Indicadores de maduración ósea: Entonces, se va comparando si sigue la secuencia para

Método de Greulich y Pyle (Rx mano)
Método de Bjork(Rx mano)
Métodode Baccetti (Lamparsky) (Rx de vértebras
cervicales).
Entonces a nosotros nos interesa más esta etapa porque
a los 9 años si es muy chico, vamos a decir que falta
mucho tiempo para el pico de crecimiento puberal, pero
tenemos crecimiento. Entonces, esto lo ocupan los
médicos para ir ordenando el crecimiento del niño
utilizando los huesos del carpo. Nosotros nos vamos a ir
acá a las falanges con tres métodos, y vamos a utilizarlas
porque tenemos crecimiento, entonces para ir
ordenando el crecimiento de niño utilizamos los huesos
del capo. Nosotros no vamos a ir acá a las falanges con
teres métodos; vamos a utilizar Greülich y Pyle que usa
radiografía mano, Bjork que también usa radiografía en
mano, y Baccetti (Lamparsky) que usa radiografía de
vértebras.
Análisis de Greulich y Pyle (1931)
-Atlas con Rx de 1000 niños seguidos desde el
nacimiento de nivel alto de USA.
-Índice Carpal:
--Secuencia de osificación de huesos del carpo en
radiografías.
--Índice de desarrollo óseo.
-Rx de mano izquierda y se compara con atlas.
Greülich y Pyle sacó esto e hizo un Atlas con todas las
etapas por las que pasa la mano en la medida que va
creciendo, de un niño desde tal a tal edad. Esto fue en
1000 niños que le tomaron radiografías seriadas en todas
las épocas.
Secuencia de osificación de Greülich y Pyle:
Hueso grande
buscar en realidad lo que vamos a ver en la radiografía
vamos a ir al Atlas, que tiene todas las etapas íbamos a
comparar cuál es la radiografía que se acerca íbamos a
decir esto. Esta es la edad ósea de este paciente ya que
la secuencia es esta, pero yo voy a ver qué es, lo que hay
en la radiografía, voy a buscar lo que hay aquí lo que hay
en el Atlas, no vamos a empezar desde la página 15 desde
la página que se acerca la radiografía.
¿Es esa la secuencia?, Cómo sabemos la osificación es
simétrica, es decir es igual es la mano izquierda y a la
mano derecha, puedo utilizar la de igual manera para lo
mismo con la descripción dijeron que debía ser de la
mano izquierda para que fuera siempre la misma.
Análisis de Bjork (1972)
-Establece 9 estadios evolutivos de duración de huesos
de la mano entre 9 y 17 años.
-Basado en análisis de centros de osificación ubicados
en las falanges (epífisis y diáfisis).
-Se establecen fases esqueléticas en la mano que tienen
un orden regular.
-Relación de estas curvas de crecimiento óseo.
Con Bjork en cambio vamos a ver con la radiografía de
mano derecha pero en realidad lo mismo. Con Grunelich
pensabamos que estaba todo descrito, pero en cambio
bjork quiso determinar cuánto me falta para el peak de
crecimiento, a cuánto estoy pasado de máximo peak, no
me interesa saber en qué momento estoy de todo el
período, sino que quiero saber cuánto me falta para ese
peak. Necesito algo que sea fácil de determinar, y eso es
lo que él dijo que es lo que nosotros necesitamos porque
este señor es ortodoncista y el otro señor era médico.

 Hueso unciforme
 Epífisis 2do metacarpiano.
 Epífisis 3ro metacarpiano.
 Epífisis 4to metacarpiano.
 Epífisis 5to metacarpiano.
 Piramidal.
 Epífisis 1er metacarpiano.
 Semilunar.
 Trapecio.
 Trapezoide. Entonces dijo hay 9 momentos por los que pasan unas
 Escafoides. huesos de la mano que vamos a perseguir entre los 9
meses y los 17 años. Vamos a buscar los centros de
 Pisiforme.
osificación siguiendo este orden regular, entonces,
 Sesamoideo (próximo al pic puberal).
tenemos el manual de la mano que es del carpo y del
 etc
metacarpo y las falanges que son 3 en cada dedo excepto
el pulgar. Y aquí en esta zona hay un huesito chico que se
llama sesamoideo, qué es un hueso adicional, es una
pelotita de hueso adicional que crece, ahí está bien y de
repente aparece y ahí se queda. Entonces, además cada
falange tiene una epífisis y una diáfisis, no tienen dos.
¿Ustedes se acuerdan en la vez pasada de cómo crecía el
hueso? Crecía el cartílago de crecimiento que se
formaban durante la osificación. La epífisis, la diáfisis Y al
medio están unidos por un cartílago, y ese cartílago hacía
que creciera el hueso entre medio. Yo tomo una
radiografía de eso cuando hay cartílago, se ve como se ve
radiolúcido, porque si tengo el cartílago no se ve la
radiografía. Entonces, voy a ver una isla de hueso y aquí
otro resto de hueso y entre medio un espacio negro.
¿Qué es?, ¿Dónde está el cartílago? la cantidad de
cartílago que tenga es la que me va a indicar cuánto
crecimiento me queda, y si me queda poquito yo digo
que no me queda casi nada de crecimiento.