limpios (reduce la transmisión de la infección,
ahorra tiempo y energía).
 Corra la cortina de la habitación. o cierre la puerta y coloque al cliente en
una posición cómoda, retire la ropa o las sábanas de la cama,
manteniendo cubiertas las zonas no afectadas.(proporciona privacidad al
cliente y fácil acceso a la zona que hay que tratar, favorece la comodidad
del cliente).
 Lave el área afectada, elimine la suciedad, las incrustaciones o la
medicación previa. (la eliminación de los restos favorece la penetración
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del fármaco tópico a través de la piel, la limpieza elimina los


microorganismos residentes en estos restos )
 Seque la piel con una compresa o deje que se seque al aire (el exceso de
humedad puede interferir en la aplicación homogénea del fármaco
tópico.)
 Si la piel esta excesivamente seca y escamosa, aplique el fármaco tópico
mientras la piel todavía esta húmeda (retiene la humedad natural de las
capas de la piel).
 Quítese los guantes y póngase guantes limpios (los guantes estériles se
utilizan para aplicar fármacos en casos de lesiones cutáneas abiertas y
no infecciosas, los guantes desechables impiden la contaminación
cruzada de lesiones infectadas o contagiosas y protegen a la enfermera
de los efectos del fármaco.)
 Aplique el fármaco tópico

Aplicación de cremas, pomadas y lociones aceitosas:

 Coloque aproximadamente de 1 a 2 cucharillas de medicación en la


palma de la mano enguantada y suavícela frotando vigorosamente
entre las manos. (la suavización del fármaco tópico, facilita su
diseminación sobre la piel).
 Cuando la medicación este suave y fina, espárzala uniformemente
sobre la superficie cutánea afectada realizando largos masajes en la
dirección del vello.(favorece la distribución uniforme de la medicación
a técnica previene la irritación de los folículos pilosos).
 Para aplicar pomada de nitroglicerina (antianginosa) se aplica la
longitud deseada de la pomada sobre el papel de medicación (asegura
la correcta dosificación de la medicación )
 La medicación antianginosa puede aplicarse sobre la región torácica,
la espalda, la parte superior de los brazos o las piernas. No debe
aplicarse sobre superficies con pelo o sobre tejido cicatrizado (si el
cliente se queja de cefaleas, aplicar la pomada lejos de la cabeza, la
aplicación en superficies con pelo o con cicatrices puede afectar la
absorción del fármaco.)
 Aplique la pomada en la superficie cutánea sujetando el borde o el
reverso del papel medidor y colocándolo directamente sobre la piel, no
frote ni efectúe masajes con la pomada sobre la piel.( minimiza la
posibilidad de manchar los guantes y tocar posteriormente las manos
de la enfermera, la medicación se ha diseñado para absorberse
lentamente durante varias horas, por lo que no debe realizarse un
masaje.)haga rotar el parche de nitroglicerina cuando se aplique sobre
la piel.

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 Escriba la fecha y las iniciales de la enfermera sobre el papel, apunte


la hora de aplicación (previene el olvido de la dosis).
 Fije la pomada y el papel con un esparadrapo (opcional, impide que
se desprenda).
 Retire el papel de dosificación anterior, limpie la medicación residual
con un pañuelo (previene la sobredosis que puede producirse si
existen múltiples papeles de dosificación aplicados sobre la piel).

Aplicación de un parche transdérmico:

 No aplique el parche sobre la superficie de la piel si esta aceitosa,


quemada o lesionada, con coretes o irritadas.
 Retire cuidadosamente la cubierta protectora del parche, sujete el
parche por el borde sin tocar la zona adhesiva. ( tocar solo los bordes
asegura la fijación del parche y que la dosificación de la medicación
no varíe).
 Aplique inmediatamente el parche, presionando con firmeza con la
palma de la mano durante 10 segundos, asegúrese que quede bien
adherido, especialmente alrededor de los bordes.
 Anote las fecha y las iniciales sobre el parche, así como el tiempo de
aplicación.(el registro visual evita el olvido de dosis o las dosis extras).
 La mayoría de los parches se retiran a las 24 horas y se selecciona
otra ubicación diferente, no coloque el parche en zonas previamente
utilizadas, durante al menos una semana.
 Coloque los parches doblados por la mitad con las caras adhesivas
en contacto, deseche el parche en un recipiente apropiado lejos de
niños y animales de compañía.

Aplicación de una medicación en aerosol (pulverizador):

 Agite el envase enérgicamente (mezcla el contenido y el propelente


para asegurar una distribución del aerosol fina y uniforme.)
 Lea la etiqueta del envase para conocer la distancia recomendada
entre el pulverizador y al superficie habitualmente entre 15 y 30
cm.(una distancia adecuada segura que la superficie cutánea reciba
un aerosol fino, si el envase se coloca demasiado cerca, se obtendrá
una distribución acuosa y gruesa).
 Si es necesario pulverizar el cuello del usuario o la parte superior del
tórax, indique al usuario que gire la cara hacia el otro lado o que se
cubra momentáneamente la cara con una toalla(evita la inhalación del
aerosol).
 Pulverice la medicación uniformemente sobre el área afectada, en
algunos casos el pulverizador está preparado para funcionar tan solo
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durante unos cuantos segundos.(toda la zona afectada debería


cubrirse con una fina capa de aerosol)

Aplicación de una loción en suspensión:

 Agite vigorosamente el envase ( mezcla el polvo con el líquido, para


formar una suspensión homogénea)
 Aplique una pequeña cantidad de loción sobre una gasa o compresa
de pequeño tamaño, aplíquela sobre la piel frotando suave y
uniformemente en la dirección del crecimiento del vello ( el método de
aplicación deja una película de polvo protectora sobre la piel, tras el
secado de la suspensión acuosa, esta técnica evita la irritación de los
folículos pilosos).
 Explique al cliente que notará frio y sequedad en esta zona (al
evaporarse el agua ,queda una fina capa de polvo )

Aplicación de polvo:

 Asegúrese que la superficie cutánea este completamente


seca.(minimiza la incrustación del polvo y la formación de costras).
 Estire totalmente cada uno de los pliegues cutáneos ,por ejemplo
entre los dedos, axilas, ingles.(expone completamente la superficie
cutánea al tratamiento).
 Espolvoree ligeramente la zona cutánea con un distribuidor
automático, cubriéndolo con un fina capa de polvo.(una capa fina de
polvo es mucho más absorbente y disminuye la fricción al aumentar
la evaporación de la humedad de la zona).
 Cubra la zona cutánea con u apósito, si el médico lo ha indicado (puede
contribuir a evitar el rozamiento de la piel con otros objetos, evita el
manchado de la ropa)
 Ayude al cliente a adoptar una posición cómoda, recoloque la cama y
tápelo con la ropa de cama, como el desee.(proporciona comodidad al
usuario).
 Quítese los guantes, coloque el material utilizado en un recipiente
diseñado para estos artículos y lávese las manos(mantiene un ambiente
limpio y reduce el contagio de infección )

REGISTRO E INFORME:

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 Describa en las notas de enfermería el estado de la piel antes de la


aplicación del agente tópico (registra el estado del paciente y ayuda a
evaluar los progresos y la respuesta al tratamiento).
 Registre el tipo de agente aplicado, la intensidad y la zona de aplicación
(el registro inmediato evita errores de medicación).
 Comunique cualquier alteración en el estado de la piel8puede indicar un
cambio en el tipo de agente utilizado o el método terapéutico).

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

 Las pomadas antianginosas (nitroglicerina) suelen prescribirse en


centímetros y pueden medirse sobre una pequeña cartulina calibrada en
centímetros, también existen envases con dosis individuales (atención
cada envase equivale a 2.5 cm por lo que con este envase no deberían
medirse cantidades más pequeñas)
 Los clientes que llevan parches deberían ser informados sobre otras
formas de medicación o de fármacos por ejemplo no deberían fumar
mientras utilizan un parche de nicotina, asimismo no beberían de añadir
pomada de nitroglicerina al parche, a menos que el médico lo indique
específicamente.
 Si la piel esta inflamada, utilizar solo agua caliente, si jabón para su
limpieza.
 Cuando se apliquen cremas o pomadas, no golpear ni frotar la piel, ya que
puede producir irritación.
 Durante la instrucción del cliente asegúrese de que la iluminación es
adecuada y que la zona que hay que tratar esté bien expuesta, se puede
instruir también algún familiar o amigo en la aplicación.
 En ancianos se producen numerosos cambios en la piel por ejemplo,
resequedad, disminución de grasa ,de agua extracelular, aumento de
arrugas ,descamación de la piel, presencia de hematomas, lentigo senil
en cara y dorso de manos, disminución de la velocidad de curación de
heridas, fragilidad capilar por lo que pueden producirse contusiones, el
enfermero debe tratar con suavidad la piel.

BIBLIOGRAFIA

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 SORRENTINO, REMMERT,GOREK, ”Fundamentos de Enfermería Practica”,Elservier,España,S.L.
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 POTTER / PERRY; "Técnicas y procedimientos en enfermería España, 7ma. Edición. Editorial


EdiDe.S.L.2012
 GONZALES GOMEZ / HERRERO ALARCON, “Manual de Enfermería, Técnicas y Procedimientos”,
Ediciones BarcelBaires S.A., 2012.
 GLORIA M. BULECHEK,/HOWARD K BUTCHER,/J. Mc CLOSKE Y DOCHTERMAN “Clasificación de
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 SUE MOORHEAD/MARION JOHNSON/MERIDEAN L.MAAS/ELIZABETH
 SWANSON “Clasificación de Resultados de Enfermería” NOC España 5ta edición
Editorial EdiDe.S.L.2012

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