UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FISICA

TERAPIA PEDIATRICA

NOMBRE: PAOLA ALTAMIRANO

SEMESTRE: NOVENO SEMESTRE

DOCENTE: LIC. PAOLA ORTIZ

APLICACIÓN DE LA HIPOTERAPIA COMO TÉCNICA

NEUROREHABILITADORA EN NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL

La PCI según Gómez L.S, et. al 2013 es un síndrome que ocasiona una
discapacidad crónica que se inicia en el SNC, con afectación principal de la
primera motoneurona además se acompaña de otras alteraciones de carácter
intelectual, del lenguaje, o perceptivas, cognitivo, sensitivo. Considera que La
PCI causa trastornos tanto en el movimiento y en la postura del niño
manifestando limitaciones en las actividades de la vida diaria (1)

Existen varios tratamientos de terapia y rehabilitación neurológica para la

parálisis cerebral dentro de ellos se encuentra se encuentra la hipoterapia una
técnica muy antigua pero que aprovecha las características que posee el caballo
como un coterapeuta para estimular el desarrollo psicomotor del niño a través de
reflejos coordinación y equilibrio.

La equinoterapia o llamada también hipoterapia se ha utilizado a lo largo

de la historia de la medicina física y rehabilitadora constituyendo la opción de
tratamiento para los fisioterapeutas especialistas en neurorehabilitación en niños
con Parálisis Cerebral. La hipoterapia es una técnica terapéutica que se aplica
la monta del caballo para diversos trastornos emocionales y físicos, el caballo
influye mediante el movimiento, la postura, equilibrio, tono muscular, mediante
ello se facilita el aprendizaje motor e impide los patrones anormales

De acuerdo con López M.R, et al en 2015 El terapeuta es la persona

encargada de evaluar y aplicar los ejercicios en el caballo, la elección del caballo
es fundamental ya que este debe ser un animal manso y entrenado para que
persona la relación con el niño, además que le brinda estímulos sensoriales,
reacciones de enderezamiento, mejorando su control y equilibrio (2)

Esta técnica se trabaja de forma individualizada se crea una estimulación

mediante la voz del terapeuta, la guía para la realización del ejercicio y el
estímulo del paso permanente que da el caballo (2)

La hipoterapia como técnica se la utiliza tanto en forma pasiva como

activa. En forma pasiva es en la que el paciente monta al caballo mientras da el
paso el fisioterapeuta es el encargado de realizar los ejercicios aprovechando
las cualidades del caballo como temperatura corporal y el movimiento del
animal.(2)

En forma activa se realiza ejercicios neuromusculares con el fin de

estimular tono muscular, el control postural coordinación y el equilibrio .Para la
realización de estas técnicas se emplean los asistentes laterales es decir quienes
velan por la seguridad del paciente.(2)

Los efectos de la hipoterapia son varios ya que intervienen tanto en el tono

muscular, en la marcha, cognitivo, social y emocional del niño.(2)

Según Grecco et al. 2013, en un estudio que realizo 7 semanas, 2

sesiones a la semana, con 30 determino que el entrenamiento con tapiz rodante
mejora la movilidad, equilibrio más que practica de caminar en el suelo (3)

Grecco et al. (4) en 2013, también comparo el entrenamiento en marcha

en el suelo y en el tapiz rodante y concluyo que el tratamiento en el tapiz rodante
genero mayores resultados en el equilibrio, utilizo la escala de Berg

Lee C-W et al. (5) en 2014, en un estudio sobre los efectos de la

hipoterapia y un simulador de equitación en el equilibrio en 26 niños con parálisis
cerebral de 9-12 años de edad. Fueron divididos en dos grupo de 13 niños, se le
aplico un tratamiento durante 1 hora. 3 veces a la semana alrededor de 12
semanas el primer grupo recibió hipoterapia tradicional y el otro fue tratado por
un simulador de equinoterapia. Cada grupo recibió antes de cada sesión 20 min
de terapia física y 5 min antes y después estiramientos, ambos grupos tuvieron
mejoría tanto en el equilibrio estático y dinámico.

Estudios más recientes Kwon J-Y et al. (6) en 2015, confirman que el
control postural, la fuerza motriz gruesa, la marcha y el gasto energético
mejoraron significativamente en grupo de niños con parálisis cerebral que tenían
de 4-10 años que recibieron hipoterapia 2 veces a la semana 30 min durante 8
semanas.

También realizo un estudio en terapia asistida con caballos en 32 niños

que tenían PCI espástica de 4 a 10 años para evaluar los efectos de la
hipoterapia en la cinemática de la cadera durante 8 semanas 2 veces a la
semana con duración de 30 min cada sesión incluyendo relajación muscular
para mantener la adecuada postura de la cabeza, tronco y extremidades
inferiores y lograr una sedestación independiente a la par con ejercicios activos
y estiramientos de equilibrio dinámico , fortalecimiento y control postural
mediante la dirección del fisioterapeuta. (6)

Kang H et al (7) en 2012 concluyo que los resultados del equilibrio en la

posición sentado mejoraron significativamente tras aplicación de hipoterapia en
46 niños con PCI de 7 a 9 años de edad, recibieron tratamientos semisemanales
alrededor de 8 semanas por 30 min.

Se identificó el efecto de la hipoterapia en el equilibrio en sedestación el

tratamiento consistió en sentarse y mantenerse en el caballo, manipular objetos
y mantener la postura mientras el caballo camina, fue aplicado durante 8
semanas 2 veces a la semana con una duración de 30min por sesión,
concluyeron que la hipoterapia mas la terapia convencional mejoran el equilibrio
en sedestación (7)

En una revisión sistemática de Gómez N, et al. (8) desde el año 2009 al

2014 sobre el control postural y el equilibrio en niños con PCI entre 0 a 18 años
concluyen que las técnicas que se usan en la actualidad para mejorar el control
postural, equilibrio en niños con PCI son la terapia asistida con caballos y tapiz
rodante.
 Según Matusiak E, et al. (9). La hipoterapia influye de manera positiva
tanto en la postura como en el equilibrio, mejoro significativamente en niños que
presentaban PCI de tipo hemipléjicos y dipléjicos de 6-12 años mejorando el
control del brazo y la función de la mano, tuvo efectos menores en el control del
pie

Mikołajczyk E. et al, concluyó que la hipoterapia mejoró

significativamente el equilibrio postural en niños con PCI de 8 a 13 años, la
aplicación de la terapia asistida por caballos tuvo resultados positivos en cuanto
a la calidad de la marcha también se encontró que disminuyó considerablemente
el riesgo de caídas accidentales en los niños con una leve hemiplejía espástica
o diplejía espasmódica.(10)

Rándolph, F et al realizo un estudio experimental con 20 pacientes con

parálisis cerebral de tipo espástico y atetósicos. Se realizó una evaluación
inicial y mediciones cada tres meses en el año 2012 para medir la evolución
de los pacientes mediante la aplicación de escalas de Barthel, y de Tinetti, lo
cual concluyo que la equinoterapia constituye una técnica alternativa y eficaz
dentro del proceso rehabilitador que padecen de PCI, pues en el grupo que
fue aplicado demostró mejoras progresivas en el desempeño de las
actividades diarias, el equilibrio, además que cambio el desenvolvimiento del
niño en el factor social. (11)
En base al analizar los artículos científicos se concluye que la hipoterapia
es una técnica que emplea un sinnúmeros de actividades guiadas por el
fisioterapeuta dando un comando de voz y el caballo como coterapeuta que
brinda el estímulo sensorial y que esta puede emplearse de manera activa como
pasiva, considerando siempre el resguardo del paciente, aprovechando sus
características ayudan al niño que padece de parálisis cerebral indistintamente
de que edad tenga porque se ha visto buenos resultados en el control de la
postura tanto en cabeza tronco y extremidades, así como también la función
motora, tono muscular y marcha

Por otro lado la aplicación de esta técnica menciona el uso del tapiz
rodante en la terapia asistida con caballos, esta técnica es sin duda una de las
mejores
BIBLIOGRAFIA

1. Gómez-López, S, Jaimes, VH, Palencia Gutiérrez, CM, Hernández, M,

Guerrero, A. PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. Archivos Venezolanos de
Puericultura y Pediatría [Internet]. 2013;76(1):30-39. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=367937046008

1. Infantil PC. Redalyc.PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL. 2013;

2. María López-Roa L, Moreno-Rodríguez ED. Universidad y Salud

Hipoterapia como técnica de habilitación y rehabilitación Hippotherapy as
a technique of habilitation and rehabilitation. Salud Pun. 2015;2(14):368–
9.

3. Grecco LAC, Zanon N, Sampaio LMM, Oliveira CS. A comparison of

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2013;27(8):686–96.

4. Grecco LAC, Tomita SM, Christovão TCL, Pasini H, Sampaio LMM,

Oliveira CS. Effect of treadmill gait training on static and functional balance
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5. Lee C-W, Kim SG, Na SS. The Effects of Hippotherapy and a Horse Riding
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http://jlc.jst.go.jp/DN/JST.JSTAGE/jpts/26.423?lang=en&from=CrossRef&
type=abstract

6. Kwon J-Y, Chang HJ, Yi S-H, Lee JY, Shin H-Y, Kim Y-H. Effect of
Hippotherapy on Gross Motor Function in Children with Cerebral Palsy: A
Randomized Controlled Trial. J Altern Complement Med [Internet].
2015;21(1):15–21. Available from:
http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/acm.2014.0021

7. Kang H, Jung J, Yu J. Effects of Hippotherapy on the Sitting Balance of

Children with Cerebral Palsy: a Randomized Control Trial. J Phys Ther Sci
[Internet]. 2012;24(9):833–6. Available from:
 http://jlc.jst.go.jp/DN/JST.JSTAGE/jpts/24.833?lang=en&from=CrossRef&
type=abstract

8. Gómez-Regueira N, Viñas-Diz S. Mejora del control postural y equilibrio en

la parálisis cerebral infantil: Revisión sistemática. Fisioterapia.
2016;38(4):196–214.

9. Matusiak-Wieczorek E, Małachowska-Sobieska M, Synder M. Wpływ

hipoterapii na zdolność utrzymywania równowagi w pozycji siedzącej
wśród dzieci z mózgowym porażeniem. Ortop Traumatol Rehabil.
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10. Mikołajczyk E, Ligęza B, Jankowicz-Szymańska A. The effect of

hippotherapy on postural balance. Eur J Clin Exp Med [Internet].
2017;15(1):45–9. Available from:
http://repozytorium.ur.edu.pl/handle/item/2806

11. Rándolph, F. y Sanchez G. La equinoterapia como alternativa en la

rehabilitación de la parálisis cerebral infantil. Mediciego [Internet].
2014;20(2):8. Available from: http://new.medigraphic.com/cgi-
bin/resumen.cgi?IDARTICULO=53661