Sistema nervioso periférico: sistema nervioso somático y autónomo

El SNP, está formado por:

- Fibra nerviosa es el nombre que se le da a un axón o dendrita
- Nervios: son fibras nerviosas asociadas que se proyectan en sentido aferente y eferente
- Vías nerviosas: son nervios que llevan un mismo tipo de información
- Ganglio: neurona fuera del sistema nervioso central
- Los órganos efectores son los músculos y glándulas.
- Todos los nervios tiene un origen aparente que es el lugar por donde emergen y un origen real donde
están sus cuerpos neuronales
- Las fibras nerviosas tiene función estática (tono muscular) y cinética (voluntaria e involuntaria)
- La información sensitiva puede ser general o específica
- Sensibilidad general: información recogida por receptores distribuidos en las diferentes partes del
cuerpo. Puede ser
a) s. exteroceptiva: sensibilidad consiente relacionada con la temperatura, tacto y calor.
b) S. interoceptiva o visceral: sensibilidad inconsciente que provoca reflejos viscerales
c) S. propioceptiva o profunda: proporciona información sobre la sinestesia, tensión de los tendones y
longitud de la fibra muscular. Pude ser consiente o inconsciente
- sensibilidad específica: los receptores son altamente específicos como: visión, audición, olfato y gusto.

A) sistema nervioso autónomo:

- Regulación vegetativa regulando las funciones internas del organismo con el objeto de mantener el equilibrio
fisiológico
- controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los órganos y glándulas (músculo cardiaco, liso y
glándulas)

a) Sistema nervioso simpático

- Se distribuye ampliamente por todo el cuerpo inervando corazón, pulmones, etc
- Su función es preparar al organismo para una emergencia
- Se origina en la porción toracolumbar donde existen las astas intermedias laterales en la medula.
- Las fibras del sistema nervioso simpático cuando salen de la medula, junto con las fibras de las astas
motoras, llegan a la cadena de ganglios llamada cadena simpaticolateral y estos hacen sinapsis con otros
ganglios ubicados cerca de los órganos que reciben inervación.
- Las fibras preganglionares son cortas y las fibras posganglionares son largas
- Neurotransmisor: noradrenalina
b) Sistema nervioso parasimpático
- Es antagónico al SNS pero se complementan
- Su función es conservar y reestablecer las funciones basales
- Tiene un origen cráneo-sacro
- Las fibras preganglionares son largas y las posganglionares son cortas
- Neurotransmisor: acetilcolina
- La mayor parte de las vísceras tiene una doble inervación motora simpática y parasimpática con
funciones opuestas.
B) sistema nervioso somático:
- Está conformado por los nervios craneales y los nervios raquídeos o espinales.
 Nervios raquídeos o espinales

- Son 31 pares de nervios mixtos que salen por los forámenes intervertebrales o agujeros de conjunción
- Llevan dos tipos de fibras: sensitivas y motoras
- Se dividen en dos ramos: el ramo posterior inerva los músculos y piel del dorso y el ramo anterior inerva
de forma sensitiva, motora y visceral el cuello, tronco, extremidades superiores e inferiores.
- Los ramos anteriores forman 4 plexos:
a) Plexo cervical: va de C1-C4, inerva el cuello en forma sensitiva y motora. Forma los nervios: frénico,
occipital menor, auricular mayor, cervical transverso, supraclavicular.
b) Plexo braquial: va de C5-T1, inerva de manera sensitiva y motora el miembro superior. Los nervios se
forman a partir de 3 troncos primarios: superior, medio e inferior. Estos 3 troncos dan origen a 3
fascículos y se denominan lateral, posterior y medial.
El fascículo lateral se forma del tronco superior y medio
El fascículo posterior se forma de los tres troncos primarios
El fascículo medial se forma del tronco inferior
Los fascículos dan origen a nervios terminales, estos son: n. ulnar, n. mediano, n. braquial o radial, n. axilar y
n. musculocutáneo.
* En la región torácica no se forman plexos porque se encuentran los nervios intercostales
c) plexo lumbar: va de L1-L4, inerva la región pélvica. Sus ramas terminales son: n. iliohipogastrico, n.
ilioinguinal, n. cutáneo femoral, n. genitofemoral, n. obturador y n. femoral.
d) plexo sacro: regula los esfínteres anal y vesical. La rama terminal mas importante es el nervio ciático que
nace en la región glútea bajo el músculo piriforme se divide en la región poplítea en n. tibial y n. fibular y
termina en la planta del pie. Es el nervio más largo del cuerpo humano.

Nervios craneales
- Son 12 pares de nervios que tienen su origen en el tronco encefálico y el cerebro que regulan funciones de
gran importancia en el organismo.
- El I y II par craneal se consideran extensiones del SNC y el resto tiene características de nervios periféricos
- Pasan a través de agujeros de la base del cráneo
- difieren en tipos funcionales de los axones que lo forman y se dividen en:
Nervios sensoriales: I, II y VIII
Nervios motores: IV, VI, XI y XII (somáticos) / III (somático y autónomo)
Nervios mixtos: V (sensitivo y motor) / VII, IX y X (sensorial, motor y autónomo)

Nº Nombre Clasif Función O. aparente O. real Salida del cráneo

I olfatorio sensorial olfato Bulbo olfatorio 1 neurona Lamina cribosa
celula mitral etmoides
II Optico sensorial Vision Cuerpo 1 neurona via Conducto optico
geniculado lateral visual
III Oculomotor motor Inerva a los músculos: recto Fosa mesencéfalo Fisura orbitaria
superior, recto medial, recto interpeduncular superior
inferior, oblicuo inferior y
elevador del párpado
IV Troclear motor Inerva al m. oblicuo superior Colículos Mesencefalo, Fisura orbitaria
inferiores por posterior superior
V Trigémino mixto -R.O: Sensibilidad del ojo, Pedúnculos Puente -Fisura orbitaria
cabeza y cara cereberales superor,
 - R.Max: sensibilidad de la medios -Agujero redondo
cara mayor,
- R.Man: m. maxilar sup. -Agujero oval
VI Abducens motor Inerva al m. recto lateral Surco bulbo- Puente Fisura orbitaria
pontino superior
VII Facial mixto Expresión facial, secrecion Surco bulbo- Puente Agujero
lagrimal y salival y el gusto pontino estilomastoideo
VIII Vestibulo- sensorial Audición (organo de corti) y Surco bulbo- Puente Conducto auditivo
coclear equilibrio (utrículo y sáculo) pontino interno
IX Glosofaríngeo mixto Deglución, secreción salival, Surco retrolivar Bulbo Agujero yugular
sensibilidad general y gusto raquídeo
del 1/3 posterior de la
lengua y faringe
X Vago mixto Sensibilidad y movimientos Surco retrolivar Bulbo Agujero yugular
de corazón, vasos raquídeo
sanguíneos, laringe, traquea,
bronquios, pulmones, tracto
digestivo, hígado, riñón y
páncreas
XI Accesorio motor -R.C: mov. de m. paladar Surco retrolivar Bulbo Agujero yugular
blando, faringe y laringe raquídeo
-R.E: mov. m. trapecio y
estenocleidomastoideo
XII hipogloso motor Movimientos de la lengua Surco preolivar Bulbo Agujero condíleo ant.
(m. de la lengua excepto raquídeo (Conducto hipogloso)
palatogloso)

2. sistema nervioso central: medula espinal y encéfalo

A) medula espinal
-Es cilíndrica, mide 45cm y se extiende desde C1 a L2 funcionalmente luego siguen sus raíces. Tiene sustancia
gris en el centro y sustancia blanca periférica.
- Intumescencias: son los lugares de la medula donde aumenta su diámetro por la salida de los plexos, estos son
cervical (C5-C11) y lumbar
- Partes de la medula:
Sustancia blanca: se divide en 3 cordones, lo cuales son cordones anterior, lateral y posterior.
Fisura media anterior: es un surco profundo ubicado en la línea media por delante de la medula en el cordón
anterior.
Surco medio posterior: se encuentra en el cordón posterior y es menos profundo.
Surcos lateral posterior y lateral anterior: se encuentran en el cordón lateral.
Fascículos grácil y cuneiforme: se encuentran en el cordón posterior, son medial y lateral respectivamente. El
grácil está ausente en la región sacra y el cuneiforme está ausente en la región lumbar
Sustancia gris: tiene forma de H está formada por las astas grises anteriores que son más gruesas y motoras y
por las astas grises posteriores que son más delgadas y sensitivas. En la región toracolumbar nacen unas astas
intermedias laterales que pertenecen al sistema nervioso simpático.
Comisura gris: es una zona delgada que une las astas del lado derecho con las astas del lado izquierdo
Conducto del epéndimo: ubicado en el centro de la comisura gris transporta líquido cefalorraquídeo
Cono medular: lugar en forma de cono donde termina la medula funcionalmente (en L2)
Cauda equina: corresponde a las raíces nerviosas de la medula a nivel lumbosacro
Fondo de saco dural: está formado por las meninges en la ultima porción de la medula y contiene el filum, cono
medular y la cauda equina.
Filum Terminal: es la proyección de la medula entre L2 y S2 de la piamadre
Ligamento coccígeo: es parte del filum junto con la duramadre que se extiende desde S2 al cóccix. Su función es
fijar la medula inferiormente.
- Medios de fijación: tronco encefálico, nervios espinales, ligamento coccígeo y ligamentos dentados (de la
medula a la piamadre)
- Meninges: estructuras que protegen la medula, de afuera hacia dentro son 3: duramadre, aracnoides y
piamadre
- Espacios: espacio epidural (entre la duramadre y el conducto raquídeo), espacio subdural (entre la duramadre
y la aracnoides, casi inexistente) y espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y la piamadre, por allí circula el
líquido cefalorraquídeo que le proporciona protección adicional a la medula)
- La anestesia epidural: se aplica en el espacio epidural y ayuda al trabajo de parto y la punción lumbar se aplica
al líquido cefalorraquídeo bajo L2

Vías medulares
a) vías aferentes o sensitivas: conectan los receptores periféricos con los centros suprasegmentarios,
transcurren por los cordones anterolaterales y posterior.
Conducen información exteroceptiva (como dolor, temperatura y tacto) y propioceptiva (de los músculos y
articulaciones).
-Primera neurona: ganglio espinal
-Segunda neurona: astas posteriores o el tronco encefálico
-Tercera neurona: en el tálamo (excepto el olfato)
*la información inconsciente no llega al tálamo sino que va al cerebelo
b) vías eferentes o motoras: se divide en vías descendentes autónomas (SNS Y SNP) y vías descendientes
somáticas (sistema piramidal del tracto corticoespinal, sistema piramidal corticonuclear y sistema
extrapiramidal)
Tracto corticoespinal: inerva la musculatura estriada, el 90% de las fibras se cruza en las pirámides formando el
tracto corticoespinal lateral y el 10% continua formando el tracto corticoespinal anterior.
-Primera neurona: corteza del lóbulo frontal
-Segunda neurona: neurona internuncial (asta gris anterior)
-Tercera neurona: neurona motora inferior

Via corticonuclear:
-Primera neurona: lóbulo frontal
-Segunda neurona: núcleos de los nervios craneales
Sistema extrapiramidal: regula la movilidad automática, el tono y la postura.
-Primera neurona: corteza del lóbulo frontal
-Segunda neurona: centros de relevo como tálamo, corteza cerebral, corteza cerebelar, sustancia nigra,
putamen, olivas, núcleos rojos, núcleo caudado, etc.

Efectos de una lesión en la medula espinal

Cervical: puede ser mortal o causar tetraplejia
Torácico: parálisis de piernas y tronco
Lumbar: debilitamiento de músculos y parálisis de piernas
Sacro: pérdida del control de los esfínteres
B) encéfalo: tronco encefálico, cerebelo y cerebro
1. tronco encefálico
Es la continuación de la medula que cambia de dirección oblicuamente, está constituido por 3 partes: bulbo
raquídeo o medula oblongada, protuberancia anular o puente y mesencéfalo.
Funciones:
- Sirve como conducto para los tractos ascendentes y descendentes que conectan la medula espinal con
los centros superiores
- Contiene centros reflejos importantes asociados con el centro de la respiración y el sistema
cardiovascular
- Contiene núcleos importantes de los nervios craneanos III a XII
a) Bulbo raquídeo: mide 3 a 4cms
- relaciones: por arriba con el puente en el suco bulbo-pontino y por abajo con la medula a nivel de la primera
vértebra cervical en la decusación de las pirámides
- cara anterior:
 Surco medio anterior
 Dos olivas bulbares en los costados
 Las pirámides que se decusan en el extremo inferior
 Surco preolivar por donde emerge el XII par craneal
 Surco retrolivar o de los nervios mixtos emergen los nervios IX, X y XI
- cara posterior:
 Surco medio posterior
 Tubérculo grácil
 Tubérculo cuneiforme
 Estrías medulares
 Parte inferior del piso del cuarto ventrículo o fosa romboidal que se forma a partir del conducto del
epéndimo que se ensancha (trígono bulbar)
 Pedúnculo cerebeloso inferior, comunica el cerebelo con el bulbo
b) Puente
- Relaciones: hacia abajo con el bulbo y hacia arriba con el mesencefalo
- cara anterior:
 Surco bulbo-pontino por donde emergen los nervios VI, VII y VIII
 Surco basilar que divide al puente en 2 rodetes piramidales
 Rodetes piramidales
 Pedúnculo cerebeloso medio: une al puente con el cerebelo y por el sale el V par craneal.
- cara posterior
 Parte superior del piso del cuarto ventrículo de forma triangular (trígono pontino)
c) Mesencéfalo
- relaciones: por inferior esta la protuberancia y el cerebelo y por posterior está el prosencéfalo
- cara anterior
 Pedúnculo cerebeloso superior que comunica el Mesencéfalo con el cerebelo
 Pedúnculo cerebral comunica el Mesencéfalo con el cerebro
 Fosa interpeduncular, ubicada entre los pedúnculos cerebrales, por donde emerge el IV par craneal, el
único por posterior.
- cara posterior
 Tubérculos cuadrigéminos, los colículos superiores son visuales y se dirigen al cuerpo geniculado lateral
y los colículos inferiores son auditivos y se dirigen al cuerpo geniculado medial. Debajo de los colículos
inferiores emerge el IV par craneal.
 - cara interna en un corte transversal
 Sustancia nigra, es un gran núcleo motor situado a lo largo del Mesencéfalo, en él se origina la dopamina
 Núcleos rojos, masa redonda de sustancia gris ubicada entre la sustancia nigra y el acueducto de Silvio.
Está muy vascularizada y contiene hierro.
 Acueducto de Silvio, conecta al 3 ventrículo con el 4 ventrículo, por él pasa líquido cefalorraquídeo.
2. cerebelo
Tiene sustancia blanca en el centro y gris en la periferia, su función es la coordinación del movimiento.
- Ubicación: Se ubica en la fosa craneal posterior por detrás del tronco encefálico, está separado del cerebro por
la tienda del cerebelo y del tronco por el velo medular anterior y posterior.
- Porciones: son dos hemisferios cerebelosos y el vermis
- Pedúnculos: cerebelosos superiores, medios e inferiores comunican el cerebelo con el tronco encefálico
- Se divide en 2 hemisferios cerebelosos (izquierdo y derecho) y se divide en 3 lóbulos funcionalmente:
 Lóbulo anterior: esta sobre la superficie superior del cerebelo separado del lóbulo medio por la cisura
primaria en forma de V
 Lóbulo medio o posterior: es la parte más grande y se ubica entre la cisura primaria y cisura
uvulonodular
 Lóbulo floculonodular: se ubica detrás de la cisura uvulonodular
- se divide en 3 partes que se desarrollan con la evolución:
 Arquicerebelo: control del equilibrio y la orientación
 paleocerebelo: control de la tonicidad muscular
 Neocerebelo: movimientos voluntarios.
El cerebelo tiene 17 subdivisiones

3. cerebro

EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

N TELENCEFALO (hemisferios cerebrales)

O PROSENCEFALO
T DIENCEFALO (tálamo,epitalamo,subtalamo)
O
C MESENCEFALO
O
METENCEFALO (puente, cerebelo)
R
ROMBOENCEFALO
D MIELENCEFALO (bulbo y médula)
A

+Diencéfalo
Relaciones: Está ubicado sobre el tronco encefálico, hacia delante con la comisura blanca anterior, la lámina
terminal y el quiasma óptico y hacia atrás con los cuerpos mamilares. El tercer ventrículo recorre el diencéfalo
hacia atrás se comunica con el acueducto y hacia delante con los agujeros interventriculares. Se divide en 4
porciones:
a) hipotálamo: porción anterior del diencéfalo, formada por varios núcleos. Se extiende desde el quiasma óptico
hasta los cuerpos mamilares, infundíbulo y tuber cinereum y debajo de él cuelga la hipófisis. Produce hormonas
endocrinas y controla el sistema nervioso autónomo. Mantiene la homeostasis corporal.
b) tálamo: porción anterior del diencéfalo. Son dos masas ovoides de sustancia gris que forman varios núcleos
cuya función es de relevo de las vías sensitivas excepto el olfato. La adherencia intertalámica comunica los
talamos de ambos lados. Cada tálamo se encuentra a cada lado del tercer ventrículo y su extremo posterior
forma el pulvinar del tálamo. El tálamo y la corteza cerebral están estrechamente vinculados. Se separa del
hipotálamo por el surco hipotalámico.
c) epitálamo: porción posterior del diencéfalo. Formado por la glándula pineal, habénula, comisura blanca
posterior y estría medular.
d) subtálamo: porción inferior del diencéfalo. Posee los extremos de los núcleos rojos y la sustancia nigra y
participa en el control de la actividad muscular. Formado por n. subtalamico, zona incierta y fibras de conexión.

+Hemisferios cerebrales (telencéfalo)

- Longitud: 17 cms - Ancho: 14cms. - Alto: 6 cms.
- Surcos más importantes
 Cisura longitudinal: divide al cerebro en 2 hemisferios derecho e izquierdo
 Cisura central o de Rolando
 Cisura lateral o de Silvio
 Surco parietoccipital
 Surco calcarino
 Cisura precentral
 Cisura postcentral
- Comisuras interhemisfericas:
 Cuerpo calloso: tiene 3 porciones; la rodilla (anterior), cuerpo y el rodete o esplenio (posterior). Es una
gruesa lámina de sustancia blanca que se extiende transversalmente entre los dos hemisferios.
 Fórnix o trígono cerebral: es una lámina triangular de sustancia blanca que se sitúa por debajo del
cuerpo calloso donde se curva como una bóveda, formar 4 pilares.
 Comisura anterior: pequeño haz de fibras que comunica los lóbulos temporales
- Caras:
 Cara Superolateral: tiene 3 surcos que dividen al cerebro en 5 lóbulos
1. Cisura central o de Rolando: divide al lóbulo frontal del parietal. Posee por delante la cisura precentral
que contiene la células motoras que inician los movimientos del cuerpo y por detrás la cisura
postcentral que recibe la información sensitiva propioceptiva y exteroceptiva y se denomina área
somestésica o sensitiva general y se ubica en el lóbulo parietal.
2. Cisura lateral o de Silvio: divide al lóbulo temporal de los lóbulos frontal, parietal. La ínsula se ubica en la
parte inferior de esta cisura.
3. Cisura parietooccipital: divide al lóbulo occipital del lóbulo parietal
 Cara Medial: es plana y consta de 2 porciones: libre y adherente y contiene:
1. Cuerpo calloso: es la comisura más grande del encéfalo
2. Surco calloso: separa al cuerpo calloso del giro del cíngulo.
3. Giro del cíngulo: esta sobre el cuerpo calloso
4. Giro calloso marginal: esta sobre el giro del cíngulo
5. Giro frontal superior: esta sobre el giro calloso marginal
6. Lóbulo de la cuña: es un área triangular limitada por los surcos parieto-occipital y calcarino
7. Lóbulo de la precuña: es un área limitada por una parte del surco del cíngulo y el surco
paritooccipital.
8. Lóbulo paracentral: es la continuación de las circunvoluciones precentral y poscentral.
 Cara Inferior: consta de 2 porciones: orbitaria y temporoccipital
1. bulbo olfatorio
 2. tracto olfatorio
3. lamina perforada anterior
4. hipocampo (sistema límbico)
- Lóbulos:
 Frontal
 Parietal
 Occipital
 Temporal
 Ínsula
- Sustancia gris: se divide en corteza (neocorteza) y núcleos basales

Núcleos o ganglios basales

Es un conjunto de núcleos relacionados con la actividad motora extrapiramidal. Se divide:
a) cuerpo estriado: funciones motoras somaticas. Recibe fibras del área 4 y 6, del tálamo y sustancia nigra. Se
divide en:
-núcleo caudado: deriva del neoestriado, se ubica lateral al tálamo. Tiene forma de coma y se relaciona con el
ventrículo lateral.
-núcleo lenticular: es triangular y se ubica lateral al núcleo caudado y al tálamo. Se subdivide en pallidum y
putamen. Se relaciona con la ínsula por medio del claustro y las capsulas externa y extrema
b) complejo nuclear amigdalino: grupo nuclear situado en el interior del lóbulo temporal por debajo del
pallitum, se vincula funcionalmente con el hipotálamo. Su porción ventral pertenece al sistema límbico.
c) claustro: delgada lámina de sustancia gris que separa la capsula blanca externa de la extrema.

Ventrículos laterales: son dos uno a cada lado del hemisferio cerebral, en ellos se forma la mayor parte del
líquido cefalorraquídeo. Tiene forma de herradura y ocupan los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital. Se
comunican con el tercer ventrículo a través del foramen interventricular (monro).

- Sustancia blanca: se divide en fibras comisurales, fibras de proyección y fibras de asociación. Posee la 3
capsulas: externa, interna y extrema.

- meninges del cerebro: duramadre, aracnoides y piamadre

Dependencias de la duramadre: hoz del cerebro, tienda del cerebelo, hoz del cerebelo y tienda de la hipófisis.

Organo de la audición
El oído se encuentra en el hueso temporal en la porción petrosa y su función es captar los estímulos acústicos y
el equilibrio. Se divide en oído externo, medio e interno.

a) Oído externo: formado por

- Pabellón auricular: es una estructura cartilaginosa que se encarga de captar y dirigir las ondas sonoras al
interior del oído. Presenta una serie de solevantamientos y depresiones, algunos de ellos son: hélix, tubérculo
de Darwin, antihélix, fosa triangular, concha, trago, antitrago, escotadura intertrágica y el lóbulo.
- Conducto o meato auditivo externo: posee vellos y glándulas sebáceas modificadas que producen cerumen. No
es rectilíneo. Presenta una parte externa cartilaginosa y una interna ósea y cerrada por el tímpano. La pared
superior se relaciona con la fosa media del cráneo y la pared inferior con la glándula parótida.
b) Oído medio:
- caja del tímpano: ubicado en el surco timpánico, tiene forma de caja o lente bicóncavo. Tiene 6 paredes:
 1- Pared superior (tegmental): se llama tegmen tympani y es una pared ósea muy delgada que tiene unos
conductos que comunican la caja del tímpano con la fosa media del cráneo. Posee:
- Receso epitimpánico o ático
2- Pared inferior (Yugular): tiene:
- Receso hipotimpánico.
- Se relaciona con la arteria yugular
3- Pared lateral o externa (membranácea):
- Tímpano
4- Pared medial o interna (laberíntica): comunica el oído medio con el interno. Tiene:
-El promontorio que es una eminencia que corresponde a la primera vuelta del caracol,
-Ventana oval o fenestra del vestíbulo, es una fosa que ubica por encima y detrás del promontorio
- Ventana redonda o fenestra de la cóclea, se ubica por debajo y detrás del promontorio
- Seno del tímpano se ubica entre ambas ventanas y las comunica.
- Proceso cocleariforme, contiene al músculo del martillo
- Canal del facial
- Prominencia del canal semicircular lateral
5- Pared posterior (mastoidea):
- Additus ad antrum: es un orificio que comunica la caja del tímpano con las celdas del proceso mastoideo
- Pirámide: es una eminencia en forma de pirámide, por ella sale el músculo del estribo
6- Pared anterior (carotídea): contiene
- Orificio tubárico: se comunica con la tuba auditiva
- Se relaciona con la arteria carótida
- Tuba auditiva: comunica al oído medio con la rinofaringe tiene un solevantamiento llamado toro tubario y su
función es igualar las presiones de aire de la caja del tímpano y del exterior, permitiendo la deglución y el
bostezo
- Cavidades mastoideas: ubicadas hacia atrás de la caja del tímpano y se llaman antro mastoideo y celdillas
mastoideas.
- Osículos: es el contenido del oído medio en la caja del tímpano, son 3 huesecillos llamados martillo, yunque y
estribo y están articulados entre sí.
Articulación incudo-malear: entre el martillo y el yunque y es de tipo sinovial sillar
Articulación incudo-estapedia: entre el yunque y el estribo y es de tipo sinovial esferoidea
c) Oído interno:
1. Laberinto óseo: está conformado por
-Vestíbulo óseo: estructura ósea de la pared del temporal donde se ubica el vestíbulo membranoso.
-Canales semicirculares óseos: estructura ósea del hueso temporal donde se ubican los canales semicirculares
membranosos.
-Caracol óseo: tiene la colúmela o modiolo, láminas de los contornos y lámina espiral ósea.

2. Laberinto membranáceo: se separa del laberinto óseo por el líquido llamado perilinfa. Está formado por:
- Vestíbulo membranoso: da origen a los canales semicirculares, y el caracol membranoso.
- Canales Semicirculares membranosos: son perpendiculares entre sí, se agrupan en superior, posterior y
anterior o lateral que hace prominencia en el oído medio. Se abren a nivel del sáculo dejando 5 orificios. El
superior y posterior tiene un origen común.
- utrículo y sáculo: son 2 sacos conectados entre sí. El utrículo se ubica posterior y superiormente y el sáculo se
ubica posterior e inferiormente. El sáculo está unido con el caracol.
- Cóclea o caracol membranoso: es un tubo dividido en 3 rampas: rampa coclear (contiene endolinfa), rampa
vestibular y rampa timpánica. En él se ubica el órgano de audición, órgano de Corti que contiene terminaciones
del VIII par craneal en las células ciliadas están cubiertas por membrana tectonia. El impulso va al nervio
auditivo. La onda se elimina por la ventana redonda. Los sonidos graves se escuchan en el vértice del caracol y
los sonidos agudos en la base del caracol.

Equilibrio
1. Equilibrio estático: se relaciona con el utrículo y el sáculo. Orientación de la cabeza respecto al suelo.
Depende de la fuerza de gravedad.
2. Equilibrio dinámico: se relaciona con los canales semicirculares. Se refiere a movimientos bruscos súbitos ej:
cuando comenzamos a caminar o nos levantamos bruscamente.
Sonido
Tono: determinado por la frecuencia. Si es agudo tiene mayor frecuencia y si es grave tiene menor frecuencia.
Amplitud o intensidad: determinado por la amplitud. A mayor amplitud mayor energía.
Rango audible: 20hz – 20.000hz

Sistema respiratorio

1. Nariz y Fosas nasales

Nariz: es una eminencia de forma piramidal, está dividida por el tabique nasal en dos cavidades llamadas fosas
nasales.

Constitución de las fosas nasales:

-Constitución osteocartilaginosa: parte superior y lateral por partes óseas el resto cartílago (laterales de forma
triangular, alares de forma elíptica y accesorios son pequeños)
-Coanas: abertura posterior de las fosas nasales, se comunican con la rinofaringe
-Narinas: son las entradas a las fosas nasales, están llenas de vibrisas que filtran el polvo
-Paredes: 4
a) pared superior o techo:
- porción del hueso frontal llamada nasal
- porción etmoidal
- porción esfenoidal
b) pared medial o tabique nasal:
- cartílago del tabique
- hueso etmoides (lamina perpendicular)
- vómer
c) pared lateral:
- concha nasal superior y media (hueso etmoides)
- lagrimal
- concha o cornete nasal inferior
- palatino (lamina perpendicular)
- esfenoides
- maxila
- cubierta por 3 elevaciones cartilaginosas llamadas conchas nasales superior, media e inferior (de mayor
longitud) y entre ellas quedan espacios llamados meatos
d) pared inferior:
- paladar duro: palatino (lamina horizontal) y maxila (proceso palatino)
-Comunicación con cavidades neumáticas: son los senos paranasales que son cavidades llenas de aire revestidas
de pituitaria roja, son 4:
- receso esfenoetmoidal: vierte su secreción el seno esfenoidal
- meato superior: vierte su secreción las celdillas etmoidales posteriores
- meato medio: vierte su secreción el seno frontal, seno maxilar, celdillas etmoidales anteriores y medias
- meato inferior: vierte su secreción el conducto lacrimonasal (las lágrimas)

-Mucosa
- pituitaria roja: región respiratoria
- pituitaria amarilla: está a la altura de la concha nasal superior, es la región olfatoria donde se ubican los
receptores del olfato y los nervios atraviesan la lámina cribosa del etmoides.

2. Faringe
- Es un conducto que permite el paso común del bolo alimenticio y el aire
- No tiene pared anterior
- Se comunica con la nariz (nasofaringe), cavidad bucal (orofaringe) y con la laringe
(laringofaringe).

3. Laringe
 Se ubica en la región anterior y mediana del cuello

Relaciones:
 Superior: hueso hioides y la lengua
 Inferior: a nivel de C6 con la tráquea
 Anterior: músculos infrahioideos
 Posterior: esófago
 Lateral: paquete vasculonervioso conformado por la arteria carótida común, el nervio vago y la vena
yugular interna

Cartílagos:
 Cricoideo: impar, es el más inferior, tiene forma de anillo. Tiene una placa y un arco. En su cara posterior
posee la placa e inserción de músculos y por anterior está el arco.
 Tiroideo: impar, es el más grande y tiene forma de escudo, tiene laminas laterales que por anterior
forman un ángulo, el cual es más prominente en los hombres y permite sonidos graves.

- Membrana tirohioidea, se conecta con el hueso hioides

- Incisura tiroidea, en su borde superior
- Línea oblicua, en la superficie lateral de cada lámina
- Astas superior e inferior, se ubican en el borde posterior

 Epiglótico: impar, tiene forma de hoja, su función es cerrar la entrada a la laringe durante la deglución
del alimento. Es de cartílago hialino.

- Pecíolo, extremo inferior afilado

- tubérculo epiglotico, en la cara posterior
- ligamento hioepiglotico, se une al hueso hioideo
- ligamento tiroepiglotico, se une a la incisura tiroidea
- pliegue ariepiglotico, se une al aritenoides
- pliegues glosoepigloticos medios y laterales, se unen a la lengua

 Aritenoideos: par, forma de pirámide triangular.

- proceso medial, proceso vocal (superior)
- proceso lateral, proceso muscular (inferior)

 Corniculados: par, forma de cuernos. Se ubican sobre los cartílagos aritenoideos.

 Cuneiformes: par, son muy pequeños.

Articulaciones:
 cricotiroidea: entre el cartílago Cricoideo y el tiroideo. Es sinovial plana y permite movimiento de
deslizamiento
 cricoaritenoidea: entre el cartílago Cricoideo y el aritenoideo. Es sinovial trocoidea y permite
movimientos de rotación y deslizamiento.
 aricorniculada: entre los cartílagos Aritenoideos y los cartílagos Corniculados. Articulación cartilaginosa.

Membranas
 Extrínsecas: unen a la laringe con elementos externos de la laringe
- Membrana tirohioidea
- Membrana cricotraqueal
- Ligamento hioepiglótico
- Ligamentos glosoepligloticos laterales y medio.
 Intrínsecas: se unen a elementos de la laringe
- Ligamento tiroepiglotico
- Membrana aritenoepiglotico
- Ligamento tiroaritenoideo, encargado de la fonación
Músculos: son de 3 tipos dilatadores, constrictores y tensor.
 M. cricoaritenoideo posterior: dilatador de los pliegues vocales, origen: cricoides, inserción: aritenoides
 M. cricoariteniodeo anterior: constrictor de los pliegues vocales, origen: cricoides, inserción: aritenoides
 M. aritenoideo transverso: constrictor de la rima de la glotis, Origen e inserción: cartílago aritenoides
 M. aritenoideo oblicuo: constrictor del ádito de la laringe, Origen e inserción: cartílago aritenoides
 M. tiroaritenoideo: constrictor de los pliegues vocales, origen: tiroideo, inserción: aritenoides.
 M. cricotiroideo: tensor de los pliegues vocales, origen: cricoides, inserción: tiroideo
 M. vocal: tensor de los pliegues vocales, origen: ángulo de unión de las láminas del tiroideo por
posterior , inserción: proceso vocal del aritenoides

Cavidad de la laringe:
- Adito laríngeo: entrada a la laringe
- Vestíbulo (región supraglótica): posee la epiglotis, tubérculo epiglótico, pliegues ariepigloticos,
membranas cuadrangulares y rima del vestíbulo.
- Ventrículo (región glótica): se encuentra entre los pliegues vestibulares y pliegues vocales.
 sáculo
 pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas son plegamientos de la mucosa que cubren los ligamentos
vestibulares.
 Pliegues vocales o cuerdas vocales verdaderas, están constituidos por mucosa y revisten los ligamentos
vocales, músculos vocales y tiroaritenoideos.
 Glotis
 rima de la glotis la cual es un espacio entre los pliegues vocales y la cara interna del aritenoides.
Permanece abierta durante la respiración.
 - Cavidad infraglótica: se extiende entre la rima de la glotis y la traquea.
- Inervación: nervios laríngeos superior e inferior. El nervio laríngeo recurrente rama del vago inerva toda
la laringe menos el musculo cricotiroideo.
- Irrigación: arteria tiroidea superior e inferior

Funciones:
a) Órgano de la fonación
b) Permite el paso del aire hacia la tráquea
c) De manera complementaria la deglución

Tráquea

- Formada de 16 a 20 anillos incompletos por detrás y su longitud es de 15 cms. Tiene una porción cervical
y otra torácica. Posee ligamentos anulares. Su pared posterior es plana y se denomina membranácea.
Tiene 2 tipos de túnicas: túnica fibromusculocartilaginosa y túnica mucosa.

Relaciones:
 Superior: cartílago cricoides de la laringe a nivel de C6
 Inferior: en la Carina con los bronquios principales
 Anterior: istmo de la tiroides desde el primer al tercer anillo y con las venas braquiocefálicas y los
músculos infrahioideos.
 Posterior: esófago y columna vertebral de C6 a T6
 Lateral: paquete vasculonervioso del cuello.

- Irrigación: arterias tiroideas inferiores, bronquiales y torácicas internas.

Bronquios
- Se extienden de la bifurcación de la tráquea en la Carina al hilio del pulmón. Los bronquios se van
dividiendo y disminuyendo su diámetro, estas divisiones son: bronquios principales, bronquios lobales,
bronquios segmentales, bronquiolos, bronquiolos terminales, árbol alveolar (bronquiolos respiratorios,
conducto alveolar y alveolos)
a) Bronquios principales o raíces: son dos izquierdo (5cms) y derecho (2,5cms), el derecho es más corto,
vertical y de mayor calibre que el izquierdo. Entran al pulmón por medio del hilio y el conjunto de
estructuras que entran al pulmón se denominan pedículos.

Relaciones: bronquio principal derecho se relaciona con la vena cava superior y la vena ácigos y el bronquio
principal izquierdo se relaciona con el esófago y el arco aórtico.
b) Bronquios lobales: en el pulmón izquierdo existen 2 bronquios lobales (superior e inferior) y en el
pulmón derecho existen 3 bronquios lobales (superior, medio e inferior).
c) Bronquios segmentales:

Segmentos broncopulmonares pulmón derecho

 lobo superior:
- apical, posterior y anterior
 lobo medio
- lateral y medial
  lobo inferior
- apical, medial, lateral, anterior y posterior

Segmentos broncopulmonares pulmón izquierdo

 lobo superior
- apicodorsal, anterior, lingulares superior y lingulares inferior
 lobo inferior
- apical, medial, lateral, anterior y posterior
a) bronquiolos: tienen menos de 1mm de diámetro, no poseen placas cartilaginosas y son sustituidas por
tejido conectivo fibroso.
b) Alvéolos: su función es el intercambio gaseoso.

Pulmón
Ubicación: caja torácica a ambos lados del mediastino en la región pleuropulmonar.
Color: rosado en niños y gris moteado en adultos
Peso: en la mujer 1100grs (600grs derecho y 500 izquierdo) en el hombre 1300grs (700grs derecho y 600
izquierdo)
Caras:
a) Cara mediastínica: es aplanada y presenta el hilio pulmonar. Se relaciona con el mediastino superior,
medio y posterior.
b) Cara intercostal: se relaciona con el esternón, cartílagos costales, costillas y músculos intercostales.
c) Cara diafragmática: constituye la base del pulmón, se apoya sobre el diafragma y se adapta a él.
- Bordes: posee un ápex o vértice superior, un borde anterior y un borde inferior. El pulmón izquierdo
esta escotado por la incisura cardiaca.
- Fisuras: ambos pulmones poseen la fisura oblicua y el pulmón derecho tiene la fisura horizontal lo que
divide al pulmón izquierdo en 2 lobos y al pulmón derecho en 3 lobos.
- Docimasia: también llamada prueba oficial pulmonar, es una técnica en la que se comprueba si en los
pulmones entró aire en un recién nacido
- Crepitación: es el sonido cuando se rompen los alveolos
- Innervación: parasimpático: contracción de alveolos y simpático: dilatación de alveolos.

Pleura
Consta de 2 hojas: parietal y visceral que se unen alrededor del hilio pulmonar y están bañadas por un liquido y
separados por un espacio denominado cavidad pleural.
a) pleura pulmonar: se une a toda la superficie del pulmón, excepto al hilio.
b) pleura parietal: tapiza el interior de la caja torácica, diafragma y los órganos mediastinales, se divide en:
 pleura costal: contiene la fascia endotorácica situada entre la pleura y la pared costal.
 pleura mediastinal: se ubica en el límite lateral del mediastino, entre el esternón y la columna. Se
relaciona con el pericardio. Posee el ligamento del pulmón.
 pleura diafragmática: cubre la superficie torácica del diafragma y esta unida a este por la fascia
frenicopleural.
 cúpula pleural: cubre el ápex del pulmón y la fascia endotorácica se condensa y se llama membrana
suprapleural. Posee los ligamentos y un haz muscular:
- ligamento costopleural: une a la pleura con la 1ª costilla.
 - ligamento vertebropleural: une a la pleura con el proceso transverso de la VII cervical.
- músculo escaleno mínimo: deriva de los m. escalenos y tiene origen en el proceso transverso de la
VII cervical.

Forma recesos o fondos de saco como:

a) fondo de saco pleural costomediastinal: se ubica en la parte anterior de la pleura costal y la pleura
mediastinal.
b) fondo de saco pleural costodiafragmático: se ubica entre la pleura costal y la pleura diafragmática.

Volúmenes pulmonares
- volumen residual: 1500mL, nunca sale del pulmón
- volumen funcional: 500mL
- volumen forzado inspiración: 1500 a 3500mL
- volumen forzados espiración: 1500mL
- volumen vital: 5000mL